淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療 & R9 d) ~# s2 H) c. I+ K
3 p5 E! q* M: [$ j; C$ {8 N6 p高壓氧治療是什麼？
" B" \9 K% e# m; z! o% _& y6 E1 i
簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，* {6 _. b! s! @6 a F, K
並吸100%純氧的一種治療方式。1 Z, F, W8 z' I \. w5 `
/ t2 ]9 [2 ~& O' s
如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
! n7 g+ Y3 R7 ]. w. a' ~, K促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
# @6 x( K* [% f) e
# n) m* N6 l+ [) m9 Y+ T( P高壓氧在人體有什麼作用？
8 A% N( w( o3 i8 H: ?8 z9 n* d, a
* K1 I9 b+ ]7 z( \5 M; n它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織+ g; e8 n( O- D9 z4 Z
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
8 y- u& ?( b0 ^' @& A況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。, N+ N: h! `0 S& B7 z3 n$ g D
& C0 a) b6 Z( R3 J7 p高壓氧治療能醫什麼病？$ `+ [) c- F9 m" ^% j
% i+ z' X* a7 y; `7 R* j1 y一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
" e$ n* M n F: N% _$ C9 \( }5 J 一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
- Q1 D. t3 y" G. }/ U3 }# F1 R 味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧# }: N+ r4 n% a% j x
化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，: J) j8 Q5 Z! G8 q) R
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
" k/ a* `( o7 `0 P4 A; P 當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
# j) z6 y# x/ u' T/ v& p# u 高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
2 r& e( l* d* f; X& ^ 有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對! O2 ]" k0 `6 i6 |2 p9 y$ j* p( G
於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。) N E v' m& T
二、減壓症(潛水伕病)
! E+ K5 V7 _- o+ y3 \+ [- U2 q: J0 f三、氣體栓塞
9 d% r4 T) u3 q+ [( z8 i$ g四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
; W6 r7 a4 M7 `6 H8 Q五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
0 L3 V3 g, F; T* {六、燒燙傷
1 O9 Q' J+ k; X; t0 A 燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區6 w! s0 F8 X6 O* W# i
、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，/ C2 q& q) M- B' h
就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
; w7 h' J! m. [8 [# X- f* Y, q 成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
9 E* I/ L1 E/ b& P8 B) X) h: { 因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
2 `1 |8 s: e! E( [! @& J 四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
& e7 Q4 U/ ]: T: u0 f$ Z1 B 皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓% k+ R8 A H. D T5 ?+ e/ s
表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
6 j. B3 c2 P! r0 v" `& m' w 將會形成疤痕。
6 R1 l3 M7 ?+ s' N! L0 \七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
( B g b' |1 W( `/ _- t八、壞死性軟組織感染
- \, k8 n: B5 G& I H九、骨髓炎, Z9 Z( ]$ o+ S4 P1 S
高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球9 t* O$ j n5 X
殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
8 H f. j/ n. m$ y# q: y （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
" T) T# K3 ~0 H6 O2 C" J 性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
! z! i/ a4 r# l& Z' l) E0 W 菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可% q8 d( u* p2 f0 u
提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。! |, x( V: S6 w1 n( p) X- g- k
高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療" q, d" o$ E2 Y7 h- g2 \
法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外; T' l2 ? e# S7 X, a( F1 q/ I$ d
的另一項治療方式。/ a$ U* `9 m: G1 N/ A$ t: J
十、放射性組織傷害5 d4 W3 O4 }' F9 `
十一、大量失血貧血
$ S; r' t- ~% j. f十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
( o1 y" z. m7 | 在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
5 q d3 k3 b! @7 w1 g- r 仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助/ N) P6 H1 F5 K% x7 {! _
於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
, ^' j1 {4 U5 K4 p6 r- J 能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建 k% z3 ^' A- l# z5 m
亦是相當重要的。
( E+ b2 e( X2 D" P; G2 b: }2 s十三、腦內膿瘍輔助治療- u+ [7 V h* B
主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。. j( A/ J s; O" m
& w8 |; f0 f: _$ e$ h: @2 H治療時間要多久？
) t0 l, @3 u# U1 h6 c ^3 B4 i6 R* f, F( G$ u+ b
對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
: |/ a. S/ K3 q6 U不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間) q% n. v4 m; j! c' t/ ]8 W6 U
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。- D# e# _3 s& y! O4 P' D; a7 B
4 N' Z/ |+ h' }/ `( n* ]# a
治療費用？
0 A# @ P# f6 C8 G( c" @2 N9 `$ D$ u* H' o/ O
此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
* t: O& S, {5 D" t& M" V目前全民健保提供高壓氧治療項目：$ R' x( m7 Z8 {7 Y& @
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）. N+ s( J/ C+ H
•減壓病（潛水伕病）
y v0 E8 ~8 B5 ~•急性氣栓塞症- `" j/ ?$ a1 q8 v* |+ U
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）0 |$ Y6 h: |* _5 r
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
! `1 u" D+ C8 G$ ~! f! L7 h•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染2 s. j3 \1 ]* A, _
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
2 I! X* t6 f- n5 z0 i•*肢體壓傷伴有創傷性出血
+ D6 P8 ^; v& I5 t+ b•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
% h3 t8 s- u7 F- ?- }$ A•放射性骨壞死: K5 w+ Q$ |$ H3 ?
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無6 |1 i, j2 i E# G" q
效者
8 G, r& s7 ~/ r- ?2 `: V& ?0 |8 X4 O
本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
