野孩子

前胎剖腹產 醫師︰別勉強改自然產# j  j' D4 w1 S7 v* Z( Q6 J
更新日期:2008/10/06 04:09
% M3 }; _( q/ @. L: `3 E記者洪素卿／台北報導9 Y1 p9 d1 r* M7 O0 E$ `

/ u% L7 q  o; |0 U4 y, k- ?4 Y: ~; O" r1 w1 ^( b& q! L
衛生署近年強力推廣自然產，一些曾經剖腹產的產婦，為體會「母性」，嘗試在下一胎改成自然產。不過，由於先前曾有這類產婦於自然產時子宮破裂，不少民眾擔憂不知如何選擇。
4 a# f( u8 ], q
, Y4 a) C# P0 t
8 y- K! O5 m7 {對此，婦產科醫師認為，生產方式要視個人情況選擇，前胎剖腹產產婦較自然產有相對高的子宮破裂機率，如果合併有其他不利因素，不應鼓勵冒險嘗試自然產。' P7 J3 e" r2 n9 s) J4 e" m

- m4 l. A0 C1 K; e, q1 U$ q6 c
7 K2 g% a& `5 d1 G3 H/ M醫師也認為衛生署不應該嚴格控制剖腹產率，而是將決定權交給第一線醫師臨床判斷，經由醫師與產婦充分溝通，選擇對幼兒以及產婦最有利的方案。+ O8 m, }$ g9 ?* y9 Q4 B8 [  ^
$ A* b0 p" s0 T- A3 }

; c+ a8 t$ ?* w2 Y: T; P「自然產未必一定比剖腹產好？」周產期醫學會理事長李建南醫師指出，從醫療成本來看，自然產要投入的資源並不比計畫性剖腹產低，而從個案來說，並非所有人都適合採取自然產。也因此，生產方式選擇，本來就應該以個案為主，而非一味只推銷自然產。
8 Y7 V, \+ Q9 C, {8 |; I
2 p7 V) i$ {4 |$ f+ m- ~+ }0 d4 @! x0 H+ A+ F" A% {% h
壢新醫院婦產科主治醫師任士熙指出，美國從1980年代起提倡剖腹產後的自然產，20多年來，嘗試自然產成功的機率相當高，約在7成至8成之間；不過，在嘗試失敗的孕婦中，也有1.5%發生子宮破裂的併發症。而子宮破裂造成大出血及胎兒死亡的發生率是0.1%。
2 _& X5 |8 Y5 Y- Q: J" w1 o, z+ f
* \+ K) `! a% w: H. s9 \, X; u! s) K/ I
李建南指出，同項調查顯示，從1997年起，該國剖腹產後自然產比例開始大幅下降。因此可知，想要適度控制剖腹產率，重點應該放在降低頭胎剖腹產的比例。9 Z/ ?. Q0 ^5 C- x( S
* N7 s2 y- Y' C9 r+ g: Y6 u

- t& u. l$ N# n$ m) D# D至於哪些曾經剖腹產的產婦，想要嘗試自然產時可能得多思考一番？任士熙指出，除了有剖腹產適應症的產婦外，若是有太胖、身體質量指數BMI超過40，生產時年紀大於35歲，須要催生的產婦、寶寶預估體重大於4000公克，以及曾經剖腹產兩次的產婦，可能都應該考慮選擇剖腹產。
9 `2 q) T$ `/ l* ]) k5 k0 P7 h4 n; L: h1 g6 G% i

; ?1 ~2 G0 Z! p' F1 J/ a6 ~任士熙特別建議產婦，懷孕的時候一定要適度運動，做好體重控制，屆時想要自然生才會相對容易些。