野孩子

前胎剖腹產 醫師︰別勉強改自然產0 F) V& p! B4 t- Q0 i$ q6 H
更新日期:2008/10/06 04:09
8 @2 ]& k5 u* g; l記者洪素卿／台北報導, D4 G- r# T8 `& m8 Z
8 E: p  i; X8 O6 T* i

( s/ I4 w5 q8 w0 z- X衛生署近年強力推廣自然產，一些曾經剖腹產的產婦，為體會「母性」，嘗試在下一胎改成自然產。不過，由於先前曾有這類產婦於自然產時子宮破裂，不少民眾擔憂不知如何選擇。& ~" N' g6 F6 n! Y( s

5 g) k( A$ J2 ?+ b+ j/ p, T* q
5 [' E# F; x: y7 q6 b( n對此，婦產科醫師認為，生產方式要視個人情況選擇，前胎剖腹產產婦較自然產有相對高的子宮破裂機率，如果合併有其他不利因素，不應鼓勵冒險嘗試自然產。, B( N! @% f6 z) \6 y" R; c% a
' r- m6 F3 ~- q

+ J# H' g  ~& Y' h, Z! }" Y' l2 X醫師也認為衛生署不應該嚴格控制剖腹產率，而是將決定權交給第一線醫師臨床判斷，經由醫師與產婦充分溝通，選擇對幼兒以及產婦最有利的方案。
; Y: r+ K! X1 C$ \' Z3 H0 d/ S% a& w9 t9 u; ^: j

6 z( w8 M0 v2 i「自然產未必一定比剖腹產好？」周產期醫學會理事長李建南醫師指出，從醫療成本來看，自然產要投入的資源並不比計畫性剖腹產低，而從個案來說，並非所有人都適合採取自然產。也因此，生產方式選擇，本來就應該以個案為主，而非一味只推銷自然產。
4 j3 @9 z. m. w( \) R
  P8 H- O1 z8 E; b) Q! o& ^0 H' [. W# q* ~) O: I: [, [: x
壢新醫院婦產科主治醫師任士熙指出，美國從1980年代起提倡剖腹產後的自然產，20多年來，嘗試自然產成功的機率相當高，約在7成至8成之間；不過，在嘗試失敗的孕婦中，也有1.5%發生子宮破裂的併發症。而子宮破裂造成大出血及胎兒死亡的發生率是0.1%。
7 ^3 i9 q$ m, s+ Q0 ?& z3 k8 h; ~  R  F: U2 _
; e/ R; A: M% y2 h6 @; x
李建南指出，同項調查顯示，從1997年起，該國剖腹產後自然產比例開始大幅下降。因此可知，想要適度控制剖腹產率，重點應該放在降低頭胎剖腹產的比例。
- J/ R1 u7 s" n( A: e- }  J+ F# L
# a, Z% K- M0 v0 f6 D  N- t& \: K/ F; V
至於哪些曾經剖腹產的產婦，想要嘗試自然產時可能得多思考一番？任士熙指出，除了有剖腹產適應症的產婦外，若是有太胖、身體質量指數BMI超過40，生產時年紀大於35歲，須要催生的產婦、寶寶預估體重大於4000公克，以及曾經剖腹產兩次的產婦，可能都應該考慮選擇剖腹產。
) T7 x) p& u3 b4 @, i, Z1 A2 _. Q0 D9 k; X4 P

( V' ^3 K: l- K  Z( Y任士熙特別建議產婦，懷孕的時候一定要適度運動，做好體重控制，屆時想要自然生才會相對容易些。