處方用藥找醫師，正確用藥觀念避免悲劇發生
處方用藥找醫師，正確用藥觀念避免悲劇發生 5 r7 C, \; r! R# ^' t/ S( G
8 g8 E& g. ~( u( e% s+ Q5 q( D6 I2 c
日前國內驚傳一起疑似避孕貼片引起藥害事件，案例是一名三十三歲、沒有高血壓、高血脂病史但似有抽菸的女性，自行在藥局購買「以芙」（EVRA）避孕貼片使用後，突然腦中風，變成植物人。根據各醫院通報，「以芙」避孕貼片自93年在國內上市至今，已有六十幾件不良反應通報事件，主要症狀仍為頭暈、嘔心、皮膚過敏等，但國外卻已有多起引發血栓案例。2 q! P3 e9 p5 R Z
* Q$ _3 Q8 ~5 @5 _/ @$ a7 Y
當聽聞事件發生的同時除感到遺憾外，也深感國人對於處方用藥須由醫師處方才使用的觀念並未生根，更意識到藥師對於用藥安全的宣導也尚有努力空間，民眾又該做到那些事才能先知先覺不危險呢？
4 T7 f, Q5 l: s
* K+ a. m W, V% A1 [" K6 W不做危險的事-處方用藥找醫師
" A$ h) M* R8 m. G任何國家藥品一定採分級制，我國藥品也分為三級，成藥的副作用輕微可預期，可由病友自行選用；指示用藥由病友至社區藥局自行購買，但由專業藥師教育使用。至於處方藥則需要合格醫師監督，才不致於發生危險，避孕藥即屬之。
$ N, N z! A9 r3 d6 v1 P/ z7 J- S, k$ u9 u0 h9 D( F' @3 B/ e/ }
台北市立聯合醫院仁愛院區藥師郭秀慧說，「大病看大醫院，小病看小醫院，小小病看藥師」為全民健保開辦即存在的口號，雖然民眾自我照顧觀念已蔚為風潮，通常會「小小病看藥師」，然而該至醫院看病時民眾就不該諱疾忌醫，社區藥局藥師經評估發現有不適合以非處方藥治療情形時，則應有責任轉介病友到醫院或診所就醫。
! a3 D. @+ f% |1 B
& ~2 i k' o) E9 H# s# k民眾就醫時該告訴醫師二三事
5 X7 f: ^# u" R* k她表示，至於民眾是否都明白那些因素會影響藥物安全呢?那就是：﹝1﹞疾病與藥物會交互影響，疾病會改變藥物的藥力，如腸胃炎可能降低避孕藥的吸收使避孕失敗，而藥物也可能加重某些病情。事實上，「以芙」避孕貼片已於仿單載明禁忌症為：血栓、栓塞和血管疾病、嚴重高血壓、有血管問題的糖尿病、肝功能差者、乳癌、生殖器官癌症 、偏頭痛，所以並非所有婦女都適合使用避孕藥來避孕。﹝2﹞病患各別差異，包括年齡、性別、懷孕及過敏反應等，通常老人、女性發生不良反應的機會較高，而「以芙」避孕貼片也於注意事項註明使用貼片時不要抽菸，因為吸菸的婦女使用避孕藥影響血栓症狀更深。﹝3﹞藥物交互作用，如抗癲癇藥可能降低避孕藥的作用，而避孕藥會增加類固醇的毒性等。 ﹝4﹞治療劑量與給藥方法，如避孕貼片比口服方式，會加倍血栓機會等。
2 I* U4 }' V/ t/ Z! g M
& d$ F: D7 Z& o4 K V. A0 z6 u所以民眾就醫時請記得告訴醫師是否有其他疾病、自己的身體狀況、是否吸菸、喝酒及是否同時服用其他醫師開立的藥品等相關事情。
3 T0 J: T! |9 e' {
: }/ u- O( M6 i' ~9 `; o% v+ r懷疑副作用時，好好處理做對事
/ q5 H8 w+ @( y% \' m藥品有效也會有程度不同的副作用，因個人體質不同，可能出現的副作用也不盡相同，然而也不一定每位病友都會發生，又副作用出現也不一定是藥品引起，有時也可能是疾病本身所引起。
4 K- K* r9 O, d/ D
4 G/ v7 A+ W4 Y) @! s) A( i有些常見的副作用會於用藥初期發生，但身體會慢慢適應，如剛開始服避孕藥少數有頭暈、噁心、嘔吐等現象，2-3個月後將會改善，總之，較輕微副作用可於回診時告知醫師；但長期使用後導致的嚴重副作用，如出現血栓症狀時﹝突然胸痛、消化不良、腳腫脹或痛﹞ ，則該立即停藥並與醫師或藥師聯絡。
9 i/ u$ H1 R2 o1 L: K( i, @9 r& X+ j5 Q5 X# y, Q
「務必告知患者用藥資訊網」資料庫找查不壞事8 ^- o2 M0 y8 Z7 x$ L
至於民眾如何得知藥物副作用發生狀況及處理方法，除了請藥師提供諮詢外，可先行上網至「務必告知患者用藥資訊網」資料庫查詢相關資訊，該資料庫目前共建立12大類371項藥品成分，有用薬的重要警語及依可能引起的副作用發生機率列出常見：大於10%，少見：1-10% ，罕見：小於1%等狀況及如何處理的方式，提供民眾參考，網址： vitalinfo.org.tw。
, `- Z* @9 E3 Q3 q
8 ]! [# J3 p+ R藥品風險管理大家事
/ N0 |) z1 g5 b4 y3 t: L郭秀慧再次呼籲，民眾絶對是用藥安全網極重要成員，產品醞釀風險，知識才能防範未然。尤其，對於國內監視期中的新藥或新劑型，因藥品上市前臨床資料有限，無法發現所有可能發生的藥品不良反應，病患就醫時要主動告知醫師其他疾病、體質、用藥史等，醫師除了對病患的適用性要考量評估外，醫師或藥師如追蹤到不良反應個案時更要即時通報。業者與政府部門也要進行風險管理，採取必要措施。如此，醫藥一家與病友、業者、政府共同把關，則可減低藥物造成的風險，進而避免嚴重藥害悲劇發生。' A& \ C' w5 {- t5 ?
6 D% G! |4 G' ^2 G( ]5 Y; }) t
: H! p" S9 n" p3 c新聞資料來源：臺北市立聯合醫院
" L! ]. [, S: H7 K T
% E+ i1 _9 q& g: t* A5 u1 W/ J0 ~本文作者【臺北市立聯合醫院 郭秀慧藥師】
