蕁麻疹 突來的癢癢
( g/ ]' t4 e. C7 v7 b4 T
更新日期:2008/10/06 04:09
/ k% o5 k% o( o5 _
文／丘亮
& `. x7 w5 ]4 ?. i2 `% ]
( g0 t6 I# Q* |+ D
: p7 D9 [* s# T- z) i/ L# W; H
常常全身搔癢，東抓西抓，越抓越癢，抓過處立刻出現紅腫、熱脹凸起，沒多久又消失無影無蹤，可能是罹患了蕁麻疹。
% a G' X( n" D* @0 m2 Z1 s) b4 J8 p1 o. }1 I+ K# |; |
9 o1 L! l m4 P+ Y7 ~( M
蕁麻疹俗稱風疹塊，閩南語稱「起凊膜」，是常見皮膚病。其徵狀為全身出現形狀不規則、大小不一、非常癢的塊狀浮腫，每個區域可能只出現幾個小時就消失不留痕跡，但其他區域又不停有新浮腫出現。塊狀浮腫一般都從四肢開始蔓延到身體，可發生在任何年齡，約20％的人終其一生至少有一次經驗。
2 s( W# O8 v/ M8 l3 u: |+ ?1 g% ~' W, P7 E; {
Y- T' d. F! W+ M r大多數蕁麻疹為急性發作，數天後會自動康復；若反覆發作超過6星期以上，則稱為慢性蕁麻疹。通常第一次急性發作後，約4分之1的機率會演變成慢性蕁麻疹，病程5至10年者大有人在，甚至一輩子都可能會斷斷續續發作。
- |% s N( @# o& o. q! d4 d% E1 r: `" q5 e5 F" m
3 F% L2 L0 q M! s" V& n1 G7 S◎急性蕁麻疹常只由單一原因引起，慢性蕁麻疹則可由單一或多發性原因造成，其常見原因有：
: C1 d) U* F$ G- X+ J
6 f3 C2 J f3 Y4 F$ u! f5 T" C# Z/ |* V
●食物方面：
0 _7 O( R; ?) [; \6 H4 d
, Z; n! v& g4 i6 x# T# i2 H) f* L$ b1 z9 k/ I* m+ d" X
有蝦、蟹、貝類、不新鮮的魚、含酵母菌或經過發酵處理的食物、含人工添加物製品、堅果類食品、含咖啡因飲料、蛋、牛奶、香菇、竹筍、芒果、奇異果、所有酒類。
$ p0 n2 W* ]$ J8 j( I* G: a
, `% b( [( {: f
5 a, n/ E6 r- f/ P. K9 `3 ~
●藥物方面：
, C$ L3 _& W! m7 E
0 K# K% a" Y3 X) p
9 I" z. q4 k9 J
所有藥品、健康食品皆有可能，較常見如消炎止痛劑、抗生素、利尿劑等。
3 H6 i1 @- n1 S' Z. y8 `* N* o& }
; U. d$ h, p* W5 m* p+ s& o! p1 L/ [4 @
●感染方面：
& Y* S1 c: o- N- J
. U7 c m/ C: S3 P7 t; y: u6 ^; e& k3 c+ K
包括細菌性、病毒性、黴菌性及寄生蟲感染。
4 r: ?" ]/ w: A3 p9 e
- V" z' P6 \3 m7 y+ d, F: ~2 d# b! q* \% S; T
●吸入性過敏原：
: z0 ]& C: R; K1 S2 e
, \$ f/ ]5 e E) U; |) N
4 J! g! d9 e0 ~, {' L+ W$ y% X' R如花粉、粉塵、動物毛髮、黴菌孢子、小蟲分泌物等。
( h6 P8 H6 F, Z$ X7 H
. B0 X* R( l0 r5 C( g0 e7 x+ b& c2 f: u/ N
●某些疾病：
. d$ a6 ^# k0 p2 L, h: i6 A c w7 V0 q% v) ?+ ?0 _# m& Y3 Z& P
0 I9 X. s7 [) k( b" S" ~8 |& @+ n
如甲狀腺功能異常、荷爾蒙失調及自體免疫疾病。
& z5 Y" z! [7 k2 z& k" H' U
$ j" `5 u% ~; y5 z- z& e- O% _4 ^3 `" d2 D
●物理性因素：
5 B/ _" d% G7 |$ ~% f( g) [/ y' \9 l
7 @& ~. _7 n5 s4 w# J' k" P. g
/ X2 O4 x9 A' L如搔抓、陽光、冷、熱，甚至心理壓力都可能引起蕁麻疹。
) W' D/ O' V. A9 c8 v, O7 c6 j# S$ @
3 G0 X1 ]; {$ Z; e7 k急性蕁麻疹者，即使找不到原因，治療後大部份會在數天或數週後痊癒；但慢性蕁麻疹超過70％找不到原因，臨床上除抽血過敏原檢測外，可用皮膚過敏試驗幫忙，另外也可檢查全血球計數、嗜伊紅性白血球總量、E免疫球蛋白、紅血球沉降速度、肝功能等。
* g8 G) r9 M+ z3 |$ F% E
E* t' ^- k: s* _* B& b
' E1 r) {+ [* ] c+ _4 M
蕁麻疹不會傳染，重要的是儘量找出原因，從生活經驗中去觀察，從經驗法則中除去原因才是治本方法。
# g9 ^. j3 {* q% @; ] P
6 r1 k) a- W6 m0 h; V7 k/ ~2 y
# [% g+ n/ x! l7 L1 D( I1 T1 h治療最常使用的藥物為注射及口服抗組織胺劑，冰敷、止癢藥膏可暫時緩解症狀，在急性、病情嚴重時可使用類固醇，但不可長期使用，亦不可用於慢性蕁麻疹。
9 e5 H0 }. c8 B4 q2 w) c
2 V# s1 m( }; t' P
. ?0 e+ f, t' T' H2 B" h慢性自體性蕁麻疹是最難治療的一類，因找不到病因，必須長期口服抗組織胺控制病情，若治療效果不佳，可考慮免疫調節劑。
3 ?# ^' P0 |7 F, }& W
; [' G! s' E7 e) x& R
5 x, P- z9 }4 q5 N5 r有蕁麻疹體質者，除避免接觸過敏原及誘發因素外，日常調養要多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果，多休息、勿疲累、適度運動、放鬆心情，這些都有助體內產生對抗過敏原的機制。
0 [" A4 j9 F0 b u0 R* f
/ S6 x9 I. D8 O4 b7 r; u" W$ [( o) K8 Q
（作者為振興醫院健檢科主治醫師）
: U. E, y8 G0 |8 a: L3 f+ X
5 r& B/ L" ^# V$ x: ^
