健康KABINAI─手腳發癢難耐起因於半過敏原！
健康KABINAI─手腳發癢難耐起因於半過敏原！
7 c. B& ]8 f) P6 k9 P文╱林政賢皮膚科診所 林政賢醫師/ z) w8 `4 n$ Q% O: u6 G) I: m: J( q2 H* m
p. _4 c/ w9 ] b) P; A夏天到了，門診中也愈來愈多手掌、腳掌起癢疹的病患，這些病患中，一大部分是得了「汗皰疹」。汗皰疹是一種好發於手、腳的反覆發作性濕疹性疾病，且好發於青年至中年時期。不過，小至三、四歲，大至七、八十歲者，都有可能發生。一般年過中年後，發生率會漸漸降低。男女發生的比例差不多。% e# q7 E8 j G% ~% n% m8 l; Z
7 Q; q& Q) q4 ^4 v$ I# o
汗皰疹形成的原因，目前仍未完全研究清楚，許多學者都提出不同的假設。雖然許多病人可能合併有手掌及腳掌的多汗症，但可以確定的是，汗皰疹並不是因為汗腺開口被阻塞，或汗管積了很多汗而膨大所引起的。2 O2 k k) C( {- r- J1 z5 M$ N2 k- F
/ }- K1 O. D9 ^ R
目前認為其形成的原因如下：
' I+ h. Y% G8 \) Z- J" `
+ \- w$ j2 Z) u& x4 ~●異位性皮膚炎：
# S E& K2 E$ d1 T3 a0 J: t$ B
( t7 J. \, Q* g( G/ _. E! A在異位性皮膚炎的病患中，有些人會出現手與腳的汗皰疹。但是反過來說，得到汗皰疹，並不表示一定有異位性皮膚炎，民眾不必過度緊張。
. X/ Y( Z: P0 g, M: t3 W
! e! w8 ~" |. H. d z h* ]●外在因素：
8 S! I$ s- c* ~$ g# |1 h, j- A* X
如對金屬的鎳、鈷、鉻，或香料、香脂、染髮劑，或某些食物過敏，或對感染的黴菌、細菌過敏等。這些外來的「半過敏原」進入皮膚後，會與皮膚中的某些蛋白質結合，形成一個完整的過敏原，進而引發身體的免疫反應，而誘發汗皰疹。4 W. ~4 w' _/ b/ l1 Y# V
+ V y; k! p# P8 P9 ~" M& T D! J
●情緒及環境因素：' i& E% ~5 R% e9 K; T8 x5 S/ O1 o) U
6 `! G5 ]! P( b5 w# {熬夜、睡眠不足、壓力大、季節交替、極熱或極冷的溫度、陽光、濕度變化等。
& J" K k' v) {& k% w$ }3 b6 g
% _: p# |; V# z' G2 _( L% g汗皰疹在急性期主要可見兩側手掌、腳掌或手指、腳趾側面有許多劇癢且散在或聚集的小水泡或丘疹，水泡通常很深且不會破開，常常會讓病人感覺「抓不到癢處」。若水泡被病人抓破，則會呈現流湯的現象，甚至引起細菌感染，而形成膿痂疹。若沒有被抓破，則這些水泡在一、兩週或治療後會自然吸收乾掉，而形成類圓形的乾皮屑輪，然後恢復成正常皮膚。在慢性期時，手掌及腳掌會有過度角化的厚皮形成，皮膚呈現乾燥、脫皮、龜裂而有疼痛感。
2 ?- g4 g0 ^) W7 k+ k6 y, d
6 p5 Y- V6 x* a1 g" d+ N% S4 D4 ]& e最容易與汗皰疹混淆的皮膚病就是黴菌感染，包括足癬、手癬或念珠菌感染。另外，過敏性接觸性皮膚炎、刺激性接觸性皮膚炎、乾癬及扁平苔癬等，臨床表現有時也與汗皰疹很相似。除了臨床型態的觀察外，有時尚須借助顯微鏡、細菌培養、黴菌培養、切片檢查、貼膚試驗或抽血檢查（過敏原、過敏指數）等，作進一步的確認。
# j5 @3 F1 C7 J0 g- X7 `
; L9 D0 e1 ]' V6 l" a在治療上，需要依病程階段選擇不一樣的治療法。若在急性期產生較大的水泡，則可在消毒無菌的情況下，將其中的組織液釋放出來。若是被抓破而流湯，以短期三天的濕敷，並配合適當水性或凝膠型基劑的外用藥膏及止汗劑，可使病竈快速收斂。若是處於脫皮、乾裂的時期，則要使用較滋潤的乳霜或油膏基劑的外用藥來治療，以潤滑皮膚，協助脫屑快速改善。
, w6 t% |5 `1 {% x" l0 a; W' i- W$ q* K
程度較嚴重者，可以短期口服藥物治療，讓症狀快速緩解，以免「癢→抓→產生濕疹→更癢」的惡性循環持續進行。少數一整年汗皰疹一直發個不停的病患，可以考慮紫外線光療法，或是使用較強的口服免疫抑制劑。特別要注意的是，若有合併細菌感染或黴菌感染，要同時給予適當的治療。
[+ R4 ]3 ^& [3 {4 j4 d: k; k- F
另外，由於皮膚在發生此一濕疹變化的同時，表皮障壁會暫時受損，因此加強手部的保濕非常重要。平時洗手的次數不宜太多，且最好使用不含皂鹼的洗手乳。手部保濕乳液一天應使用數次，且同樣應配合病情選用不同劑型，最好是不含香料。如此，可加快受損皮膚的修復速度。
# g9 I/ e' u U3 r2 t1 X! A' a) z, M6 t' N" o+ O
在生活型態上，應適度釋放自己，不管是生活上、工作上及家庭上的壓力，不要熬夜，且睡眠時間要充足。在飲食上，對於反覆發作的病人，或者貼膚試驗已證實對金屬過敏的病人，可考慮減少食用含鎳、鈷及鉻較高的食物，有些病患有不錯的效果。6 _6 w! D& ?" D1 V9 j, ^
8 f, v/ |6 F1 h$ n# w/ k
以下將較常見者列出供參考：+ t0 T. n8 L! C3 |. N6 |$ Y, I
7 c% Z: ]% n3 q$ T
●鎳：罐頭食物，以含鎳的廚具所烹煮的食物，鯡魚、牡蠣、龍鬚菜、豆類、香菇、洋蔥、玉米、菠菜、番茄、全麥粉、梨子、大黃（一種中藥）、茶葉、可可、巧克力及烘焙粉等。) }3 |9 I9 l) X- M% \& T
6 C; h9 ?) \) @% g4 W2 @
●鈷：杏仁、豆類、啤酒、甜菜、包心菜、丁香、可可、巧克力、咖啡、肝臟、堅果類、扇貝、茶葉、全麥粉等。) ^) P) [8 K/ x: u- H1 @
( ?7 ~& Y, a; m# ]% }
●鉻：酵母菌發酵產品（如啤酒）、起司、乳酪、全穀、全麥、麥麴、糙米、小米、玉米、堅果類、粗製紅糖（非白糖）、葡萄汁、肉類（如牛肉、雞肉）、肝臟、甲殼類（如蛤）等。 * a3 V# \5 b/ I4 d. ]1 ?/ v% ?, ~4 Q
. F& ]: ~5 v) r' a7 i7 R5 d# K
本文作者【林政賢醫師】# b* ?0 }0 X. }' {% l
本文由【KingNet國家網路醫院】提供
