墮胎併發症你知多少？
墮胎併發症你知多少？
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! E+ \+ y$ ]* w人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
, @5 ^" C! i6 {7 S# r, K) C三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
) G2 P! l' y: Z- |, w舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 / E |1 [: Z# w: Z! T- s* j& P
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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2 }# o1 _8 k% I$ Y: z$ O5 a4 Q a' }) u墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 ! v9 h% D* c. }# z! E; f
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
8 X0 N: i) ?$ C( x3 ^以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 1 E# R- |; v8 u; H8 ?; E
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
( n1 q! G5 O# o醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 ( ?: a" d$ Z, @: ?
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 + b/ N5 b$ ` g& s) R/ ^* e% P+ H$ c
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 9 f7 ]% k- p, @5 [, x4 h) C9 w
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 6 z; \4 d5 S( G2 Q
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◎感染
% t1 l2 g N' L4 q! l/ |% m- I) o) |陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
/ }9 b) p+ P* \1 t- B，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 v# j3 I7 j1 z9 _' \9 E/ ~ t) n5 h
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
+ |* s4 @5 n4 l" Z& f/ |. O. ?# d/ j發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
9 k V% K* L- N$ k& J留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
, O. N; a6 p! d( B較大，都比較容易發生感染。
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◎出血 3 U0 i, I' t. z% g* u5 U) e
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 # O `- S6 Y& d6 }$ t; |
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
7 a* u( \+ X5 j" a( n生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
1 o3 m5 u; J$ I/ y頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 ' g5 ~+ n. [+ { Y1 l! `& O
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 6 F' n, p. w/ _+ \( X& ^9 l
( f9 q0 ]/ d E) d7 V- E8 U5 G, F◎子宮穿孔 * d: g1 m% U; Y6 \4 t
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
, V4 A* v: d% O6 Q7 T9 @- m Z$ X。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
; K) ^# _' [- j: m) ^) |加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
& ?9 u) v: S- }* q% k. O" t5 O。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
' Y9 `3 m! t% ?9 L- h, c0 L大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 " _3 A4 Z/ j: [( y. U' `* `
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
' g U6 ]: Z$ Q" J6 P& }一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 + g, G" f" Y, `/ h
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 $ e# F( w, E% k8 n
的手術修補。
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' ^ D l' a4 |◎子宮頸受傷 0 Z* q/ V' H1 n& {- ~
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 6 L( S* V1 J) O* E. M
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
( B1 @) N" p" M頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 R# w5 d" W, G! ]1 z0 {
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 7 n" [% L) G2 H+ J Y4 z
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新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏 , f& A- [/ m' ?- I
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本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
