淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療 ) _1 M1 b7 Y0 ]* s7 b- _4 Z3 C
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高壓氧治療是什麼？
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+ Y4 X6 n+ c# i: B+ k. P6 C- t簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
) M( ~( ^: r2 g/ v2 A) [, i& A$ a並吸100%純氧的一種治療方式。' s+ Y2 M6 j; o: [* `. A% i+ [+ h9 G
) b* `/ ~# c) f" G如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並8 [9 C5 m2 f' \
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。/ m M2 P' y* F
2 ^0 K; L+ W- i% N) N7 K9 Q) O高壓氧在人體有什麼作用？1 z' ]' s3 R6 z$ Q# D: P; r
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織6 D: v5 m5 u+ T9 {* I
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
4 B# M, C/ W: c/ ?& @7 c況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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2 ]3 w2 G3 c- i; I( k- Q: U& \高壓氧治療能醫什麼病？0 V/ D9 }0 q4 J9 ?. q
9 k# W$ w$ J/ p( C2 E- X( W5 R一、一氧化碳中毒或氰化物中毒. g/ ~9 w3 i, K0 p5 I
一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無+ G l8 v" c& Q9 c* x, z
味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
" d* j% J0 L5 A2 h, `3 @ 化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，7 m. P A: \2 o/ |
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。3 d( p1 E s3 @9 r2 Q* z) M
當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與 x" u1 k4 v$ Z* p$ c7 U2 m
高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可# X% C" e& i8 v' U/ ^ c7 y
有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
) }: U0 k; _2 T5 ?& Y 於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
5 y% d+ ]4 b! Y; [3 e二、減壓症(潛水伕病)5 f0 n3 ?! D; {5 e
三、氣體栓塞+ S( S1 `; f1 l2 ~- T
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染): ~$ }0 O; \( r8 B
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血# C5 }1 ?5 J8 s- x+ [" V8 s( o
六、燒燙傷
$ q, B7 b0 P' [* K9 T# t) a! c# Y( f2 x 燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區2 c' K$ t# _9 `$ p. K3 _: J0 L
、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，/ F X. O& \1 L
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形3 Q5 ?1 B$ B" s, T
成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，5 o0 |# b# J E+ p% B# l' {
因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
9 Z! l, Y6 u9 d! `; [ V: W 四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
1 u0 W& C" m- X$ e7 j6 ^2 Q 皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓9 i6 A3 ]9 Y( w# v4 w3 N% U
表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
& N0 l" v- v& ` 將會形成疤痕。: c/ I8 K4 D+ D1 Q" r2 H7 ]
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
( m1 Z/ M6 n9 @8 X八、壞死性軟組織感染9 C% p( ^( v5 V$ v
九、骨髓炎2 s( [* F) ~1 @
高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
% j2 U/ O. w9 v. A$ O 殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成- w K' ?' R9 E4 j. k# p
（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧" R* t+ N% J* W
性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細2 J# N8 k2 L F# Y L1 p
菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
; b6 A% i6 |# c, {: o- ~: f$ G" P 提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。 h' ^& \& h' i: P
高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療+ \2 q. x, ~3 l0 D
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
" `; j: u! Q( a& O* c" C: Y% S 的另一項治療方式。
; z8 o. {2 A# D7 e# H) ?十、放射性組織傷害: V7 D# Q3 g8 A5 f
十一、大量失血貧血
6 g: V8 V1 w2 r) J十二、傷口癒合不良(糖尿病足), ?5 g8 V- a; M1 P+ e% W, n. x
在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，# J: v6 z/ K% ]. I/ u
仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助0 Y/ C! P+ J! |1 K6 c
於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功. c1 B1 m# D9 j2 H
能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
$ ~3 i0 F/ V e) g2 ? 亦是相當重要的。. S( ~- F! n; [. K* f4 }* G
十三、腦內膿瘍輔助治療7 O/ X2 |9 P( D! k, t
主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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治療時間要多久？- Z0 Z$ U1 Z8 o! n; Z
! k1 h1 _- Z$ A/ g z) P; j+ P對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。+ K, c+ r A: s3 B) }5 I, E8 m
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間* [% U+ ]! K* K2 I
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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' s* |3 H( }- ` g( P治療費用？
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。9 y1 W5 d! f4 ^! M/ _8 G, ?( C9 v
目前全民健保提供高壓氧治療項目：
: l+ ^, i- ]5 R$ o/ H（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）4 }7 u9 l: F9 [9 }1 U
•減壓病（潛水伕病）
: ~% ?8 J/ J" O; I& a•急性氣栓塞症
4 X' E X$ p. J: \- q: ]. _& C" {2 D9 P•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
5 w) Q# J* x$ @1 b8 Z•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
5 @- h2 i& u6 @( n& L. [; c•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染$ l/ o# d$ T; u& ~! W3 G( m7 [. B
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者( {7 w2 j0 G7 U' ]) o4 [* i% U. D- h
•*肢體壓傷伴有創傷性出血/ ^. r v( u* Y% |) k# v% }* v: F
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%; \1 Y4 e: e. S1 g+ i! F; b
•放射性骨壞死
h6 T9 P, g, H0 ^% U•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
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% K$ y+ u0 T; u! C0 ?本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
