淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療
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. Z) G* M0 Z0 @/ k2 V" C高壓氧治療是什麼？
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3 \2 d: \: v4 J9 ~9 L' X3 U簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
- U, n5 d# ]# P) |7 \: i並吸100%純氧的一種治療方式。
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# g: b; r- t( y% H5 P+ I如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並$ E# I( S2 }4 s# H- O+ F! _
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。# |( @0 r% E$ ~* U2 O
, P" k. e- W( s; H/ v, ]高壓氧在人體有什麼作用？4 `7 z, i( v" h) }; b
: ?! f# F# } T# _9 n- G& J它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織3 X& X! X1 Z4 k
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀% T% Y/ R o% [. L9 V' e3 J/ b
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。: {# w- A5 o8 t- R7 R4 `; C
& V$ T; t s1 `# g高壓氧治療能醫什麼病？- q# ^( r7 s; u% Y- F. m! `
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒) q% _9 f) ]2 T" O s% @
一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
" \) p( z1 n4 B- u* Z+ ?0 o 味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧 v! q/ O, U5 x0 I% Y
化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，/ c( |$ g9 @! V, j/ R. ]
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
8 J9 i0 {6 E& K" W 當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與3 k7 _* S' |- ]2 J2 S) d: ^ K( j
高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可- R0 K7 K( j1 l$ h7 d' a
有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對$ \' v5 N1 K6 T9 F* n$ n& E0 Q1 P- }
於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
5 u* B) n$ j# b+ a: s6 r( z l二、減壓症(潛水伕病)
- v m8 k+ N; S* j% @3 i% J5 \三、氣體栓塞9 g) O V* u/ M
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
& O; t2 c4 D+ n" s* Z$ L五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
) d1 @3 g8 e% \( j$ h六、燒燙傷1 M1 { j8 x2 b: N
燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
% m: {7 x1 w, @, E% A 、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，% m1 t7 ?, d% ]2 L" j
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
7 W N& f& D1 _: S' V 成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
7 M9 q* j/ _9 D: z( I: k 因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
$ ?8 ~! q, i8 |4 q 四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
% C+ t, M5 }) W6 R- L _ 皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓0 i6 T1 j) c3 g2 E3 Z0 f/ D9 M9 U. A
表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
3 K6 Y4 \1 t& h; @# k 將會形成疤痕。( N8 K. h F& R4 C! U
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
5 Z& V! |$ n6 a! a+ l八、壞死性軟組織感染) }" O, Q8 _1 i% o
九、骨髓炎, \ ?" I, C @5 j
高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球9 O# F4 Z& h3 Y. B3 Z
殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成 I3 o! G$ k6 n3 O
（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧8 b% e1 X8 W- I( k
性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細- k* Q* C* R: z" [, T3 }4 n
菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
- w; V: F9 x$ K. T6 X( o 提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。8 ^! B- _7 @* Z+ y! {3 c/ q i
高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
* G/ {9 j- h: a( Q 法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
( Y( p+ ?: V) {$ {" D 的另一項治療方式。% y7 I. O$ P( R/ x4 O$ T6 F
十、放射性組織傷害
7 ~# `; b/ O: U4 ^十一、大量失血貧血
$ L8 I) w# O3 Q% W1 r十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
& Y* {( x% J" `; _* i4 b 在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，/ w+ K7 r$ G( A- [2 j8 O) r
仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助" B/ M+ }) u* u0 z6 K
於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功* L, o }+ n7 [
能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
; v# Q4 D& c$ u% V5 G 亦是相當重要的。& Y( _+ @& S# K. u4 n
十三、腦內膿瘍輔助治療
' f/ S' i4 C: R, V0 `; Y 主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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治療時間要多久？( r' R7 I! L1 q+ {
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。 C4 k [3 r/ U6 w
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
% c2 ^; K5 g+ ~# }7 L4 q需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。3 `4 J. X, @) C9 h
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治療費用？) r$ H0 O! b, R- R( e, P. ^* _
# n/ p* q1 q9 w% A此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
4 R1 d; k" z% H5 y. |7 v目前全民健保提供高壓氧治療項目：
3 w6 e% d9 [$ S, H( T$ \* M7 ^$ E" j（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
9 q( }) H# A/ P" S) i5 X. s•減壓病（潛水伕病）
, j9 }6 y2 }5 x( @8 }1 _•急性氣栓塞症
# V, e. Y# y( W& j% t•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）: H9 c) k2 y- F# ]
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染! Z }( z) _% F& }
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
7 y6 ~0 e# J+ }# Y•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
8 e8 i! [& J& J$ [" j•*肢體壓傷伴有創傷性出血
! w2 }+ x; |2 C' d0 z4 p; {•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
3 F9 l- [# c5 s9 f- s$ P. g•放射性骨壞死
' H* P7 C6 k8 V/ N* l•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無 P$ e" ?, R5 c- X2 l! @
效者
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1 N: O$ B1 d( U& G本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
