淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療
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高壓氧治療是什麼？
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( t/ }0 q) {# J8 }簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，" N$ h* W3 ~8 F
並吸100%純氧的一種治療方式。4 S \2 T e) D/ k% Q0 |4 G
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
7 q$ H( O: X$ c. b( W促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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高壓氧在人體有什麼作用？0 t' d. ~+ P+ r3 D+ w1 x$ u R$ `; Y
* Z$ W- G' s1 Q* I7 N/ _它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織 u) Y0 J$ ^1 M. J d- l! [$ G+ c
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀( I1 V* b( M2 q" y; B+ T
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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4 L) a4 @7 ^# @/ e高壓氧治療能醫什麼病？
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7 ]2 x; a% n4 d5 O一、一氧化碳中毒或氰化物中毒( B3 `+ F* A' l* k! ~
一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
- d- [+ t: v# s" \; T$ \- x 味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
3 y! X; c/ P' O: Z: q: W1 ^8 t1 a 化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，/ X) Z7 y5 u7 _. U9 {7 u
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。& U, Q5 ~* }0 [5 H1 D$ b6 F* N
當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
+ J3 Q2 e/ \. ?( K+ k 高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
* n' ?- }9 v! L7 C# Y1 W$ A# L9 S 有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
6 z8 u! a8 J# O% h9 b( e% O 於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。5 d1 j- d) w" c( s* d9 w3 @
二、減壓症(潛水伕病)
: o9 w' y5 H( \% m; D* N$ a三、氣體栓塞
% ~ ~; z, W8 o5 [- z; o四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
9 T% z0 o" H/ }2 m) t五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血+ r4 w- z0 c9 E7 p( q& t0 F# \8 e
六、燒燙傷 v4 P6 f* Q8 }
燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
, E( G' g- H' n% N. N0 H 、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，! M7 ^5 C7 k4 p( ]0 H: W4 A
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
1 G, u8 K9 y: W' }) ~ 成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，4 U5 O0 i7 @; r8 W' s
因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
4 n: R K: L: ~ 四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
) d% E6 D' `/ B! b `( [ 皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
: L1 O" p. B% H' z. m 表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
. r+ N" v& r" d& `1 [) j4 o9 l 將會形成疤痕。
: w& s" X2 I) d$ E: P8 J- @七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
: {6 t* m5 j! v3 ^" M8 k八、壞死性軟組織感染
3 @2 |: [1 T! h: e3 J* V- J九、骨髓炎 }6 L" l9 M9 | H# ?
高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
2 Y. j) e: h/ F/ }/ W 殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
" I. M( c: H+ Y* P) R （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧 B' e v2 H b0 \
性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細0 k8 d1 l) {& f9 l% @0 o
菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可7 o1 C" k$ [& Y
提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。9 u' u' b# _: ]; r9 c. @% I
高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療: C& Y7 \/ R6 z
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
8 Y: j. N0 B: w 的另一項治療方式。8 F B& g2 _+ x' [8 L) ?9 c) z2 _
十、放射性組織傷害
; N ?" e3 g( f1 a$ l# }3 v十一、大量失血貧血1 c% h p$ W0 B; F( n% G
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)8 L4 d3 e2 [4 r2 |+ i
在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，1 {5 X( G" W3 B7 L# ~8 W
仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
: G- Y, b# B2 h ]2 k0 u 於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功 |- f) F9 a- [( \* [
能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建$ V6 n6 m' T. Q5 i4 N d
亦是相當重要的。& \+ W( Q; P1 y4 T5 p8 Q. y" R
十三、腦內膿瘍輔助治療" G3 p+ v, O( [5 @! u
主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。8 ]2 j: K' |* E9 k
- i2 y$ y& R! ?治療時間要多久？6 J6 d/ b7 J" n* q' `
: d6 X0 E5 q& x) b- w' {, b對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。/ b+ @* p8 d& v" o3 v" c
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
- @6 a: a" C/ ?需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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# v0 M* z0 J8 c/ {治療費用？
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% A" Z; K) [9 a5 [. s# H此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。5 _: G3 D, h$ U
目前全民健保提供高壓氧治療項目：
7 u2 N6 N* _( |% v7 f8 d) J" q7 g（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
6 u. b* k" M! G" J" ~•減壓病（潛水伕病）) J4 d8 X0 H" X, [/ t. m: C& U- p
•急性氣栓塞症
- ]! @7 n+ W9 s•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
; P8 d7 t5 e" U3 \+ C1 k; G•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
- U! _7 g5 G- H•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
: C, K7 @% C; x- o8 F) F•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者/ d0 P' r- H/ a3 C- |, ^ u2 s
•*肢體壓傷伴有創傷性出血2 z$ ` S: Z. s% D
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%5 K$ B! A* j5 t1 _
•放射性骨壞死2 W2 p; e4 ~2 s) k+ Y
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
, a& L! v( m8 e7 k 效者
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
