前胎剖腹產 醫師︰別勉強改自然產
前胎剖腹產 醫師︰別勉強改自然產
: r8 b4 E' N+ d3 F, a b5 s 更新日期:2008/10/06 04:09
* r s% i' F: d# U) V$ m* H記者洪素卿／台北報導. ]( O- g: G. ]' \5 F$ h% U
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衛生署近年強力推廣自然產，一些曾經剖腹產的產婦，為體會「母性」，嘗試在下一胎改成自然產。不過，由於先前曾有這類產婦於自然產時子宮破裂，不少民眾擔憂不知如何選擇。; Y% q6 i8 ], x) U) a& F/ Y+ r) b" U
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1 q" B9 x4 L" W7 A對此，婦產科醫師認為，生產方式要視個人情況選擇，前胎剖腹產產婦較自然產有相對高的子宮破裂機率，如果合併有其他不利因素，不應鼓勵冒險嘗試自然產。( r) |- @7 ]/ t! S, @% ]- F
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9 m0 a. h& h0 B( T8 z醫師也認為衛生署不應該嚴格控制剖腹產率，而是將決定權交給第一線醫師臨床判斷，經由醫師與產婦充分溝通，選擇對幼兒以及產婦最有利的方案。
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' V' U5 [5 m* o5 U7 n. g「自然產未必一定比剖腹產好？」周產期醫學會理事長李建南醫師指出，從醫療成本來看，自然產要投入的資源並不比計畫性剖腹產低，而從個案來說，並非所有人都適合採取自然產。也因此，生產方式選擇，本來就應該以個案為主，而非一味只推銷自然產。6 ]0 S2 T! E5 Y/ G6 s, w9 r
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壢新醫院婦產科主治醫師任士熙指出，美國從1980年代起提倡剖腹產後的自然產，20多年來，嘗試自然產成功的機率相當高，約在7成至8成之間；不過，在嘗試失敗的孕婦中，也有1.5%發生子宮破裂的併發症。而子宮破裂造成大出血及胎兒死亡的發生率是0.1%。6 i3 i) s3 j% d# r! O' P
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5 @( P3 w- K0 O! g李建南指出，同項調查顯示，從1997年起，該國剖腹產後自然產比例開始大幅下降。因此可知，想要適度控制剖腹產率，重點應該放在降低頭胎剖腹產的比例。4 t% K9 \/ h$ N* C7 P# R
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至於哪些曾經剖腹產的產婦，想要嘗試自然產時可能得多思考一番？任士熙指出，除了有剖腹產適應症的產婦外，若是有太胖、身體質量指數BMI超過40，生產時年紀大於35歲，須要催生的產婦、寶寶預估體重大於4000公克，以及曾經剖腹產兩次的產婦，可能都應該考慮選擇剖腹產。! E1 j9 N( _: F% L9 d% u+ u
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! x' S( {8 \9 B! d r任士熙特別建議產婦，懷孕的時候一定要適度運動，做好體重控制，屆時想要自然生才會相對容易些。
