墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？
; K @; n+ n& f7 F% ~0 ~
9 b0 @: v* g1 I0 [人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
/ D0 O9 l3 ^. K# }4 M1 z三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
4 f& ^5 p/ P' I" t# X舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
8 v$ T5 ?: l' o5 ^: @體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ 3 k: Y. w$ ~7 q# i
$ Q1 g3 p" J8 V) ?) V, a墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些
5 N! m, Z2 G; x& i- E在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
7 s6 c" `& m, W; ~. G: _* p以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 6 h( P6 z' p3 u
3 @7 ~$ n2 H6 ]% M' }
早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
5 }1 _% E4 b' s/ ?醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
& _' y1 |0 p" g& { `0 c! s組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 8 D) |: I' s+ t2 [: W* ]
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
& Q/ G7 R* G$ ^( M- l以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
$ k! ]3 ^$ O+ \% P7 z* Y. F, L" p6 ~. N8 a" d0 G
墮胎併發症3 v* P3 i$ @/ o5 e5 G, h
1 P" s B5 a; B2 y8 P% Y
◎感染
3 B( R% X0 y3 \陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
2 Q* P+ D/ m2 }! s& h% E! q- |，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
, G6 ^5 w" _, n2 B9 R* R合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 |) v) U* T/ v
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 ; g7 X( d" _& o( m" e
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
2 k9 m) D+ r7 }7 D; u# T較大，都比較容易發生感染。
" j R2 p0 N* ]( J( ?8 Y+ i4 J3 J2 {- ^5 c3 |8 u
◎出血
' m6 X! i& d1 w如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
$ f0 a/ }6 Y+ I( ~* E, _縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 + m8 G `* y5 S& e" w1 @$ F
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
# c9 S& q4 g$ V+ i/ S2 V$ W+ g頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 ) h' m, j0 ?" b1 b& g8 Y* z
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
/ O7 ?2 T6 o: n, `! u% i0 r2 R! j5 k+ ~: A0 ]% ^* T+ {; F4 ~4 \! q; |- i
◎子宮穿孔 # B1 `9 \2 {: z
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 " G, }8 h# ]) `- F5 S4 V+ q
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 4 v6 B) L8 M' S
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 5 T* b9 d W, l" P' W. B6 S
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 5 M, n* p* [( H0 G$ b% R2 F- S( N3 B" v
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 ( U. ]6 o$ Y- i8 s" A; e- }
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 , A, q& t. S9 G* r6 e
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
( |( J1 l2 T: h! ^, y" _及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
5 g' M% C3 ]+ W的手術修補。
+ L) _* ^& L! o' K9 ?) Y5 R3 _6 k2 y9 O- V+ @4 L# ^8 y
◎子宮頸受傷
{6 t; L' S' L5 u流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 # d3 S' V$ x1 |+ [9 p
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮 0 N( |) d( F: M4 k$ b, c7 C/ L
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 5 x M! B! i! x8 v8 _9 D6 O# p
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 1 A9 z0 \$ @$ K6 V! X
6 f- }7 W6 Z2 c# o) O) y2 D2 r新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏 1 u+ Y$ k5 `, Q" x! d7 J
' z+ S7 [- L( a$ O. j# a9 m9 B* l本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
