用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇
用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇 # i K* y; Y+ G- q2 d" p
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濫用水楊酸小心副作用# J% [+ h" r8 N3 z! I
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以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾" X! T# M4 K/ a# ^
使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用
) c& y7 {1 C$ M- b8 V8 ~？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。3 V$ i# B& h7 j% @1 E$ U
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水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、
$ `5 m: q$ z; |8 z L8 Q* m# Q鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統7 P( c3 y5 u6 d; Y/ R- C) {
護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合
% E: Q B. h) b7 `成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin; R k( U7 J1 ~/ X
是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。 6 k# V, v- x) D# g6 h5 a. C
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水楊酸效用多元
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水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、
( h9 i! v5 d0 Y保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各0 Z: D' V: ?6 L* W
種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣( ]2 d5 ?' D8 d3 d a
及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角, Z! D3 f5 J8 `) T
質層，來促進其他藥物成分的穿透與吸收，總而言之水楊酸在傳統皮膚. J$ x W& o1 T8 Q, N! l# y7 y" N
科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。
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水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於
( c- }, S* E8 i5 M4 G4 i+ j0 f: v' V３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％
: N. @: K6 k$ F, J, A8 U; U0 O3 {之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去
$ k& k$ c, b4 v4 R# N# |5 N! T角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮: x# \$ X. |$ {' T- k1 P
膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化& j0 P: E- {8 D7 h
病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼
8 f6 I! s' h& j、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角
: i, y6 b' a0 _7 i6 X質洗劑如去頭皮屑。
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保養品市場的新星
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6 h2 N& z5 _3 v9 [$ ]& O O! N8 R由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因
! r' }& v2 k* b9 X; h( R此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說
4 C; s* ]: [9 n# w& e% h. R果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品- x" P+ [" @$ y7 j& N
都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講
% `3 K& @6 `2 }8 G那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。; r( j3 G( @0 I' U
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當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要$ R* E4 z5 L4 f) f& D
再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換
& n ]5 u& |) K個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用% n8 D; r, h/ J2 ?3 k, f( ?2 P
來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。: w) F: o" U+ `7 D
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水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉( M& i2 {8 l+ V6 q+ j' O
刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用- i' v0 W1 S m) K }, W$ n
，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可. ^$ w8 p8 P+ F( z
以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的& P( f$ v& V0 C( U
的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為
6 h9 Q1 A: Q# k. E- Z J無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。
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建立正確的用藥觀念9 g$ L/ k! Y% ^& M0 M# u# p8 }5 D
7 f" Y2 @: ?- u! I為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，
& J2 _2 u$ O/ J" `- H! Q Q8 [) i只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻8 B- h3 `7 g# l: h) g2 M7 r
不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的
7 [1 ^+ }) [# w% N結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都
9 W2 q) a; g! P必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。
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& I) z* I C6 E. m3 L1 ]一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作
/ p- n9 X& ^, W2 h用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、
; g; W& n2 }3 P3 _) ^癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的0 i' N1 `& u6 A
水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由
2 d+ s# J q6 Y% K: [( T1 k皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過
/ O+ K3 a% B6 r十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如0 R) ~, C. j8 u0 M8 Z
全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、4 |* W) d- t( i2 T" H2 w( I7 [
暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％
: ]" t! R$ ~# W5 ^- Q" T以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表
) j; s& T2 S s- r" k( D面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外5 }5 z9 ^1 O8 b$ y+ Q* U0 M
用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。/ ?% o2 W8 e# G% ^
& I: u* j3 c( A+ e$ M) n" c聰明選購保養品
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, E* t1 H6 E/ u" N目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來: M* O2 u$ Q) y- N7 K) H) K( H
吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的$ o; H/ g, u6 O/ l4 I* X1 I
問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學% `/ J( R; o2 Y" u% M) f3 I
會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教$ J- @1 J! [' P7 M P+ y
皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的: u9 ?3 T% k/ f( }
保養品。
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萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨
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本文由【嬰兒與母親】提供
