隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 4 x5 J2 [3 q& p6 b1 L2 N2 O
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小7 W$ r$ g b. ~ e4 i- s' g
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」4 o/ ?" ]8 G* K- m% S8 u+ A
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯4 I! F& \. X! i! G$ H0 x; a/ x
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕/ _3 n2 q0 Z: `
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
1 _5 @: H1 X& {' p8 I+ M7 R已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
\7 U# c9 K& W4 b% A是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
2 Z. u# Q' w5 r) P房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
$ C" W9 M* W( K, a3 Z殘酷的疾病。' `+ x# g" D( o6 `/ m: o
4 d9 A# \6 r# t; q但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因5 t0 n& u% l' D' [% `1 q4 L
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務) ^8 M; o3 R, U7 n* u+ z/ v
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第6 q1 r( H0 T) o4 z$ l" R! h
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
! F P- S* T. c x: n! u; W，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整# c3 ~7 i% v$ s& Y; x) @& y! K
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
$ {/ m2 \. m2 F3 t, q, ]/ Z重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
; M' F" T5 T0 z* f怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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3 P8 q0 f* @6 h1 l/ y% s- J其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？0 {: D2 h4 ~' E. b! i3 ]' v$ I
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為' j9 y$ h9 I# `! @
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
3 m/ N: @* v; Q6 u8 j3 C& t乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不- F3 s& k& e0 a; b: i6 r
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
$ V0 P: v# N! v0 r7 D- d2 d% L工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查. B7 ]9 R" f% J$ @
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起4 Z. r; X) w/ J6 ~
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
w' D& v+ i5 ?九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多9 T* j f& j. x5 @& z- ]! g
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
6 n1 [+ O, P( }# m' G* Z: W" l" v紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異) C" p* ^$ T$ }4 b4 D/ h
。
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
6 u: m( d$ L7 D# f9 F2 T, c方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。6 y% ]% W( Q0 ?9 \* Q
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，: i4 `: a h7 u9 a/ ~/ Y
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
! R6 O8 E$ _" m$ W2 E度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
7 R' u: d1 T7 ]膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
/ H8 i4 ]. k6 m' [' `' h; {; g' u然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
9 @, @" \9 Z: M所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。0 l |" Y: X# a) }
# d% {/ o5 h8 U0 K隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
- L, { [; i4 a3 V性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
+ y/ [& Y' y* ]5 z到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在 d. m3 E3 M( q! P8 X% |/ D a5 k# Z
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
" H9 E- g/ C( K6 L, O0 t所做的努力？
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, J. Z1 d0 x7 P. X( h M0 q本文由【劉豪文醫師】提供
