恐慌症上身 感覺快死了
) R0 a* a u3 S# d; P+ n7 O- Z 更新日期:2008/10/18 04:09
4 t5 h) K& a9 y$ J0 ~8 `; e# A
文／劉瑞婷
4 x- G5 `, @6 |4 y$ z* c: E4 q' J' r* J8 V" ^: i
6 Y! y+ _* H! v' p
急診室裡常出現一個場景，患者的呼吸急促、表情痛苦，感覺快要死了，就好像快溺水一樣，吸不到氣，東西梗在喉嚨裡，胸痛、心臟撲通撲通快要跳出來，全身顫抖無力。
2 c4 G/ a: Y& j% A0 l1 Z# Y
6 O; y3 R; }& {+ B. W# B# A7 l3 }
2 A3 L1 I7 i3 \$ n* ]但醫師做了必要的檢查後，發現除了患者的心跳快、呼吸快之外，並沒有發現其他異常，在接受鎮定劑治療後，整個情況便緩解了。這就是醫療上常見，但一般民眾不熟悉的「恐慌發作」。
& ?' |5 ~6 a3 i& A# q8 K. a1 |
5 a; F/ M# p# G2 h; W) {; L* I# i, N3 S# K
◎事實上，恐慌發作的症狀不只是上面的描述，也包括下列症狀：
5 H9 h% S3 A6 o8 W" Y
2 \8 R/ K. r; y* Z4 {6 F1 l) Y! b
& M4 ~' t2 @0 i7 i/ o+ m●心跳加快、心怦怦跳。
]0 z( A' N2 C! M
& w3 C, y3 Z9 K* F+ V
; B6 e1 i- B8 _4 ^●出汗。
) M0 E: l2 S [& O
. J9 }: i- E# I0 H0 C/ @: m2 D& \; L3 x. j/ w
●發抖或顫慄。
! f( _8 p( L; a' n2 b
5 r1 Y @3 r: v# K) f
- k/ R( y c2 A; q6 [; `( F" t
●感覺呼吸困難或窒息感。
4 |) ?5 z; k) @2 N0 E3 e
8 A, a1 P9 u. Z9 g
/ T) v O; E$ M, w3 L; A6 z
●梗塞感。
' C8 k: O. G! i+ m" j" N7 k- B: O* h1 x2 E6 _
" l8 |4 }: A3 o1 @4 |●胸痛或不適。
5 Z7 r- N5 x$ P3 Z, J
5 {7 ?- x* {1 ^' ^4 o, O
% a6 l. u/ O/ H) \% |●惡心或腹部不適。
" B; X R7 D' L+ p0 v5 n) ?$ `
0 d1 L6 }7 B0 n. C
8 L3 n2 D5 g5 h' t3 O* e
●頭暈、頭昏沉。
" H2 \, w% W6 M+ y* i! ]7 v0 N7 j( Z. o# f) `+ z# O m
. o! Z- B- ^0 G( N0 E* C' M- \●失去現實感（覺得事物不真實），或失去自我感（感覺與自己疏離）。
) e% g. W4 I& y, n# ~" B+ j/ N" m: F2 H: `5 [
7 x) l. v/ o4 I u$ K●害怕失去控制或即將發狂。
7 \. R2 Z: ^" I$ y
: w. Y5 i, M D, W: Y/ T- W( N6 v
7 [; [1 J [1 H9 E7 l% e●害怕即將死去。
" m: j" w" K. Y8 _* r
( v! I* b* m5 |" M: z; B5 d0 N
, n3 f5 f& h- ~6 N5 A+ Z●感覺異常（麻木或刺痛感）。
5 t! h P. u5 @* {9 R1 E% a
( R) R- Q) g# t/ ~& c1 K, ^2 ]# o7 [
●冷顫或臉潮紅。
+ F. r; K, Z8 @: R# B3 v9 k" e7 Y5 K
3 z1 F' y9 Y. i( E, D
只要患者在一段時間內，有強烈害怕或不適感受，突然發生上述症狀中的4項（或以上），並在10分鐘內，達到最嚴重程度，便可稱為一次恐慌發作。
' U, O2 x% j5 ]$ K( K7 u
# X& L) J% F3 \( F( t# N% V* c. n: G/ U
◎造成恐慌發作的原因很多，例如：咖啡、茶、某些藥物、生活壓力，或某些身體疾病（內分泌問題等）。
) F* T/ _! W( L
5 l2 Y0 L5 M9 g% k
) ^) v; d5 v' x3 N2 I% @! N
若患者一再發生未預期的恐慌發作，且在恐慌發作後一個月以上持續地擔心再次恐慌發作，或恐慌發作造成身體問題，因恐慌發作而改變其行為模式（例如不敢出門、不敢開車，怕會在從事該活動時恐慌發作等），就已經是罹患「恐慌症」。
2 u4 m; G' f; S8 k5 G w {
$ f4 U, [: U: [ E
4 O8 p$ ^( O" y! J# e# g0 u1 i一個人終其一生，有2%至3%的機會得到恐慌症。目前研究顯示，恐慌症的病因和遺傳、化學促進物（如乳酸）、神經傳導物質及其受器、內分泌系統、心理、社會，和認知因素有關。
" T5 S0 a v! D4 z# r3 j' k2 r, p
4 V% z# j# H' k* y* {' L1 g
! Y% h5 [ O% O/ ?& Q" C1 O# Z. y [◎假若已經排除因身體疾病造成的恐慌發作，確定為恐慌症的個案，可考慮下列治療：
/ v4 |$ \ V$ X4 e/ j5 f
2 M6 H9 D2 Y( i I4 w3 k8 e9 H7 H
: q5 Z: o" e F$ V( W& h. A" }●藥物治療：抗憂鬱劑搭配短期使用抗焦慮劑，以讓大腦中的神經傳導物質穩定，進而讓自律神經穩定。
4 e8 r5 B* J6 d& w, i4 y
1 U1 e' S( V. P! u5 X8 X: l+ E# b
* \- }& V5 I3 j8 F$ d/ y●心理治療：對恐慌症有正確的認知是很重要的，非身體疾病造成的恐慌發作並沒有生命危險。可配合放鬆技巧訓練，及偏差認知的重塑，和行為治療的暴露法等認知行為治療模式來幫助患者。
$ e& j. d! p! u9 [: C4 ^4 M& Y, J( m" T7 u
: J# J) U% h" M* Q' }% F2 c8 _恐慌症常讓患者誤以為是身體問題而四處求醫，但若經由正確診斷排除身體問題後，再搭配精神科藥物及認知行為治療，將可大大地改善現況。
/ o _( L' L4 ]- y i9 M3 t4 U
. u6 e* n7 z7 @$ }# `4 n3 k
（作者為彰化基督教醫院鹿東分院身心科主治醫師）
" |! G G7 j& P& T7 e% S- q
5 t6 K* q$ h0 v
