外耳道異物 從居家床榻談到迎新露營！
外耳道異物 從居家床榻談到迎新露營！
/ a& D, z' a% c+ z. z4 C4 ~ i1 C" z3 ]
文：臺北市立中興醫院耳鼻喉科 洪元宗主任9 f. O) P2 W0 W
% ]7 D: Y" V4 S# K+ w" i" I0 |" K
昆蟲跑進耳朵裡，看似不可思議，但卻並非罕見，不分性別老少，都可能發生，幾乎都是在睡眠時被入侵的，病人症狀的輕重端視蟲子的大小而異，有時僅稍感耳朵癢，此外並無其他症狀，有時候會有劇痛甚至流血。病人緊急處置的方法不一而終，但卻往往是錯誤的，例如 有的用掏耳器盲掏､有的用燈光照射､有的用煙燻､有的灌水､有的將病耳朝下跳動…等，非但無所助益，反而常令蟲子更往耳膜深處逃竄，造成耳道耳膜的傷害。 Q+ U+ H0 R# ?! c1 U# N
+ C. z; A% Q+ v' ?
本科最近剛好有一病例，特提出以提醒大眾注意耳道異物的防治。上月某日上午，高先生、四十七歲，到本科門診，主訴稍微感覺左側耳朵癢、此外無其他異常，經擴大耳鏡檢查，發現在左外耳道靠近耳膜凹陷處，有一活動的黑色小蟲子，於是滴入石臘油至近滿耳道，以溺斃蟲子而將它取出。
1 U, W6 x7 D8 }8 ^6 i+ w9 @' S* Y3 Z0 H$ J" G: m3 O
0 d0 K% Y' m! v$ W' y, \1 h外耳道異物大緻可分為︰
- a& f( }$ M4 J! A5 s `3 k: f﹙一﹚ 具腐敗性類：如昆蟲、植物種子、飯粒、餅乾屑、棉花團…等) t+ ~; K3 p1 d# d0 r) J* L8 d
1. 昆蟲以蚊子、螞蟻、小臭蟲、蟑螂等較常見。因為具有口器、爪子、又會爬行，很容易傷及耳膜、耳壁，所以應儘快取出。6 Q- ^( c6 I' V( G
2. 至於蟲屍、植物種子、飯粒、餅乾屑等雖不具侵害性且不活動，但因為會腐敗膨漲而引起耳道發炎，故亦不宜擱置太久。
3 F. I0 |7 [# c; F- w5 `1 G& R
7 p; J |5 W2 _; z/ m, P﹙二﹚非腐敗性類︰如塑膠粒、PB彈、小鋼珠、火柴棒頭、小石頭等，大多是小朋友遊戲時誤塞進去，或成人掏耳朵不小心斷落、掉落的，這些異物因不具侵害性且不會腐敗，可在耳道擱置較長時間，所以可好好研究較妥善的取出方法。
9 I0 \2 ^' X: l/ \6 T3 O F1 [8 q' V8 u) @7 H
外耳道異物的居家處置原則：
1 ?7 \/ S# D6 C; j9 y# K0 x﹙一﹚具侵害性的異物︰如活的昆蟲，可用甘油、石臘油、甚至食用油，滴滿耳道，然後儘速送醫治療• 不可自己盲目的掏抓、煙燻或照光，以免蟲子更往深處爬，徒增耳道、耳膜受傷的機率。( o/ Y+ m( Q6 K b
7 E9 \! J2 [: Q" I+ v f﹙二﹚非侵害性的異物：如耳垢、PB彈、火柴棒頭、小石子、小鋼珠…等，不需緊急處置，應送醫由耳鼻喉專科醫師治療。
" `0 t2 ?% ]) V% O- q' t
; K7 d- k1 ?0 Z外耳道異物的預防：
, @3 ~" V6 G/ X, q5 n; K﹙一﹚勿讓小孩子玩易破碎的玩具，容易塞入耳道的物品須妥善收藏。
# P+ _& T Q2 v$ D6 n9 V: N- N2 f% R! P; o* y
﹙二﹚保持居家清潔，床罩、被套、枕頭套等須常換洗，以減少蟲子入侵。
1 T/ x* c3 z) z. h. v y5 k$ `* w4 p6 a4 M/ P
﹙三﹚維持個人衛生，不可用帶油漬的手指掏耳朵，小孩子耳朵顏面要常洗淨，特別是飲食後，以除去蟲子入侵的誘因。
1 G6 M7 F X! U9 J" o
( b ` w/ Z8 q. y& t& _; k1 @0 m﹙四﹚減少不必要的戶外露宿，特別是昆蟲最活躍的季節。
6 X4 g) l, o" e, G
; i8 y5 {4 h* E; C3 ]) P* c本文作者【台北市立中興醫院】
7 h7 E' I! K* Y7 [2 }$ q2 i! v本文由【台北市政府衛生局】提供
