墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 $ D( \& {8 u; d4 n' F' F4 g
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
# C' d; N8 `* l. v. E舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 ( K4 y; q1 ?/ u' {9 k2 d
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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* ` q! Z) P# k墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些
: z7 S5 H, B! a& o" K" Z! Q: c在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
: [! r0 `, S! p3 y) x# d; N以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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# T- ?7 K/ O) v2 z. Z早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻 - z7 P! A- Q4 o5 Z- G' h! E
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
: A( Q4 c8 Z; ?7 O組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
; U, A# I6 a- y歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
) b) n: J3 u# o M9 V- N以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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/ p4 h2 K- h. C$ t( G( a墮胎併發症
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. Q4 ^( R9 L$ e3 P1 M, }8 H/ @5 m◎感染
# _' V6 J* ?1 z, C6 i1 Q* l+ r3 U陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 : z. Z* p2 ?6 A: X
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
! k: _" @2 t- t: T/ a% h合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
. n; r' R+ i& \" W9 k1 {6 s) Q發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 ! f& q' |' r6 } }; q% d& E+ ^9 \
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
, r; Z9 l; C: s9 y" M較大，都比較容易發生感染。* s2 W% P0 |+ M8 {" Q. K2 \/ @& [
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◎出血
n: J e! A8 ]* ` j$ E+ V如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 ' W5 B7 D- X8 f- L, O
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
$ A) w8 z; p7 G8 u; m: {- Z生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮 : @' `, }. Y8 g
頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
* `9 b7 p4 k) R/ u果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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◎子宮穿孔
; {3 i5 _. {. G3 X+ h7 Z! k- z子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
# w6 r/ q m% z/ y+ T。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 ! q& ]! `. {$ E; X! }' F) s+ P( X
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 8 t! b. B3 V2 n5 z- P
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
2 ?- ]6 q' m, y4 o大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 ' S, ~5 f4 E# D- r7 ?% o$ e! c v: j
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 ) w, k" O' [+ U, T- y
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 # `7 B0 j" a8 N' M
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 ! Z- N, [ e3 c
的手術修補。
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◎子宮頸受傷
& g6 F2 H2 z- I流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 1 ~$ G- v; b/ ?
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮 3 z4 h) y- W: n7 _6 g# W* g* [
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
# H/ F% w9 T7 Q% F) S& y5 D$ X閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 ) h; }3 k/ }& P. K1 B; w
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新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏
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) n) e2 X+ D- P, z) S& _本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
