墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？ ( P) W$ g* a w
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
Q7 q, c- a* V2 z0 E9 B! K; i1 r三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ 5 P- {2 N, ~7 ]0 `
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 $ }, _' q2 E9 ^3 S5 G" s$ F, Q, N
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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/ V1 W( R& ]2 ]) n7 j& V6 g9 F墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些
7 E) x9 Z A# A5 t+ V4 F在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 3 E- }' m1 J! @( k* S
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 0 V! n; x: J7 B+ D3 A
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻 / z$ M; T# r) b4 S. q) r1 k
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
, `, a, h& q: n5 w* C# g組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 0 `0 J' M$ W# j! K$ m! y" n: h W
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 / x% V- B; `' C. `, P' | L
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 - r4 |) `/ Z/ l+ i& }
$ Q4 _' b$ B2 n( Z' g# S- K q墮胎併發症
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◎感染 0 E* o" D4 K+ _! y/ Y Q
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 5 E; I) W% @6 s. ^& U
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 ! [0 [0 D2 W3 G3 g3 P. v7 ]7 k
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 9 Y; f( I- I3 l' t0 R4 m
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 ! \. D+ ]- T0 E9 m
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數 # d/ j. O) o$ M* w9 k9 [+ x
較大，都比較容易發生感染。
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◎出血
* Y2 w8 V9 F% ^$ o如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 2 ~; v3 K: r2 _, i. `
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
5 l1 u* s& v+ ~# C" k2 s生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮 3 S3 \0 q/ F$ i& T9 M0 T% h) X8 C
頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
4 N! b( I+ M# _' M0 U果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 ' {4 o( l, P/ C- q9 Z/ W
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◎子宮穿孔 9 X7 {* y$ b% s% j) o; S7 R
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 7 k, `2 f$ i' `- M* {
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
/ ] g, z* E6 G9 J( q3 P/ w加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
B: E* b& v! C* G。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 9 a% o7 p; \) H/ C* u4 I9 b6 T
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 - V5 w6 k: m; a: S* B
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 3 K. T4 ?& {/ J
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 6 Y" t3 `, B; S# F7 }0 F) W
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 6 b! B( C$ o6 E& S& N
的手術修補。! [: B. p1 a0 G. R
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◎子宮頸受傷 3 B6 Z( L8 Q( E6 j6 I
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 " R% b8 I: U F, t ?* r6 z) K
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
7 }9 z# ^: P, L- g/ O頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
9 I T8 g; @( g; H2 E# ~閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。
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新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏 3 s. u6 u- m7 J! L! |
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