飲食不節制 痛風一來動不了
X2 V) A2 r2 c7 ~8 g 更新日期:2008/10/09 04:09
+ x* \) D4 w) V6 g* V
文／賴國隆
; I. u3 X0 Z+ v' j# }3 K" t D
0 t" [. A, H1 {, @/ N4 B* }
# p3 r& h& U+ P; r: s7 |4 _人到中年的王老闆，平日忙於經商，經常與朋友應酬喝酒，很少注意自己的健康。某日與朋友共進晚餐（有海鮮、肉類、啤酒等佳餚）後，當天夜裡，右腳大拇趾關節突然紅、腫、熱、痛，劇痛到不能走路；被家人緊急送至急診室診斷為「痛風關節炎」，經投予藥物治療後，病情已快速獲得改善。
+ p# ]* M0 s% L( s7 R2 [) q7 g$ |
& z3 `- Z# Z1 \, E/ s$ [: y# l! o5 H7 B6 S8 B; w( y: @
「痛風」是指尿酸結晶進入關節腔中，所引發的急性發炎。目前台灣成年男性痛風發生率高達3.3％，且發生率隨著年齡增加而漸增，尤其停經後的女性更明顯。
: q( u! V# }' M1 D( K7 ~1 m* m/ a k
% y3 f: Y% ~ M# U
8 { C3 i) E$ }: Y. c* |# U痛風的發生和高尿酸血症具有密切關係，即血中尿酸濃度越高，越易發生痛風；尿酸是普林代謝的最終產物，由於人類缺乏分解尿酸的酵素，因此會存在高尿酸血症的問題。
! ^5 y3 G. d/ g/ f4 \
3 Y+ V5 g; V$ j
, l' D9 `" w3 v" N4 W" r6 ?+ f臨床上對高尿酸血症的定義是：「男性的空腹血清尿酸濃度大於7mg/dl，停經前女性的空腹血清尿酸濃度大於6mg/dl」。大多數高尿酸血症患者是因為腎臟排泄尿酸減少所致，少數是因為尿酸產生過多所引起。
" i+ }0 z0 r4 X# r; Z: }/ l0 J
5 _" m$ O, \" [) E+ `) K- N, p! n, E- J
痛風發作的因素，除了血清尿酸值外，包括體質遺傳、使用利尿劑及大量飲酒等。急性痛風發作通常會侵犯下肢單一關節或關節旁組織，尤其是大腳趾的蹠趾關節、踝關節或膝關節。發炎的關節會呈現紅、腫、熱、痛的反應，部份病人還會合併發燒現象，故容易被誤診為蜂窩組織炎或細菌性關節炎。
5 K' m! K/ ]7 g. V; D0 @( @' a- W% @* {" _. ?
: A5 v4 a: t, g# O* j
痛風如果未受到良好的控制，長年下來將會因尿酸鹽沈積而在關節、皮下組織、耳輪及內臟形成痛風石。
1 `7 _: q) |& e8 H0 c0 v( B
; ~/ S2 d/ k. Z2 [7 ]* {" E
; |; P& N' j6 m3 c0 {另外，因為尿酸是尿路結石常見的成份，所以痛風患者因尿酸而產生尿路結石的發生率高達10％至20％，造成的影響是，腎臟可能因此受損，嚴重者甚至必須終身洗腎。
. Q8 ~* }8 F( \/ u; O7 q- A; H
- E8 B+ F9 P) d+ W5 c0 Z# r3 g+ m6 G
痛風急性發作的治療包括非類固醇抗炎劑、秋水仙素及短期使用類固醇等。若僅有1、2處大關節發炎，或因其他疾病而無法使用口服藥物時，可考慮實行關節內注射類固醇。但無論如何，一旦急性發作消退之後，仍應規則治療，以預防痛風復發，所使用的藥物包括降尿酸藥物、秋水仙素，必要時，可給予短時間非類固醇抗發炎劑。
w: s/ j2 u, I, c+ b/ x' H8 q& p( k* H, n5 o3 r; u
, p2 J8 _4 ]! p0 l- t" W W2 t痛風患者的飲食，宜採用低普林飲食，並避免食用動物內臟、魚、貝、酵母、黃豆、香腸等高普林食物；保健方法包括：限制飲酒量，每天要喝充足的水，肥胖者須減重，避免過度運動受傷，減少工作壓力，避免濕冷環境，如此一來就能遠離痛風。
' @2 P* k1 k+ f9 q# I; {, w
3 t9 V+ V8 N: S6 z
7 u: D+ M5 V5 U9 i; d
（作者為彰化基督教醫院過敏免疫風濕科主治醫師）
; m2 q( q; p, X
$ G0 {" o; j9 i# r3 o! _
