淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療 4 w2 }" b2 H2 }
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高壓氧治療是什麼？
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
+ R& [8 S# K" L2 q並吸100%純氧的一種治療方式。$ a: v6 Z) Q# O/ M5 a$ B
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
, \$ D6 {; H' a; a6 M1 H% I促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。 h6 b4 F6 g1 g; l* a& X: K$ l
' `. U6 s* u3 n T' u高壓氧在人體有什麼作用？
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7 C+ T# L# Y# o; @! m I) H# h Y3 D它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
% g o5 }4 }! f! s活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
: W; z1 E6 z6 ^3 B) \/ ]: ^況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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1 Y5 g! C$ h. J$ q1 ^( A5 L高壓氧治療能醫什麼病？
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0 t+ |' F8 c. ~' n( Z4 i. \( r一、一氧化碳中毒或氰化物中毒! U) W) P* a5 p t; Q1 ^# W
一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無 A8 K& m" N9 G( N
味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧/ B8 ^5 N4 Q: i: U
化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，4 `7 m# M) v3 t% V' {' ]0 x. u
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。! }4 m# k8 v: Q
當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與/ c5 Y" M3 W5 M! m$ d5 Y; \0 d
高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可5 A1 s9 T# R4 L+ ~9 H
有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對4 T* H' p6 z2 R7 ]) I8 l
於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。; p. a( N& A+ Q, ?3 x M
二、減壓症(潛水伕病)
' \$ S9 [9 A4 M0 v8 ~; ]三、氣體栓塞 n/ ?" ~3 R* @4 R$ ~7 x
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
3 s8 i/ {, T: K$ M4 _# ~: x五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
8 Z9 A4 O' M8 g六、燒燙傷
" l/ d2 d5 ]" V! ]' B8 g$ M 燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區. ~: S: V/ P! }3 }. y3 ^9 p- g G6 Y8 Q9 n
、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，% d; O" G* |0 E' [4 M7 N2 H
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形. C, J( O% W! _- b
成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，. @$ G5 @# @. L# [
因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
6 H5 p/ a" ]! V6 n 四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
: A$ |1 Q+ z: r. Z) U" }9 O 皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
/ ^" t) L* S( U$ Y# O9 @ 表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，/ w1 N# u2 _, p
將會形成疤痕。1 y' y" N3 q+ E% m
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良2 A& z: x1 X- a- g% `
八、壞死性軟組織感染( V: u) i, Q1 l+ j8 U: |9 _+ v8 o
九、骨髓炎
3 w" q. f- N3 d0 m3 _5 ]$ y/ V 高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
1 c* f0 L9 R- s% u4 L( d 殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成0 e! Q& a+ w* z7 m
（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
7 W9 A. o/ N" d# }( O 性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
- y' m- K$ q5 `' C 菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
2 i% |2 u9 E4 G: r 提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
6 D4 y. n9 h8 m( i' \ 高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療, J" v" @ N$ n3 y+ s
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外* w R; h1 Q+ i* C; h& Z, Z
的另一項治療方式。' `0 k( a. w9 D. o/ M1 S+ F# U
十、放射性組織傷害* d: ?& i3 \/ A7 p* V
十一、大量失血貧血3 E, J% C3 F' |
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)2 j$ B# K1 p- m9 K! _- |
在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
0 L. M" l# K: H, @ 仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助; B9 j9 P. u& n# X: F' X
於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
! ?6 p Z, V- b 能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建* I q2 A; g9 t0 }
亦是相當重要的。
, ?1 r3 t5 G* g1 v十三、腦內膿瘍輔助治療# `3 W( |. ?0 d! T$ E
主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。5 W! k0 ]$ G; [) a
4 B* |4 K/ `5 G: i y) c& u治療時間要多久？
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/ z! A/ S: v# Q5 l, Y" o# |) p對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
' t# \- W& r9 Q6 Z, k不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
0 S: S. k8 S. _/ J+ ]需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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- D$ x. B4 Y: L/ T9 i9 L3 o4 K# Q治療費用？
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0 ~6 `5 N9 m! z* A7 r( `此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
% K7 ?( O7 ]9 m! t8 d; W目前全民健保提供高壓氧治療項目：
/ O0 _" \$ h& Y& X( x（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
3 d4 g% t' k3 R4 Z•減壓病（潛水伕病）# L' a; \' Z$ n' b
•急性氣栓塞症
9 k" D9 }* |. i/ q4 S! I•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
% t7 c& q% {: m. h! K, l7 X•氣壞疽病及厭氧性細菌感染) r! _% g4 [' K: }; T$ I
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
' @- Y5 n/ [6 }8 l+ g" n# f•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
4 Q- g, Q# I8 u B% q•*肢體壓傷伴有創傷性出血
2 [8 u$ j, T6 q. Y% T•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%$ W7 B/ Q6 R* x1 p5 a+ @4 r
•放射性骨壞死
: _9 h3 [2 Z; M! x: G- B6 n•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
