入秋呼吸道融合病毒感染多 嬰孩咳嗽如氣喘
& M7 U4 Q) [: n0 X+ e 更新日期:2008/10/08 20:03
7 y9 l3 N( g* N( }( V（中央社記者陳清芳台北八日電）天氣轉涼，小兒科醫師發現，兩歲以下嬰幼兒細小支氣管炎病例明顯增多，大多數住院病童是呼吸道融合病毒感染引起，症狀是咳嗽喘鳴如同氣喘發作，往往至少要一週才能痊癒，由於傳染力強，提醒家長減少帶「小小孩」出入公共場所，回家以後換衣服洗手再抱小孩。
( N! m% s& }/ ] \: y" }% G$ Y8 [& G( [7 }! \- j1 J. [
/ `" \' W( d2 L: v
淡水馬偕醫院小兒科主治醫師林達雄今天指出，最近呼吸道疾病住院病童，十個有九個是呼吸道融合病毒引起，發病初期是輕微咳嗽流鼻水，二至三天內蔓延至末梢的細小支氣管，有咳嗽、呼吸急促、類似氣喘的喘鳴等症狀，睡不好、食欲變差、活動力減弱。
: b7 K5 D3 v) U0 H$ v7 y1 Q! m
9 O8 Y5 d- f1 q( p$ x. C& q3 Y. ? Y8 d# \8 j" `; p
台大醫院小兒部主治醫師李秉穎表示，可能是氣候變遷之故，秋冬的呼吸道融合病毒感染病例也在夏天出現，最近因天氣突然變涼，病例明顯增多，成人也會感染。但像小感冒，老人和較大兒童感染的重症常以肺炎表現，若是嬰孩感染時，由於咳痰能力差，往往從早咳到晚，有過敏體質的嬰孩，往往到七、八歲時會誘發氣喘。
9 l% i& d' _6 D. A; q
: Q" g# B* M' G. [! f& x" Q& I, S; \7 m! ^% |! _6 O) I' p
林達雄說，歐洲研究，感染細小支氣管炎的十天內，有六成二的幼兒病人併發急性中耳炎，二成四的幼兒發生中耳積水，僅約一成四的幼兒在後續三星期的追蹤時，沒有這類問題。國內的報告也同樣發現這些病童很容易續發黴漿菌、肺炎球菌、嗜血桿菌、鏈球菌等細菌感染，引起中耳炎、肺炎。
' Y& G C: ~5 S3 ], t6 }
4 P% V* E8 |' y) }" P
; T. _5 L ~; ]- i; A# \! ]" \
另據近年在北台灣的調查，林達雄說，於呼吸道融合病毒流行期間就診的細小支氣管炎嬰幼兒，高達九成五需要住院治療，而住院的患者中約五分之一需要轉加護病房照顧，對於先天性心臟病、慢性肺疾病、神經性疾病、代謝異常及早產兒等患者，風險更高。
% u0 j( N+ S7 U% h& H( }/ k
$ J9 T7 p2 u' `& b( U1 g% T, P" x/ [* X1 H' Z
治療方面，林達雄解釋，病童需要拍痰、呼吸物理治療、吸氧與水分補充等支持療法。李秉穎指出，嚴重的孩童需要氣管插管，接受免疫球蛋白治療。
7 w: p6 [0 w" E! I# ?) i
2 ]. r- C* \+ a/ U% x$ R) s* X2 B9 t( U! O
至於預防方式，李秉穎建議，在流行期間，大人應減少帶嬰兒出入公共場所，並預防家庭內的交互傳染。林達雄提醒，由於病毒的散佈可長達二十一天，病童即使痊癒仍具感染性，需要追蹤其健康復原情形，預防氣喘上身。
3 [4 N: [' L, W: U4 t* O% p+ O: b; P' C2 K
