淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療 J$ m E( \+ `! e7 ?
% ~, ~9 F3 e# D2 `# `2 ?' Y( l高壓氧治療是什麼？' r+ W! j( g9 o7 Z% L
: f; E+ c* l7 a& ~+ x2 g
簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，: E- E6 N$ q3 |4 c* z6 I) \$ r
並吸100%純氧的一種治療方式。' W \* b$ \8 ^5 u
; m- |) A% u T4 `0 k1 z2 s1 P
如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
: K& P' O) }! m0 S% P促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
/ K' ]/ M3 S9 D; O; o) Z - q$ u# @. Q0 P) t0 C9 w
高壓氧在人體有什麼作用？
; M) _9 G; G5 t. ~3 Q
2 c6 D: {( v( e它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織1 {& O( D5 T- i+ `5 o$ Q6 l- g
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
# j: C- A: f }$ w. d" u5 \- i況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
g' U. }/ B- n$ I( { , F" Y7 r" U! v: q# l3 x% J" m0 J
高壓氧治療能醫什麼病？
9 g: ^& M N9 a# L+ e# A6 ~9 L- A1 }3 p$ f# O
一、一氧化碳中毒或氰化物中毒: V! S5 ?$ V- ~4 w0 [0 G9 e
一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無# L& [) i. v f" l3 o9 Y
味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧4 \" G( b7 d# G8 w7 ~4 N) F7 A
化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，5 E9 {1 w/ c1 M% C3 p
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
0 P7 g0 P6 s2 i4 w 當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
- h' w& G/ i6 }% F1 {* V 高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可" y" [- M0 k$ r4 @6 I
有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
1 w, X% m! r' J. ^4 I/ t0 t* M! G# k 於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
7 u, p# {* |% {, X二、減壓症(潛水伕病)! l4 P- B' ?9 m& M. X
三、氣體栓塞! y0 R* J9 n& f% Z
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
. t- Z7 Y# a" w0 @五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血& }/ f1 k" K k/ a; x2 y+ ]1 ~
六、燒燙傷 \2 @7 x1 X* H& R0 f, Z4 G0 |$ M1 f
燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區8 c0 t/ K& Q( J9 c/ a/ Y; S7 u8 w
、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
0 p) g3 i1 L* z3 S 就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形5 v! X) u2 M; g; a: k
成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
7 E7 o1 G# @/ z/ K0 u- s- v$ T! } 因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後( {+ V) m; f2 \2 j4 Q
四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
5 a+ y4 V. U3 j- _0 |: [. H 皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓1 q4 \& E! F# ~& x0 ]& W" t
表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
e4 x1 q3 @1 e! g8 Q+ S; \' d+ _ 將會形成疤痕。' ^! k" F9 | l
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
1 ?" L) V+ O2 m0 b7 e5 c, M八、壞死性軟組織感染& y* }$ }! m/ ]! \7 V
九、骨髓炎
9 o/ D! n6 O6 I* Y9 ^) x 高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
. ^; h8 t. D1 \ 殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
+ H$ J$ Y* ^0 {0 D （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧7 ^& i# ~/ O7 ]1 a
性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細1 q- |; H& v4 _. e
菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
) Q3 ]2 F( r' k" W+ ?/ d- K 提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。# K. }7 x9 c4 R; _7 r
高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療6 D0 @8 K3 l/ r1 n& u% h
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外: P! l* E: a2 P; z
的另一項治療方式。
" [" Y. l7 e' C! v8 q5 Y8 E7 a: c十、放射性組織傷害0 M! b$ v! q( W K. F4 J" b
十一、大量失血貧血( H( f3 ^# ^( Y/ i# G. ]1 M# x
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)2 u+ @9 c% [7 P8 C" d
在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，5 M' ]4 p' a9 m+ P
仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
" j2 C5 ]% {1 h' {. a% [% J 於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
* _, S$ k- ]) Z. ?. p 能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建2 [$ K. U# x! S7 S# ?; ]6 _, I
亦是相當重要的。" m; i7 r( e) O' r4 i. I$ i
十三、腦內膿瘍輔助治療% B# O! B/ k/ {$ R2 D/ T+ @- R: w
主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
, e4 g' R# _" C/ k$ J9 i
) r. E: _: ~6 {) @治療時間要多久？3 ~' Q* e( z* c+ a+ p6 r
! t' ^5 Y9 T$ v
對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
! O9 Y, |$ o1 K, r4 `0 c不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間 u Z7 [) [$ q( N: b# I6 I
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。' V9 x2 v7 p+ a( P) r
: a0 R0 w5 e/ |4 o" \ C1 c
治療費用？
& J4 W: s: Z) N! B8 N$ d+ l9 z1 O4 n
; n5 u2 s$ U e3 ~8 [此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
) L6 R7 n* \1 k/ v目前全民健保提供高壓氧治療項目：
' k$ @ i8 x) h' S（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）, k& D3 c3 C" k) j% P. F. j3 q
•減壓病（潛水伕病）! G/ r7 S( O' Z9 T4 m ^% k# b
•急性氣栓塞症2 j# t" {; ~2 Y: p
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）: G- R! ~5 _4 B1 [; i# G
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染 B. R$ ~$ ?3 ~ w b
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
! t3 b$ d, Y4 ?0 Q% [•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
, f2 w, @$ W% U" n5 p•*肢體壓傷伴有創傷性出血
. R$ U7 l5 u: |& |7 D•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
2 @! L* l! T/ O' c) Z# }. i•放射性骨壞死; }- `6 v0 y2 U0 w( }' W2 W' J
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無/ y- B; \/ n. X! b
效者 ( j$ C5 Q; z. a# p" N
' g3 z' v% G- @; O$ b, N+ L本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
