隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 : l$ e: M& l$ @
8 }$ n2 T) v' [, W% I, r某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
3 e. }# |! ~( Q/ b1 A- Y( C9 j* ]」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
' e; s# j8 w7 C( |1 r! P# d切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
, _0 E/ }/ r% u: j% Q- M1 @想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
) k1 x" {' D/ k+ Q1 [+ U不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。8 E9 r) f6 w! z+ b& w2 E7 S' P
" G# Z6 n0 K0 l1 r! K乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
+ W. H8 b {- m已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
2 k) n! j& S7 Y0 Z, l是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
1 ~# j% u6 N4 R ~' }6 E4 C2 V) F房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
8 Y& t9 G+ Z4 d* W! f殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
0 m1 H* r4 P; U, m1 T% H為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
) C j# }$ X) _. d盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第3 c1 l+ I) @+ W B# K5 x
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
4 r% Y4 ?7 q( e# _，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整$ K7 ?1 o' v) O2 ^7 a6 {
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
7 H' |4 H4 M5 X. y" z$ L重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可( C @8 N( ^5 ~, G
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。0 r( r4 T4 s M; X! n& N) |
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
4 M% I" h. o1 ?「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
4 \% h6 x. p( f* l乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
$ j" R- M' `. [/ q8 `2 D會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度+ B$ B1 P. I- C' P6 U0 D
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查1 D" U4 `% U8 Y' N4 E+ V
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。. Y/ Y0 N7 i* {5 C8 n9 J# t
5 r0 Q* d5 C2 h3 h矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
5 } z# q3 d) A% p3 r. e/ E% v「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九8 x) y' `% O. _2 f) D( R* E5 b
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多7 c+ W" ^9 k$ j, z
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到: ^% K7 R( G; R8 C/ X: S
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的+ Q9 C8 S% N( C0 v3 R4 q3 G
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。- v5 F1 h6 Y! e
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
; F/ z1 }$ y8 k) i0 w0 `4 f年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。5 r7 ?- J1 w% X, @( Q
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
; n& E4 }4 j! k! e度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
# C& L2 V+ L; H% K' M4 H膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
' [1 E$ ~2 A" |) m0 k% m然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，" k, N- k8 k9 U3 }2 d
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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' Z+ V, W- y/ V/ V* U0 a( l隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
' a O0 [+ i7 X9 c性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害- \# d/ ?6 a$ u6 n
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在7 c9 @4 T2 l' V6 d
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
* e# N& r' y7 L4 o所做的努力？ . ^9 Z( v! `' S
# w M! b& U6 ~% B本文由【劉豪文醫師】提供
