不痛不癢的息肉也會變成癌！
/ r! v' \ E1 o% E$ J 3 k C6 b0 x7 H2 s
50歲男性，無腸胃息肉、癌症家族史，也不抽煙喝酒，身體無任何不適，在體檢中發現有大腸息肉，切除後經病理化驗為管狀腺瘤，目前定期做腸鏡檢查追蹤。
: r3 B+ W- E% L+ ^! p3 x4 L* B8 o0 z9 Z5 U- `
36歲女性，在兩週內血便兩次，平時排便習慣正常，無體重減輕，大便軟而不費力。大腸鏡檢查發現，大腸有多個大小形狀不一的息肉，其中最大者作切除，檢驗結果為管狀絨毛腺瘤。
2 f! S8 b2 N6 N. N. y6 p: g1 D h
* D* N# u# n g, ^2 Z% f書田診所胃腸肝膽科主任王志堂指出，根據統計，在胃鏡檢查時，有1％會發現有胃息肉；大腸鏡檢查時，有15-30％會發現有腸息肉。發現息肉的比例有增加的趨勢，可能是因為對健康檢查的觀念改變，做胃鏡、大腸鏡的人數增加，因此發現息肉的人數也增多。另外，飲食習慣的改變，高熱量、精緻化的飲食，也是造成罹患息肉人數增加的可能原因。
& j2 J3 l! s! D6 a- X; ]: a
/ z4 X( T a; M; K5 V* `
什麼是息肉？王志堂表示，胃腸息肉是指消化道管腔內黏膜所長出的贅肉，在切除後仍有復發的可能，可以是單一個或多個，小至1公分以下，大到10公分以上，好發於直腸、乙狀結腸，發生率男女相當，隨年齡增加而增加。胃息肉演變為癌症的機率不高；但腸息肉大小大於1公分以上，外觀呈現扁平隆起狀，病理組織為絨毛樣的腺瘤，演變為癌症的機率較高。胃息肉會依據大小、外觀，來決定是否需要切除；而腸息肉轉變為癌的機會較高，因此一定要切除。
@; D/ `. P1 }& p6 l8 A0 x
% `+ H6 p9 ~$ f6 t7 L息肉可分成：
1 ^" B% A& T* m2 }- F( G% E7 S
1.非家族性息肉：
) T l. Y. |7 q5 x+ r6 g% f5 `( g
（1）增生性-最常見，癌變機會小
: G6 ]+ y- u5 Z" P（2）發炎性
% h( @" I6 Z E5 m0 o- [+ ~
（3）腺瘤性：a.管狀腺瘤b.絨毛狀腺瘤c.兩者混合型
) g& t$ [0 `: J% @" b6 L& v- B5 |7 m+ R7 G/ z
2.家族性息肉-遺傳病，易發生大腸直腸癌。
6 X% e: V4 k6 S3 R0 A
有何症狀？王志堂說明，一般罹患息肉不一定會有明顯症狀，部分會有血便、下腹痛、水瀉，或糞便粘液特別多，少部分會出現體重減輕的情形。
. e# y) x5 O" Y/ C) R4 `( G! d' U8 [ c, |/ ?! q, C) ?" H
治療方面，以切除為主，根據統計，腸息肉未做切除，五年後有2.4％會演變為癌症，十年後有8％，二十年後有24％。腸息肉切除後可降低發生大腸直腸癌症的機率約76-90％，息肉切除後的復發率約30％。
- I3 K+ ?" o5 Z7 ]- r7 k
5 K8 J1 ]4 s- C
高危險群有哪些？王志堂說，年齡大於50歲、大腸息肉病史、大腸息肉家族史、大腸癌家族史、抽煙、喝酒、高脂肪飲食習慣、體重超重、缺乏運動者，都是需要特別注意的高危險群。
6 a. s4 J' g p8 p: r; e9 V& h) Y# z
; m7 t3 ?( S" y
哪些人須接受大腸鏡檢查？王志堂表示，會建議下列四種族群定期接受檢查，減低罹患癌症的機率：
- f8 G o2 G7 a1. 息肉高危險群
: ]/ h3 r {! E" y# a2. 缺鐵性貧血男性
& q: S5 n, l; l: u
3. 大便潛血陽性反應
6 A) t! f3 Q+ t. F1 b4. 更年期後缺鐵性貧血女性
% S1 Y9 {- [. Y& l
2 b$ U' @' C, o6 W: D% \, W
最後，王志堂提醒，目前認為大部分大腸直腸癌是來自腺瘤，這種由腺瘤演變成癌症的過程已從流行病學、臨床病理學及分子選擇學的證據得到支持。腸癌高居國人癌症死因第三位，因此，罹患息肉的高危險群、缺鐵性貧血的男性、大便潛血陽性反應、更年期後缺鐵性貧血的女性，都應定期接受大腸鏡檢查，早期發現息肉，及早切除，才能有效的預防預防大腸直腸癌。
) y* [, Y* P' l5 a
9 i# e' {# x$ M2 g; `3 X6 k
3 I& n$ W& p0 l( }6 b新聞資料來源：書田診所胃腸肝膽科
3 B, _$ V! `0 z. S; g
2 \6 r# A. w0 x" ? l4 p5 h! }
