墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？
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) c! G4 F. f- R% H# e( H9 z人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 $ |+ v4 N$ P& f& N: d
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
8 ]1 M* a6 s: m: l2 b) S/ w舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
) F% y" ?2 n1 c5 ?* ?" _2 L$ G體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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: Z/ v( z0 {" w墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些
2 U* D R) _7 @) V m# t) g在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
/ l A; w9 x0 ~3 j; D以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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) a3 b2 i6 p& D7 \! z' B* i8 K# b& o早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻 # ?+ |# O/ d3 Y% w
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 ) S1 H+ \+ ?% x* Q/ e
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 1 B3 ]4 g% W% x+ F' Q1 K, J: Q: ~7 Z
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 $ H4 q& I0 S. }6 _' u. ~+ `7 ~: T
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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1 z! B9 Q" v+ P* p6 V1 [0 N6 u2 |! l墮胎併發症2 j1 |7 C3 u9 z& K& v8 x$ g
( B( X7 n5 h( G6 T* Q1 H4 r◎感染 9 t! t1 v% G/ i4 U/ ^
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 # D7 {9 _, n0 v) M8 S8 g& v
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 * x1 |: e4 N7 h% p
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 " K! ? ?5 c( [* a
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 ; h! E/ V( D1 P/ f
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
, I6 x7 i7 H6 g* i- A1 c較大，都比較容易發生感染。
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) q8 O/ j# ?# i: R6 l◎出血
& ]$ Q- D2 w$ a( B2 c6 G' L如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 4 J6 Q L, R% ]2 i$ Y; U8 P. f
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
- q L1 i5 N) ]% x生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
2 L+ D; U i, V& G頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 % {$ z5 _- O+ j, g0 Q* p6 C
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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3 C! M8 s& V5 v0 Q o5 ?1 W9 }◎子宮穿孔 : Z8 U3 q& g5 |+ R# X
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
, A# i; K( M' K% ~, \. F, s。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
9 n3 ^: G- q: ^; [: r; l加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
5 S5 `* t% w R- E, N9 E+ d% u t, G7 |。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
6 G4 h& a. A1 ^5 R% Q大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 1 Z5 E' k; \) P0 e8 j4 W: I
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 9 s5 h! H4 |9 i2 x# U
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
; e) V, U. X+ ?4 n$ T$ T0 i- a及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
. D. g8 Y* {! P. {* w. k的手術修補。
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. [6 L) q& Z% \& \4 |. ?" j◎子宮頸受傷 8 P# L5 W2 L' N& G1 v) \0 u
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
! @3 U! l! ]' |5 S* B- s* v傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
' y N- V9 L$ Z6 O) F頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 5 l) [7 e. t2 N& i7 U
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 6 x" X' ~ R6 K3 v
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新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏
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% t' N O/ z" L本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
