耳內的『轟』趴， 健康的警鈴
: Z' f! \0 b( z v `: y' G9 G6 J
1 W- c* o- _& U& I56歲的王先生，近來常覺得右耳邊轟轟作響，聽起來和心跳同步，尤其在夜深人靜的夜晚，更是因為吵鬧不停的耳鳴聲而無法入眠，本來以為是耳朵出了問題，但檢查多次並未發現原因，後來輾轉至腦神經內科就診，才診斷出是因為頸動脈狹窄而引起的「搏動性耳鳴」。
+ R' Z* o1 i6 L5 f6 a& G4 t6 I
& r. p D0 _$ v3 c為何頸動脈狹窄會引起搏動性耳鳴呢？書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓指出，由於血液通過狹窄的血管時，血流速度會增快，就如同水通過卡滿污垢的排水管一樣，這時候血液的亂流，會造成雜音。由於有一個部分的內頸動脈和耳朵的距離十分接近，所以這雜音聽起來就益發明顯。
1 v' O; Q2 ~: ^1 x3 m( f" W }" I* S/ ^2 m) N
黃婷毓表示，「搏動性耳鳴」是一種耳朵聽見如心跳頻率般雜音的現象，和一般常見的耳鳴不一樣之處，主要是：一般耳鳴通常為持續的，高頻率雜聲聽起來會如蟬鳴；而搏動性耳鳴最大特徵為有「節律性」如心跳頻率的聲音。至於造成「搏動性耳鳴」的生理變化主要有二：一是血管內的血流量增加，另一則是因血管異常造成亂流而聽見聲音。
7 `" } W& F- D. A2 I5 P; N" V* C# V, M; J, Z# p
黃婷毓說明，臨床上造成搏動性耳鳴有幾種原因：
( m! x3 |/ L# k; V' u& T生理性： 1. 甲狀腺亢進。2. 貧血。3. 懷孕。以上原因都會造成心搏輸出增加，使血液流量增加而出現雜音。
9 Z c' j" m$ Z ?' H9 x病理性：1. 頸動脈嚴重狹窄。2. 硬腦膜動靜脈畸形、動脈瘤或其他血管豐富的腫瘤。3. 頸靜脈球位置異常。4. 顱內壓增加。
: m; a7 o0 _% f6 |6 c( E& C" Y6 R% `* w4 a$ a1 j% {
至於何種原因造成搏動性耳鳴的發生，醫師可以經由理學檢查，血管超音波作初步檢測，必要時再安排血管攝影或是核磁共振造影來診斷。
' \/ Z% E/ _* ~* L! f
5 I# R- g8 D, C2 H病患在發生搏動性耳鳴之際，可以先注意下列幾項特色：
. ?8 N' ]2 s+ G/ T8 W1.耳鳴是否整天發作？
7 E( R, T6 J7 j
2.是一側的耳鳴嗎？
- B2 M% m* a( }' W1 M$ `7 d& e3.耳鳴時按壓某處或是某種姿勢時聲音會減弱？
- ]3 _* }$ P0 r! O" ]2 k
4.發生耳鳴時會伴隨頭暈，聽力或視力減弱？
7 i7 Y- ~" D+ a) d
5.曾有半側肢體麻痺症狀出現？
\( {* H' I5 H5 X( W
4 k! G/ e' f( S& `" [
如果能清楚陳述上述症狀，將會有助於醫師正確的診斷。
0 _1 I- t* A. Y* t; |
( n$ y% ]- G! o9 n' V- v2 @7 _5 V由於造成搏動性耳鳴的原因可輕可重，輕則造成短暫不適，重則可能危及性命，因此黃婷毓特別提醒，心血管疾病的高危險族群、只有單側出現耳鳴，或是沒有甲狀腺亢進病史、貧血、懷孕的人，若出現有搏動性耳鳴，應適時就醫，找出發生搏動性耳鳴的原因，儘早治療，莫輕忽其嚴重性。
$ q9 W# G; x: K! N6 g
' x4 h2 W y- w( w
