股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 . S9 R$ N/ k0 P+ L" |9 g
& e8 j* n" `+ E2 _, G股癬與足癬 ^8 q i& M) L' C
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屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足7 f' M) G/ R5 t' r9 D
癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上 ?* B/ e6 E6 f8 d, U9 k+ y: g, }
寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜5 @6 x1 b7 {2 A4 E, O, \
爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論1 \' i7 {# v: W) _/ k$ C0 \
是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
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! A8 m2 _& |: K( Y# J6 J股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側, Q' u9 ~: \+ ?, a+ L0 J1 L
及兩臀之間。
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' m! y3 E, ^5 e& c許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才; j+ u& ^2 Z' C; }7 f S* E
有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考： Y6 a- [) M8 S9 c. u: L8 x
3 |+ } S# p! e/ u, {4 v（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
: f( [' v7 v. t( e" B7 ? 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療
6 c( e& I5 U9 L V" _3 J ，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常1 I1 d. k. B; s7 O& C
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」
& U/ n% m4 M% L. \ U. O7 T) |（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，0 R6 j4 y) g' K3 F& X
長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果/ `+ q5 Q4 i6 x& ^6 ]2 Q' ^- ^
有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。
1 D6 l4 C+ j6 A6 M4 B8 k（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原- r/ C, n; w8 t! l3 s8 u5 f
因之一。
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主婦濕疹
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1 e; E9 b6 m: ?# P' f& V" z. a主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實/ Q/ a" o3 d; N* ^' s
上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難+ Q: M5 y% O9 y. e" l) ]
治又煩人的毛病。
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5 z6 U5 Q( ~7 @& N主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，6 O5 @! ]+ e3 w9 p8 L* L
疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有
7 `2 D+ `: L; z$ ~( q* M人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接0 T& ~3 S3 R9 C. ?8 Z a n
觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌1 S% E1 D, L+ R V* S. p8 ]3 V" C
椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，
! B" H6 ]7 f7 I( x( j6 p9 y這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。2 B1 |' t0 R; o1 z
富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病
- D5 C5 D* _; I3 L0 p& B。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡4 g) z. {3 } V4 X) L- j6 H- \
化，這點必須小心預防。( Z) C, y" i0 @* d3 H; \. H& R+ c
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既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下4 x4 t# T* O3 M/ v5 a" t. K i3 i
是幾點皮膚科醫師的忠告：
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+ x6 O( {8 V3 ?# H# I（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
! Y/ g7 q$ v/ i- D$ L; l 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉
0 ~' X3 U2 {& E& Q# [ 後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。
1 d$ B9 z. Y- i+ ^（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直# O. e) M0 U& `5 J* K! b
接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面7 n8 J2 W5 _: j9 m* c) Z4 q# P
再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗/ s2 T+ G7 t) T+ M# t/ f
時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的
$ N8 u' S- w0 E5 k8 I# E! s8 Q 。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有% D! c% T" T1 J8 G
依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。3 b! c" b- U* U/ H) ]" z
（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別7 ~- }. i1 ?5 e/ r' }; W
袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。
& B* P( h3 h" c" Z) | 如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。
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疣
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疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根
. g# ]' _8 v7 s& H: }& L$ C# C9 D據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：2 r0 I# Y8 e( ^0 G% d9 `
+ ^+ X5 _5 R2 O+ E一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，
9 ^+ s# Q& e6 j6 r/ f5 m6 {2 Y4 c2 \ 表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多9 ~8 G( k; _# W* e
黑色針狀小點。
; M y- a3 j) c0 l2 w二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
2 v) ^% P: n3 K0 B ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分
; B. C( L2 y$ z 別。
% m+ {( C4 Y7 u m( l' Y6 B, C1 g三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面( X/ @4 ^ j. @7 W
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線* n6 {! A, z/ K7 y" ~" S
狀排列。0 a* ~7 C0 U/ S& r# a4 M& j
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疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的+ x5 f. }3 a5 K' H( b6 u: H
母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
; @- D. E+ H1 K2 x傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
6 M' }( j3 [/ S7 C# N$ e4 | x小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強' Q+ i- z! a6 r# z4 x4 D! L: l7 N
酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療
) C U/ |# k) u; k& b) d i$ l法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因( d- q" l9 [) {$ b! Q( b
極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行: s w _3 p& @ [$ E
掉落。4 `: W! A9 W; {# Q0 ]$ a
0 r6 u1 w+ Y- u; s; {1 M* t6 o痤瘡* x% k% n" F' r3 R# R) J2 G
; U: P: }) _$ G; T( l, ^$ p# ?痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌
0 T5 y3 X4 l" F3 B) S, m旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種/ l2 a% K; g2 x, p$ r2 ^. T7 ?
生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題. o/ l: q; f3 c
」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人
: f3 e$ o" B& I( |6 o) y和醫師密切的合作。$ e) D- _& r0 h+ B
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以下是須注意的幾點事項：8 Q" `9 @* Y7 M
（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。
) O& X! z2 H# `; [) ^% e+ J6 O0 P（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。! U* U' U4 I( j! D+ d; t
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
E* n3 c6 e1 \' b0 P' K+ H 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消
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（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。% \7 O# L# c6 o; C' Q' v* [ a
（五）少曬陽光，避免汗流滿面。. a0 r, ~2 g# f
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以
0 K o7 [4 y: i8 J$ e 及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。7 S* z4 J- P( ~" `0 n
（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是3 a! u3 O2 s& ]4 O% X8 b. @
一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。( Q1 U6 V' H, t; y0 v3 _' Q
; C+ r6 ?: N4 i. }. _蕁痲疹
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) s1 p& N; U( Z2 m+ L* G蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口
2 ^: H% c2 |1 j( { z+ m6 q3 @有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無 `/ E& N' I/ ?4 @# \
比。並且時常復發。
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( k; ^8 F+ A$ v- U: w蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢3 ]& P! E$ v, l* l/ @- P! H6 Y
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
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# M$ F( ~7 }+ |蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的1 D+ F8 A" |7 z' k% R
途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：
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5 g$ A# U. a9 H一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏
- s, z/ f/ [* I& ~% ^; {3 U 的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見
1 p7 O7 c4 V) c3 G5 }$ j ，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
" |7 w5 a" }3 ?6 v. R 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
5 p4 b4 g8 o. i7 l 但筍及菇類還是少吃為宜。, b- u2 U+ u% _+ }5 W
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑
3 R0 y4 q: b# ]6 p _: D 和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
- ^+ ]' C4 U0 ^三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，
3 p6 ?2 Q4 q- z4 G# k! h 只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰* c, d7 c: m$ R! V( x' B
及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。/ v Q( L! N0 G( x# T
四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其
) n6 t. q' p1 ^ 以臉部最常見。6 m* c7 Q$ @ X- p& Z( \9 w
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
. w* [9 ?6 ^4 A; M- X* f+ w* ]六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。- {5 c1 k: T. b+ A5 E0 ^
七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。
6 [& q. |% x7 p" D; M八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確3 }( l# D. t. l
實會加重病情。
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針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，" H, K7 Q4 z6 |1 S) h$ G x6 M
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
- o* Z0 X0 l" g$ \( O( ^起過敏，這樣才是最根本治療法。3 c( k; N1 F0 l4 {9 t2 i
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常見引起過的食物有以下幾類：4 @ u( i: I0 v0 f9 V, x8 L
; ]+ d9 Z2 D' v# M* X# _! F一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。
/ ^: a$ u% g, p! e$ u, w2 W5 h二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。( R- g$ C7 R1 k4 p c
三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。2 y) L: y2 a; r6 w! O1 W( Y G
四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。+ a& U* ~1 \8 Y( p/ H7 _ Y0 z. A
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的+ G2 D& W$ Z: M" Y% _
食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油
S0 g' @9 c3 w" a& w/ c1 ~ 炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。 ; J. i7 y: k5 ?2 j4 }
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本文由【蘇熙倫醫師】提供
