墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？ ) x- a, y3 w8 k3 _# y' E0 N
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 # m" i* [8 D3 s( ?9 d: ]
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
% f" v! ?; K, {; V- ]: K1 b- |舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
1 l: M7 _( m% H5 e體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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0 o* Q6 F" g. N/ x4 j墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 & y9 h; g6 e; e( w0 g
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 " m) Q, Q, l5 G0 N
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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! S' Y" `% V% a- |- }. A- }" ^早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
: T( Q/ J0 S- ^3 q# ~; G7 d醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 # y6 Q: E( T. f$ B( [
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
& q/ z v5 J3 n" A2 K9 ?( ^歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
# s; k, ~2 T7 e3 L2 e以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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墮胎併發症
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◎感染
% ?: {. [" I! K3 x- n陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
- b) P# C I4 {' b3 M，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 M8 b" |' E" u5 F# U8 Y- `/ ~
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 . D& Q/ s6 h4 r4 d
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
; { l# O" n% P; m1 h留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
+ {5 v' e/ Y: Q% I較大，都比較容易發生感染。) o: z0 p3 Y6 U X( q0 w) B
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◎出血
" J' [7 n+ l* U* A2 j- S* z- _, f8 k如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 ' h! N! h6 Q( ^5 y
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 " {9 U2 w4 @# }) S; u+ h
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮 ' [# k6 q3 `- ^8 C3 j2 t" ^' G# g
頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
, B( Z/ @# x3 Y5 ?2 Q# d果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 # q, T2 p& y9 c. M4 g$ z4 n
" C# k% Z5 W9 s3 e◎子宮穿孔
5 v3 t9 \$ c7 V0 |子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
& D( k' H. K/ Q: }。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 - a/ ?) W" [4 v4 V/ ^' B
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
" o- |6 f; }* C! `1 X。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 0 R' Z: G2 c+ }) g0 ?* M
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 0 ^7 p. J, k: H9 z
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 ) z1 ]% G( s) u" Q1 h! D9 W% R: p2 U
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
$ t& b" o8 X/ P( ?' D* b及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 ' E( y1 W* o. c8 {
的手術修補。5 q* ^' _# |+ @1 i" D
# }8 u# I6 X! a" C. ?' d# \2 s \◎子宮頸受傷 6 t* ?3 }# H0 W& i U* `) {9 [
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
1 @( U# E0 `& j0 @1 y8 ~! Y傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
, |' I! h0 [ }頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 8 {- j( Q: T6 F4 }- Y
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。
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* u+ p( \" R0 c4 c4 [& S新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏
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本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
