墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？ 5 I q' [+ D, C. A; E+ }& j
: h+ p+ H- E. E/ K人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 8 B, q0 H+ k1 H( F0 {) Y
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
& G1 _" O8 M* ^9 {3 l. S: |6 L4 L舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 % |+ C% U/ D6 g8 ~3 z* m2 S
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 , R, U1 U6 b3 V: x
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 0 i' m( [+ l+ O- C t* P4 v0 h2 o
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 ' M+ [6 A6 h' A. {: q
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
# _. N/ R* x# N8 z醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 ) t$ c% E( y |" l, b
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
3 n+ ]: V4 x! H( x: z7 ^歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
: S1 D# H5 e- f& d以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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1 [) u {6 O$ T8 b0 S5 G◎感染 9 {; p8 w. m1 ^6 |
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 6 g& i) R; b5 G1 G, {2 R
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 $ L9 j2 Q& Z0 }
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 ( g2 ]' b! G+ U& f* L5 a
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 ; C& ^% `; E9 C3 z( O' W- z
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數 9 J0 w6 \+ } {
較大，都比較容易發生感染。1 s0 S9 n; }% v7 n2 A/ O" m
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◎出血
- O/ p3 c6 K: N/ Z5 j如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
# }. @$ o( m0 |. i- ~) a& S# {' \, J縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
2 m6 c1 V, j5 S9 j0 | O5 o; U/ c生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
- n) o2 i4 h+ c3 o; |頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
6 J5 f8 o* l6 `4 e果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 1 V, e. L. X4 v; d; o5 B7 v
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◎子宮穿孔
4 Q) G' d+ H* s子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 ) }: W1 P6 [+ ]6 Y5 l
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
) b# ^1 j# k& u Y D6 h加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
0 `- k6 B$ g) i: O! h+ f. u。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 . N( ^! n' v; L# ^! d
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
6 E" T* _; a" g2 f# G心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
, A# M- X$ V! \( G一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 6 f9 a" G; k- U+ L# X0 R
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
C$ W' r( {5 I5 K% @3 v的手術修補。3 r* {5 i K V) ?) N
: v y" V* Z2 T' P1 [◎子宮頸受傷 : r+ d8 L E: _" n
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 ) ^( C1 M+ |, R' T
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
3 \, @2 u( K+ a頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
" T6 ^5 A K8 p* p6 K1 @# \6 D/ W閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 5 U) r( B, F' `
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新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏 1 a, h$ k \" v- E: v# {2 V
' v2 s" X6 k! I V0 f8 e$ g本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
