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外耳道異物　從居家床榻談到迎新露營！ $ T: C1 v  O8 Q! i; {
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文：臺北市立中興醫院耳鼻喉科 洪元宗主任2 J0 _; s2 z* ]( I: s
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昆蟲跑進耳朵裡，看似不可思議，但卻並非罕見，不分性別老少，都可能發生，幾乎都是在睡眠時被入侵的，病人症狀的輕重端視蟲子的大小而異，有時僅稍感耳朵癢，此外並無其他症狀，有時候會有劇痛甚至流血。病人緊急處置的方法不一而終，但卻往往是錯誤的，例如 有的用掏耳器盲掏､有的用燈光照射､有的用煙燻､有的灌水､有的將病耳朝下跳動…等，非但無所助益，反而常令蟲子更往耳膜深處逃竄，造成耳道耳膜的傷害。0 V% A' T7 ]8 B
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本科最近剛好有一病例，特提出以提醒大眾注意耳道異物的防治。上月某日上午，高先生、四十七歲，到本科門診，主訴稍微感覺左側耳朵癢、此外無其他異常，經擴大耳鏡檢查，發現在左外耳道靠近耳膜凹陷處，有一活動的黑色小蟲子，於是滴入石臘油至近滿耳道，以溺斃蟲子而將它取出。$ J) P% ?; \! D/ |* x" z. ]
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外耳道異物大緻可分為︰
! Y0 z, o4 f) M0 ?﹙一﹚ 具腐敗性類：如昆蟲、植物種子、飯粒、餅乾屑、棉花團…等
3 p5 q' y: i2 I; K! I　　　1. 昆蟲以蚊子、螞蟻、小臭蟲、蟑螂等較常見。因為具有口器、爪子、又會爬行，很容易傷及耳膜、耳壁，所以應儘快取出。
# q. g1 W4 \2 Y8 o2 o* ~　　　2. 至於蟲屍、植物種子、飯粒、餅乾屑等雖不具侵害性且不活動，但因為會腐敗膨漲而引起耳道發炎，故亦不宜擱置太久。
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﹙二﹚非腐敗性類︰如塑膠粒、PB彈、小鋼珠、火柴棒頭、小石頭等，大多是小朋友遊戲時誤塞進去，或成人掏耳朵不小心斷落、掉落的，這些異物因不具侵害性且不會腐敗，可在耳道擱置較長時間，所以可好好研究較妥善的取出方法。( t: x1 l9 o# H9 \

% u( P- j. [+ L( d; |# r) \" {7 e外耳道異物的居家處置原則：
0 h: H# g1 C5 W+ G5 U' P% @﹙一﹚具侵害性的異物︰如活的昆蟲，可用甘油、石臘油、甚至食用油，滴滿耳道，然後儘速送醫治療• 不可自己盲目的掏抓、煙燻或照光，以免蟲子更往深處爬，徒增耳道、耳膜受傷的機率。/ _2 A: Q% h+ C. o& [& q
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﹙二﹚非侵害性的異物：如耳垢、PB彈、火柴棒頭、小石子、小鋼珠…等，不需緊急處置，應送醫由耳鼻喉專科醫師治療。2 d7 E; p3 e6 `4 X

; M. |1 w# D' v外耳道異物的預防：+ _1 {. @  E  {2 m7 p- N$ a
﹙一﹚勿讓小孩子玩易破碎的玩具，容易塞入耳道的物品須妥善收藏。
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4 P* k( T2 W+ X8 U$ M8 |1 c3 I, F& k﹙二﹚保持居家清潔，床罩、被套、枕頭套等須常換洗，以減少蟲子入侵。
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; T6 J2 q2 D8 p' E2 P$ t, n﹙三﹚維持個人衛生，不可用帶油漬的手指掏耳朵，小孩子耳朵顏面要常洗淨，特別是飲食後，以除去蟲子入侵的誘因。
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) T4 g% o" e9 A% d& A﹙四﹚減少不必要的戶外露宿，特別是昆蟲最活躍的季節。
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本文作者【台北市立中興醫院】
# f8 X8 J. P$ P$ g1 K本文由【台北市政府衛生局】提供