股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 9 P3 [# S2 T! \; f" Z
. z' W, Y7 k2 {/ P6 d+ p股癬與足癬! Q6 b; p- I1 s! N; H
6 S! C- n/ U/ E, c4 f- O$ h8 m
屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足
) y: ~0 T7 _& A1 c) U+ W* {癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上6 w& ~4 L& {1 Q. u$ G: @4 d% w
寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜# P1 j" u$ [7 U9 R) R
爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論
) ~0 L* R7 R2 o0 r- v, h是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。" x/ x# a! k- W7 I1 L
# j& A9 c, w* E9 o/ i) [
股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側
" R! i( `. g1 Q3 p$ N及兩臀之間。% o; ^, u- U9 w4 U* w, z# f
1 Z: a% e/ U1 M/ R( `: U. K
許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才
( p2 _: P* ? x/ X/ t2 V有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：; |& G( u7 y' M
% k- s, i, r5 \/ d! u（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇: m3 ]9 y# b+ T8 ]. u
到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療
( \& I3 g* N1 Y o ，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常+ S& S: k& q. G: c
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」
* Z- A d9 G9 L（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，
! w0 h. S+ P( ^# l 長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果9 ?$ U* X1 x! ]7 C% G2 f
有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。
' b, w" j/ d6 @8 b2 _' M' h) n+ B（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原
* h, p( i7 G& v2 u& G 因之一。
0 @/ p# ]) `5 |0 X
9 O+ I' R, s! Y- C主婦濕疹" N0 g3 U9 W# `. i q; X
& R# J, ^$ A! P主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實
$ ~ t, x e7 H3 L- g7 Z* @上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難) n: ~) |1 t+ {) M8 ], \
治又煩人的毛病。! @6 ]) |! r7 e0 S6 J0 \
: E6 t' r& e( V+ |+ d& k) i* G3 `' g
主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，! ~3 m7 d) n* N- w* t
疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有2 P+ J" j8 Z" k
人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接" l/ @7 {; q" H: S
觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌! G" r9 ^6 ^3 m& T1 U' U4 a
椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，7 f0 u% U" ^! ~5 X! e
這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。3 Z% V1 o7 f" q+ n3 O. O
富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病/ u9 x: B" T4 I E3 [. G, r
。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡# Z) v* Z( z5 O8 X! ?& O
化，這點必須小心預防。
- E& i U3 I0 x8 _0 p2 t. h' G% L) Q v$ v
既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下
/ S1 y- d; a) ?! T" d是幾點皮膚科醫師的忠告：, |: u; h' c0 m
9 R1 q) i' A' p" \, m7 n1 B（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
+ L M( @7 o3 h5 m) h 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉
& i, b6 w0 C9 ?' F h 後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。
9 B* [9 J9 N' O7 M（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
, |! ?3 j8 U6 R" H+ j, G2 P 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面) E8 t% A g# Q# O, P
再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗& `2 ~3 n- o; e: V/ Q: [, W
時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的1 v$ D9 Z" r9 M" k
。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有; E* {1 T' n2 a( \# W( D' n
依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
4 J; s6 B0 K2 }' |* Q（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別: l# f% Y- g! U# K: m2 `; o2 Z
袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。$ I. i* j" c# T, ?: y3 W
如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。
+ ~/ k& X& i4 l4 m + s8 _4 T, M1 a9 k/ O
疣7 _1 @8 j# C8 L) j
: y& N e; g7 I" n9 g/ k/ P" O+ K& }
疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根7 G7 ^3 C6 ]+ ]: q. r& M! M0 K1 a
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：
/ p7 T6 E6 M" h; l4 y' z9 o6 E% E- j% Q' X7 X( f
一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，
% t' G% c* Y# J( g" a% T 表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多6 s6 W6 |3 R4 P# W; [6 ^6 b- S2 V
黑色針狀小點。2 p$ R; w+ @ Z; ^1 X5 Q. [
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
9 E _3 {( G" @6 B1 D ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分
- L+ e$ W3 @9 ?. z 別。
# c% S R) c4 Z" s4 V# Y三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面1 r- t$ L( `7 }3 L5 h; Y3 j+ N
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線8 P& Y% N$ w# ^7 O% H% I
狀排列。* U i) D0 s! N. n3 G) Q' K9 k
( Z/ {% S, @% O2 H [; P
疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的' O- ^( b& }# b8 H) A
母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
5 I" }3 O4 d5 Y0 n傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
, @; v, ^1 Z5 [3 ^小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強: d2 _4 ]- W! \1 {: ~ l
酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療
0 R# N$ O' L9 S法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
1 o% e% R& u+ q" y" F% n7 u極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行
' q" W! F' ^4 j; t v! `掉落。1 Y1 t* W9 ?2 ~' o6 j
- b8 I: s6 z( G
痤瘡
7 i! @& A7 e8 x) ^5 f9 h. m8 S 4 A3 c6 y( h5 M; s$ K; H) ~
痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌+ q' m1 Y. `6 a' V+ |
旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
! W8 z; u& i4 U+ j2 y6 g& ^, w生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題' f; z; m+ v. V/ J5 e% k" n
」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人! H' q$ N2 f s. K4 e9 }4 D
和醫師密切的合作。8 h" \; V- L: f3 D, ]
: i+ t! a. A. d9 E7 q以下是須注意的幾點事項：! R1 Y2 F- Z1 R3 U9 U( Y7 g
（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。: `; r. C( D; F% m l
（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。
3 i' o! M5 a2 p" i+ \- t（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引/ y7 _2 |: j, N" @
發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消: ~/ r* R d8 Q5 m# f) W
退。 W1 y/ q. e6 Z( o% z
（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。
* L$ }5 D- P. ? o( W; U& ?（五）少曬陽光，避免汗流滿面。' I) e9 \( H9 k9 k/ S% n
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以
% V5 r, E& K9 B1 q 及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。
, G5 N* P2 Z' @9 A! r（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是4 T# a# a5 E' f: s5 C2 s4 ~+ ?
一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。( K. _) A, [& t& u
" d) v" }3 s. o, ~蕁痲疹
6 s5 @" L7 Q) Z$ G: ^9 h& e+ B + ^2 A$ l) e! K. C- ~$ Q
蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口* k; O" Q. V: _0 V
有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
8 N+ r( Q4 c1 O) j5 h9 a5 a比。並且時常復發。, c; h6 H* F$ |- b4 w3 x% X7 W
( q8 h" T8 d @' V8 e蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢# l. R: F, r/ v" P
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。3 `' B$ u: b) w
}) g# T( J; r s1 r {
蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
{. \* `. g9 ~7 J9 j" D c6 u4 d- C途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：
0 N9 p! i- @+ y0 z8 ^: a) z! i* c8 `3 v/ f8 H
一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏: B! o" w( `9 ]5 ~3 I( N
的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見
8 e# L7 P) G* u7 D; R6 L ，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
8 Z2 J* a( `/ g1 v1 J" S 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
: a1 @: O; k( \" Z 但筍及菇類還是少吃為宜。
* E3 R8 U; I1 O. v二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑6 F3 M# r3 F i/ W3 S# Z* ?
和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
% N4 X1 h% {& ]3 f7 S( @; a) L8 ~三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，8 Q& k4 R# d. |2 s" S
只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰6 c. H! e) n" J! ~
及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。
' V& S) W8 S3 e四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其8 D) C- s" |' z u% d
以臉部最常見。
# e( Z/ T$ V) K五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
; l$ y+ @+ l# S. D六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。
8 K& L0 }. ]: U+ i' U七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。0 M7 w% _( U5 p+ S4 h c# h
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確. G* E* z: B( [8 y/ z. g$ B( {
實會加重病情。) J( [1 K0 U' m6 c [+ q9 ]
0 f' b$ i4 T9 N) `7 L2 @% i) E針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，- \3 D- C$ r! c9 D* j1 o
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
# w- d8 G+ m+ c. n起過敏，這樣才是最根本治療法。6 e& X0 K- j( k0 F, d
4 d" t- S$ Z% [' o6 g" h常見引起過的食物有以下幾類：
5 \ J' W% V6 T9 ^* ~, x, r( v) [$ F. @" \5 j
一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。
% U2 d7 a2 U/ _. t& K& W. M二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。
& w7 l! M6 y5 y; w三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。' P/ \& h. j/ H' O0 y0 w* T& t5 |
四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。
% H8 C% _0 l8 i五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的/ `$ [. n7 M. R4 E1 \
食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油# f) K/ c n1 W( N( i8 \7 M
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
2 ]- h9 C/ G/ ` K4 r9 K
6 ^# ?. o5 V1 V$ S/ U4 W( @本文由【蘇熙倫醫師】提供
