飲食不節制 痛風一來動不了
1 m2 Q) l+ J# `! n$ Q4 I+ `% M+ t
更新日期:2008/10/09 04:09
/ A Q1 |0 V: v2 M" P, Q0 U文／賴國隆
( V8 ]$ w. o8 @
1 N' A8 h* f) T* b# n3 A! g- H% l5 q; `5 h+ j
人到中年的王老闆，平日忙於經商，經常與朋友應酬喝酒，很少注意自己的健康。某日與朋友共進晚餐（有海鮮、肉類、啤酒等佳餚）後，當天夜裡，右腳大拇趾關節突然紅、腫、熱、痛，劇痛到不能走路；被家人緊急送至急診室診斷為「痛風關節炎」，經投予藥物治療後，病情已快速獲得改善。
# a* z3 e( x& B+ I: ]9 p# L5 r6 X& W1 O t v
3 C- o0 e* s+ U+ Z「痛風」是指尿酸結晶進入關節腔中，所引發的急性發炎。目前台灣成年男性痛風發生率高達3.3％，且發生率隨著年齡增加而漸增，尤其停經後的女性更明顯。
/ x4 h8 v L; Z" C6 m
7 L- K `1 v9 p
1 s8 D( m% u0 X0 E; N) r% q$ q; g痛風的發生和高尿酸血症具有密切關係，即血中尿酸濃度越高，越易發生痛風；尿酸是普林代謝的最終產物，由於人類缺乏分解尿酸的酵素，因此會存在高尿酸血症的問題。
, [9 V" X ^1 `7 p
" ~2 B; v3 t2 I3 T. ]$ F0 L6 j% w1 Y
臨床上對高尿酸血症的定義是：「男性的空腹血清尿酸濃度大於7mg/dl，停經前女性的空腹血清尿酸濃度大於6mg/dl」。大多數高尿酸血症患者是因為腎臟排泄尿酸減少所致，少數是因為尿酸產生過多所引起。
% v! p. u) x7 _
; ]" M, A8 b4 u3 l% f' R
* L5 f7 }$ u' p+ ^2 H! ]痛風發作的因素，除了血清尿酸值外，包括體質遺傳、使用利尿劑及大量飲酒等。急性痛風發作通常會侵犯下肢單一關節或關節旁組織，尤其是大腳趾的蹠趾關節、踝關節或膝關節。發炎的關節會呈現紅、腫、熱、痛的反應，部份病人還會合併發燒現象，故容易被誤診為蜂窩組織炎或細菌性關節炎。
2 k+ R% @( Y" \; w5 o% H0 k
+ }. t6 r$ |: F; [; N, M5 U1 G; p s: V* W3 W" Z8 f, e
痛風如果未受到良好的控制，長年下來將會因尿酸鹽沈積而在關節、皮下組織、耳輪及內臟形成痛風石。
2 L5 T4 C$ b e; t+ i7 z2 z5 L- z8 E- [( H$ y# S) y$ ?, n$ o ~
( _2 K$ K3 m- e V, [. [8 X. ~另外，因為尿酸是尿路結石常見的成份，所以痛風患者因尿酸而產生尿路結石的發生率高達10％至20％，造成的影響是，腎臟可能因此受損，嚴重者甚至必須終身洗腎。
% E( J% B8 B: |; P' N2 m" ?, u a5 N' }/ ~
* c: ^$ F' r7 H' o, F1 w
痛風急性發作的治療包括非類固醇抗炎劑、秋水仙素及短期使用類固醇等。若僅有1、2處大關節發炎，或因其他疾病而無法使用口服藥物時，可考慮實行關節內注射類固醇。但無論如何，一旦急性發作消退之後，仍應規則治療，以預防痛風復發，所使用的藥物包括降尿酸藥物、秋水仙素，必要時，可給予短時間非類固醇抗發炎劑。
( V' a4 w$ }9 {' S( j# x7 Y; j d8 q* \
2 `( Z% s/ \8 o7 E+ n3 ~; l
痛風患者的飲食，宜採用低普林飲食，並避免食用動物內臟、魚、貝、酵母、黃豆、香腸等高普林食物；保健方法包括：限制飲酒量，每天要喝充足的水，肥胖者須減重，避免過度運動受傷，減少工作壓力，避免濕冷環境，如此一來就能遠離痛風。
- K' D% \# j' _' _6 `
! b7 c5 L1 y6 r( j; y4 S; T0 G# r6 B5 X P$ |) d
（作者為彰化基督教醫院過敏免疫風濕科主治醫師）
* M* P' J4 {& a* Y
( @9 I6 e* x5 X ^( ~: ^
