淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療 9 u- z2 j3 G' K4 R
. P. ^. n( C& n, l高壓氧治療是什麼？
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% u6 M5 q# j w2 V- c簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，4 I4 ^. l9 ]1 S& S
並吸100%純氧的一種治療方式。
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並0 d. E. m9 g5 ^4 \
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。) H1 { h0 y$ @4 _- z: m; t1 h5 K
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高壓氧在人體有什麼作用？3 Y3 M R7 a5 f: U+ J$ _* a
% f; D- j: ~5 W; v$ l它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
( J, C) `& G3 Q' P活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀 W- J4 O/ M& U' l
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。3 Q8 w1 m3 \5 {
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高壓氧治療能醫什麼病？- C. x! `* j+ W! a
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒$ p% ?+ B& a4 G* s0 ^
一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
' j, m, t6 T7 L* S2 d 味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧2 U2 b2 u! g/ W# c
化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，* d8 a, T1 M# j
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。+ e. f5 l: y! e& F- T l
當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與1 Q& _& t- O6 V4 I! X
高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可" c& w; w% W0 W8 h- `$ \
有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對9 k% G* L6 N& ]" A" Z6 _- x# `% U; b
於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。/ H6 A7 T! a$ A) k G0 d: }
二、減壓症(潛水伕病)
% r4 F3 s( g; F' ~8 U三、氣體栓塞
0 G: a* [* I- N- \3 r四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)3 s# h. O4 s9 Q$ y/ G& k- H8 V9 y
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
# p2 n8 F$ ^3 S# ?六、燒燙傷5 d% [, k; C. w- I! d# c
燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
0 d0 s. f, b- K: G7 k5 y 、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，2 y9 H7 s/ Z' ~! }
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形, g2 x' r0 j# |# V& a
成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，1 ~" z1 i% p" c: `2 ^) |* P9 l
因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後+ Q; ^" f a' s/ \4 f' M5 d
四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留, @& r& [: j7 Z# y- L( f
皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
0 B( l* ?8 x! Y. Z8 S 表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，% ~- T: O. U1 ?3 y2 a! `
將會形成疤痕。6 l- ?2 _+ J; W1 N, r
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
4 J( m! { P" _八、壞死性軟組織感染2 A5 d* o9 X/ T( @
九、骨髓炎$ H1 _' [5 X. k. h4 H
高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球: T5 p7 i( ^; T1 u; P
殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
+ g7 n- Q6 N% F+ @# N6 q1 h. k （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧( A/ S7 r/ F2 \
性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細0 K0 m& Z. U! t! [
菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可5 W, ~& L% N+ ^* x
提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
# `7 S; z3 `( Z O6 X 高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療 W2 b- z; D" A0 I. T# J3 a
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外1 @; g9 F' ~6 V& d$ P! [
的另一項治療方式。
/ R3 j% ?6 z4 Z" F2 p十、放射性組織傷害
. c& i r2 w3 E; \# z; X# e1 T3 k2 X十一、大量失血貧血
# d- G9 Q/ d3 q6 A# @- e) L十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
- j( m" L0 e9 E2 Y* b6 m7 M* c 在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，' E! B+ I6 G- G/ J0 y/ r0 t2 y; S
仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
6 M3 l. `5 c6 S 於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功: b2 x8 j$ z$ _
能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建( F$ A2 Q0 T7 J# C5 ~
亦是相當重要的。
* N: c! o& V7 a1 E十三、腦內膿瘍輔助治療$ p2 ]& M' a5 N% N1 d8 m
主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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治療時間要多久？
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。) u' o! c4 ?; b! H X/ P
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
) ` p u" G. y3 B: ?需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。5 J4 p4 }' _/ W
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治療費用？9 }6 p; t# O: [: y; M. n
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
# w( Z; Y% j# I5 F" A目前全民健保提供高壓氧治療項目：
" T$ U0 X3 l2 ~; n9 ]- ]（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
' ^) x5 m) i. O. Y% r" p3 C•減壓病（潛水伕病）: A1 z4 J! Q/ w& b5 L6 X
•急性氣栓塞症
1 i0 c' }" L2 h4 r4 x4 [+ \•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）3 M4 r# W2 u5 P5 N8 p
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
( p+ p# `! U1 l/ a/ @•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染0 j5 g, J1 ^7 x/ ^% @# j
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者 A) k" T2 _* S
•*肢體壓傷伴有創傷性出血8 X5 o! E& X. o4 q' ]6 h* J
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%; D5 r& u% t I7 E. T
•放射性骨壞死1 r7 a& n7 N6 D* F
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
{* v+ z1 ~- R( ?$ ^# c 效者 8 X5 B M. y- f$ g! L1 ?& K
9 i( |! Q% }7 ?+ i) y本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
