淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療
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; W& V# s- c. L+ u高壓氧治療是什麼？
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+ w$ v7 X. D3 F- M簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，/ u9 \* I+ e" G3 A6 f* b/ ~. R" H: Z# W
並吸100%純氧的一種治療方式。
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並+ n/ q2 I, X9 d/ y( Z0 Y4 ?
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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3 S2 _4 q J/ s/ |. B! Q" ~/ y高壓氧在人體有什麼作用？& E7 ~/ k R7 {6 @" ?# C
* W4 d' v5 p9 _$ |, E) _5 T. f. b它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
8 r9 d! W( n5 x活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
- O0 N! {! H* Q況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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& O' k$ O/ F; P E- K+ t0 [高壓氧治療能醫什麼病？
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒: x% F0 d2 P+ D! n& ~$ G
一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
+ _3 ]) W8 q1 v0 E8 P 味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
# s# G6 I# h4 i 化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，7 m. i! w7 b, M& }& u+ }) ~
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。0 G6 n/ V8 y$ s) |
當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與6 f! X+ g0 y# }7 e7 h5 o
高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
& \; m- v! O: P+ V* {% K 有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對8 a3 B, R d' z* J
於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。! T+ D0 H1 |" \$ Q
二、減壓症(潛水伕病)
; A$ x, E5 u* K+ ~4 e三、氣體栓塞
. p9 W* t6 e7 e7 P; d7 @" u2 ^四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
& }3 m& A4 s: p- i1 h$ ~( `3 C五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血9 Q( q6 c4 |2 ?8 k1 t; R, @1 G3 _
六、燒燙傷
0 O2 J/ e# Z- z9 q# ` 燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
" B# _# Y* u! G# r9 z' y) ~ 、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，# \( @- \3 p) \) p7 ?
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形 U. ?% q0 W' X" J; x0 n: D1 Y
成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，0 y$ X5 x3 K" `: F2 x6 J/ i0 j
因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後/ C% T. H% g$ W5 \' k
四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留: m! Z: V P% A9 J# v2 M, v6 r
皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
7 v. l& Q0 f/ G3 U 表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，" v @- g2 Z' y% q* S' r
將會形成疤痕。
& @# I& @/ c. A1 o! w$ y七、皮膚及皮瓣移植癒合不良3 K# J& ]* S, [0 n- @& I
八、壞死性軟組織感染
! \% n% N- \4 G九、骨髓炎
0 L7 N+ [( w' {( Q0 I 高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球- {! C5 l0 X- H, S
殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
- I8 d) }& Y( V6 r$ |3 ]/ x （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
7 Z$ V0 y# p* s 性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細) _- m. W! z$ W, ^
菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
' A" L' [( s# c) W/ h; i- D, O, H 提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。 E7 T# T6 h. l$ A
高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療, O' U& O4 A0 G; T/ N! d: b
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
" P) V, m: T `! T( Q 的另一項治療方式。
0 |3 d% X' {' A! g( G9 e3 P十、放射性組織傷害' Y+ Y O7 {0 h- {# W* ]
十一、大量失血貧血& |# E$ J* ]( H( J
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)) ]9 R: B7 A6 u
在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
% k$ D; e5 }% A8 |# m 仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助- n+ E3 K1 k4 C( v- K
於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功9 [( m9 {4 {! ?! a0 u/ N
能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建% t9 h7 b" M% N6 B
亦是相當重要的。
# d+ [$ Y# f0 A' [0 I十三、腦內膿瘍輔助治療/ J( X! N; u* t* s) w5 b$ L
主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。6 R/ |) X6 R6 j
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治療時間要多久？
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。4 W3 k) T5 o* V4 k% U
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間# j' l- v# t; Z1 B6 j
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。* i& O1 r* V% u& [. }
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治療費用？
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。' H2 H- V3 W' g9 I) \
目前全民健保提供高壓氧治療項目：4 b/ m+ k K1 p- T* n
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）5 G0 F8 x# W: z1 B
•減壓病（潛水伕病）4 g, R( L2 k8 e8 c" K K ^& n
•急性氣栓塞症
) T4 h0 `6 e7 H" S9 P5 O0 H$ V•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）- N9 d/ U) W5 `$ a5 m6 C! k
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
" P) Y6 p7 M5 n6 |) z2 f% i•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
( ~- d1 o) z& k7 `5 q6 r•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者" y' a: j" v. Y) H
•*肢體壓傷伴有創傷性出血
' t2 Y. L* j) u* w$ r) \" m) h5 [# Q•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%- N' L4 N* ~0 e# @8 Z" @( }" a b
•放射性骨壞死
O% X' D: s& D2 m( e1 n" l•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無0 ~1 U2 b0 g8 U) ~
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: A; O& b$ e0 K. M2 T本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
