前胎剖腹產 醫師︰別勉強改自然產
前胎剖腹產 醫師︰別勉強改自然產) W3 u: B, V/ x) c* W4 Z
更新日期:2008/10/06 04:09
0 z. p1 K" G+ \9 a% p4 R% }記者洪素卿／台北報導. R) R$ Y; |7 n: K
* I, r/ O6 `" N: ~6 O
: W& `( P. n# v; {衛生署近年強力推廣自然產，一些曾經剖腹產的產婦，為體會「母性」，嘗試在下一胎改成自然產。不過，由於先前曾有這類產婦於自然產時子宮破裂，不少民眾擔憂不知如何選擇。" i: M3 r2 |0 n& F0 b' a) h
5 i% H$ l5 Q7 b4 L, h" t" B, b- l, d. Z' C2 m+ |' b
對此，婦產科醫師認為，生產方式要視個人情況選擇，前胎剖腹產產婦較自然產有相對高的子宮破裂機率，如果合併有其他不利因素，不應鼓勵冒險嘗試自然產。" i9 U4 M$ r% P: J
' W+ S- |. N5 ~$ ?- o# i" ]+ o4 c; l% P: |6 m% _1 I
醫師也認為衛生署不應該嚴格控制剖腹產率，而是將決定權交給第一線醫師臨床判斷，經由醫師與產婦充分溝通，選擇對幼兒以及產婦最有利的方案。
6 @* i: b& s& n* C( ~4 B: w2 e! W( P* r7 c' X6 ?% Y9 F. x: C
5 ]; y# d6 Z( X, Z6 w
「自然產未必一定比剖腹產好？」周產期醫學會理事長李建南醫師指出，從醫療成本來看，自然產要投入的資源並不比計畫性剖腹產低，而從個案來說，並非所有人都適合採取自然產。也因此，生產方式選擇，本來就應該以個案為主，而非一味只推銷自然產。
: [4 ^! c* B, \. n1 {
4 F" A; a8 C3 X4 @" F" L8 }2 o; f3 v
壢新醫院婦產科主治醫師任士熙指出，美國從1980年代起提倡剖腹產後的自然產，20多年來，嘗試自然產成功的機率相當高，約在7成至8成之間；不過，在嘗試失敗的孕婦中，也有1.5%發生子宮破裂的併發症。而子宮破裂造成大出血及胎兒死亡的發生率是0.1%。
: }7 ~, ]' s8 V
. [( M/ r" U& J# [$ @- V2 S2 }" U" }; e' j/ Q
李建南指出，同項調查顯示，從1997年起，該國剖腹產後自然產比例開始大幅下降。因此可知，想要適度控制剖腹產率，重點應該放在降低頭胎剖腹產的比例。
$ H! z! N/ ~3 G6 y0 q: G/ l! D3 u# U" }! ]3 M6 L
8 f" h3 k- @* h" ~' R
至於哪些曾經剖腹產的產婦，想要嘗試自然產時可能得多思考一番？任士熙指出，除了有剖腹產適應症的產婦外，若是有太胖、身體質量指數BMI超過40，生產時年紀大於35歲，須要催生的產婦、寶寶預估體重大於4000公克，以及曾經剖腹產兩次的產婦，可能都應該考慮選擇剖腹產。9 b1 w: ~6 L0 t/ u* s- Y/ {
4 I* k. i v; o, A9 h$ K, y
2 V0 r+ D7 S8 T3 r0 d; c- o任士熙特別建議產婦，懷孕的時候一定要適度運動，做好體重控制，屆時想要自然生才會相對容易些。
