隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 : i2 W3 W- `( m- R9 P. r) u
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
9 w% b' a/ C* z7 m/ J: D. a」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」5 z% v7 R. l; C0 B, w7 I
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯' @5 h3 w5 R( c6 g8 i
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕( V6 U7 |/ [+ }3 Q5 m6 w
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，& X( e. O$ O, e9 N6 X
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
9 I& S! }$ d" s0 ]( f! m8 z. r) x8 H是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
; D, p. ?" z6 W e! @8 Y房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當- @/ r: g" g1 T. e k* t' K! k: P
殘酷的疾病。9 W6 m0 h* R$ \! T* a
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因' ?. Q8 }& V9 r
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
( d E+ q) d" Y2 n盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第% ~- r+ M* e* l0 U
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
) L& L) b/ v) z) R. y+ h- r，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
/ a. L3 k: }; [個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
4 Q1 z1 I, d& h% ?8 ?重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可9 }: I# j5 w0 l& X
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。2 h* d. o0 c' A. q' p
$ w5 A& y; [9 g其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？2 b/ B# W. K0 A
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
" y* g+ D$ L& c4 F& v1 e- J「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義- W7 T% }' T0 {: b9 m
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不/ d2 M2 Q2 d* [" a
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度4 c H# y; u3 b# p& ?+ ]
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查/ \1 H$ m5 ?) g4 S1 ~5 H! M
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起" H+ {. d0 ]8 L' c @$ a6 I9 W
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
* H+ m u. S) t) ]9 ?2 u5 t九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多0 E, G4 x1 M8 R5 H' f6 A
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
9 g2 C; ~2 N# J& g, m紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異% @% g8 Z. e9 o7 o' o6 Q
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E; g9 n* d2 d# W7 H% s隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的0 z& N1 i% J. n# I
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。; D7 V9 s! {. V1 {/ S
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
1 i* g/ X; V7 J) L. C2 s年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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3 g' p' D5 y/ L3 Q隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
6 J$ b% G5 r7 @( ^度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢% M1 f N* _! A6 n9 b) A x( q
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
: H% D% t& h( L+ D; R然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
, j! O- z! W3 h) g- X所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。0 A9 Q; `* t0 R, k. f. \
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
# I- p; I4 Z2 H: J3 f' K8 H性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
{8 b! X2 D: k+ M) b2 H" ]& h2 Y& Q3 Y到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在2 H5 E$ }4 h$ d5 c: [
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
( [" |* j: T$ @; Q; d1 P所做的努力？ 8 b4 f. e7 V- y3 \: J9 s. w
" J( g& A- w: S4 n本文由【劉豪文醫師】提供
