百戰百腎！「四不一沒有」的保腎之道
$ K, {* }: Z9 A- y! ]$ C3 i# d' z 更新日期:2008/10/17 09:30 uho編輯部
! I2 G8 G& S% i3 m
腎臟疾病初期最常見的症狀就是「沒有症狀」。腎臟的主要功能是排毒，人體的排毒功能一旦只剩下10％就必須洗腎，如此重要卻緘默的器官，民眾如何及早察覺病兆而及早治療呢？
, M1 u2 z6 p2 U$ Z9 O
9 S: I) L. u! K6 n台東基督教醫院腎臟專科馬堅毅醫師表示，所謂的排毒，就是經由尿液排泄而達到（一）清除體內新陳代謝之有毒廢物，如尿酸、尿毒等。（二）進行體內環保，如管制納、鉀、磷及酸鹼值的穩定平衡；其次是造血，受損的腎臟易導致紅血球生成素分泌不足而貧血。另外，腎臟還具有活化維他命D3之機能（維他命D3是維持人體血液中鈣磷平衡的重要元素）。調整血壓之腎素及血管張力素也與腎臟息息相關，因此，高血壓與腎臟疾病常有密切關聯。
. @6 |4 y# I# C
/ S* T$ ^) _( W: \/ z0 _% ?* C馬醫師提醒，一旦發以下幾種狀況要特別注意：
. S* k" N' s: l
% y/ z& ^+ Q4 L3 [. z) e$ O一、蛋白尿：一旦發現馬桶中的尿液經常或偶爾呈現泡沫狀，表示患者腎小球功能受損，導致蛋白質經由尿液流失。尿液檢驗是驗出腎病之早期癥兆的有效方式。
" q3 @0 B' Z* Q' T t& e6 I二、水腫：眼睛或雙腳浮腫是腎病患者最常見的現象，然而，當患者出現水腫時，往往已罹病多時而不自知。
9 Q' }' d" x# E) K. b1 D+ s$ g
三、高血壓：腎臟病患者常併發高血壓，而高血壓本身又會惡化腎功能，二者之間形成極可怕之惡性循環。
4 g9 U7 A- X! A# v% F
四、貧血：不好的腎臟會因造血功能受損而致貧血。
6 V! C" p7 `: @; w6 y" _: `6 @9 [( M. U4 o4 `
另外，患者還可能出現其他症狀，如食慾不振、精神不濟、失眠、頭暈目眩等病況；令人聞之色變的尿毒症，則併發反胃、食慾差、肺積水、走路喘氣、水腫等病癥。至於中醫或民間傳統所講的「腎虧」，與腎臟病並不相同，腎虧所指之男性性荷爾蒙分泌不足，與腎臟沒有關聯。
) C3 l/ U; e7 [( V9 o0 `
/ i( h/ l* |$ {+ h馬醫師指出，種類繁多的腎臟疾病一般分為兩大類：第一類為腎臟本身的問題，如結石、腎絲球、腎炎；第二類由其他疾病所引發，如心臟病、糖尿病（由於腎臟是由數百萬個細微血管所組成，血糖控制不良之患者，因血管長期浸泡在高血糖中而逐漸硬化，引起腎功能變差）、高血壓、痛風、紅斑性狼瘡，皆可能引發腎臟病變。
- o: H6 J. e* l+ c- p# ` C/ K
j' _$ Z+ j9 s( w5 q \9 r面對林林總總的腎臟疾病，民眾該如何顧腎保腎呢？
8 I1 l5 q; B& m' }
馬醫師提出「四不一沒有」的概念。
% V1 p; Y' u# p' j3 C, \7 A1 S* Z# s9 C
一、 不抽菸（尼古丁導致血管硬化及血管收縮，對腎臟極為不利）；
6 ]9 z$ f8 K# S$ Z
二、 不濫用藥物（勿服偏方，慎選中草藥）；
1 s6 \, E* k8 w5 N6 J
三、 不服抗生素（具消炎作用的抗生素非常傷腎）和止痛藥；
8 u. D# i- {% c( n四、 多喝水，不憋尿（尿在膀胱裡太久容易繁殖細菌，而細菌極可能經由輸尿管感染腎臟）。
' x% K# c7 d; N, h1 P
/ e7 Z$ q8 S7 I9 @7 R. I至於「一沒有」，則是沒有「鮪魚肚」。有效管控體重可減少腎臟負擔，因為人體吃下的大量食物（動物性蛋白質）所衍生之廢物──尿酸、尿氨素，皆由忙碌辛苦的腎臟負責排除。此外，馬醫師還呼籲民眾務必定期健康檢查，四十歲以上每三年做一次體檢，六十歲以上應每年做健康檢查。
3 B4 ^) R/ U+ ?' C
7 p' n' y3 `0 E. G4 }. `針對腎病患者的飲食，馬醫師的建議是：
; P, M2 Q5 K: p' G2 }3 u
. R, m# B6 z0 x一、少攝取動物性蛋白質。肉類、牛奶、蛋都具豐富的動物性蛋白質，罹患腎疾者應把蛋白質攝取量減少為原攝取量之60％。
) }& R: W0 x6 n
) {) L- I/ L0 K" X( }6 Y二、少食用高鉀高磷飲食，坊間常見之高鉀食物有椰汁、木瓜汁、柳橙汁等，高磷食物則是動物內臟、可樂、沙士、瓜子及各種醃製類食品。避免服用楊桃汁，腎功能不佳者食用楊桃汁之後，導致昏迷或死亡的案例屢見不鮮。
; A0 K S! \ h5 n0 R/ f2 ]6 N U
! e' u" I/ O# H' @# X% y6 O3 X f總之，腎病患者之飲食應該嚴格遵從醫囑或營養師指示，切不可自作聰明而加速病症惡化。（本文文案擷取自宇宙光雜誌 2008 年四月號「診療室的春天」專欄）
. I2 z W5 o4 `9 t k4 m- M0 j! i! K$ G: M& W- t8 k3 q. M
