恐慌症上身 感覺快死了
) G$ M" O8 m+ U) { B T
更新日期:2008/10/18 04:09
# ^+ }3 F6 M3 a0 j+ e6 f! o8 H. m文／劉瑞婷
2 [( [% U% { E4 X! V9 M# m
" }( `: j8 j) F: B+ L
2 c4 ~7 ~6 W0 M! a$ i' {( b& V- g' C急診室裡常出現一個場景，患者的呼吸急促、表情痛苦，感覺快要死了，就好像快溺水一樣，吸不到氣，東西梗在喉嚨裡，胸痛、心臟撲通撲通快要跳出來，全身顫抖無力。
* f0 H3 D/ {+ [& R3 p
% w8 M% P/ @# w$ Q& M' b
. X2 ?2 ?5 B2 W1 } A0 {
但醫師做了必要的檢查後，發現除了患者的心跳快、呼吸快之外，並沒有發現其他異常，在接受鎮定劑治療後，整個情況便緩解了。這就是醫療上常見，但一般民眾不熟悉的「恐慌發作」。
0 I& ^; D! B2 A7 H1 D* s$ t" t) D }
8 C( a: o0 x! p) Y
◎事實上，恐慌發作的症狀不只是上面的描述，也包括下列症狀：
, Z8 h3 O" x) U* Z( w1 }
% V4 Y0 U3 s. I+ I! G
. g2 P% z8 g# h$ |# p+ d2 k5 V) f●心跳加快、心怦怦跳。
& \* P& v3 K9 R0 n! |& ]5 D
" R. ]6 w# Z& q" [% B8 {4 X
; v( G$ c& b# N( H( n/ u1 b. f( z+ d
●出汗。
/ |$ o. i4 j9 s* A
" G& J( J) f; C( @4 D
$ J( u, e9 i. `' e& Z4 V
●發抖或顫慄。
" ~+ J+ F. G) _3 {
0 Q* o- r) N; _* I- n: w+ F0 r
; H0 x) c) t6 Y9 q9 q; e●感覺呼吸困難或窒息感。
) N* v9 R" E6 {9 ^" O
3 l9 T) b$ s: [; H z2 K- U
/ C8 Q; y/ @- Q●梗塞感。
! a1 B5 A1 _0 U* H/ t6 l- G. M+ O
& Y; `2 ]( T6 R p3 i" b, H( h( s/ A3 s8 N z/ C$ e- N4 D
●胸痛或不適。
* |. K1 u, }. f: A$ u, u! i* n4 p
6 B, F: {& Z# g+ @/ J% S+ T4 Z; B, [0 `
●惡心或腹部不適。
# X, u X6 D/ c
) n8 C& p* N9 ?' ~2 V J, _6 z" V s: C! W" o% @5 k7 q$ o9 z8 o
●頭暈、頭昏沉。
+ L2 R4 g: G d# e# F- {( K
N2 o+ ]# e6 \
5 p6 O! l- e# B0 C●失去現實感（覺得事物不真實），或失去自我感（感覺與自己疏離）。
' V1 B4 p! P- K$ V
8 G! p9 G# ]/ k o" t$ A5 m- @! A( E1 J3 i) v- Z i
●害怕失去控制或即將發狂。
# s4 T# I' S9 b9 v4 a$ y! L9 l: O/ G: @8 Y: J5 S
6 X3 P% R" }5 E$ A●害怕即將死去。
4 y! i1 \7 w8 {; b
" r0 W8 c# A+ K' A z1 D, b* S; r; d3 i' d0 q, C# N
●感覺異常（麻木或刺痛感）。
& ]0 E5 o9 p. t1 w: d" s" Q
; u; f% D& [$ q" v, K# G
( v: ~) L7 K4 P; b- e●冷顫或臉潮紅。
! u5 V* [2 o- M8 @. s1 p" g) j$ U9 ?' k$ b! }( L: R5 J6 G# }
+ h" _% H7 U1 E7 l5 l% `
只要患者在一段時間內，有強烈害怕或不適感受，突然發生上述症狀中的4項（或以上），並在10分鐘內，達到最嚴重程度，便可稱為一次恐慌發作。
6 E* y7 K) ?% ]3 Y( V, ~
. g# k: z {$ |) c- j3 m
* }' n* m+ }. ]. V, f/ m◎造成恐慌發作的原因很多，例如：咖啡、茶、某些藥物、生活壓力，或某些身體疾病（內分泌問題等）。
9 x! g+ i( g$ p/ m) x0 U7 l
0 K' ?1 e: W+ E( |# y c7 g9 d, U% M
若患者一再發生未預期的恐慌發作，且在恐慌發作後一個月以上持續地擔心再次恐慌發作，或恐慌發作造成身體問題，因恐慌發作而改變其行為模式（例如不敢出門、不敢開車，怕會在從事該活動時恐慌發作等），就已經是罹患「恐慌症」。
" i- j8 i! e( A9 P" a8 N) Y+ Y( ^
# w6 V7 Y7 R6 F4 c( y9 f6 _. m6 Q! O
5 u, l' ~9 L! b% |一個人終其一生，有2%至3%的機會得到恐慌症。目前研究顯示，恐慌症的病因和遺傳、化學促進物（如乳酸）、神經傳導物質及其受器、內分泌系統、心理、社會，和認知因素有關。
2 Q1 r% G `+ P% S' \: A
, H5 W3 f1 h; K+ r5 U r: N* `: ~( w4 G( Q6 {9 h
◎假若已經排除因身體疾病造成的恐慌發作，確定為恐慌症的個案，可考慮下列治療：
* s5 Y# y% a0 `9 M& p' p$ b" @9 H: e1 g) H" v$ K) v
}; o0 h- V2 ?1 e: N●藥物治療：抗憂鬱劑搭配短期使用抗焦慮劑，以讓大腦中的神經傳導物質穩定，進而讓自律神經穩定。
/ Z- d5 P: m& k6 b+ o
5 l) K E% i4 z1 F; ^/ o
& F$ K! N% c: W
●心理治療：對恐慌症有正確的認知是很重要的，非身體疾病造成的恐慌發作並沒有生命危險。可配合放鬆技巧訓練，及偏差認知的重塑，和行為治療的暴露法等認知行為治療模式來幫助患者。
& O" Z) C& i8 d: ?) D: b- g6 e# b. q+ B$ V6 Z
9 I0 H) i# V) b( v- K# u6 C, p恐慌症常讓患者誤以為是身體問題而四處求醫，但若經由正確診斷排除身體問題後，再搭配精神科藥物及認知行為治療，將可大大地改善現況。
# ~: [5 V+ k# M j
( }9 i2 y/ F8 |& A) g, }
- b+ _8 h1 I+ ~
（作者為彰化基督教醫院鹿東分院身心科主治醫師）
% Q9 }/ K C! e2 G! F% t
+ B0 `" u1 l7 K( E6 F0 d, Q
