《雙眸亮晶晶》玻璃體剝離 留心併發症 避免傷視力
" i1 B$ q/ R3 Z6 t* Z- a9 T4 _ 更新日期:2008/07/09 04:09
$ W7 e( V: l% \+ e- ^文蔡武甫
6 Z9 w }, \" I' q+ s
. j9 _5 D0 M. L# Y, P7 ]6 E" n9 q( N
玻璃體剝離是眼球常見的一種老化現象，60歲以上的老年人中，6成有此情形，也常見於各年齡層的高度近視病患。
# {, Z0 `- p# x: Q* W, M9 s
2 b' M7 @! p8 j9 k4 _" {4 _- O, n, Q" A, v3 }
玻璃體約佔4分之3的眼球體積，是維持眼球形狀所必需，也是屈光的必要中間介質。健康的玻璃體呈膠狀透明，一旦因年齡退化就液化成水狀，稱為玻璃體液化。玻璃體液化最初限於局部形成多個散在的水泡，若融合為一，此時緊貼在網膜的玻璃體後膜受到的支撐度變弱，有可能脫離網膜而縮到玻璃體腔的中央，這便是後部玻璃體剝離。一半的病例是瞬間發生的，稱為急性後部玻璃體剝離。
( N9 I% X) x. X% \+ Q8 C* \
0 n, e/ l/ k( l6 G! F, x' r- N) L) M, Y8 C7 F
後部玻璃體剝離只是玻璃體退化的一個階段，不會影響視力，也沒辦法復原。但約有3%的病例因伴隨發生的玻璃體出血、網膜裂孔，甚或網膜剝離，而需進一步雷射或手術治療。
% u( `4 e0 r9 z, E4 e1 F
$ F! J5 k9 f& c9 p% z1 c; d
, V! {7 `; h" y9 r+ J; f沒有併發症的後部玻璃體剝離，飛蚊症是唯一的症狀，通常在視野的外側出現單一個像蚊子飛舞的黑點。剝離的後玻璃體膜上有一較緻密的環狀構造（魏氏環），原是圍繞視神經盤的纖維組織，此時卻成為病人看到飛蚊的來源，也是醫師診斷本病的依據。
- j' z3 Y! H1 y4 G
( o3 o! U5 w& B& |: J: ?
2 ^/ @7 Y' D6 h" u# G; m此外，若後玻璃體膜與周邊網膜有黏連，後玻璃體膜會牽動網膜，產生機械性刺激，而出現像閃電一樣的光芒，這便是光視症。即使閉著眼睛也會看到，憑此點就可與飛蚊症區別。
/ y3 u' a# H' g( M: Z
7 y6 j3 A& H" @- S1 g
1 q$ k" t# g& j- ?較壞的情況是玻璃體網膜牽引太強，可能造成網膜裂孔或玻璃體出血，將引發另一種飛蚊症：前者像一團墨汁；後者有可能呈紅色，嚴重的玻璃體出血，視力可能降到完全看不到，若合併發生網膜剝離，就有視野及視力的變化。
% _% x J' V7 ^3 x, t* l+ C% _
+ w. }: x4 R [' Y6 e
1 k- P8 A% B1 D" q$ }1 e總之，後部玻璃體剝離是玻璃體液化的更進一步退化，本身無關緊要，但可因併發的玻璃體出血和網膜剝離而嚴重影響視力。還好每個階段感覺到的飛蚊形態都不一樣，病患不要因為早期已被醫師告知飛蚊症不要緊而疏於注意，若原先的飛蚊症起了變化就應趕快就醫，雖然後部玻璃體剝離不能事先預防，但伴隨發生的網膜裂孔或剝離卻是可以預防的。
: j( @. |. w1 S
5 D' j5 s( q' Z9 k! F
k$ ^- T; L+ Y8 P P3 e（作者為板橋市蔡武甫飛蚊症專業眼科診所院長）
9 w% a( l9 I( I+ y( g& Q0 t1 I3 ^2 V. O' E
