恐慌症上身 感覺快死了
W# `. g2 H6 W5 `# P4 v0 j: D 更新日期:2008/10/18 04:09
3 d% I, v1 N" c+ ^7 c! J/ V4 E' W文／劉瑞婷
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急診室裡常出現一個場景，患者的呼吸急促、表情痛苦，感覺快要死了，就好像快溺水一樣，吸不到氣，東西梗在喉嚨裡，胸痛、心臟撲通撲通快要跳出來，全身顫抖無力。
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但醫師做了必要的檢查後，發現除了患者的心跳快、呼吸快之外，並沒有發現其他異常，在接受鎮定劑治療後，整個情況便緩解了。這就是醫療上常見，但一般民眾不熟悉的「恐慌發作」。
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◎事實上，恐慌發作的症狀不只是上面的描述，也包括下列症狀：
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1 o% O) G C- a3 G" n●心跳加快、心怦怦跳。
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2 c4 z2 H! o1 L0 M# [6 B●出汗。
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2 x, o+ f! c. X4 r$ l; f# ^$ `●發抖或顫慄。
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& O& Z% l4 \7 l6 r5 R p●感覺呼吸困難或窒息感。
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●梗塞感。
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●胸痛或不適。
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' g5 |3 W4 i8 x+ ^9 F) h●惡心或腹部不適。
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; }& {) D$ ?! j4 v●頭暈、頭昏沉。
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●失去現實感（覺得事物不真實），或失去自我感（感覺與自己疏離）。
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8 U% t' {) \* L5 Z% R, o* c●害怕失去控制或即將發狂。
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7 A0 X" o; F# x, y% I●害怕即將死去。
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●感覺異常（麻木或刺痛感）。
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●冷顫或臉潮紅。
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' b6 f+ u Y- \只要患者在一段時間內，有強烈害怕或不適感受，突然發生上述症狀中的4項（或以上），並在10分鐘內，達到最嚴重程度，便可稱為一次恐慌發作。
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◎造成恐慌發作的原因很多，例如：咖啡、茶、某些藥物、生活壓力，或某些身體疾病（內分泌問題等）。
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# r2 W$ r3 \7 P: P j# T若患者一再發生未預期的恐慌發作，且在恐慌發作後一個月以上持續地擔心再次恐慌發作，或恐慌發作造成身體問題，因恐慌發作而改變其行為模式（例如不敢出門、不敢開車，怕會在從事該活動時恐慌發作等），就已經是罹患「恐慌症」。
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8 [- K+ ^8 T+ x一個人終其一生，有2%至3%的機會得到恐慌症。目前研究顯示，恐慌症的病因和遺傳、化學促進物（如乳酸）、神經傳導物質及其受器、內分泌系統、心理、社會，和認知因素有關。
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; J1 @' N5 t/ B s0 L8 ^; f◎假若已經排除因身體疾病造成的恐慌發作，確定為恐慌症的個案，可考慮下列治療：
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●藥物治療：抗憂鬱劑搭配短期使用抗焦慮劑，以讓大腦中的神經傳導物質穩定，進而讓自律神經穩定。
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●心理治療：對恐慌症有正確的認知是很重要的，非身體疾病造成的恐慌發作並沒有生命危險。可配合放鬆技巧訓練，及偏差認知的重塑，和行為治療的暴露法等認知行為治療模式來幫助患者。
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恐慌症常讓患者誤以為是身體問題而四處求醫，但若經由正確診斷排除身體問題後，再搭配精神科藥物及認知行為治療，將可大大地改善現況。
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（作者為彰化基督教醫院鹿東分院身心科主治醫師）
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