隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌
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9 e+ A1 x# C/ g4 Z某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小6 S D, A& O" O6 {
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」) @& w4 h# z# o* @$ h
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
% m% F/ W& k8 H5 l想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕% O" A: W/ m; p% s8 T$ ~
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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! ]7 \* r3 [! q/ y, J乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，2 Y7 `' Q( n, Q* L7 H% F# B# S' T5 ]" W
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
; _/ h4 R" m# A' H/ u# D+ P是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
5 R' @, G$ @- T6 r9 M房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當* Y' G1 ]0 ]. L& g
殘酷的疾病。- X0 f" ?1 r0 ?6 Z0 m
# p5 P! R4 l" Y/ S但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因 {" I* k N# M: h
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
% {- `5 ]: \, r2 i7 ?. k0 g# v7 ^盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
2 N% c# u# G0 Q9 P, u, Q( o( \ G& }一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
4 }" k; ]$ F \，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
8 b6 [+ d/ j9 Z8 p個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
% F2 E- ^, t" K+ I3 ]. w重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可2 M, } o8 }' O& p8 |4 b
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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& {; H- M8 i p& w( L其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？2 ^8 ?9 B& ~: E, E/ L7 _
& O* X+ h! W0 U$ `0 F美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
) v3 I" u6 B( [( M* Q# m8 z- s* x「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義( r$ u5 c! c( i1 p* K9 R7 E+ ~
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不9 ~* o* D( r7 W
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度+ b# e3 _# T+ U$ ^4 [
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查) f W* f) X) x" A1 r, ~ K
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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) n* N# _0 M" o- J6 }3 P9 R& m矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
' m' b6 P7 o& i7 v( [+ N「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九( \( C! S5 \: M' ]( T z
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
: R+ Y- W4 M7 D& u% u5 j" O# a名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到( L/ ]8 W0 ^0 I0 i7 S
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異, i! N" z# A( v! y3 J5 L' l1 F
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& R1 m( v$ m3 j2 F6 `- r! b隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
) v1 R# H. `, ]方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
! P L/ k, b- _ g並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
4 v: v2 Y2 y5 s+ v0 I$ S年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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: _. x$ r) t5 p9 L) `0 \隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程" o+ z! e5 F" W `7 M/ E
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢4 i/ n0 H) N6 ?+ j1 C) U
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自1 `2 o6 ]9 l: C/ k" Q" |% y( \3 g
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
& u* _2 q d. [6 w l5 {: C所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
- v, E, L6 Z& K! J! s1 ]性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害* u& @& \! ^% R6 u$ ~
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在- g: s# e) K5 B3 W, G# f1 e
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
0 l$ i; m2 p- ~3 E" b所做的努力？
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# [3 \1 h# l- w本文由【劉豪文醫師】提供
