用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇
用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇 % d) r! i4 T, z5 q, H) C
0 T4 l! }/ [: J8 g/ P e+ L7 Y濫用水楊酸小心副作用, \: N: U, a& b+ ?+ s
- a; F2 u9 C% I- d9 } t- \以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾
' G/ ~& t+ a- S* L/ Y$ r$ b使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用
1 F8 M* |% ^* `3 {& q0 r？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。
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0 W6 C/ O* O' v l" b9 {* ]水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、9 G' H- w9 K1 }4 t' c# @8 z
鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統
v& ^7 F8 ~& p8 u' ~護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合
. u' u0 Y% w) B6 ?8 l2 g) \1 s1 b成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin% P4 g( }- x7 W* t, ]: j# w
是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。 . B) ]+ Z8 j% B2 g# f* c9 \" E. A
+ {+ P" F0 l W6 U$ I! ?水楊酸效用多元" h9 z3 q p0 P2 U! t
/ m& u5 b ]% e' G水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、$ Q- S2 Z: l/ t- H# ~/ G
保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各
( V# r. V, _4 u" \6 T8 c種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣
6 o0 O; ]7 z* e及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角7 s4 E) P" S( f- l% G/ ~$ J
質層，來促進其他藥物成分的穿透與吸收，總而言之水楊酸在傳統皮膚
% ?" L/ @0 ^6 _/ v( U! O% |" ^科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。* P$ _& m! Y! B9 c
: s4 U' h- d/ |4 h2 g/ X a水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於
# G2 O0 y2 ^; W- A7 N( C# p$ r３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％
( N+ B' R8 `# F$ n. E之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去. |& P7 ~7 n& w7 h g" Q3 g
角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮
) x7 p$ t* c! r- R t膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化0 u- \7 M1 v" Z2 W+ m. }+ u9 s
病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼* y4 E) l( z- I
、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角* J! S4 P/ Y+ Q( i$ c
質洗劑如去頭皮屑。
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' q/ i0 E5 x5 D" r9 W8 T4 V保養品市場的新星1 c% k$ v% W6 c' M% z
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由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因
& G- G* C( M8 E/ X此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說
C8 f) ]3 j- U2 K [- H果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品
# ~: E6 [' q+ u7 W( L0 [- l( L都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講
; Y! Y- O ?3 Q: y. P那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。- h+ R& G& k3 X8 x% ]
5 `+ o4 [& Q* p) P" E當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要/ _! W1 b, d3 Z
再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換
! _0 \- s2 Q: E6 W! K. d$ X! e; ^個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用. Q& P7 t9 d/ u; |8 B" u+ z A
來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。" v) y# A& ?4 U/ l
: T% {6 i( c* F4 _ n" q水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉
" M) I; O8 H6 |( y* G2 C* [刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用
; \# L- y4 S+ H/ n) T' c! D1 I，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可
: Y; @5 U" K9 d" y( P1 n9 ]) t以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的9 U9 r5 a8 S4 o4 }
的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為# \2 C- |& k+ t% J
無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。
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建立正確的用藥觀念
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. Y4 R% [, q: X為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，
/ k- d. _7 [4 c( J" r+ z; R只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻( J8 y% i8 j! b+ B* j T
不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的
8 y( b& M* C9 ~! Z3 t+ t) d) Z結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都6 @9 \5 S" A9 G; K8 t: n, O4 p
必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。2 I) _ K0 B0 R+ S" Y8 L
* Y' s: [# w! n- y: N一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作3 ]: R( U$ m2 ~* J" m1 M
用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、3 d3 B0 m6 U0 L% J2 N- M
癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的
( r/ F/ Q; Q# N水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由
! |4 a( A* y" j0 ?' d( n: P1 g8 t皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過
$ p" Z. B4 Z/ Q1 Z: x十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如
S4 u2 @; |, ^1 Z全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、
0 D E# M- M( R( d* M+ h' r暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％! [& k' D" E8 [1 m4 W4 w1 G
以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表
4 r5 f" ~/ N' A面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外4 v9 f: R. X* f: }5 n
用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。. y) J4 w" e v" j& N, V2 `! N/ g
8 ^* j, @- l) A, o聰明選購保養品( ~: r2 Y: g% w9 y* _4 K) l1 A
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目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來2 n8 C; v8 l) l+ B
吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的2 U( x* n6 `4 v! ^
問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學
/ e+ v; u# a# Q會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教
( l% k/ n. R# [/ E8 s, }皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的
( n5 @4 j" R/ y P" X保養品。
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# N& g+ H: [6 }6 a8 d萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨
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( K" \2 [) W+ w. A4 `- B本文由【嬰兒與母親】提供
