墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？ ( u! D7 U4 W3 z# F2 |0 j6 @
9 ]: s$ }$ t- Q8 b0 Z人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 7 ?% e4 S# F8 n( n) T# F. O
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ # H) } [0 i6 S# E' Y
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 ( }8 j' A3 ?% w0 L
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ 7 i `4 [8 s9 S; G$ U0 z3 v
8 x( L( Y2 Z1 f: E/ m墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 / t9 A5 J& v2 J4 P: b- n$ W
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
! g& u8 a7 |8 m# i0 V; L以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
( _5 `4 M0 c2 k/ G醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
5 a% a) b, T/ y9 V) x# W組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 ( |/ a9 b9 q3 t+ X' ~8 ^& t. r/ m
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 8 b! T# w7 V( f3 X2 B1 y
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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, q* x$ e! y( d* o3 P3 \墮胎併發症
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6 J# P: c& r8 d# E◎感染
" G" |& x, E- j- T9 N& ^陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 7 K2 H5 q2 l; I4 k9 i- C
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 3 W- A- S5 H9 _+ C6 i- g2 _: L
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 ( J4 s8 ?/ u7 v
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
9 O2 H" f4 z+ T* `4 z8 g留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數 : C- {0 E- N0 Y$ q- M; O
較大，都比較容易發生感染。. I) O& @9 P* G3 C, Z
0 A3 z& u; R- d, E4 X% V◎出血 5 c, w+ _& p5 i
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
8 O, J1 h# b8 O縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
/ Y% z; Y) ]" g" a+ o5 b& ?8 V生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮 2 Q* l- H% ~+ ?9 Y& A1 I
頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
% }1 w8 N1 m V n3 V& h9 j果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 0 }- a& j' M; t' t: i
$ r4 x6 F: j" y5 u; i% G4 ^* k, T◎子宮穿孔
7 E* _8 G8 r! B a子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 7 [. D' X. k4 v6 l3 M
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
- T2 x9 P5 x" `# J加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
3 N$ e4 L9 g6 J' U9 P$ t; h。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 6 F/ l" x5 s% E( L# i$ `( h
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 1 Q* R6 t( b C+ B0 t8 W8 m- u
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 ) k; n$ r, X+ Y2 n; E- X+ b# ^
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
6 N. |; ~( j' `% F4 ~及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 . C: P4 V, P; G* N9 _
的手術修補。
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/ y' c- e$ [3 |0 `0 \◎子宮頸受傷
9 g; |( T7 B7 ?$ Y# }流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
( M' G/ i |5 ], s9 Y. K& L: N* R傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮 3 f$ O& C) `% A. y- m. x3 {
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
. U; {+ t8 @) |閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 5 E4 F% @0 Y1 Q. c* ^; k! F
" ]+ g- s; [# x$ T }9 T新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏
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2 ], I# r; u- E* _( x9 b) ?本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
