健康KABINAI─手腳發癢難耐起因於半過敏原！
健康KABINAI─手腳發癢難耐起因於半過敏原！
5 P" `; k5 U. Z$ M2 I( N; ]' P文╱林政賢皮膚科診所 林政賢醫師; }3 P: Q; d# |5 G: d' e
! L/ z$ p% L* i7 a$ R( m5 z8 P$ z
夏天到了，門診中也愈來愈多手掌、腳掌起癢疹的病患，這些病患中，一大部分是得了「汗皰疹」。汗皰疹是一種好發於手、腳的反覆發作性濕疹性疾病，且好發於青年至中年時期。不過，小至三、四歲，大至七、八十歲者，都有可能發生。一般年過中年後，發生率會漸漸降低。男女發生的比例差不多。6 s4 {" Y5 }$ C6 r% M: ?* W
2 X9 I( B) D5 \6 T& K; q! G
汗皰疹形成的原因，目前仍未完全研究清楚，許多學者都提出不同的假設。雖然許多病人可能合併有手掌及腳掌的多汗症，但可以確定的是，汗皰疹並不是因為汗腺開口被阻塞，或汗管積了很多汗而膨大所引起的。! I0 `" r" ^/ I% P
8 U0 e* J& i- l
目前認為其形成的原因如下：8 i3 q' Z+ m2 c( d' z. w
& k% J( y( L2 N) q" e- }2 n, q●異位性皮膚炎：7 C% ~5 t# X+ @& Q/ P T
' ]5 S6 w; Q3 }: F8 h在異位性皮膚炎的病患中，有些人會出現手與腳的汗皰疹。但是反過來說，得到汗皰疹，並不表示一定有異位性皮膚炎，民眾不必過度緊張。# e) G" A2 d3 _- K, V5 M/ \# _
- C0 s! f+ J2 p9 u7 Y●外在因素：
2 o+ R" s! L/ ^% c+ k) F
' T4 c) Q) x+ d* U1 a P如對金屬的鎳、鈷、鉻，或香料、香脂、染髮劑，或某些食物過敏，或對感染的黴菌、細菌過敏等。這些外來的「半過敏原」進入皮膚後，會與皮膚中的某些蛋白質結合，形成一個完整的過敏原，進而引發身體的免疫反應，而誘發汗皰疹。
! P, ^( t9 O j; E; k3 u5 @# o$ z; e% l2 u1 M/ P; }& Z: F
●情緒及環境因素：
8 ]$ V' L! N" U# s* F+ L* |. a% e; l' k0 c2 |! ~) z m- |& A* h: ^
熬夜、睡眠不足、壓力大、季節交替、極熱或極冷的溫度、陽光、濕度變化等。* J: E7 r- L/ O: j7 O) h. Z0 | S: J
% f4 m/ L! ]' T; h
汗皰疹在急性期主要可見兩側手掌、腳掌或手指、腳趾側面有許多劇癢且散在或聚集的小水泡或丘疹，水泡通常很深且不會破開，常常會讓病人感覺「抓不到癢處」。若水泡被病人抓破，則會呈現流湯的現象，甚至引起細菌感染，而形成膿痂疹。若沒有被抓破，則這些水泡在一、兩週或治療後會自然吸收乾掉，而形成類圓形的乾皮屑輪，然後恢復成正常皮膚。在慢性期時，手掌及腳掌會有過度角化的厚皮形成，皮膚呈現乾燥、脫皮、龜裂而有疼痛感。
* k7 A( C/ w( a. H, s1 r$ {$ \& y: @5 L* [
最容易與汗皰疹混淆的皮膚病就是黴菌感染，包括足癬、手癬或念珠菌感染。另外，過敏性接觸性皮膚炎、刺激性接觸性皮膚炎、乾癬及扁平苔癬等，臨床表現有時也與汗皰疹很相似。除了臨床型態的觀察外，有時尚須借助顯微鏡、細菌培養、黴菌培養、切片檢查、貼膚試驗或抽血檢查（過敏原、過敏指數）等，作進一步的確認。
* `. I% X2 _) ?" ]/ z/ O Z- M* v
在治療上，需要依病程階段選擇不一樣的治療法。若在急性期產生較大的水泡，則可在消毒無菌的情況下，將其中的組織液釋放出來。若是被抓破而流湯，以短期三天的濕敷，並配合適當水性或凝膠型基劑的外用藥膏及止汗劑，可使病竈快速收斂。若是處於脫皮、乾裂的時期，則要使用較滋潤的乳霜或油膏基劑的外用藥來治療，以潤滑皮膚，協助脫屑快速改善。2 f/ L( ~% Q; ?+ V
$ e: N& W4 R! u3 ~程度較嚴重者，可以短期口服藥物治療，讓症狀快速緩解，以免「癢→抓→產生濕疹→更癢」的惡性循環持續進行。少數一整年汗皰疹一直發個不停的病患，可以考慮紫外線光療法，或是使用較強的口服免疫抑制劑。特別要注意的是，若有合併細菌感染或黴菌感染，要同時給予適當的治療。6 Z$ R$ F- O6 ~ X
$ ]; {) [- n0 F% i另外，由於皮膚在發生此一濕疹變化的同時，表皮障壁會暫時受損，因此加強手部的保濕非常重要。平時洗手的次數不宜太多，且最好使用不含皂鹼的洗手乳。手部保濕乳液一天應使用數次，且同樣應配合病情選用不同劑型，最好是不含香料。如此，可加快受損皮膚的修復速度。; X3 Q- ^( g% I; a' v y7 S( b! c8 a& ]. M
$ E% }/ p" m9 e/ ]8 p在生活型態上，應適度釋放自己，不管是生活上、工作上及家庭上的壓力，不要熬夜，且睡眠時間要充足。在飲食上，對於反覆發作的病人，或者貼膚試驗已證實對金屬過敏的病人，可考慮減少食用含鎳、鈷及鉻較高的食物，有些病患有不錯的效果。
( n/ ^& y2 a, a9 W& @6 g& m! `1 x" E1 ~
以下將較常見者列出供參考：- u- K$ ~4 O: E: Z
/ Q2 [& @4 D( @6 s; p●鎳：罐頭食物，以含鎳的廚具所烹煮的食物，鯡魚、牡蠣、龍鬚菜、豆類、香菇、洋蔥、玉米、菠菜、番茄、全麥粉、梨子、大黃（一種中藥）、茶葉、可可、巧克力及烘焙粉等。
5 q: F5 F) Z. z% ?9 p, T M' H9 |: K" E
●鈷：杏仁、豆類、啤酒、甜菜、包心菜、丁香、可可、巧克力、咖啡、肝臟、堅果類、扇貝、茶葉、全麥粉等。$ ], {1 d. W; L8 r! o
$ w. S8 `2 F* @# z( O) N
●鉻：酵母菌發酵產品（如啤酒）、起司、乳酪、全穀、全麥、麥麴、糙米、小米、玉米、堅果類、粗製紅糖（非白糖）、葡萄汁、肉類（如牛肉、雞肉）、肝臟、甲殼類（如蛤）等。 - H- A0 @; F s8 [* n
% D% [- p) n! e1 O- T2 \
本文作者【林政賢醫師】
6 B% ~8 { d) y" `' \) l, j本文由【KingNet國家網路醫院】提供
