淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療
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高壓氧治療是什麼？* @+ b5 V! n; w7 ]0 S
8 I/ D0 O8 t# Z! ~ Y) U- A9 e簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，$ Q4 N q; o, z. v7 l7 ^
並吸100%純氧的一種治療方式。# @0 S4 {$ |$ I/ d! |
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並8 r# U6 m8 ]# K* N
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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, ?+ M! t, e6 k U高壓氧在人體有什麼作用？) ^4 P3 Z& B3 Y
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
* i# f- ^3 V7 _/ n/ Q6 N/ M; |活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
\7 D" G+ a ^況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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/ U3 h; d* e" K u) S高壓氧治療能醫什麼病？( C) C6 b+ E3 i( u' w
0 G( F2 n. z8 W1 D4 b一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
) q* s$ \7 R5 [+ K. C 一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
8 v0 U: _0 [8 ? 味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧; i4 y1 {/ D: P% `& ^9 F$ g. g
化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，( o; S% o/ j7 S9 p+ D/ }0 @
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
+ t, Y6 b2 M* K. o, a 當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與# y3 B0 W9 [0 l) i) ~6 k" S
高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可6 D& n6 _! r( K" ^
有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
: n- A& C+ w5 o, F* g4 d 於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
; D2 O) ~# B3 C* T% W5 R二、減壓症(潛水伕病)
% J' C1 l7 l8 W* G. t" _三、氣體栓塞 p% h; b. X& Y+ B& m
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)4 o' u2 R: g- Q; N: Z0 c; k6 w: \2 s
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血' r; a* f6 a6 b9 A; n
六、燒燙傷
* j9 ^9 p+ C/ T- b2 h 燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區2 C. {* A1 v- Z; I( c. K6 p
、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，$ W6 p7 Q+ l ?
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形4 Q9 s# L; H" J% z; ^+ q
成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
0 R+ \% I4 A5 y 因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後& q3 |3 Q2 w5 \* J
四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留# X7 r3 m6 [6 p( [: ?
皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
0 q# F' v3 y/ I7 h7 m) Y5 [# m5 E 表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
" u5 {5 L6 ` t: [$ J 將會形成疤痕。
- y U6 o" H8 X. n七、皮膚及皮瓣移植癒合不良# @8 O0 Z# k2 x
八、壞死性軟組織感染6 R! P# Q; h: D6 t5 ?9 T
九、骨髓炎, j) F- Y6 h4 ]. z) |0 x/ y% [ |
高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球' t, }) e/ c8 G) e) ~5 Q. S. ^# b
殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成3 Z* f' r0 V% Q, l
（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
; k# C4 R: F# U/ j' }7 Z 性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
" ~; f! C1 }# r' ]8 S* n4 [5 S 菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可# X: }- R0 k2 z0 Z1 F
提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
/ |/ w, ?/ w! \, |( g7 `3 j 高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療1 P: e' A7 R; o) E7 S* w
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
& C# k1 g# _! d 的另一項治療方式。
( B) x: {# W6 t! ~8 y十、放射性組織傷害
: J4 K, \- O% K十一、大量失血貧血
7 @0 t; ]# k: @9 u* C8 V, t4 J' B十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
& M+ ~8 t7 s. u N; S 在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
* p4 E8 q9 e8 U3 a( `4 g9 b 仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
# W) U4 H; q! }3 O9 M. o6 l 於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功# I* K7 [- t# R8 C/ G5 ]8 N4 [
能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
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3 @. T; O! V1 p- ?! F十三、腦內膿瘍輔助治療; e# a% ^) v: S
主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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治療時間要多久？. t4 O6 [) x' M) Y, N' b
# N0 S" W# W( O對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。- S; y4 \6 m5 @7 u2 r
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間/ c8 L+ r6 V2 I0 U0 z, c. b9 ]
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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治療費用？
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- P# |8 {4 J2 U- Q$ D$ S此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
6 U3 E4 c5 ~! G; w, }$ U0 t9 Z目前全民健保提供高壓氧治療項目：. D, R- B$ P% ~
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）2 W! `( ~9 K* w% z
•減壓病（潛水伕病）
# A, k1 S# ]7 o& K7 q8 w9 _•急性氣栓塞症+ [- a5 M7 u! d( G/ }6 j7 O) R
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
0 `: Z2 x9 C4 H•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
: D- Z+ k( E3 C1 r' S' h8 q" p4 n+ Z•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染2 V4 {3 S$ X2 J3 g- n
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
) z; P2 F6 X7 \6 v$ \: q•*肢體壓傷伴有創傷性出血
1 ^$ A, h$ H8 F3 _& P I2 S1 G•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%3 J+ Z4 Z' t9 u2 h7 C
•放射性骨壞死: t w6 r9 j6 |
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
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" e( n5 T" l0 e1 v& h本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
