百戰百腎！「四不一沒有」的保腎之道
' M+ U$ Y7 a+ n1 L* Z0 T Y 更新日期:2008/10/17 09:30 uho編輯部
7 h0 [9 H5 r3 s y0 Q腎臟疾病初期最常見的症狀就是「沒有症狀」。腎臟的主要功能是排毒，人體的排毒功能一旦只剩下10％就必須洗腎，如此重要卻緘默的器官，民眾如何及早察覺病兆而及早治療呢？
- O D; a3 |) p7 p$ O, \/ r- V, k
- f$ F' X& a! I# m& B* ]! `
台東基督教醫院腎臟專科馬堅毅醫師表示，所謂的排毒，就是經由尿液排泄而達到（一）清除體內新陳代謝之有毒廢物，如尿酸、尿毒等。（二）進行體內環保，如管制納、鉀、磷及酸鹼值的穩定平衡；其次是造血，受損的腎臟易導致紅血球生成素分泌不足而貧血。另外，腎臟還具有活化維他命D3之機能（維他命D3是維持人體血液中鈣磷平衡的重要元素）。調整血壓之腎素及血管張力素也與腎臟息息相關，因此，高血壓與腎臟疾病常有密切關聯。
+ H/ H( A, A, [3 _) X) B; b
8 i# V0 G7 X' D! N馬醫師提醒，一旦發以下幾種狀況要特別注意：
: e! T5 ~7 l5 H
- R! R0 O8 |6 T2 {; L! D一、蛋白尿：一旦發現馬桶中的尿液經常或偶爾呈現泡沫狀，表示患者腎小球功能受損，導致蛋白質經由尿液流失。尿液檢驗是驗出腎病之早期癥兆的有效方式。
% r2 q3 ^) S5 R" M4 y2 u; T
二、水腫：眼睛或雙腳浮腫是腎病患者最常見的現象，然而，當患者出現水腫時，往往已罹病多時而不自知。
3 Q( I8 R% K3 l+ h3 R0 m三、高血壓：腎臟病患者常併發高血壓，而高血壓本身又會惡化腎功能，二者之間形成極可怕之惡性循環。
. ?6 F. W. P, [5 a/ {: |5 \
四、貧血：不好的腎臟會因造血功能受損而致貧血。
3 H; U9 s- H! L# I3 I# }. ^, m
6 L; a+ |3 x1 ~( l
另外，患者還可能出現其他症狀，如食慾不振、精神不濟、失眠、頭暈目眩等病況；令人聞之色變的尿毒症，則併發反胃、食慾差、肺積水、走路喘氣、水腫等病癥。至於中醫或民間傳統所講的「腎虧」，與腎臟病並不相同，腎虧所指之男性性荷爾蒙分泌不足，與腎臟沒有關聯。
, v! V5 ?! ? F' P: l& i+ `7 M' l$ v$ ^+ v# o: R
馬醫師指出，種類繁多的腎臟疾病一般分為兩大類：第一類為腎臟本身的問題，如結石、腎絲球、腎炎；第二類由其他疾病所引發，如心臟病、糖尿病（由於腎臟是由數百萬個細微血管所組成，血糖控制不良之患者，因血管長期浸泡在高血糖中而逐漸硬化，引起腎功能變差）、高血壓、痛風、紅斑性狼瘡，皆可能引發腎臟病變。
4 M/ W1 g% H% g+ Y/ Y- Q7 ]0 R
) O J' e9 W* T" @8 ^面對林林總總的腎臟疾病，民眾該如何顧腎保腎呢？
* _+ B8 \9 [1 d2 h7 [
馬醫師提出「四不一沒有」的概念。
# p4 a4 O* o7 u: o: O$ R- U$ K+ ?0 L/ |0 U% Q3 |/ C5 B
一、 不抽菸（尼古丁導致血管硬化及血管收縮，對腎臟極為不利）；
) Q0 \: C5 ]+ S) _, P二、 不濫用藥物（勿服偏方，慎選中草藥）；
5 E8 Z2 h; j9 c3 ]8 C' T& x
三、 不服抗生素（具消炎作用的抗生素非常傷腎）和止痛藥；
# {$ o$ P2 Y$ d: `. v9 T四、 多喝水，不憋尿（尿在膀胱裡太久容易繁殖細菌，而細菌極可能經由輸尿管感染腎臟）。
. {) e' Z- |8 d8 l
K1 M0 p; q4 o: G' y至於「一沒有」，則是沒有「鮪魚肚」。有效管控體重可減少腎臟負擔，因為人體吃下的大量食物（動物性蛋白質）所衍生之廢物──尿酸、尿氨素，皆由忙碌辛苦的腎臟負責排除。此外，馬醫師還呼籲民眾務必定期健康檢查，四十歲以上每三年做一次體檢，六十歲以上應每年做健康檢查。
; X" b$ |; A' H5 b! r L5 n3 v3 C, I, [* ^! @- ]8 y2 n6 V2 x( n
針對腎病患者的飲食，馬醫師的建議是：
" p" N; ?, P2 F
+ [. V4 p6 U( `+ O" V+ ?$ S z+ O一、少攝取動物性蛋白質。肉類、牛奶、蛋都具豐富的動物性蛋白質，罹患腎疾者應把蛋白質攝取量減少為原攝取量之60％。
+ X4 Q2 E8 h& @$ q1 Q( E
7 U4 `, q0 b8 L2 y- h: ?+ W! d
二、少食用高鉀高磷飲食，坊間常見之高鉀食物有椰汁、木瓜汁、柳橙汁等，高磷食物則是動物內臟、可樂、沙士、瓜子及各種醃製類食品。避免服用楊桃汁，腎功能不佳者食用楊桃汁之後，導致昏迷或死亡的案例屢見不鮮。
8 Z" y* k( O' Q" O4 l; Y
: n$ i3 \8 ^( H% Q6 E* |# k
總之，腎病患者之飲食應該嚴格遵從醫囑或營養師指示，切不可自作聰明而加速病症惡化。（本文文案擷取自宇宙光雜誌 2008 年四月號「診療室的春天」專欄）
4 @4 P; k: ^6 ?( [3 V& l
% v" B2 k& e6 a+ ]
