隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
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' _3 d$ a! m' K某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小$ }$ u! D& I8 r' L
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
, ^; f/ ~. g/ j2 ~切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯5 n0 x" V9 m1 k+ M6 L2 n
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
/ j3 r% l q0 S) q; j- a% L不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
$ f! u* _9 G4 }# ^7 \已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
$ S0 t* w) x7 v) y是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳, }/ I K& e5 E7 I
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
; \+ n# I# a! |& Q6 L8 a9 R3 \殘酷的疾病。( V6 ?4 d+ t4 o$ n3 c3 X! j
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因- T- h0 b; z! E' J
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
; _! ]% c, G: J/ F- f$ Y3 J f盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
, b5 a' L% S4 C一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
/ N5 F0 I& `0 }) @/ i, Y$ @，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整% h/ ~% P4 d, T) P" K9 k9 S; l
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的+ f- o0 N5 u; q$ [- c
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可- c. |: p( k2 `! [3 b! ~) e
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。% _) v1 F# o6 N6 n3 ]$ e
( Y5 _% @7 j7 Q( {* `( o# [' Z4 t其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
% B: M2 |5 G- a7 h5 F1 e2 t「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
3 D! u3 Z0 c$ t2 C乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
9 @3 h E8 {. \1 g會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
9 J4 I* ?3 p$ w$ t& I工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
" C3 T8 X9 V; G0 ~過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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: c+ c `2 s( }. F% y矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
# z7 p0 Z! @' T% h( o( D「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九1 _, N2 q% B5 ~+ C1 R2 V: J2 i
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
4 i1 X5 l" s& e名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到1 p! d) i$ B: u5 d
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異9 U7 L( ?3 U9 [) h: s
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& l5 V2 S& ~: D4 q7 c( f隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
2 g3 T6 Q3 S" @; A1 [方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
" s& N `- Y# I0 z" l# r+ d並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，2 {+ [- G4 S5 S5 n, w6 n
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程$ X. d! W& S+ b
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
9 ^! {+ w: T$ K2 H, F' w膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自3 s6 N" b5 I( U% T: v" c! | w
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
6 y, C8 t* F5 Q: W所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
1 C# p# \( d1 f) r性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
, w) S0 {7 G0 R( x到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
. k8 W$ ?# O7 r# R- P3 a/ a( }1 ?內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中, i' Y$ P' }3 z u# J/ F* d
所做的努力？ % p8 f# P1 D; V+ O0 t/ Q7 A
" L; W1 q+ i( q$ E6 j. i本文由【劉豪文醫師】提供
