耳內的『轟』趴， 健康的警鈴
2 ~" V5 _$ B4 q 3 S6 M1 O/ x4 a, T2 j: Q
56歲的王先生，近來常覺得右耳邊轟轟作響，聽起來和心跳同步，尤其在夜深人靜的夜晚，更是因為吵鬧不停的耳鳴聲而無法入眠，本來以為是耳朵出了問題，但檢查多次並未發現原因，後來輾轉至腦神經內科就診，才診斷出是因為頸動脈狹窄而引起的「搏動性耳鳴」。
: U3 {' s3 c, l1 h" ?5 [1 }9 Q; \! {5 d
" V+ K. v }# k8 W為何頸動脈狹窄會引起搏動性耳鳴呢？書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓指出，由於血液通過狹窄的血管時，血流速度會增快，就如同水通過卡滿污垢的排水管一樣，這時候血液的亂流，會造成雜音。由於有一個部分的內頸動脈和耳朵的距離十分接近，所以這雜音聽起來就益發明顯。
5 [/ F8 s! }; g, Q* ^( H$ A1 Z
! L/ G2 N5 A7 E6 c# e黃婷毓表示，「搏動性耳鳴」是一種耳朵聽見如心跳頻率般雜音的現象，和一般常見的耳鳴不一樣之處，主要是：一般耳鳴通常為持續的，高頻率雜聲聽起來會如蟬鳴；而搏動性耳鳴最大特徵為有「節律性」如心跳頻率的聲音。至於造成「搏動性耳鳴」的生理變化主要有二：一是血管內的血流量增加，另一則是因血管異常造成亂流而聽見聲音。
s. ^6 Z" ^ W& ^8 g
. H9 z) V' o. \+ B/ B
黃婷毓說明，臨床上造成搏動性耳鳴有幾種原因：
& S. r; S5 R" P- o/ P* R1 {
生理性： 1. 甲狀腺亢進。2. 貧血。3. 懷孕。以上原因都會造成心搏輸出增加，使血液流量增加而出現雜音。
4 T' y6 c8 R: t病理性：1. 頸動脈嚴重狹窄。2. 硬腦膜動靜脈畸形、動脈瘤或其他血管豐富的腫瘤。3. 頸靜脈球位置異常。4. 顱內壓增加。
8 i' @7 N8 v( b) C/ K0 C3 \$ K. F" A" Y! q7 ]+ d
至於何種原因造成搏動性耳鳴的發生，醫師可以經由理學檢查，血管超音波作初步檢測，必要時再安排血管攝影或是核磁共振造影來診斷。
/ N5 i2 a7 m( h2 j( n: t$ O
o. l2 X0 \+ _1 z5 T3 {- Q病患在發生搏動性耳鳴之際，可以先注意下列幾項特色：
6 E: n. y% u2 _1.耳鳴是否整天發作？
6 a; c9 R" j9 E/ f" P
2.是一側的耳鳴嗎？
, V- S4 b. L7 [
3.耳鳴時按壓某處或是某種姿勢時聲音會減弱？
1 g. y; k$ }8 y. b0 T4 N9 ^4 C3 B. b" A" ?
4.發生耳鳴時會伴隨頭暈，聽力或視力減弱？
( x& W, k4 t5 G6 j' u
5.曾有半側肢體麻痺症狀出現？
1 }7 q: ~/ t6 f/ J! S5 M2 X
; P, T) i" e$ y. c+ g如果能清楚陳述上述症狀，將會有助於醫師正確的診斷。
1 S5 j- ]/ b# n+ T6 r
1 J7 s8 f6 b+ I0 K5 G
由於造成搏動性耳鳴的原因可輕可重，輕則造成短暫不適，重則可能危及性命，因此黃婷毓特別提醒，心血管疾病的高危險族群、只有單側出現耳鳴，或是沒有甲狀腺亢進病史、貧血、懷孕的人，若出現有搏動性耳鳴，應適時就醫，找出發生搏動性耳鳴的原因，儘早治療，莫輕忽其嚴重性。
/ {6 ?; u! K5 k4 T; Y
) y7 V3 e0 G6 L8 U" d! V0 V
