恐慌症上身 感覺快死了
. J3 Z7 B6 Y# D( I
更新日期:2008/10/18 04:09
, U0 s. [) l& @1 R! `; ~# P- i
文／劉瑞婷
$ j, I, F1 A* \2 T4 m, I; }: r3 L+ m" o+ W
# N4 [5 ~6 M! z3 e" X6 d
急診室裡常出現一個場景，患者的呼吸急促、表情痛苦，感覺快要死了，就好像快溺水一樣，吸不到氣，東西梗在喉嚨裡，胸痛、心臟撲通撲通快要跳出來，全身顫抖無力。
- l; y6 Y6 {$ c0 {6 B
, M6 z! d7 d& X+ @
7 ~' X# ^. a- C( u: Y* K7 g- q但醫師做了必要的檢查後，發現除了患者的心跳快、呼吸快之外，並沒有發現其他異常，在接受鎮定劑治療後，整個情況便緩解了。這就是醫療上常見，但一般民眾不熟悉的「恐慌發作」。
) O+ N* E6 y! ^ m3 c& E- b
* J" `5 ~/ V% N
. s# I1 z: N% T K7 I6 L. c- o0 s
◎事實上，恐慌發作的症狀不只是上面的描述，也包括下列症狀：
2 j. }/ a! O4 c+ E( _
7 w% F4 A ^! y0 W* p* a
9 b2 w" P' j: R5 B& z●心跳加快、心怦怦跳。
+ O8 R; N2 h: f' P% m3 S$ z" s! E
/ C0 E, ?1 p3 K7 n& w5 j
% {7 z; A. d5 e3 s T- Z; k
●出汗。
) W2 p* g, K, E& i
- ?- p. F! V, K/ |+ u+ E, h: q
S3 _+ c! A1 `●發抖或顫慄。
- p; C% _, U4 Y( h, S& Q9 O
' F6 x" h6 {. a& D6 G4 C) p
. X, Y4 g5 W, X* \' N! l" J●感覺呼吸困難或窒息感。
9 U, w4 m$ Y$ y
) m+ C0 A" U# W8 Y7 Z" E$ P2 v0 { t
●梗塞感。
h0 |% z# P% J- O9 }0 }. o
" _4 F# C2 w6 W$ f) K$ ~5 g+ O/ O
: P; h# |% W, Q, H. p●胸痛或不適。
, w- ~% b+ _ [
) E4 H' A8 }" G" E. m' {: A- E8 L
●惡心或腹部不適。
n( Q1 P/ ~+ k& }) m3 t2 x, `; h, T* H8 H- C' T& u) R. b
Z( g, ~8 \! i●頭暈、頭昏沉。
+ B1 H. o5 F3 F& {
8 z4 a9 q8 A |
1 _5 X& P* m. X0 ^) z3 u
●失去現實感（覺得事物不真實），或失去自我感（感覺與自己疏離）。
/ _# x9 _; Z( u0 `" q. Z
1 G7 m( Y1 \, G0 v2 i2 L0 I) z
" H: m2 ]7 W' J) i●害怕失去控制或即將發狂。
' m3 Z6 d7 N$ C, z! {0 o0 r+ W/ s; k% k0 r& H9 s
& u' A& D- V8 ~
●害怕即將死去。
6 ?( Z; f& b9 z, x: [1 T& \+ F: a+ E
; J0 h) a' k, m* R+ b: n5 A
1 \/ t! e! ~$ u% M* W' I●感覺異常（麻木或刺痛感）。
. L& V- h0 s5 u0 V) n/ k& h/ B
' V* y1 ~5 l4 E2 K6 B
2 m* n: k3 g" p. o: M
●冷顫或臉潮紅。
" u; P, M0 `; h& p& X1 h; J+ k" b! g: V
" F5 \* O& ~+ z: c7 \( a只要患者在一段時間內，有強烈害怕或不適感受，突然發生上述症狀中的4項（或以上），並在10分鐘內，達到最嚴重程度，便可稱為一次恐慌發作。
" x0 _9 x( W5 @- [/ r" Y9 F: d# j7 G A0 E: R
8 c" t( E6 ~7 h1 F. }& ^
◎造成恐慌發作的原因很多，例如：咖啡、茶、某些藥物、生活壓力，或某些身體疾病（內分泌問題等）。
2 w, k8 O8 }! e) a4 v: b
# a8 f( @! D1 I3 h5 I5 h. z
' ]4 P8 D2 H- B0 I% b若患者一再發生未預期的恐慌發作，且在恐慌發作後一個月以上持續地擔心再次恐慌發作，或恐慌發作造成身體問題，因恐慌發作而改變其行為模式（例如不敢出門、不敢開車，怕會在從事該活動時恐慌發作等），就已經是罹患「恐慌症」。
# U; a. n: Z V+ a+ r" P6 ]- l
. x& B. _6 c& K/ o" T1 ~
4 Z# u' @2 R2 E0 ]一個人終其一生，有2%至3%的機會得到恐慌症。目前研究顯示，恐慌症的病因和遺傳、化學促進物（如乳酸）、神經傳導物質及其受器、內分泌系統、心理、社會，和認知因素有關。
: s) B T: q. I1 t
+ D9 }/ z* j$ a c
; C" |9 o) C" I1 F1 ~. V4 H◎假若已經排除因身體疾病造成的恐慌發作，確定為恐慌症的個案，可考慮下列治療：
+ u+ k/ J) r8 k$ W
) \7 B* q* L3 G+ I
3 M3 ?" |( ]. u" n8 G! ^●藥物治療：抗憂鬱劑搭配短期使用抗焦慮劑，以讓大腦中的神經傳導物質穩定，進而讓自律神經穩定。
, S1 k; B" |( a: d4 w7 f1 A8 O
4 l$ k# B1 ], F/ q
- H2 p& R( @1 {5 q! ?●心理治療：對恐慌症有正確的認知是很重要的，非身體疾病造成的恐慌發作並沒有生命危險。可配合放鬆技巧訓練，及偏差認知的重塑，和行為治療的暴露法等認知行為治療模式來幫助患者。
% C3 ]4 S% H2 B: [5 C! j) D% v
1 n# g2 g: h% f
5 u( s7 U3 x; ^& z; E- k恐慌症常讓患者誤以為是身體問題而四處求醫，但若經由正確診斷排除身體問題後，再搭配精神科藥物及認知行為治療，將可大大地改善現況。
. _6 Y6 O. p6 t6 n: T8 g
' F ^1 [( H8 ?: ] f- E- u
4 b- |& R" ~- r+ C K0 x（作者為彰化基督教醫院鹿東分院身心科主治醫師）
( T" {6 ^3 p% {# @& d' s8 V
: s; y; G6 t3 C1 z3 s% i4 H
