股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
9 I4 [% t% J3 n$ b0 O. T
9 z0 {% U7 c7 Z5 q; ? |股癬與足癬
& X+ W/ D. y P! V. z! ?0 W3 C; e3 u ; G" G9 g. b( J5 l% Z
屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足
" u7 o, Y6 P A癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上$ d: y! T9 w, o+ `+ o, B
寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜
" G) \, Y7 B4 k1 y: b爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論1 f1 S5 ?0 X- _# c- _
是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
% C) d# O( K K" |* z, E+ c3 P! o
7 j8 v) P! I, T$ m- |股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側* S! N$ ?9 _' G# W/ q1 N8 z! [) Z% ~
及兩臀之間。8 S; [0 L: A0 I, {
7 \ P4 n# P, m& M7 C' ?+ }
許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才" }) Z& S! }6 i5 N r7 U" y% f
有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：
. L/ k8 Z. C3 X: ~+ g% n3 U' V% a
W% D. b! ?: }8 A2 B8 F（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇2 ~$ r, F3 `$ c; c+ U& {: T
到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療
" o3 c* \# |2 A1 V ，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常
1 g( O6 r i4 T- a3 F 皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」. E5 C. t6 r. \4 e; C% _" |8 I {
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，
+ s# h1 `- [% f3 } r 長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果 J* n2 V! P% `( `+ g6 h$ [
有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。9 Z8 x& L! U- y5 I1 m) h
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原
( E% R. T* m+ T6 h' [: j% C 因之一。9 V. s3 j) b/ G( ^3 W
7 P; w4 Q5 V2 T5 S' G4 i6 C# G
主婦濕疹9 P1 {' p5 Q) A+ Q
- ?% i1 ]6 R1 B* q( {
主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實4 D* ]: U G. E) z# f( S
上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難/ ]$ B( U- x" [
治又煩人的毛病。
' S9 j4 [6 P, { r
( J, |, i6 \& F( r0 u1 H主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，
1 Z5 p6 N5 P/ t疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有/ {* w& U$ J2 M& b$ ^) B
人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接
$ M5 f3 a7 _1 k2 q% n/ h( Q觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌8 h- N+ F, d- A: g8 V
椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，
! T0 J" t4 W- L# J" K9 J1 R這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。
$ a% z, ^( |+ j# ~1 E富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病
4 F7 n1 V& k) z/ ~- \3 I。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡
8 C2 N/ `5 D4 a. T$ l4 U1 D# X化，這點必須小心預防。; `7 T5 p1 p% F; L! q; v
. l8 o9 Y6 o2 [1 @
既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下* F* Y5 L M. {- L5 `- U: t
是幾點皮膚科醫師的忠告：
% E4 i# E. w9 d2 j) U4 o) r* W+ W# ]7 D5 t8 ?4 m
（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
4 Y7 @, q7 s1 p0 f 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉. n1 o$ U* Y1 _7 P( V* ]
後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。8 }8 t& B1 N* N5 H, U* |
（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
2 J6 P% U* N# f" N4 l U 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面
Z" u; ^8 S6 Q8 u 再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗
& u7 Q. l$ V0 `5 {& N- T 時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的
) d6 D' E! R* n: x 。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有9 ?+ T3 ]$ z( E
依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
$ P+ N( [/ s0 m0 N0 J7 ^5 b（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別
4 O) |0 \2 g$ d 袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。
. F! u& K0 ?* h* A' o# l* c; s 如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。
2 W/ Z1 t* E4 [
# y( } f' Y- L4 p' K疣
6 Y' r# B1 J! r3 s4 {
6 R: K7 ~ a2 f" Z6 a疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根
5 V# }. p2 j% T3 r據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：
9 }5 I( o0 ~0 I0 b, v. Y) y
. h, w7 ~( Y9 A( x6 Z一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，3 b5 r1 _! _8 {$ n
表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多
* A9 _ A4 h& _ 黑色針狀小點。
' B! M; x2 a( K. }二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平; J2 i3 ~3 p0 y" D! [: H; M0 S
，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分
( y$ E5 s& |( f/ G8 F 別。% `( j: W/ Y5 H1 {
三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面- v' M5 e) y# G' P$ Z: B! g4 S
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線" b+ w$ i5 w5 C3 t4 y
狀排列。( _4 Q+ u2 b3 h6 l
0 T. \* A# m( j4 o) T
疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的( H7 n( l9 Y. S! A* f+ D8 B
母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
( ~: V7 @0 _& o7 k: A傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的7 `. @9 U, N( _3 n" w: m1 |5 {
小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強* ]3 h; X1 k# k! J7 w
酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療" V8 H4 C! C! V- x+ S, _
法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
1 b& x5 e) ]! U+ K1 K0 Y, t極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行, P# g: h2 ?. ^1 N X
掉落。! i8 n- A+ j0 V0 \
8 f, E' k$ c2 u0 f# Y d( i痤瘡, n7 M" \% ~4 K* F# w g% B
' \5 T9 L2 v0 [ p: B! |痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌
/ C, i/ x! k" ^/ ]旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
( I- I; m; H" B; J% V生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題5 F4 n7 t3 f! o$ a8 u Y
」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人
* }' |: [* i' D9 G6 v和醫師密切的合作。" ^! Z( s8 [' |& ]8 U' ~& }2 T( S
3 ^" ?8 v. Y3 u0 M7 u以下是須注意的幾點事項：
( z0 o: n% r* e* ~* g, H# \1 ~（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。
, y# R) Y& _; t* I, I（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。
; i/ T5 o4 o8 B3 G（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
$ [- J- t$ j8 s _4 M6 \ 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消
v+ y" T6 H; x( H! ]# G 退。' ]! B$ G5 x4 i$ i8 ]2 w7 A, u
（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。
# \+ q9 C \- A$ I0 ]5 C（五）少曬陽光，避免汗流滿面。. C2 H# `- p$ O$ d
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以" N: J2 }" j- a
及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。( H9 m* Q2 @, I! O
（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是) l$ d7 _0 S0 |
一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。: d. q/ D% I% H1 |& {9 t7 q
9 T" }' s- f0 N, v8 b蕁痲疹% ~" b4 G, C" g
g; U% [& \4 \0 W/ Z蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口
2 w0 H# R3 B! {有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
" f& z$ {$ y$ d+ Q比。並且時常復發。3 i3 k* h) T1 K, n
; A* ] h- v/ y3 N/ b: ~" q1 M. F蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢
$ R& }3 v6 {; l; H5 G7 P性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
8 }, u S# ?& M _7 [' O
1 Y* }8 E7 h [6 y* M* W蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
2 y- F- L+ B" A- b0 E1 {9 ]途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：
3 W8 c( d3 Z, M D6 E! s! H8 f& G) C3 s7 l- ?
一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏
+ `0 l( H4 Y, Y6 k( F 的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見
5 F( K1 S3 K- n% c3 r! W9 H+ d ，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防; v3 n) P; P9 X: ?. j
腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，3 x b M% Y' }5 f! E4 e3 p! A( n
但筍及菇類還是少吃為宜。( Y, i' l4 K& I8 V) I8 d& U9 z
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑3 E- L6 A. [3 |0 b2 h- V
和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
4 c* ?# s: F' {; k$ Z1 S三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，
0 b; c# N4 I5 [' H0 v' f 只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰0 H' J2 T7 B2 m- ]8 `
及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。" S, O3 S$ Z4 }% [& R/ u
四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其
$ d& W$ ^2 z* H; |, U/ _+ Y 以臉部最常見。
1 e. }, j y9 y( N; a2 l q五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
: T% k" O* F/ }4 K6 M7 S7 Z六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。
5 W' U. T/ l* g七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。" l8 j' I6 [4 N6 T- ?1 D' T2 z
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確' W/ m& x. a8 i, N. f9 o* |
實會加重病情。- d6 O3 W* k+ H5 E3 A6 P
8 f% N$ N3 p5 }- N. P7 {針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，" ^1 [2 W- V* v+ ]
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
3 N6 R: c- T, |, C1 k: c起過敏，這樣才是最根本治療法。
! d7 @6 x# p2 u5 m! M' v! m 1 S/ Z2 ]& L6 Z1 B: @. t+ E3 B
常見引起過的食物有以下幾類：
! q0 } E" v4 E4 [/ r! ]
, d. T; I" O% `5 g, }$ S% ^+ z一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。
. L8 F* Q6 A: s$ C `二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。/ Z& r& N8 A' Z# `
三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。0 P" \7 a+ j$ w3 c
四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。' C4 X1 h( w# F* Q+ S# \0 z3 H j
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的
, j d U/ A- T: D2 o. p$ j: H% q0 { 食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油
7 h; L; G0 w% V3 ~0 G' |. R 炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。 # l p- D: w. r( G4 F
- y0 {( P2 I7 l1 E. `+ R- b本文由【蘇熙倫醫師】提供
