蕁麻疹 突來的癢癢
2 J1 x/ S5 P1 E# c* D' q 更新日期:2008/10/06 04:09
; o* O; t9 H4 Q: k: s' u: f
文／丘亮
/ C v) M# K# F: W' o
% n4 ?5 x; O- Q K" L( q: ^) E
* b: q; x2 q* k9 R0 o
常常全身搔癢，東抓西抓，越抓越癢，抓過處立刻出現紅腫、熱脹凸起，沒多久又消失無影無蹤，可能是罹患了蕁麻疹。
; |" h4 Z/ k8 x0 H1 \( t3 C5 r/ B) ?! v4 J1 w9 D
# r0 |3 t% n4 H
蕁麻疹俗稱風疹塊，閩南語稱「起凊膜」，是常見皮膚病。其徵狀為全身出現形狀不規則、大小不一、非常癢的塊狀浮腫，每個區域可能只出現幾個小時就消失不留痕跡，但其他區域又不停有新浮腫出現。塊狀浮腫一般都從四肢開始蔓延到身體，可發生在任何年齡，約20％的人終其一生至少有一次經驗。
B0 h ?, ]+ Z, I0 e
- y* Z: ~ ^- p- I, E+ O) X3 V& C- K* r% e- ]' D7 e( Q
大多數蕁麻疹為急性發作，數天後會自動康復；若反覆發作超過6星期以上，則稱為慢性蕁麻疹。通常第一次急性發作後，約4分之1的機率會演變成慢性蕁麻疹，病程5至10年者大有人在，甚至一輩子都可能會斷斷續續發作。
5 c* s4 ?( b& b' r# ^- J: E+ Y- s" S$ s& D4 O, b% s R
8 s. |: o. @# B2 n◎急性蕁麻疹常只由單一原因引起，慢性蕁麻疹則可由單一或多發性原因造成，其常見原因有：
2 v5 x m5 y6 l
" J3 K x: R& X/ B4 O8 w, v% i7 W+ Z/ Q$ p) Q3 W
●食物方面：
0 g1 W; D' P- a" F( Q( u9 c
. h3 `4 w/ I9 O. x8 W) Y1 p9 x1 i% K1 @ N
有蝦、蟹、貝類、不新鮮的魚、含酵母菌或經過發酵處理的食物、含人工添加物製品、堅果類食品、含咖啡因飲料、蛋、牛奶、香菇、竹筍、芒果、奇異果、所有酒類。
: ]' r1 ~2 S( X' j1 G' S; Y" n+ `8 P; p# J* L4 a3 f$ K7 y2 O
: B- a( w. Y7 M& |5 R5 f+ b●藥物方面：
4 G, \( D r: l$ S% O( m! A9 z
! P! W* m2 D% E7 K
- n/ W7 @: t j3 F; ^. E; t所有藥品、健康食品皆有可能，較常見如消炎止痛劑、抗生素、利尿劑等。
$ d+ f! {: ~# @+ c" s
" T0 Q x- h6 s' B" Y
0 J% s5 ], E1 S●感染方面：
7 L3 p# E( L% n- K2 j9 e* Y- }4 l: r6 r3 n6 l! k1 m
& f# \: y U4 p A& @! Y+ a9 y
包括細菌性、病毒性、黴菌性及寄生蟲感染。
- g: Y* ^' e r {) t. Y
6 ?, p- U, |0 f2 H/ J- T5 B
: k3 g6 D$ I/ d; J1 _" _" Z; i' _! I●吸入性過敏原：
5 l, J) t7 S( `4 a) g4 \
; ] l3 X7 l8 R) h7 c6 g* P$ j- H! ], [* D
如花粉、粉塵、動物毛髮、黴菌孢子、小蟲分泌物等。
/ c! A2 q, g0 E" V0 W* C2 X
: I( @, o6 }" u
# n- u) l7 t3 q3 S Q4 R
●某些疾病：
" K" K" C4 ^7 c3 v$ Z* q* o5 ?! c g
M, r% {1 r# C6 i; x: b
5 b6 t" I% O; v D( K; f4 z* d如甲狀腺功能異常、荷爾蒙失調及自體免疫疾病。
6 }7 q! c' p% ]6 M2 K1 ^7 e. n
3 ~* Q3 _8 ~5 B& J* g
- F2 y f6 Q4 U3 l3 I0 `' l) ~5 n●物理性因素：
; O" V5 _, v1 {$ }6 s4 y3 w. |5 w! A6 y; y8 q. r
1 r8 Y0 K+ T0 W如搔抓、陽光、冷、熱，甚至心理壓力都可能引起蕁麻疹。
, B" i6 g9 C) K+ n" i& i, [5 b. \$ \+ V7 v
& n, X7 r T9 N: o; N( m+ v急性蕁麻疹者，即使找不到原因，治療後大部份會在數天或數週後痊癒；但慢性蕁麻疹超過70％找不到原因，臨床上除抽血過敏原檢測外，可用皮膚過敏試驗幫忙，另外也可檢查全血球計數、嗜伊紅性白血球總量、E免疫球蛋白、紅血球沉降速度、肝功能等。
- R, `6 v- { L+ w1 z2 w w
0 c: l& k+ c, ^
5 f. o1 ]# t) o+ l1 @1 Z( X蕁麻疹不會傳染，重要的是儘量找出原因，從生活經驗中去觀察，從經驗法則中除去原因才是治本方法。
6 X. s8 o. ^1 n3 L) p$ M/ N
0 H$ g, w, F `4 P' D( Q3 r' Y w/ ]; K: [9 d6 W
治療最常使用的藥物為注射及口服抗組織胺劑，冰敷、止癢藥膏可暫時緩解症狀，在急性、病情嚴重時可使用類固醇，但不可長期使用，亦不可用於慢性蕁麻疹。
! J! X4 c9 x+ ^% L0 `2 s0 F
) a3 q# g# I( ^, H% N) |( z; s$ h! s d" Y9 y$ p0 ^
慢性自體性蕁麻疹是最難治療的一類，因找不到病因，必須長期口服抗組織胺控制病情，若治療效果不佳，可考慮免疫調節劑。
! {$ _9 U) V: j4 h, F- Q6 I: B) r5 W7 _% q# t' F. Z- A( J3 K
6 b A- ?* p5 o& ?+ I有蕁麻疹體質者，除避免接觸過敏原及誘發因素外，日常調養要多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果，多休息、勿疲累、適度運動、放鬆心情，這些都有助體內產生對抗過敏原的機制。
h8 m( ^ J; n0 Z* Z/ Z$ J. {
' F5 Z4 p! @" J: c; C1 d1 @: T% d7 G' s! m
（作者為振興醫院健檢科主治醫師）
- G/ `& S1 i. j' x5 V
! b1 c- B: O2 ~! n& R, ~& Q
