淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療
u; x" b+ ^/ S& d+ g9 Y& V( Y6 E) o + q; Y6 t/ H. v& d6 u+ M
高壓氧治療是什麼？
) e" O: t# B9 l% c$ R4 S& z7 [5 P& i9 b
簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，8 q$ B: {" W& ^9 Q
並吸100%純氧的一種治療方式。
; L# i0 Y+ ]( N4 K. f- r
+ i0 k2 Y6 N# _如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並# S' W, H2 i: Z$ f0 D! H" D
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
' }% Z: a3 h* t; }
, C( a/ t0 O9 m# Z/ F# F/ Z/ G高壓氧在人體有什麼作用？
/ \5 Y# m5 w9 Y0 `- b- J! @
3 u+ v, S$ U3 x3 _9 L8 l它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
: u* A/ u. j' \; T: Q* n- h活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀. u+ a2 B& [1 g" K; X
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
% n9 a o" V2 f
6 ^( ~" K/ n( p* r1 H高壓氧治療能醫什麼病？
% T9 s5 z) W7 \" p3 v% G7 z9 G% e) E2 M
一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
8 ^' _6 m8 D6 J 一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
+ D& O2 o0 j2 W/ ]* @. H 味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
' {6 B5 p* T$ v4 ~/ [6 K, l: k/ m 化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，2 g# z; V4 }# O7 I S' ^
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
/ T' U; o2 P: ~- q 當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與2 T. b- s: M" d2 g( ?( {- `
高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可3 k4 Z/ Y& h! ^) d
有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對9 r" |' B" b: x6 j: c3 M) d
於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。4 f3 s* N r1 x6 }8 y9 N
二、減壓症(潛水伕病)/ B, a0 Z4 M! [' U
三、氣體栓塞. a$ s( r7 D: _# `+ V, J
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
3 ^/ P6 I/ \/ {, y: r3 @1 ?五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血6 Y) {4 \1 x3 {5 I/ q
六、燒燙傷3 t) _6 i9 N# A
燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
2 g; F0 @+ L6 s! k; t 、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，' E8 M A- R/ A9 ~0 j$ W4 ~( s/ Q
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形9 E- O b+ f* y+ D, }
成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
! w3 B6 W; |6 k: p' I2 L+ I0 x 因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後. @& L4 N2 O, T w% G
四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
* [! F% Z1 Q0 t. a/ F. ?: W 皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
5 D5 h T7 n$ ?9 k# i' @ 表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，( J+ b$ U: @' V C/ t% l
將會形成疤痕。, {" ^/ T! N4 p/ w) \1 [& l5 W
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良, A7 K' x! {4 l9 b; n; C; {2 w
八、壞死性軟組織感染
' _; i! n" o- `9 X0 j$ w& I& i6 q九、骨髓炎
$ S4 ]! Z- v0 p [+ @+ w 高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
4 u0 ], s& ]/ w& o8 ` 殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成& a3 `" l, p8 `& t
（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
' `. K. l! @$ l% I 性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
+ r( V; O- D0 Y5 c4 D: { 菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
3 Q& L2 g- \# m. Q 提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。3 w3 h& w a/ H3 |' s" u d
高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
! \ D( f' T s/ ~. S4 [+ O 法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外 T% X5 M d* k# O2 |' g
的另一項治療方式。& y( @) G, ]# C% z4 G/ D0 e: L* M
十、放射性組織傷害2 R8 x; b: i: Z0 I! N
十一、大量失血貧血
, g2 h/ N* Q) v十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
/ T- R" ]5 _$ R/ Q1 K/ K 在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，/ A4 |; i* u4 }3 L8 g
仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助$ D7 `; y: @. u, o
於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
' P$ y3 L4 W" Y+ \5 @ 能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建0 m: c* u) j/ Z4 W7 P# w) j
亦是相當重要的。
* U; L0 G1 H* C4 l+ s; t) J6 X$ J+ V十三、腦內膿瘍輔助治療
3 k8 F# N3 O5 S' t5 x) l 主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。" V" H7 L" Q% ?4 i( Y
$ O. Z6 ?+ s- P1 H8 X" p, R治療時間要多久？4 t2 Y7 a9 h3 |& M
* Z% ]! `! C% x6 h! U/ o; ]6 t對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
# D5 D4 t$ {$ i& Y2 t8 S不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
" K9 T% P& ^0 ]9 ]) y' H需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
0 v5 U7 C8 U0 J4 {5 p5 {' A7 @ O * N9 |1 t/ I) a& O, f4 S2 D
治療費用？
0 m0 P! T9 x: T# G# z9 V. s. N! a8 H' G' V7 j$ @2 v" K
此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
. R7 I3 n7 M$ h) H目前全民健保提供高壓氧治療項目：
0 K' i- D3 N, a$ p e（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
0 ^5 _" X5 Q5 {" y- [# v$ v) L•減壓病（潛水伕病）; b+ r+ b* _$ V8 N7 B! `
•急性氣栓塞症% L/ I/ g, ]' i" l+ z; b( K# J, Q/ Y
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
1 M, ?7 w1 ]6 S•氣壞疽病及厭氧性細菌感染/ b- B. w% w. O
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染, t+ H; v+ T" F6 V9 I
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者5 G4 m( `) ?# d) j: g# D+ P0 f
•*肢體壓傷伴有創傷性出血, I) @$ B, P3 `) G: S9 k
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
7 b$ @( L! E# U, s7 O& j% _0 B•放射性骨壞死
4 A4 i3 a/ w# E( t•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無; u1 u. k* r$ h# v2 P* M
效者 : I* ` V* d# f+ ?
) Q# S0 `* N; l! A本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
