隆乳病變與乳癌
隆乳病變與乳癌 3 r. O) T, ?( P
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小/ d, ^$ S; b# a2 z/ G6 T
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
7 c( f- Y1 |9 W6 C: ^3 H, v切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
! }) c7 E1 X* i! @& W" D# Q: _. T想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕 ~- n* D$ U) E+ c5 Q* h1 F
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。! D, X: \" G4 k& f( |, ^
! m4 p- X8 z9 l- y$ W9 e7 _乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，3 @3 u) Q; y0 D4 i v5 o0 ~: E
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的3 u" N U6 R' P0 \6 L# P) z
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳/ K \/ `+ J, _: F( k+ u4 W
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
' E7 P3 }/ G! y7 j. a' ?3 i殘酷的疾病。8 g! l7 O6 N6 s, d8 k0 n5 U+ i
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
9 X$ P) M$ W+ H6 i9 J5 L為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
4 T% }2 L% m. Q+ a$ W盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
' G* W$ B2 z$ t' _7 Y一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療 Y. ?$ U+ h, h' j$ M
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
2 `. r3 [/ s' {9 J1 w9 L個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的6 G/ e) `; p2 Y8 Y& I* p
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可1 d( D6 }% T2 l* k5 ~
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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( |& W" I2 e1 m* R8 I" k$ j其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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9 {! c' O- E% v# b4 V2 e美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為3 U8 X8 X( o; O5 }- _/ w) N
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義% z% r$ v# [1 h: }
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
- @5 n2 U5 o6 p% R7 q+ n會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度( ?9 J, t) ?3 R
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
1 @3 E. I0 d* M過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。2 u* S; e2 ]3 Q& ~. h/ Z1 X. ]- a
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
; C( t. {0 x9 q' C6 B" p「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
h7 Z5 J4 h5 W九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
: r: \/ }1 m3 n f2 H( U名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
4 T7 o& c0 t4 H# q2 c' ^- F4 ~紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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. J4 H) e, |) a7 h/ l5 x隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
# n0 L4 e2 U. ^- Q5 Y" J: P方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。( l ?, O' \* T9 `. E+ p! N6 \
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
9 e2 {5 j9 ^: p- m0 s- q6 o年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。1 a. i+ B( G2 U/ ?% ^& i. E
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
4 Q4 e2 |' E7 N5 C度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
* y6 D7 V( a1 F% D H膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
6 t2 l1 b: d2 o然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，3 `) h" O" t' o) u5 k7 a% y
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。$ Q6 j& ^, n' C
% S4 ? C& a- [2 a, \7 g) U隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女* a2 x" h3 \, o# r5 H; s8 j% q
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
, D+ @3 J* m5 S) ]% y到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
# h' e5 G9 F$ n! F+ U [內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
8 d; E9 {7 P) H; C& @所做的努力？
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本文由【劉豪文醫師】提供
