百戰百腎！「四不一沒有」的保腎之道
" ?& m$ r2 P! K4 [1 m9 t0 q' C! ~ 更新日期:2008/10/17 09:30 uho編輯部
# L: v( v' H/ k+ V( k' u腎臟疾病初期最常見的症狀就是「沒有症狀」。腎臟的主要功能是排毒，人體的排毒功能一旦只剩下10％就必須洗腎，如此重要卻緘默的器官，民眾如何及早察覺病兆而及早治療呢？
9 ^3 Q( ?* u* c9 C
7 e0 e! P+ K$ v
台東基督教醫院腎臟專科馬堅毅醫師表示，所謂的排毒，就是經由尿液排泄而達到（一）清除體內新陳代謝之有毒廢物，如尿酸、尿毒等。（二）進行體內環保，如管制納、鉀、磷及酸鹼值的穩定平衡；其次是造血，受損的腎臟易導致紅血球生成素分泌不足而貧血。另外，腎臟還具有活化維他命D3之機能（維他命D3是維持人體血液中鈣磷平衡的重要元素）。調整血壓之腎素及血管張力素也與腎臟息息相關，因此，高血壓與腎臟疾病常有密切關聯。
0 a; I- T- c4 g% d; R
# v! |, G- ? O" j; h9 [馬醫師提醒，一旦發以下幾種狀況要特別注意：
: f1 g" ]2 i! X- N4 ` X; z
* [2 @4 e# Y( a ?8 d% f+ Z8 }
一、蛋白尿：一旦發現馬桶中的尿液經常或偶爾呈現泡沫狀，表示患者腎小球功能受損，導致蛋白質經由尿液流失。尿液檢驗是驗出腎病之早期癥兆的有效方式。
, }& J" c# v) q
二、水腫：眼睛或雙腳浮腫是腎病患者最常見的現象，然而，當患者出現水腫時，往往已罹病多時而不自知。
s- H3 R, d# Z
三、高血壓：腎臟病患者常併發高血壓，而高血壓本身又會惡化腎功能，二者之間形成極可怕之惡性循環。
! j& _$ r* T1 C7 l+ ]* F# M
四、貧血：不好的腎臟會因造血功能受損而致貧血。
( Y* C$ y" i- A! Z; y
1 d# n3 Q0 O( _+ F, s! D8 ]9 k
另外，患者還可能出現其他症狀，如食慾不振、精神不濟、失眠、頭暈目眩等病況；令人聞之色變的尿毒症，則併發反胃、食慾差、肺積水、走路喘氣、水腫等病癥。至於中醫或民間傳統所講的「腎虧」，與腎臟病並不相同，腎虧所指之男性性荷爾蒙分泌不足，與腎臟沒有關聯。
) I% k, N* c3 E$ e* g
* y- ^' K( D- r9 L& c2 N9 a" O2 y+ E$ H馬醫師指出，種類繁多的腎臟疾病一般分為兩大類：第一類為腎臟本身的問題，如結石、腎絲球、腎炎；第二類由其他疾病所引發，如心臟病、糖尿病（由於腎臟是由數百萬個細微血管所組成，血糖控制不良之患者，因血管長期浸泡在高血糖中而逐漸硬化，引起腎功能變差）、高血壓、痛風、紅斑性狼瘡，皆可能引發腎臟病變。
: ^! {0 x8 w1 b$ I0 r( |- d. W7 i
) z5 l2 S+ w6 m) I0 @% f面對林林總總的腎臟疾病，民眾該如何顧腎保腎呢？
: B+ y; m: v% x9 W
馬醫師提出「四不一沒有」的概念。
- R; ?# W- ^ e1 J. \* B: d- K! r; E& G9 ]1 S1 M# Y
一、 不抽菸（尼古丁導致血管硬化及血管收縮，對腎臟極為不利）；
6 P, @% H; Q/ g
二、 不濫用藥物（勿服偏方，慎選中草藥）；
, I# T" m; ]" G% ?, U- O" W三、 不服抗生素（具消炎作用的抗生素非常傷腎）和止痛藥；
. S$ V8 \* x6 P p! b! ^$ }2 Y
四、 多喝水，不憋尿（尿在膀胱裡太久容易繁殖細菌，而細菌極可能經由輸尿管感染腎臟）。
1 M/ V! t' b1 y0 Y7 b( l4 \
6 H4 @' T( i" Q8 l# a/ i至於「一沒有」，則是沒有「鮪魚肚」。有效管控體重可減少腎臟負擔，因為人體吃下的大量食物（動物性蛋白質）所衍生之廢物──尿酸、尿氨素，皆由忙碌辛苦的腎臟負責排除。此外，馬醫師還呼籲民眾務必定期健康檢查，四十歲以上每三年做一次體檢，六十歲以上應每年做健康檢查。
1 }2 X8 f+ i$ T7 X& ^0 N! i8 e( r. }' y: W/ ]* n3 I" B) l* _, ~( S2 S
針對腎病患者的飲食，馬醫師的建議是：
" W$ x2 }, E1 `3 p2 y. Z0 j' [3 G
8 ~6 H) @ m& @( \% B. U一、少攝取動物性蛋白質。肉類、牛奶、蛋都具豐富的動物性蛋白質，罹患腎疾者應把蛋白質攝取量減少為原攝取量之60％。
/ [1 ~3 y1 d* g# ~9 {( M- b# x f6 Z- M& g* u
二、少食用高鉀高磷飲食，坊間常見之高鉀食物有椰汁、木瓜汁、柳橙汁等，高磷食物則是動物內臟、可樂、沙士、瓜子及各種醃製類食品。避免服用楊桃汁，腎功能不佳者食用楊桃汁之後，導致昏迷或死亡的案例屢見不鮮。
, v7 X; M$ s8 N& A4 C# D f
2 P/ W) W1 X! c% A I7 h總之，腎病患者之飲食應該嚴格遵從醫囑或營養師指示，切不可自作聰明而加速病症惡化。（本文文案擷取自宇宙光雜誌 2008 年四月號「診療室的春天」專欄）
6 E1 Q- X; S+ Y6 B: S" p- n
) z, O( s8 d3 H; [- N5 J0 t! r
