眼前飄黑影 別只認定是飛蚊症
: k) t Y' F3 H+ | 更新日期:2008/10/10 04:09
- I/ M9 q2 p+ X' C/ @8 {文／蔡武甫
3 R, D2 G! [0 f9 ]; r' E
5 y1 o8 _/ ?3 u
* ^, V7 L0 z- K F# q飛蚊症的命名很貼切傳神，大多數病患感覺到眼前有黑影飄動，都能在第一時間意識到這就是飛蚊症。
4 u, R& L7 q/ e, ~: P
0 ~& a6 v1 P+ D' e/ ?
# q5 J2 p; k4 x. _1 z
◎下列這些眼病易讓病患因錯誤的認知，而影響到病情。病患也會看到隨眼睛轉動而移動的黑影，容易與飛蚊症混淆。
1 ?! Q* E0 a" B9 v; u
! n( B8 g) `( Y S. S% y+ m) j& a' h( E4 w2 p7 q
●中心暗點：注視點似被黑影遮住，看哪裡，黑影就遮哪裡。飛蚊症的黑影隨眼球轉動而飄動，眼動停止時，飛蚊仍會短暫地移動；中心暗點則馬上固定不動。
) ]( E5 k4 U7 R. b
# W1 ]/ i3 {3 B2 Q8 d. R
0 O2 k, x# |& w) l$ d! R! D中心暗點表示黃斑部的網膜水腫，常是中心性網膜炎、黃斑部變性、黃斑圓孔、黃斑出血、視神經炎等眼底疾病的一個徵候。常合併小視症（看東西比實物小）、視物變形症（看東西會扭曲）；飛蚊症病患看東西的大小形狀則不會改變。
8 K5 x1 y- M/ |, A3 q
2 A3 S0 W( w' |; w' o% L, O' C% p0 U/ ^" d+ A5 ^$ q
●閃輝性暗點：見於偏頭痛病患，在每次發作之初，會在眼前出現鋸齒狀的閃閃亮光，互相交錯；有時視野的某部份有黑影遮住，眼前一片黑暗，幾分鐘後即恢復正常。有許多罹病多年的老病號始終誤以為是飛蚊症，這類病患眼部的檢查大多正常，需要轉介到神經內科進一步檢查和治療。
9 k* V; N, R* o8 u8 g
3 z( a+ A# E5 l4 |; c* _8 o( Y, g4 A3 L; u/ M
●視幻覺：簡單地說，就是眼前其實沒有什麼，但卻看到什麼，看到的影像千奇百怪，如果看到的影像是一片模糊不清的黑影，就很容易誤以為是飛蚊症。
% J/ |0 o5 S6 ^7 d- m6 `& R$ }
X4 O: ?! T9 t% I* y7 d
2 s- S9 w, e) q% c! _心理壓力大、偏頭痛、癲癇、中風、腦瘤、酒精或某些藥物的副作用都可能發生幻覺，病患需先看眼科再轉介到神經內科處理。總之，看到眼前有黑影飄動，散瞳檢查眼底，以確定病因，這是病患應該做的第一件事。
j2 n0 d$ w8 i( l" p/ W
6 @6 C4 {+ w7 V4 d O+ o) g* D6 ~7 c
（作者為台北縣板橋市蔡武甫眼科診所院長）
: L% W" w/ D+ ~% a U$ p p8 V/ E* w/ x8 N: T
