股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 5 f" f- Y; S9 g( d/ v" o) P: `
/ T7 @8 e# a$ \: r9 l8 k股癬與足癬" ?4 r3 h) i1 M& a5 C
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屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足
- e, n8 A5 o I, B$ q- a1 H癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上
n: O r# m2 Y5 W寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜
* R2 K; z1 s$ _% ]3 n! i9 y爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論 q9 |$ C1 I2 G# D, E+ v! `; [
是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
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) r3 Y/ |' R' j1 Z! E8 B股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側
$ c- f4 k) J Q2 g及兩臀之間。1 G+ o0 y$ ]6 J5 J% U; P6 E7 B
" Y( Q( t; B# W" {3 N( {. E2 ~許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才: T! K/ Q1 C: p! i
有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：6 u6 \3 [1 i9 t$ J& H: E1 d. W2 ^+ j
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（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
! C/ n# b; O% s1 U 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療
1 f* T+ [6 |) f2 S$ x& q! C/ N6 w) ^6 { ，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常
( \0 N' l U1 ^; e 皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」8 ~* _# K2 Q5 N" h
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，( t) V8 H3 B6 Q- X5 [ y! J% B
長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果
3 J2 c/ O0 u% Q 有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。
# q9 z; t! i, R: i% u（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原
8 u8 [9 j' B( S" S/ Q 因之一。
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主婦濕疹; x5 Y! B: R/ x8 K
5 F \* D; d; f0 W" Q6 H7 Y主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實
# i. ?/ q! t+ i4 L& [! g+ \上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難
8 d+ a4 Q! E$ d W {治又煩人的毛病。" Q7 c/ d- C1 g) _! J
7 N; O a. M9 b/ u. Z1 ^% M# j主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，
# \, [0 |& ^5 q) h- F& Q' o疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有
; c" ^: M- O" {7 N人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接 J* I: {, V7 K7 G( a
觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌
6 [9 M7 m |5 X" a5 W" q椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，
# {! r. f4 d5 [' M這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。
: F6 W1 P0 U' Z9 o富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病
6 n( S3 N7 p) W1 m。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡8 U3 T/ R" S' D6 c1 A4 x
化，這點必須小心預防。
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4 n( w3 [' d. e" \% v/ N& S# h$ y既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下( Y& `- \: j1 b
是幾點皮膚科醫師的忠告：" Y+ O. K' q2 Z1 b& Z% W
! x- z8 U; ~; g. X1 z7 F（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
C' o; Z' P! e7 R" E& R7 x& d& A 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉
8 I. ?4 S L9 a6 X 後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。! ?7 O/ ~6 ^. g4 |
（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
5 R$ I( t, T- L: V 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面
$ }0 {- V; |6 k1 t# U 再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗5 M _' i' Q: Z5 ^
時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的
% n* ?, O, L% a. ?/ u 。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有8 @7 A. T0 k% {1 g3 x/ n2 ?" t
依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
0 H8 H. V3 _& X5 ~! a（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別
# `! D, u4 R S" Z 袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。
9 p1 d: e/ p) q* m& { 如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。9 a1 j7 C- a* P, P
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疣4 [; C, j4 S: w6 m) T4 V$ {
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疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根) _0 _% @' L! R1 z. `1 ~: z
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：
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4 D6 b! K8 N* y" \4 A1 \+ {' Y一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，
3 E: P: I% ^; o6 R* F. l; x 表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多
6 q1 R- v& T) ~& T/ J. f. C 黑色針狀小點。
7 i3 C4 |+ ^1 a$ |- b; r二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
( ^( C5 N. l1 T$ S/ j2 D ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分0 u5 C' S' C+ a2 Z
別。
3 {# o) V. f% h8 `三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面: g4 }8 d% v7 J- M/ Z
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線
" S& Y5 d4 ~; J9 J+ q 狀排列。6 S6 |7 ~2 O! F$ p4 \! g! ^$ \% U5 l/ L
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疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的
' D) K3 Q$ c9 E: Q2 W$ e5 B母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
, t/ U [( Y+ d6 \/ Z傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的6 W5 y. c6 T3 e5 u: L, N( B) Y
小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強
7 m6 S. [( d! V- R0 u% T酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療, e! L/ ~) u5 l6 c) n* r
法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因# H' w5 j+ z4 s; \% @# R5 T
極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行+ f* O" L& E% a8 f
掉落。4 P2 f/ t2 j; X( V
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痤瘡6 b& v h( i5 u/ W5 G4 S$ x5 _+ j
; {1 R; z$ v, }9 L. b痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌5 l3 Y7 w8 C" j9 m" H) B
旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
- ^' a6 g+ D* A( d8 S$ N生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題; ]% n: i* {+ y1 r" Q: O& _# g7 _) i. {* ~
」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人3 K' {* N' ?, P- l
和醫師密切的合作。
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以下是須注意的幾點事項：8 q9 y9 y) M" ~) C% @: }' `
（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。0 p3 B+ j* W. \3 i: ?, ]* {: _
（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。
6 R5 Z- v+ h& q# J- `3 J1 @, A（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
/ |3 D# Q9 ~- R/ C, c0 |* y 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消0 Q# [4 M8 s- @% Y& }" l3 ?
退。
3 r/ x& p- A2 u# [（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。 k3 d) S6 n* a4 z( d( v5 M
（五）少曬陽光，避免汗流滿面。
9 d, q" s8 K6 R/ Y$ R* _（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以
' I$ p0 Q9 _* g0 T 及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。
" x% d' @( _) f& Q4 G（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是7 x. N$ Z, f7 Z
一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。; j5 s2 ^" }7 A4 H' w
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蕁痲疹
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蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口! f# W, O; t4 T5 l- k
有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無4 Z0 P+ F9 E, i$ p
比。並且時常復發。
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蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢
9 L3 k7 X3 ^4 m \性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。' A d% r8 n/ K: A2 T8 B
" b6 K5 \: _2 a$ P9 f蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的( ^% m, a. F2 r( S! z9 X: V
途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：
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一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏4 W% x5 Y4 h& h
的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見
7 |7 K K5 @) B5 I( L+ x) {+ F ，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防/ ^* @! }4 B: e3 s+ b. K$ H! J" x
腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
) j! Y+ _3 @0 R6 G4 x 但筍及菇類還是少吃為宜。- M6 E/ L6 b" V
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑3 y- d& Z- X! t; o4 S
和抗生素、荷爾蒙等也有可能。, N% @8 f0 m, J. \7 a2 q
三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，
4 L7 [ b1 h- K' y# c/ B, V 只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰4 I9 B! i) ]; Z7 j
及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。) Y) D1 X. T9 s2 V" m6 M
四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其
) Y$ y1 x$ F! g) q0 s 以臉部最常見。$ a6 O8 l" |4 b$ P
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
) a- r& c( z; j% i ^六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。0 j9 r8 x# l$ ?/ ?, @
七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。0 E: c1 J7 B3 u; _
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確/ [& R( S5 _* M( b
實會加重病情。: Q0 b3 S6 S# v& {9 d- z5 J, U
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針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，
9 K# N9 N5 x+ n# K, e1 _4 o更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引) z t* N5 ]# O+ v0 A
起過敏，這樣才是最根本治療法。
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常見引起過的食物有以下幾類：# ~5 m) _( B9 ^- F1 S& m2 H
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一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。
# Q; t) ~ S$ y4 S& X8 l& x二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。
" z2 [, A; O$ i8 a) Y2 a* T7 K三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。1 t! g; P u* W4 i
四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。 }, X3 H+ F0 o7 f3 Q
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的# h# u% i" ~% C' T- Z
食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油5 w/ H0 U/ Q" a1 D, U6 w% C
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。 " a/ F+ B9 X7 G
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本文由【蘇熙倫醫師】提供
