骨質疏鬆注射針劑 對腎臟負擔較口服藥大
- x5 |- \. s8 ~9 F5 d2 v- z7 X0 ]) h
更新日期:2008/12/23 04:09
- |$ `+ Y% @. J& G記者楊菁菁／高雄報導
0 V# g9 g( | r& s7 ^+ C1 b# U3 F* b+ C5 M
( K, B+ Y8 s' @3 O治療骨質疏鬆注射針劑最近是骨科界熱門話題！58歲的張太太服用骨鬆藥物已經2年多了，最近門診時發現有針劑新藥，詢問醫師是否可改換治療方式？醫師為張太太進行腎功能檢查後，建議她還是維持服藥，針劑注射對腎臟恐造成更大負擔。
& l% H1 n6 M! s3 Z
1 Q+ k! z/ i6 @$ ^
- {+ T7 @1 {- i+ z0 l! k) m高醫骨科主任張瑞根表示，骨質疏鬆治療現在除了口服藥物外，也可以注射針劑，目前台灣核准上市的雙磷酸鹽針劑是Bonviva及Aclasta，每3個月注射一劑，不需要天天服藥，這種是屬於注射型的雙磷酸鹽類，與口服藥物是同樣成分，剛剛在台灣完成試用階段，也通過健保局核准有條件補助，可以說是骨科治療骨鬆臨床上最新用藥。
: y, [9 \: t8 Z2 f7 G9 O U; i
% z$ A ~* Q9 t, i: e1 U0 w% C& g3 K3 A* }/ J
但由於健保補助條件多，而且有零星個案施打後出現全身酸痛症狀，臨床醫師多半不會主動建議病患從口服改為針劑，除非病患口服會出現腸胃不適症狀；或是病患主動要求改為針劑注射，醫師還會進一步評估病患的腎功能，因為病患對於針劑注射比起口服藥急性反應較高，有些病患會出現全身疼痛及腎臟代謝失調的情況，對醫師及病患來說都是不必要困擾。
: B/ B5 W0 j* N* u( ?4 _$ q s( d# @7 e9 Q9 v& X
/ d, X% A+ I6 j- e高醫骨科醫師簡松雄強調，治療骨鬆不需要天天服藥，單靠3個月注射一次針劑，的確對病患來說比較方便，但並不是所有口服藥物的骨鬆病患，都可以改為針劑注射，根據美國食品與藥品管理局（FDA）修訂的骨鬆針劑藥物仿單中，提出有低血鈣及腎功能損害風險。
% @0 ?; a: h7 ^2 |
R6 T/ a3 S3 \4 |& h2 Z2 N- t J( `
但若病患無法克服口服骨鬆藥物導致腸胃不適症狀，醫師也會建議改換針劑，通常注射第一劑時，全身會有不舒服感覺，第二劑後感覺就不會那麼強烈。也有骨鬆病患不符合健保補助規定，選擇以自費注射針劑治療，主要還是認為天天服藥過於繁瑣。
& R' S, h) y$ L# E; Q' Y( ?
$ L8 T$ k2 Q* S" |. d8 ~7 ] `
