淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療
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& n( |2 d1 O7 h# I2 R4 I$ c- y高壓氧治療是什麼？
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. @' j3 r+ ]8 m" j5 o( f( y$ f. Y簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
2 z9 V2 s' U5 w2 U& j* w並吸100%純氧的一種治療方式。. U b) {: n7 z: [' G% }! J
/ R1 K M) [) P# t如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
7 W% b; @$ d2 _+ J促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。% H- w% q5 ^+ T" g, e& Q
/ J+ b$ Y1 j7 R5 Z2 K! U; u" @! X/ _高壓氧在人體有什麼作用？
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+ j5 M0 t* d/ q它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織3 a4 A7 k& T& u+ ^3 e: P: t+ N- t
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀' U+ h$ Y" H$ F# u0 | A. W
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。3 M; N. ]! H; [) ^' q+ T! a
. _: H! r+ A; \" y6 Q高壓氧治療能醫什麼病？
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0 |7 E, M; W3 O9 i' g一、一氧化碳中毒或氰化物中毒- W8 E" o: F6 v* C" X- L4 T+ _* ^+ d
一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無: Y& T0 A7 m2 a. w# @7 R- M: O
味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧2 U, T3 [6 M! r a' S# I @7 E9 S
化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣， n9 d% `; X1 u8 G
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
) \/ Z" D0 i, L' M' V( Y 當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
2 {; }+ C1 |3 ?3 H: f 高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
" h# ^" ~2 \) Q0 G 有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對2 y1 n) m% `0 a; t: Q7 U
於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
U$ |# c$ C3 F H K二、減壓症(潛水伕病)
6 W( E4 F/ L/ c3 t( _/ g1 m三、氣體栓塞
# h2 j1 v' c# T2 D' ?四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)7 F, s) P5 v; Y
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血# M2 u, h4 c. m7 x( D+ [0 r3 r
六、燒燙傷
8 G- S/ b; O8 E& P, | H2 j" X 燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
5 G( K. @ ]/ Q7 f) j 、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，0 s7 @$ R: b$ ^- |& R9 c9 K0 f
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
; ^5 W$ w* g9 h2 c. T 成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，5 l; @6 s* k& L7 m( g
因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
4 T7 l0 `) g, q+ p8 i/ O* L 四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
4 Q, u% O, Q9 }4 U% k! Z 皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
1 G. l( x# A( z6 l/ a, r1 m 表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，9 j( G6 c0 z1 [; Y
將會形成疤痕。' |/ }, I# B* i: t1 G
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良( H# Y- |+ y, Y5 F# e6 a
八、壞死性軟組織感染9 X9 c# S0 }4 {
九、骨髓炎4 l# J( c; N0 g! z- H8 a0 D2 E
高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球* m8 N1 ]! d( z5 N; q. D- V
殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
1 _ \% J2 g) A# F, d* U2 J （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧) q0 l" ]& W: u: g2 l9 K( C
性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細( w" r' K0 u7 J7 h! C$ W
菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
5 B; u) a P7 t; |% r' H0 g! p9 Y 提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
- ?2 ? b+ M. N- q. c" _ 高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療+ n' O* a- [* N
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外# K) H6 G- B" a5 a3 Y4 P+ n
的另一項治療方式。
2 K- R* b# H& x6 M+ d: [十、放射性組織傷害
1 k: }' x; x7 V十一、大量失血貧血( O- k' i% r6 h7 [" r9 `$ U
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)7 Z; q" [; _. f6 L( B9 \. i- _
在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，, p/ c3 I$ i7 p) I% i. k9 x
仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助1 ?, {: R7 F3 {9 A& {
於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功9 l! Q7 B" e5 V- |, Y
能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建$ d9 M+ l1 h# D9 I4 B% n8 l x- K
亦是相當重要的。
6 r. S5 [- x1 n十三、腦內膿瘍輔助治療
3 L% `- Q; _* O4 N 主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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治療時間要多久？
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。' j( y, r) u7 K; U: a) ]; t
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
2 V/ P! |# I: S( h9 _; ]9 I需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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治療費用？
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( s& s2 d! a, t& x/ m5 v此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。5 ~0 |. _. e' l4 ~$ F9 Q, x0 J
目前全民健保提供高壓氧治療項目：3 R3 r+ z* X' ?7 ^2 [
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
0 w4 G% ]4 J& Q$ {7 W4 @•減壓病（潛水伕病）
5 D1 I. p c2 `1 d& {•急性氣栓塞症- X" T/ E' \4 G/ {/ [
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）! [" o: V2 u. g M, \
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染, b3 W4 V) d, S7 j! p4 D% L
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
/ R7 f- o i3 e% I•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者# n2 ~$ {( p1 Z6 D3 a7 m
•*肢體壓傷伴有創傷性出血
3 h1 J5 n: @, U; H$ N0 x•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
1 @( @* |6 H$ a1 i$ g6 k•放射性骨壞死7 P) T( w; r/ G
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
+ i s8 p; b z6 T5 G/ Q: i 效者
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
