用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇
用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇 & A# ?* F4 A: H" Q' `2 L7 D
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濫用水楊酸小心副作用
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以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾! t; g0 B+ A$ o
使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用
% C1 f* Q7 N M: m) M& G？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。' v1 i* ?" S4 F* n# ^! W; T
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水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、
! Y$ E6 k( ]% g3 A- {鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統/ M9 m/ d/ V" I5 j. ^: i! ~
護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合+ a) } _! x* j H# ^: c+ A/ X" Z
成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin& G/ b. s- U3 l5 O G; E
是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。
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水楊酸效用多元
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水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、! r6 G- y5 F) W& Z
保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各
3 ?3 v$ E7 }- O7 t# L4 j& @種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣0 ^ @4 P9 k4 J J
及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角
7 Q U# d# L( L( p# }3 t9 A質層，來促進其他藥物成分的穿透與吸收，總而言之水楊酸在傳統皮膚# g- S4 w3 C9 C% g7 h; c, D
科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。
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水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於
0 L1 a$ ^# }% `) l7 u３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％4 Z5 \: `+ a. u3 E$ @9 ~4 C3 |
之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去" T+ u. g$ K d) D
角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮" M. J) t. k( E$ V2 n0 X* J
膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化
" Y9 c6 n0 u' P' s病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼
% C" `0 j$ q" I/ i( B; R3 z& v+ J、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角" j6 g" R. b6 U5 `! O: w2 K
質洗劑如去頭皮屑。
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" q5 ]% D3 z' n9 w4 g7 X保養品市場的新星
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由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因
6 o% p0 j y: W, B8 F! Y此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說
7 A$ y2 [) A% F+ a4 f: r+ g果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品
, v- k' Q- F7 N' Q/ P. P/ H都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講$ m6 y5 L3 z+ N {% _
那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。% V/ D! M9 {9 T$ T& B
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當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要1 @/ j( Z1 g3 V8 g* _; ~/ p
再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換; \6 @, O% t$ o& T9 _. z
個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用% T( k4 J% L% E# a) z$ C
來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。
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水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉8 H: g5 Y- Q e. C/ c$ f2 W0 u8 i8 p# a
刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用5 X/ Y, _3 J! S. A% G; ^) u @
，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可% d. a, ~; h) B2 m5 o/ O! I
以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的
6 y+ Z0 f+ k* u7 F; C2 _的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為8 u1 G# S0 l4 K9 g; X
無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。
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; y; X5 M$ t! x" R- T6 S7 G& B建立正確的用藥觀念- \/ p. Y9 t+ H3 Z; ]; h
% V8 O0 q ~! k: [為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，, M1 S: W, Y1 t" Z; N
只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻
G* d2 l8 a' E+ u& q! i不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的0 ~0 H) W: [# U! _( ^
結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都$ J6 h8 i/ `' r1 j" o5 e2 `
必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。8 T6 u3 h ?+ f8 ]
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一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作# ~- e, o/ c! X0 w
用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、
% Q8 i# F2 J5 K& F+ e7 R癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的0 O) L3 b$ n. A1 |, L
水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由
2 j3 |: u% S9 w) F. E. A$ o皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過3 @3 n* o9 o: X6 c
十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如
: j3 w* c. x7 P$ q0 O全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、# Z; k, Q7 a7 }! o0 a! R
暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％& K4 s4 X+ f+ W. R
以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表
( R9 ?. q$ d! _面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外
9 y7 W8 P! Y1 c6 r( Y# |用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。
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- x8 v# X$ ]/ e. K+ ?聰明選購保養品
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目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來$ `! }. R( y3 c+ ~. D1 E/ k
吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的! R& u. G, e/ j0 M
問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學
7 F- K8 Y! Q { p M% a) d會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教: H2 X$ W4 V5 a8 P
皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的
; p9 N- W# m5 ~ S# p1 f3 B保養品。
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萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨
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本文由【嬰兒與母親】提供
