淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療 ; O. u8 N* v8 [$ q, ~& D
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高壓氧治療是什麼？+ j* h4 d8 }0 J8 M- e$ @4 n/ ?
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，3 \. V$ Q @3 z+ J+ o
並吸100%純氧的一種治療方式。 f) M/ H D2 r2 v
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並( l Q( e1 F6 o) ]6 e9 x J
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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高壓氧在人體有什麼作用？
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
# X4 d" \% L+ o* A0 P" @& i; c: W活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
. W# ~6 i- k' ?: C- Z4 K況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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高壓氧治療能醫什麼病？
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, y/ z. ~* ]; ?0 t# f一、一氧化碳中毒或氰化物中毒. c) l) J1 Z& z9 i% U
一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無# P& V: X! p0 N8 |" ^! g6 F0 E
味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧9 H6 G9 v6 d. c6 b4 c7 }$ F' e
化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
2 t3 ~8 e9 ]- L0 k2 z9 s 造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。, G' T1 I$ v L4 j. j
當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
# v* d& C( ]" j- T" e 高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可* Y0 q% p' K" u$ h; o
有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對# F; A' U: E! r0 @; ~8 Y* l4 I
於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。8 \2 ?( @5 H- |" {4 R: i" r8 |; |
二、減壓症(潛水伕病)
* v; j; I2 l# a9 y& w三、氣體栓塞
6 t8 Z0 ~6 e4 B# x四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
6 u; c! w: @9 \( k五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血4 p& V+ e% z& ?. _7 X$ F
六、燒燙傷
& \2 W4 o( x" X! i& w0 X: Z$ h 燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
7 ^* X A J3 t5 g4 E _- t P) S8 g 、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，% e6 u7 L4 A% D, R A1 W
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形5 X, s) Q/ q% a4 d' B; Y! x
成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
* k3 z( Q( M; G8 D, h 因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
U- \) C/ m' `6 J: m) F" b; {. K 四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
7 E5 ^: K9 ]! j5 N6 K+ G7 h 皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
0 L$ d; c8 {% | 表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，7 r/ f' w- |0 r3 A9 y: Z4 ?9 {
將會形成疤痕。
) ^2 s4 Q% l& W9 f% v七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
8 H: H, _5 q. X& L八、壞死性軟組織感染
5 y/ w7 u& I" k2 L% a; C5 a( }九、骨髓炎: v# I ? v! {* o% n5 F
高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
0 c7 P O9 @( U J- t& ?+ w 殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
$ B* S; c F& Q8 h4 u （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧& D: T* u- t* m
性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細( u% D4 { t1 I9 ~% D/ U
菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可' O, p( W' S! f+ H- Q
提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。) ]% ~8 B0 u3 d# d
高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療 m; F+ o& f" U3 e: `: X' O
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
% E2 i1 k5 L" }- \3 t* z! r 的另一項治療方式。
/ q' S) g% Y7 o2 t) c% b: {; j十、放射性組織傷害2 g2 _% f, Q" M! a( W
十一、大量失血貧血
, q' X& |. Q& z8 ?" G十二、傷口癒合不良(糖尿病足)3 n7 Y2 o' p# m! Y8 q
在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
, }$ x6 H0 I5 }& _4 @5 {$ e# a 仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
: s4 z7 n1 Z; l, h/ I) ^" g0 D 於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
8 m9 D. t. I) O8 G }5 N- E Y2 I 能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
* H* [+ n7 B& }4 o( O5 r 亦是相當重要的。% F* s, A! z- e* k
十三、腦內膿瘍輔助治療0 [+ `/ Q2 J+ C$ M, \4 p
主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。- Q! T0 [+ f4 A% e
3 |1 }" \, \% T" d治療時間要多久？
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。- s) k9 X- [7 E* y$ t
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
' a' A* X* _9 K0 c- i, v. k8 O需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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治療費用？" m0 [* m* N2 [+ c2 z1 A
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。: b& W! B. K: ], d# ^% u
目前全民健保提供高壓氧治療項目：& ]; O" V6 C; n1 ?* t+ f
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施） T {& K6 @/ i/ E
•減壓病（潛水伕病）
" ]/ K" `" o4 n( f4 m( V•急性氣栓塞症
_$ d6 R! N5 M/ J, d4 ?8 k2 q•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
2 {5 m% L0 e" e3 [0 D! y3 U•氣壞疽病及厭氧性細菌感染0 Z3 ]. O* }/ p0 ^2 m( v# C
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
6 V* z) R, _/ }( P% r•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
/ W% U" N9 m4 [7 H) k•*肢體壓傷伴有創傷性出血
) d0 y- h' U( S: G* O7 D9 V•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
( Z, L) a) z- I•放射性骨壞死( ]0 ?" v) |. h+ o, W, g
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無6 X0 I+ g) T7 m2 }! A( R, t& X) t
效者
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8 R8 O* M; n: f本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
