淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療 * z4 x+ D( z5 L' E3 h
& ]2 X3 P1 r4 n+ l4 u* A2 {高壓氧治療是什麼？
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. ~2 p- ~! F0 e簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
. T, q! S) L$ T1 y5 C( Q1 `, m並吸100%純氧的一種治療方式。
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+ W1 _. ~+ u8 y, F0 f) m7 @* X如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並+ K/ N i! u# f- o! D
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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' j& k; Q) H! a2 o6 S' G高壓氧在人體有什麼作用？2 W8 n, O- u# c
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織8 J4 ~' |4 x, a* j
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀 l- `; d' A7 G# i
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。4 h9 ?7 E* @4 M
9 B: |) ]" t1 l9 G, V- F+ P高壓氧治療能醫什麼病？' S8 |; N" |! m7 y& c4 h2 i+ l: f
; \ {' x" h. b0 ], ^一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
* Z+ J6 ?, y- U, w 一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
3 V6 q. s3 _% g; j x/ X, G 味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧: U9 l- I- R6 {' J8 r- `' K+ ^
化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
3 k/ M; G/ ]3 |& d8 J; v: d+ c4 G 造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。' U# e/ |* @2 _, P4 [
當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與- H- P% W' s5 D4 l( ?) G
高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
9 `9 B7 E$ }, z" @: m/ z: J 有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
/ `4 y# T+ W( ^" {& T, y; j U: N 於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
# U- {8 p8 \( o* I. `' C二、減壓症(潛水伕病)/ F0 u+ \# q" w$ ]! u
三、氣體栓塞7 m% j0 a3 m. q- A% m3 X
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
+ C2 A5 L5 l4 v8 D8 b五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
$ |$ M, N1 Y# u4 K# l六、燒燙傷
+ T7 }: i n# D8 o2 H( @ 燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區& t9 T6 d, C; X$ k9 T
、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
* D* c6 |! M4 P* Y* j3 p 就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
7 w) R' r. s3 _9 Q5 l 成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
+ K7 z! Y% N/ ?) ~: { 因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
% I& X5 S0 L1 m# e8 B7 [ 四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留. J- x8 q% j1 e5 S' o
皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
8 z! q) T. A/ ^2 d2 z$ t 表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
: i! z& J( E' q. L) A& Y4 r& M 將會形成疤痕。
7 S! r3 k7 l: T9 ^. C, |- [七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
$ ?+ x5 A- d! P. l八、壞死性軟組織感染' l1 W1 s! [, F/ y) H6 p* G
九、骨髓炎
, r* ]( h; B# K- ]' s7 h# N6 C' K 高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球$ o# t) k& |+ S: j
殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
: f% q$ r/ P" J. H t! P （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
( S5 i# ^% F# V+ y+ e9 Q1 L' p 性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細, O" i: P! ~. _2 m8 o4 q6 F
菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可& `* M( {- f' v7 k7 `
提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。" f9 S: ^1 M) e7 G* W* m+ Y2 B
高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療5 H: W; U- t1 d; W6 c
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
S, E5 ~( ~; t5 P! A3 M7 K 的另一項治療方式。
+ r# q# b3 h3 t7 A! \0 m- S十、放射性組織傷害' o0 `# z8 v5 ~& ?+ L2 z
十一、大量失血貧血) ~5 Y3 a7 `$ B1 j8 ~$ S
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)0 _) O! B" ]: j
在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，; u% M0 m) b- @# k: W
仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助/ i" a0 z+ O; E, c
於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功: [, J5 P$ x9 s i
能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
- c% A( D5 ]) O; ^' G 亦是相當重要的。2 |" G& ?+ D& j; H) s6 M
十三、腦內膿瘍輔助治療* V. h$ O( V" u# A! w$ n
主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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治療時間要多久？" P8 o( {. e5 J8 R5 D2 E
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。2 l! w8 m( ^1 R* y; {
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
t- X% M% Y7 |% q7 R需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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$ }) h3 q0 u& e: t治療費用？
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* S# T, R8 ~! ~9 A% S+ X此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
. D9 \) d F' C; I$ [9 Y: X1 V目前全民健保提供高壓氧治療項目：3 Y# Y* r' I5 R! W+ m- b# ~! B
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）5 U$ w3 S7 G0 {$ _9 c4 g
•減壓病（潛水伕病）
% A8 `# g% v9 q" ]' c. |•急性氣栓塞症; O$ W. b$ ^) n# r# b
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
1 F/ U0 K8 w* l4 a, w2 u2 L9 w4 E6 _•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
4 q' ]; g; \0 B/ L* R, I: [5 H•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
9 S& b: r. n" b+ L! \# q; v•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
( v' | D9 i8 I1 O1 {4 g1 Z•*肢體壓傷伴有創傷性出血
- h& ]! Z& ^: c4 W0 k3 {7 u•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%% k7 A5 p& y' G$ m! k1 x
•放射性骨壞死, p# d0 e+ k1 o1 p
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無7 T9 E* A0 }6 N- `
效者
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
