股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
7 I) e2 N1 F/ E# Z+ j ( Z, O. n% ^: D6 Y& e
股癬與足癬
# a2 o4 H# D2 g/ a' J! @; g 8 y% _' S& k1 F5 C2 h0 O. C0 s
屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足2 v" p2 @( i9 c* z
癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上
$ ?! D0 ^/ _$ R( c6 m寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜% X9 F' v3 ?# A2 m* e( h+ y1 T
爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論
2 F' x5 i$ f u* M2 Z& w是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。! d3 e& _. J! f4 N# D+ ~4 W
; }# D7 t% ^# X- [# R0 Z股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側9 N/ k% [. L. U; Q
及兩臀之間。
E: i; K1 P& K- C, N. G+ {
7 k$ K$ D C& i, z2 ?4 [( K許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才
- u+ t& @6 \8 y& d, f) E/ i) P有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：
' E. U' g) w4 @9 a
3 A' Q7 M! B: D, q D. _（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
8 F+ g" H% O L: t6 _* T3 `& E& _0 u: D 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療2 [/ {- d; q0 H. `0 `) {
，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常
( `2 m! A! I* r8 N 皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」! F9 Q& W: a. }8 d& s
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，
4 T- \- v; m! m' t5 d* ^ 長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果
0 F0 ^2 |; o- z6 L 有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。, S! M5 X; m8 d: ^1 |
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原
1 m: T3 w" o( X, c& a/ z E( V 因之一。
2 y) B# W+ x6 ]/ S" q 4 E' {9 m9 [) \7 w" T
主婦濕疹
1 t) s+ L# Z( n$ P/ L ]8 b8 L& I. O; ^7 [' i3 K; O
主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實% }1 ^4 k$ g! l% T' r6 n
上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難
# l) U" Q: I# @! { U q5 \治又煩人的毛病。
1 B e0 ]2 {: c( H2 Z
2 [8 d0 [6 d' ]) L' L6 J主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，
$ l$ G5 F4 U+ m6 ^" S疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有
; [% m7 u( ~9 D' W* J人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接- R$ Y" ^1 x1 F& ]+ @' z; y) g: V
觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌( G K4 o* [# L' t4 _
椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，
; @! L* L( I T這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。
9 w1 ~0 t4 [# k富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病% G3 f; |: T$ }2 ?
。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡+ M4 _6 @- w; K, R5 F- |
化，這點必須小心預防。
4 R, @% L2 F& {1 E, _+ w" E) s/ ?$ N- R3 }9 d, G6 O x" y
既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下
& ^) K1 h6 `/ t3 a3 X% E是幾點皮膚科醫師的忠告：- |* t8 b- A+ A. h4 |2 I/ X0 V
2 ?! J! {7 Y2 G, i# t! n2 D W; L/ k
（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕, n' `" J5 l& V3 d0 T' r1 C
緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉
/ ?& C, v- C. |+ @7 T1 W6 Z+ @. z 後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。
6 d2 t. \* m% y4 c+ q( ~; R l（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直+ W+ v6 K& _8 J ~' x9 j4 X/ b
接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面
7 O; l; W. I- b# u% _ 再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗
* b3 g9 O7 Y! T+ d7 N$ N4 O' D/ Q 時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的9 N; h- x e; k6 t
。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有# G6 C+ P& w4 p/ ?+ h! ?+ z
依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。, f( }/ ?, W0 J4 j' f' C; ^
（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別
+ K8 _6 H# C# Q 袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。
$ Z5 @7 k& h$ ?2 a 如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。5 b7 E4 P8 f4 ~: N2 ~
& ]. x: i5 H$ A1 i! y0 n( [" y
疣9 B$ h$ a V3 `. [" F% l
% c2 b6 f4 w* ~
疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根' W n8 `: u1 U2 d1 t+ q
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：
8 Z9 N- a! C' @6 G4 ?& f# ~- v1 ^* V+ y
一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，
+ h" B& Z' X: a" _. ? 表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多
+ j/ Y& | n3 W# t4 [$ c+ z9 G0 x 黑色針狀小點。# a `7 r5 V+ r1 B4 t) W
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
- G' |- @$ G- z7 I ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分
1 @* d9 B4 m3 s o4 f 別。
% t- m I( r1 t `- V三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面5 E& \# C7 Y) W9 E6 c/ D5 i
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線
+ x/ c% E; b) e9 `- k 狀排列。3 \4 ]; N% F* @
9 [- `! K; n7 m, i0 R& Z
疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的
4 r' [( {) Q4 x* G! v$ W母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
3 _3 ^" V) i5 C傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的0 Y" k W. Z( Q% G
小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強% h- ]2 E6 G3 T5 f% A
酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療
( w" _" J- D9 d2 M法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
0 h, X. Z# b. t* B% _7 v極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行$ B5 J6 W$ c$ O2 ~
掉落。
0 L3 n! _* K- m" h% H+ r' @
! s6 J6 H7 q1 B! t痤瘡% D) l! O9 c. o+ L7 s: C
/ O6 _3 _$ q6 z8 U
痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌7 @* c0 {6 z J. m
旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
* ~' w2 \* i$ P7 Q- R$ ^# w) D生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
5 v; r1 Z% g a; h- \7 F0 O6 b9 Q* q」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人% c# y' q1 G* x& l
和醫師密切的合作。/ D: ~& \3 `. c
6 H5 f9 N/ K: N) f/ p7 A以下是須注意的幾點事項：
; ]: ~1 z! R& N（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。
( s) Q" I8 i+ }8 H/ @2 y; e（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。" c5 [% S2 b9 n0 z
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
+ M2 c* d* y- z% n! h 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消
/ ]& Q2 [- D5 ]% U+ j# } 退。7 \ [. {& U" l1 [2 |1 Z" h
（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。. @) G0 R8 [- o
（五）少曬陽光，避免汗流滿面。2 k+ M$ u: [/ j/ B5 O1 T* e8 C8 @
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以4 T5 L; x" }6 y0 T( \. B( r2 _5 M
及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。% b$ S( o* R$ C6 P
（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是
9 l3 o) H$ U9 T* @3 ~( E0 u7 x 一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。
) D/ [% L! L; s; R( T8 v . C$ R/ B% S9 |2 R: b9 L, y
蕁痲疹
* @7 S" n1 d9 C , L F1 ?1 e3 ^- C
蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口; @3 E- K& u: a" S4 W- j6 B9 h6 U- J
有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無' Y' o; A. a' [
比。並且時常復發。
/ D+ V/ m a# t8 V* E( I/ X Y" `
蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢2 ~( {. y: P4 U( z& \# O
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。1 I' T, Y; N, C1 f
' w% o& T' [2 j/ I蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
: ]7 Q8 C( F! N. Q- J- b途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：: u9 \9 k. L/ {" n
5 l* Z0 T9 g# c, w+ K# r! [5 t2 b! |
一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏
6 K1 i& E& o# ? 的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見
" V- _) D& M2 v W ，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
# I2 M2 [6 B w# g 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
$ k' \. T9 Z# g/ K2 m/ [9 J 但筍及菇類還是少吃為宜。4 j( D4 o+ _6 S; z$ l
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑7 r* y/ p/ K1 S. p# t# X
和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
: O: R& ]8 |5 n4 Z2 m; ~, K三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，
3 j3 k% ]- ^ |- u0 U+ a* F, o 只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰0 q* G) W6 l5 M
及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。
( J* b: m, S# r& U& ^6 [$ R1 J四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其% f i: R6 _, c
以臉部最常見。6 f6 E: r x8 x% q, D( e& a
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
; C8 {4 ^) z! |; A" p/ v: v5 U六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。' L' A5 p% Y( ]. M; g
七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。
" ]3 D! K& b% M# W3 A2 X八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確& e ]' ]+ |1 F) A4 V: ~
實會加重病情。
6 i# F9 f4 W6 F0 j6 X; {3 c0 e9 m# }( |, @) e' q0 `. Q
針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，- ?0 n, A- o) Z8 ^# X
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
* |9 W5 P! e O起過敏，這樣才是最根本治療法。
R+ d% V* E* X) ^6 I& Y 5 E( ]/ o6 z0 Q6 Y' u! o
常見引起過的食物有以下幾類：2 o/ s% }# a: @9 _$ \
+ w; t) V L( I0 {
一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。
7 k/ I, @9 @6 Y. y二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。
0 N$ o: Q5 x& Q/ \3 I三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。
+ f0 p3 O6 E$ C* M; q四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。8 s# S6 P5 \! B8 t/ t* H* y
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的
9 \0 e, P8 \" u0 {5 s 食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油
4 V% B; m$ z) R$ d* e; l& U 炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。 9 v p( s' s% U& [
; {7 W) u0 ]3 Q
本文由【蘇熙倫醫師】提供
