墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？ , \0 G( a* E, E1 s) n4 h
2 S, ~4 k- l2 j. j% B人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
( @ Y/ k, a I9 h3 h$ S三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
( r# `, H/ I( B8 d$ D. b+ F! o" i舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 5 ~' N5 u7 E5 @7 z1 `$ s
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ " A; S+ {/ D; d7 P
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墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些
1 j- p Q/ S# X6 D2 ^9 y在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 * x4 [& d% z. ^" W: v
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
5 V1 w' A7 Y, J( ?" O* }. |0 u7 q醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
, d8 ~7 k2 @2 X' e" r& [組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
9 v' Q/ r( d5 ^; k歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
3 u# B! y4 F1 U* j以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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墮胎併發症
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◎感染
; |0 q! N2 d+ j" W陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 H, ~* @* U4 m7 l6 w! Y' \8 M& ]$ u. {: e
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 9 e( r* m+ N5 `- s
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
8 ] ~( S# V$ j( L發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
' ]4 p& t, I, F, m+ X& U6 Q留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數 + z# s) M d0 c6 G- Q R( G r
較大，都比較容易發生感染。
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◎出血
. C7 S! E, P1 X z' z8 M如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
$ _! a: g8 A' C* R6 t縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 0 I. L( Q7 P6 q3 B
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
+ H' e% B: f! v6 I7 J+ C' P頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 ; ~6 k) L1 c' y( e+ D
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 : _. E# O4 \+ J, j( \4 x# F
. ^' x( x$ G2 ] B4 m" g◎子宮穿孔
# _9 ~0 ?& @2 \3 g子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
4 `6 P! _8 i/ x7 r, P1 T$ x4 ^* ^0 c9 Y。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
: \. W! x% X5 C8 r% S' K' F, \加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
# ?1 q8 o/ B/ R1 e* l& _- G$ ^+ q。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 , T4 P9 [* l* P( w, Y" x2 s8 k
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
) t7 T N+ o" X r心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
3 A0 ]( C/ S- t) b; O% K l一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
6 `) B- ]4 A+ H7 ?2 R% f6 H及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
- ]* a9 _# I! y# c: i的手術修補。" a9 k6 T% k) U4 m/ W9 e& ?
# L V! {9 t+ @0 ?% x- X◎子宮頸受傷 ) a' H0 S1 b. Y1 U8 A0 ?" E
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
2 g& h8 y ]* O6 u/ g2 o傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
: s$ @% `+ X3 _! f頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
: n4 v4 K! m; }0 m0 E' s閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 ; p. y; {' E1 f& B! _) G% ~
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新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏
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* m- c0 w" y0 ~本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
