飲食不節制 痛風一來動不了
6 h9 p+ r+ s% w
更新日期:2008/10/09 04:09
( U3 I$ R" g( [- i' i- o. D
文／賴國隆
+ M" H3 Z+ X( M
1 R% s- X9 c% k! D& a
4 _3 ?) X& q; z. @( M( K人到中年的王老闆，平日忙於經商，經常與朋友應酬喝酒，很少注意自己的健康。某日與朋友共進晚餐（有海鮮、肉類、啤酒等佳餚）後，當天夜裡，右腳大拇趾關節突然紅、腫、熱、痛，劇痛到不能走路；被家人緊急送至急診室診斷為「痛風關節炎」，經投予藥物治療後，病情已快速獲得改善。
8 a" p* ]- ^6 o: [5 Y
+ q. k" |, A+ {: V% g3 h2 @: j6 I; t* q# ~6 R
「痛風」是指尿酸結晶進入關節腔中，所引發的急性發炎。目前台灣成年男性痛風發生率高達3.3％，且發生率隨著年齡增加而漸增，尤其停經後的女性更明顯。
& h9 I2 l& \( O
; |' a4 q, a, A) l
5 e- z( C3 z2 V/ ]# Y痛風的發生和高尿酸血症具有密切關係，即血中尿酸濃度越高，越易發生痛風；尿酸是普林代謝的最終產物，由於人類缺乏分解尿酸的酵素，因此會存在高尿酸血症的問題。
# x' S3 s) Z" h
$ \ r( ?3 {8 Z
v8 m" c5 j" w9 L) }" |- R臨床上對高尿酸血症的定義是：「男性的空腹血清尿酸濃度大於7mg/dl，停經前女性的空腹血清尿酸濃度大於6mg/dl」。大多數高尿酸血症患者是因為腎臟排泄尿酸減少所致，少數是因為尿酸產生過多所引起。
" `9 J. Z% v2 `* ^: [3 i
" o/ R; c* }3 h3 s9 m; q. f5 g
+ [# W& U1 D+ G" ]; V# T+ i, i痛風發作的因素，除了血清尿酸值外，包括體質遺傳、使用利尿劑及大量飲酒等。急性痛風發作通常會侵犯下肢單一關節或關節旁組織，尤其是大腳趾的蹠趾關節、踝關節或膝關節。發炎的關節會呈現紅、腫、熱、痛的反應，部份病人還會合併發燒現象，故容易被誤診為蜂窩組織炎或細菌性關節炎。
9 J3 N5 x. a; k0 h& O9 J7 d
8 [) }* r6 E- r* M
& n) n( ?( k% X- L痛風如果未受到良好的控制，長年下來將會因尿酸鹽沈積而在關節、皮下組織、耳輪及內臟形成痛風石。
( [) p; j; X/ K0 _
1 c. f9 C3 v ?% |- h! }2 b: a) d0 q# J
另外，因為尿酸是尿路結石常見的成份，所以痛風患者因尿酸而產生尿路結石的發生率高達10％至20％，造成的影響是，腎臟可能因此受損，嚴重者甚至必須終身洗腎。
9 x# G5 n+ w( k) C' {
3 Z3 q, W, c, I; L3 ~
# u. A1 ~; M8 m1 e+ R痛風急性發作的治療包括非類固醇抗炎劑、秋水仙素及短期使用類固醇等。若僅有1、2處大關節發炎，或因其他疾病而無法使用口服藥物時，可考慮實行關節內注射類固醇。但無論如何，一旦急性發作消退之後，仍應規則治療，以預防痛風復發，所使用的藥物包括降尿酸藥物、秋水仙素，必要時，可給予短時間非類固醇抗發炎劑。
" X4 M6 |% }' k
( Z, e# X- g2 ?% W d+ @: m8 V# q- i: ~
痛風患者的飲食，宜採用低普林飲食，並避免食用動物內臟、魚、貝、酵母、黃豆、香腸等高普林食物；保健方法包括：限制飲酒量，每天要喝充足的水，肥胖者須減重，避免過度運動受傷，減少工作壓力，避免濕冷環境，如此一來就能遠離痛風。
! L6 x: Z, H6 b) ~9 w' J) t( K
0 n F. J. Z# S- M; _6 {3 g
0 ?. t% h' j4 ^4 f( \/ I% s. W
（作者為彰化基督教醫院過敏免疫風濕科主治醫師）
% G/ c& `1 N) K, W
$ M% h; z. l: z0 h; f7 _6 h
