《雙眸亮晶晶》玻璃體剝離 留心併發症 避免傷視力
N3 p: Z$ w1 S6 E% J
更新日期:2008/07/09 04:09
9 a8 S6 u/ [8 s2 @) [0 k9 v+ K文蔡武甫
& _( b; t3 y5 D( d6 S* N8 B, e. Y0 v( b9 F* R# ^- `9 J' C. J
5 V; k$ G4 Z% F6 N玻璃體剝離是眼球常見的一種老化現象，60歲以上的老年人中，6成有此情形，也常見於各年齡層的高度近視病患。
0 D5 l+ k7 Z' z
# U% q2 J( O; ] J: H [: r5 m f: f9 M* s
玻璃體約佔4分之3的眼球體積，是維持眼球形狀所必需，也是屈光的必要中間介質。健康的玻璃體呈膠狀透明，一旦因年齡退化就液化成水狀，稱為玻璃體液化。玻璃體液化最初限於局部形成多個散在的水泡，若融合為一，此時緊貼在網膜的玻璃體後膜受到的支撐度變弱，有可能脫離網膜而縮到玻璃體腔的中央，這便是後部玻璃體剝離。一半的病例是瞬間發生的，稱為急性後部玻璃體剝離。
5 _, \8 _; H( ?
2 ?1 _. s" O y3 a( ~# ~0 w" r+ q# X" u- {( [7 I0 P5 k
後部玻璃體剝離只是玻璃體退化的一個階段，不會影響視力，也沒辦法復原。但約有3%的病例因伴隨發生的玻璃體出血、網膜裂孔，甚或網膜剝離，而需進一步雷射或手術治療。
( X% F& h) G0 J& V Q- z" `: V3 ^ ^$ v) e9 @$ ?3 k# a: q1 f
0 M6 J5 h% Q# X6 Z" Y沒有併發症的後部玻璃體剝離，飛蚊症是唯一的症狀，通常在視野的外側出現單一個像蚊子飛舞的黑點。剝離的後玻璃體膜上有一較緻密的環狀構造（魏氏環），原是圍繞視神經盤的纖維組織，此時卻成為病人看到飛蚊的來源，也是醫師診斷本病的依據。
3 }5 y- O' r9 j
! I; S& ]3 B- p" N5 V
, H. e& G' @2 D: X# Y& w此外，若後玻璃體膜與周邊網膜有黏連，後玻璃體膜會牽動網膜，產生機械性刺激，而出現像閃電一樣的光芒，這便是光視症。即使閉著眼睛也會看到，憑此點就可與飛蚊症區別。
% Z' v7 f9 s H. T6 r
! S3 Z8 `' s: S: r; p7 H
9 d; A6 P5 ~) R7 R& N$ J較壞的情況是玻璃體網膜牽引太強，可能造成網膜裂孔或玻璃體出血，將引發另一種飛蚊症：前者像一團墨汁；後者有可能呈紅色，嚴重的玻璃體出血，視力可能降到完全看不到，若合併發生網膜剝離，就有視野及視力的變化。
5 k. ]5 V9 x4 g" {3 G! O2 \
9 @* M3 s5 B8 A5 e
# {. F" p/ V- u
總之，後部玻璃體剝離是玻璃體液化的更進一步退化，本身無關緊要，但可因併發的玻璃體出血和網膜剝離而嚴重影響視力。還好每個階段感覺到的飛蚊形態都不一樣，病患不要因為早期已被醫師告知飛蚊症不要緊而疏於注意，若原先的飛蚊症起了變化就應趕快就醫，雖然後部玻璃體剝離不能事先預防，但伴隨發生的網膜裂孔或剝離卻是可以預防的。
, L- ]" U& h: O
# k1 s1 r, q) `# B d: b5 A
" \- Y3 \/ ^0 j! E+ b) H2 E6 q5 H（作者為板橋市蔡武甫飛蚊症專業眼科診所院長）
' `7 L. j3 r; r
! ?2 l; T0 m; c7 l8 T
