隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
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; S/ N B+ q7 G# n/ r5 F/ p某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
& Q; ], I% ?3 S0 z* a+ t」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
# y0 X# o4 q$ [9 `/ V7 ^切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯& B/ N5 @" e) ^! y6 c' ~! B( G
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
& U2 L% @# C/ Y" h! w: E6 _/ {; C不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。% V4 H* _% ~7 Z) I7 F! k
2 v" P6 ^$ I( R" z/ H. A M乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
, a R7 w# L' m7 n; C6 m已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
7 j6 L, s0 \: J. Y: q3 d, C是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳) z8 A- V# q! n* [) ~& H" @4 G& \
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當3 ^1 Q! h' _. D8 J" ^
殘酷的疾病。 Q) j2 l* f2 k: X7 l4 P$ ?
- P: C) P# Y' z+ R/ z: ]7 e G但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
& B" G* ], ]! U8 ~0 \$ q# a! V: c8 c% p為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
7 H# A, |, ` G# J3 V盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
5 q$ u, Z- z2 n1 H- S一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
* S, O4 {# W9 |，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整3 n/ G0 I& _% L: _ _, x
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
O) H+ R8 U6 x w, u$ d" ~重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可& ^; u8 s @* C- ?* Y+ Y
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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8 b( U2 C! A! P- w T" [其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？+ Z) X. i) P# Y. O. Y5 _1 A
0 \0 J" _$ m; e( T. i0 X美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
+ V$ ^3 I$ i$ A/ H5 n1 r$ i. y「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義; z; o7 ^- L$ c2 i l! Q
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
- r, }# L. w' n( N: c4 Z8 b會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度' L! `* a2 N7 n1 r) h5 e: [/ z0 v
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查+ o' r6 b2 _) m" v6 X' x+ ?
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。- h8 s; Q7 G! {! L; J
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起3 e% I8 y# g/ S- U1 x* |
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九% I. [! d5 G F
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
) i/ _: A- a! j* u名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
" f* r7 e7 c. ?6 T. p# i紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異5 Q* e: m3 V& x
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
$ a& _: i/ G2 Y3 ~' F方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
# a% r1 I7 v3 u9 _並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
4 u7 ?, G6 a5 u; j' E! B年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程+ }& P8 T! a$ J" m( [/ U
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
8 M2 w4 ~; f r0 g8 Y膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自# r9 h9 y4 x* @6 ^! [; w! u
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
/ T. ]( T, S: s( Q- l所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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3 e' J+ Q" u6 _2 p隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女5 C+ ~( Y" P& f9 Q0 q
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
9 }+ J/ f8 G' k. i( n! U到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在& y6 }- k1 C4 u: d; H
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
0 M9 @/ R0 j9 z; S所做的努力？ ) K4 `6 F& k' r
5 O. g8 J$ l" O3 Y1 p本文由【劉豪文醫師】提供
