恐慌症上身 感覺快死了
4 E0 T6 U# V9 V' y) P% b+ p% ]2 s
更新日期:2008/10/18 04:09
- A6 p7 x0 f( d
文／劉瑞婷
+ ?" N% E6 X' X% n2 o L7 m: y K
2 ?1 E( ? B; I5 U
9 V6 |( V6 g" S急診室裡常出現一個場景，患者的呼吸急促、表情痛苦，感覺快要死了，就好像快溺水一樣，吸不到氣，東西梗在喉嚨裡，胸痛、心臟撲通撲通快要跳出來，全身顫抖無力。
0 u8 f b% F% U- f
0 z8 p2 I' @3 B4 t
& i: {' ?9 i9 w5 b+ N8 ?但醫師做了必要的檢查後，發現除了患者的心跳快、呼吸快之外，並沒有發現其他異常，在接受鎮定劑治療後，整個情況便緩解了。這就是醫療上常見，但一般民眾不熟悉的「恐慌發作」。
7 x3 R& h) w5 Q) S+ I; R+ Z4 ]
; H2 F8 ^8 p2 R2 h0 b( \
◎事實上，恐慌發作的症狀不只是上面的描述，也包括下列症狀：
" F1 v# n7 B& t! y& { N; {7 K
8 Y% _1 Q0 q% F4 t! [, k$ H
+ \3 ^" ^# K) X! A●心跳加快、心怦怦跳。
9 c, o9 n$ n, t. A2 n0 X4 p! p+ [' v
/ e; A( |/ K: e$ |2 [( _" I! `% c2 p, {
●出汗。
1 q' i6 y* F5 a& w
5 O3 n1 g4 o2 `+ ^8 D' a
0 H8 C6 V! I2 r●發抖或顫慄。
4 T5 @% d& [$ X) Y' \) h+ g$ D
+ \/ J6 w6 v) r
3 \ V' f2 Z, o( _●感覺呼吸困難或窒息感。
; t- M, w0 I+ t0 ]: ~
7 B& E1 Y$ W0 ^# S% W
- a; D2 D% p; P, m●梗塞感。
+ U! n+ b) b+ c6 X/ \. J* k$ K: N
4 w; s, F7 J* L! j6 O
●胸痛或不適。
5 |$ v+ T# o9 ?, `. T U4 }8 M: T
T E! M0 ]% R6 T; L/ H" R7 T8 _( F* |4 J* F0 j5 x
●惡心或腹部不適。
( R' R7 }2 I: v5 n- B B: T3 F9 s
" T$ K0 ~* g1 v$ H) O& @
+ t6 k) ^' {( g4 W0 @
●頭暈、頭昏沉。
% M3 L; [/ z, ^! n9 }' y
4 e: c9 y, F: z8 f3 ~- n6 k- V% }( u8 ]6 j
●失去現實感（覺得事物不真實），或失去自我感（感覺與自己疏離）。
. x- G/ F& X/ c* r) `/ M: |
, ^( y+ N6 v t& O) T4 L \) E- v; J0 e& _5 Z6 z Y
●害怕失去控制或即將發狂。
! b. @1 @7 @% c% b& g. ?, C R
7 S* o6 x, I0 H" d4 k! R" i& y% d% L7 i% P1 u/ y5 r
●害怕即將死去。
/ O' d% m( L* d6 ~* c& y% P! S( Q. A5 k+ V1 R' X0 d# R
& M0 ?0 W, w' X; b, l$ B. {
●感覺異常（麻木或刺痛感）。
- A. J9 r p' M9 \/ `% U u
9 a# @' Y1 s; E- }9 N9 |3 r
& {- x' p1 q* u0 q q0 W●冷顫或臉潮紅。
# G- b- y2 `0 R, W( X$ x; H( D2 }) n' E7 m0 U2 H0 S2 i- ] N. x3 B
9 O9 G3 @4 {. E1 o& i6 U" `; |只要患者在一段時間內，有強烈害怕或不適感受，突然發生上述症狀中的4項（或以上），並在10分鐘內，達到最嚴重程度，便可稱為一次恐慌發作。
. N& U$ o) ]$ t- R. a/ F, ?, L# t. S ?# }$ `7 n
- b) M. b$ ~ G( I( k. ?
◎造成恐慌發作的原因很多，例如：咖啡、茶、某些藥物、生活壓力，或某些身體疾病（內分泌問題等）。
' J* P G' E, B- s/ C/ Z: v! {, `0 e6 u
# ~' F2 g: S& r; B7 ?若患者一再發生未預期的恐慌發作，且在恐慌發作後一個月以上持續地擔心再次恐慌發作，或恐慌發作造成身體問題，因恐慌發作而改變其行為模式（例如不敢出門、不敢開車，怕會在從事該活動時恐慌發作等），就已經是罹患「恐慌症」。
! |1 K: s# Q. Q6 K, z& f: W' U5 G$ h$ Y4 m$ B+ k$ u. K
; j/ @* h/ c3 q- e1 b一個人終其一生，有2%至3%的機會得到恐慌症。目前研究顯示，恐慌症的病因和遺傳、化學促進物（如乳酸）、神經傳導物質及其受器、內分泌系統、心理、社會，和認知因素有關。
( q5 G4 v n7 y8 j1 j. f. u
' B% F5 [$ }' @, U) l( \ t+ V2 D+ U7 J2 P
◎假若已經排除因身體疾病造成的恐慌發作，確定為恐慌症的個案，可考慮下列治療：
! [# I$ m( w8 q# o- X& u$ X @% |% E8 G( P% q
3 X, O$ I* {9 H! }8 r●藥物治療：抗憂鬱劑搭配短期使用抗焦慮劑，以讓大腦中的神經傳導物質穩定，進而讓自律神經穩定。
) I; d! J; X \. p# e! E3 `, R1 L2 {9 X7 A: f7 k
4 ^; Z- f, N; o+ K( w2 l. g1 c" ^5 J' M●心理治療：對恐慌症有正確的認知是很重要的，非身體疾病造成的恐慌發作並沒有生命危險。可配合放鬆技巧訓練，及偏差認知的重塑，和行為治療的暴露法等認知行為治療模式來幫助患者。
; i( P1 k/ J% M" y5 |4 p1 w/ B4 i
3 a( q b* r! o' F ^& I
6 q& v2 I/ ]8 w R- X
恐慌症常讓患者誤以為是身體問題而四處求醫，但若經由正確診斷排除身體問題後，再搭配精神科藥物及認知行為治療，將可大大地改善現況。
. f3 j9 b6 _; i8 q0 c% o& n/ F {9 g# ^" O3 \3 } l
' P. h. ~. I/ _, t, @（作者為彰化基督教醫院鹿東分院身心科主治醫師）
- L& e0 n0 s6 I, ]' y
# C% S- n' B# v& A( X1 e2 c
