掌握產檢時機 孕育健康寶寶
. A8 h+ p# w+ y& W% t7 }4 \# f% N 更新日期:2008/10/09 09:30 uho編輯部
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由於社會變遷和經濟的壓力，台灣“少子化”的現象愈來愈普遍，因此對胎兒的健康與品質，就更加講究與要求。隨著醫療儀器與醫學知識的進步，以前許多孕婦與胎兒的異常，現在多能早期的診斷出來，並加以預防與治療。
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3 S7 M: J3 \7 \: ]2 b天主教耕莘醫院新店總院婦產科鄧森文醫師指出，目前產檢的健保給付只有10次，基本上在32週以前，每隔4星期作一次產檢；自32週至36週，每隔2星期作一次產檢；自36週以後，則每1星期作一次產檢。例行的產檢，在第一次檢查時，會作詳細的病史詢問，身體檢查和實驗室檢驗。接下來的產檢，則有尿糖、尿蛋白測試，子宮底高度測量、體重、血壓及胎兒心跳的測定。
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另外健保局亦在第20週左右，提供一個超音波檢查的服務，來了解胎兒是否有先天上的異常。健保所提供的10次產檢項目，並無法涵蓋相關特殊疾病的篩檢或診斷，因此在例行的檢查項目之外，亦可參考其他特殊檢查，爲胎兒的健康把關。
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■ 在染色體異常的檢查方面
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0 a, a' ?$ D8 a6 R- D) c分為「母血篩檢」及「羊水檢測」兩部份。鄧醫師表示，年齡大於34足歲的婦女，於妊娠第16-18週做羊膜腔穿刺，確認胎兒是否有神經管缺陷疾病或染色體異常，準確度幾近100%。而年齡不足34歲之孕婦，則以母血檢測配合超音波之檢查來篩檢出染色體異常之高危險群，進而接受羊膜腔穿刺之確認，此種篩檢方式又分為兩種。
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1.在妊娠第11-14週抽取母血，再配合超音波測量胎兒頸後透明帶寬度來計算寶寶染色體異常之機率，準確度可達85-90%。
; X3 h: u3 K* D) a/ `2.在妊娠第15-20週時抽取母血，再配合母體年齡，計算寶寶染色體異常之機率，準確度約有60%。
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7 o U7 X% E$ V■ 高層次超音波檢查：另一個產前診斷胎兒是否有先天異常的利器。透過高解析度之超音波，依序先做胎兒全面評估，再進行生物測量檢查，及器官內臟各項構造之細部檢查，之後再佐以3D、4D超音波作胎兒外觀之判斷。
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■ 葡萄糖耐受之篩檢：可以檢驗母體是否有妊娠糖尿病，進而加以飲食控制或藥物治療，以減少併發症之發生，其施行之週數為24週至28週。B群鏈球菌之篩檢則為最近熱門之話題，一般是在孕婦35週至37週時在門診以棉棒於陰道下1/3及肛門口採檢體以特殊培養皿培養，所需時間約需3天。
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# S! S- \7 E! Z2 _4 C脊髓性肌肉萎縮症，則是一種會致命的遺傳病，大概每25-30個人中就有一位為帶原者，當夫妻双方都是帶原者時，胎兒即有 1/4的機率，遺傳到父母的致病基因而發病。目前此基因帶原者的檢測，只需在妊娠早期先作母血檢查，約3星期即可得知結果，若孕婦為帶原者則再進行先生之篩檢；夫妻兩人均為帶原者，則需經由羊膜腔穿刺或胎兒臍帶血抽取，直接取得胎兒檢體進行基因分析。
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4 X( m k; t, n/ n鄧森文醫師提醒，完善的產前檢查，是孕育健康寶寶的不二法門，做好不同時期的檢查，才能給孕婦及胎兒最好的保護，減少生產時之風險。
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