用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇
用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇 ( C, h% X h; z+ O+ f. [ J
! O( K& t& v* p4 M2 @濫用水楊酸小心副作用
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. `) z/ ^4 h- c3 o6 Q, q V以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾
3 H9 _$ o/ _, A2 U' t+ t使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用
( Z8 R8 x& ?! ?# Q; W' x？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。3 @7 {2 L: ?: K9 `) g4 `9 M
; Z# Q. Z' D% |水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、9 x2 G- d' w& Y/ O! Z( r% I
鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統+ q* u& L8 T: c& c
護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合: E0 y& P" M3 U7 `5 K
成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin* s* c8 t$ f# } _4 Z& N) U7 Z
是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。
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/ r; P2 U- k+ b: w3 v水楊酸效用多元
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水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、% h0 I2 {) v- \
保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各/ ~+ X, k( I( `" m" L
種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣
9 n" E; g1 B5 j$ N+ b B) v T+ h及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角5 T' Y2 Z# R2 [( u" w
質層，來促進其他藥物成分的穿透與吸收，總而言之水楊酸在傳統皮膚
8 z2 \ g; R9 V" G科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。
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7 b) R {2 t# u水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於. B$ i: S* }! o' R1 @- t7 P
３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％
( u; C k& S6 L1 h+ v0 L/ z: V之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去 G9 I) g" o0 x0 A8 y, f4 V
角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮
2 B3 q2 @+ Z# ^) {& @膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化# {( b/ I( g4 |+ s. s4 Q, W
病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼7 W u, }1 s! i
、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角
& `* C, X2 j" Q2 V% L$ T質洗劑如去頭皮屑。 % L C+ q2 _$ E5 w
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保養品市場的新星
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由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因
* E% S1 S4 v/ D! v此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說
# B( [! D2 y; \果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品5 b7 U, x# N7 M! O7 k
都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講
( [4 {$ l3 Z, I M' g# L那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。# z8 y+ p8 E: c% \* |" V4 ?, O
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當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要
5 }* D; ]( v4 p5 s# w2 @再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換
2 g7 s! W* R K0 F個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用/ s+ d5 t1 \/ q, e' n: o
來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。- x+ X* S! z$ k( G! {
* ?% C8 ^; M0 ^8 s2 R水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉$ x% a3 U% l( H
刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用8 }* {7 ]+ I% ^) T& d' o6 Q% Q+ P5 Q
，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可% v9 o4 o# |( |+ Q7 k
以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的
# ?7 O* V' W$ y% ~) Y4 W) X' |的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為
0 Z2 s' U6 x9 ^( I) N8 @/ `無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。
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建立正確的用藥觀念
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為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，0 T# n$ J; J8 Y$ Z; z3 z
只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻8 q% Z! ~! W, a2 g3 b
不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的$ }' F* J( \! _& Y E. Q: e0 i1 r
結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都
. }" k9 C1 l5 ?; b5 f+ |必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。
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$ J0 s D; D7 u# G1 {一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作* O4 I' p9 x+ ?+ I) G
用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、
+ E) q c( B) n* [( J7 P, h癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的
* i0 z/ c W1 V' R2 G) Y水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由
m3 R$ K* t7 n! i皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過
. k- |3 M! F7 l* Y3 V4 L* h% n十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如
% Z" U- p: @8 q" Q0 t4 G全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、
# H% }1 p& ^! F3 ?( C5 A暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％9 W. y7 U, i O4 j
以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表0 g' B8 ?4 y Q
面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外
6 K# ?8 J) f3 K& C# q用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。9 x0 v2 U& P5 v, ]" L! y9 U
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聰明選購保養品! [/ g# _7 x! p# p% W# R7 F }
) K4 `2 L- _4 N/ m( d目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來
6 P$ u: P _: _ r2 j( \吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的2 R, _0 f1 m6 [+ o( T: ?% W' j2 `9 {
問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學 Q, H! Z; a& I4 m8 j& I
會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教
2 Y9 L: F! Q" Z5 g, T! o& e9 Y皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的
% X8 D7 g9 O! v; l1 ^! z* @保養品。
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: B4 P8 B$ `' F4 b+ P! P0 a萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨 6 j+ I3 F0 m' _- Q2 s! v2 t
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