股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 * n9 b5 i L! h
3 d! z$ V4 q+ q股癬與足癬; v2 A5 E$ V4 A: r; E% x
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屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足
0 a, E$ i) F# Y9 ^8 C癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上! F( n0 n/ }( V$ G! @7 Z* G
寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜, G; j* D* D6 x2 K
爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論- \2 |# ]* ?2 j% y, l
是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
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1 Y0 a: q: }5 ~$ P股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側
% D! @+ u1 C# g w# J及兩臀之間。
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許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才
) o e/ U3 ]5 q9 e' [有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：
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（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇& Z! c1 X0 i! k. S& e0 [6 u3 f
到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療
# f- R D* k! \, c ，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常9 \3 W, p6 s9 U" {' m/ ]: Q
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」( [6 p$ m7 I( n
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，
6 H9 z+ T1 K, c2 a) N1 l, t& A 長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果
8 w; g& I( m# u, ? 有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。
# v/ _9 f2 @8 L0 {2 G; s* r. u+ C: I# i* T（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原: n4 s3 } m2 {# Y( p
因之一。. R- D9 d8 x2 i* M
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主婦濕疹
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主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實
9 h [; v9 X Y2 ~. E上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難
4 W) G- V, ~5 Q6 k+ g治又煩人的毛病。7 M0 V% X' C! `% l- r
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主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，, h( v G. c; ^8 j. O) ~# j
疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有8 p: z# V% j; V
人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接
$ b8 ~; I* a0 [, V9 |* X9 t' n; Q觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌" J4 F+ e" v% K8 k- Y( d1 o
椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，0 g, G* O9 C- F
這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。9 Y! f" V2 m9 D4 i) L1 u
富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病
$ _. _; l4 F5 a8 h5 f。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡$ L& K* Y9 q8 Y. U$ Y
化，這點必須小心預防。+ `; `6 y2 k, n" [# A
7 f' `9 s% J. B0 C既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下# Y# j1 r6 Q, N2 L
是幾點皮膚科醫師的忠告：" D/ \8 x: C. I
- i5 T/ j6 ~: X. \; p7 m- p（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
( e1 h9 B/ l! a) P 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉# y" {" c0 e8 E/ u4 Y3 a
後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。
: ~" P& ]& e* p U; C（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
f& w( N1 P- ~! [8 `0 Z! [ 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面
2 v1 j8 k2 ]6 P/ \9 @9 e$ M 再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗
: G8 l' k1 e6 } 時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的% L0 Q' L5 L' S+ {. W# g- h
。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有6 M r/ y4 ?. G
依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
, k" R: ]1 x8 p4 X) E（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別
; c5 _7 K; t1 j3 e) E& I 袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。5 M: Q$ @" F! N3 I% N3 V
如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。
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9 K" z* D9 \" @" D疣
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疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根) ?( t$ j) `* B- t9 n
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：
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8 ]+ q4 v- R% G( u8 x# s一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，7 w" Y% T3 b* G, h0 N( b+ X/ l
表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多1 a2 p; w0 D) S& X. M: N; U
黑色針狀小點。; p/ o, t0 N6 I" `7 v
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平/ z; x$ S7 d# t" E& |- Z
，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分
8 s* g, L3 M, L3 S5 V/ d 別。/ t% i9 x/ s, H
三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面* O! D: ?6 M) h9 S) a# G
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線
" a6 U& _8 M4 n 狀排列。
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u, H% B( \7 M3 Q# {: m) Z, t; i4 ~疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的
7 X3 l' d% B: d5 K# C母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細/ x- N& }7 b: T+ O9 ]
傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
$ y$ K7 w$ Z% L小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強
+ j6 H4 _6 G" G- x7 @/ x8 g" r酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療
1 J% V. p+ M+ w# I7 K; g法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因5 R8 X% m$ h$ R
極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行
! C. m3 X' T; Z3 j8 [: R掉落。
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痤瘡
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痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌
3 g; T; w5 ~/ p0 l& b8 w" U旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種- X; o8 x- A1 C; f( f
生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
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和醫師密切的合作。1 t3 b/ H: h+ |) ?+ T; j
Q8 i4 ^4 j/ X. |以下是須注意的幾點事項：4 M, h5 b A, r+ r% F8 j, v K
（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。
6 i) j0 q. R+ _9 I7 D8 R2 ~（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。' `1 Y# C/ D T2 ?. z& X U5 i9 ?
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
0 O. R8 s5 y5 B) V 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消5 I7 ~: o+ ~ Y+ x# Y5 t7 H
退。# W" b% l9 D8 c
（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。) G6 a6 ?1 R% _" N- |$ j [8 ^/ h
（五）少曬陽光，避免汗流滿面。. B0 ^: |6 U- R& O7 N
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以# s0 U6 T, a" H$ a$ k$ z
及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。7 | M. J& l; g$ \2 ?. b3 j( c
（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是
/ O0 C* C( d0 v, d, q 一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。$ W5 o" o+ t. h% O2 Z
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蕁痲疹0 l+ R/ [: Q8 b* b- p9 a) C1 R3 o }
8 j( i+ {! P, j0 q/ _蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口
1 L; D, U0 m( e S; y有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
2 r" U0 l" c# g9 g比。並且時常復發。
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蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢
. x* D! p' I* p J性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
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蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
5 t' E2 [) \' z R6 f& y+ i$ ~9 r' ^( U途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：
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一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏
) S% I2 V7 n, g" z. v* M 的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見$ E& o3 M( E0 N6 A& k* z1 q0 y
，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防8 x9 D* _: b# {7 D+ U7 }
腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，7 P9 S3 b3 N# ~ ~* e
但筍及菇類還是少吃為宜。 K5 h$ e6 P( d* i* f* a- v. ~8 G
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑
% R' K+ ^' Z6 A; `2 @' j' r, v 和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
' K4 b+ V! q5 \9 A0 J8 p6 Q- I三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，
6 X4 b K" Q3 f; U( l% U+ V6 f 只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰1 r- }: ^9 `3 b; P$ P. P
及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。- D$ L( |1 z+ S9 m+ m
四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其7 o' I w- K3 v4 C: E
以臉部最常見。1 P: k8 P+ o# G: `6 | j
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
+ n- ?4 T; [- U! Z# S六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。
% u2 u ?4 ]# G& y七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。
1 A0 m \# J& i八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確% l* G; a+ Q: B5 H. [
實會加重病情。# u% a& j6 Q% V4 x$ [ ^) B1 N
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針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，
5 O8 K- S+ @2 t2 e9 _更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
! }+ S l6 m. I" P起過敏，這樣才是最根本治療法。& q6 F8 w" J, L1 w
( t: x9 z# p. H @% [常見引起過的食物有以下幾類：2 Y- }, ~% Y, o% V! F
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一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。: z7 E: P4 I% _/ q
二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。
5 N4 S( e2 K& L5 O" v. U三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。
$ n1 U( U7 g$ u四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。
- X! D: a/ ?) ~, J# E/ W2 k五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的
K' u3 v7 k$ l5 [1 m9 _' f 食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油$ h8 g( S* C8 W9 l* J
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。 8 y6 p/ o _1 m9 m7 d! ~
; [2 p7 K, K( G本文由【蘇熙倫醫師】提供
