氣胸有個性─最愛找上抽菸的「竹竿型男人」
氣胸有個性─最愛找上抽菸的「竹竿型男人」
' O. r, `; u1 E; o m9 D% x S9 h. {" M: E
輕則肺小泡破裂 嚴重時全肺塌陷 危及生命
- f3 U( O( y$ D' l
* w: k& o' y3 P7 [" ~# M) B自發性氣胸,最愛找上抽菸的年輕「竹竿型男人」!有可能突然發生肺小泡破裂,嚴重時會造成全肺塌陷,導緻休克和危及生命。澄清醫院胸腔外科主治醫師賴重佑表示,這種突來的肺小泡破裂,多發生於患者正處於休息狀態,防不勝防,還是戒菸為妙。- E% a! r7 K3 {: P, a2 O: S6 M/ ~
; n8 d& x& R3 l3 s4 ~) V5 K
一位二十五歲的年輕男性患者,身高一百八十三公分,體重六十一公斤,有一次睡至半夜時,被突如其來的胸痛驚醒,經送醫院急診,經檢查後發現是自發性氣胸,緊急插胸管引流後住院接受治療。
& ^% q" M+ E& ~% M* h, m; O2 I' V2 [, n$ u# t* @
- o3 @8 ]' B1 Z( h賴重佑醫師表示,所謂的自發性氣胸,是排除掉外傷或老年肺氣腫所造成的肺小泡破裂所形成的氣胸。一般好發於二十多歲的高瘦男性,男女的比率約六至七比一,抽菸是導緻罹患此病的高危險因子。肺小泡形成的原因則不明。3 G: T( E! @, Y* Z) [5 X
: H3 B4 d' R5 c3 c7 {7 k3 p
在自發性氣胸病例中,超過百分之九十的患者在肺小泡破裂時,他們都正處於休息狀態。一旦肺小泡破裂,氣體洩至肋膜腔而對肺臟造成擠壓,因此患者會有胸悶、胸痛,可能會痛至肩膀,喘不過氣來的感覺。
* [6 |7 ^ K- ^4 j
: Q4 P. S8 k9 A5 @" i賴醫師指出,小範圍的自發性氣胸,可以住院觀察輔以低濃度養氣。若大於百分之十五的氣胸範圍,則必須插胸管引流。至於已造成全肺塌陷的張力性氣胸,由於隨時可能因低靜脈回血,縱膈推擠而造成休克以及生命的威脅。/ V, v ]9 Y/ l( G- R: J3 |" n7 q
" [/ F) z6 N" V; p+ ~0 M1 Z, s
. X6 X* _) p5 d如果患者有多次發作或出現氣胸的合併症,最好能以手術治療。目前的手段方式都以內視鏡完成,傷口小於二公分,在三到四個傷口之下,用內視鏡的特殊器械,完成肺小泡切除和肋膜固定手術。這種手術的優點是減少患者疼痛,降低高復發率,減少緻命性張力性氣胸的危險性,且手術後的住院日數縮短。9 T5 k7 p& I g( j
8 N, P; G& j( v, A+ s
賴重佑醫師表示,這位年輕的氣胸患者,經手術治療後,第五天拔除胸管,第六天出院,出院後於門診追蹤情況良好,已恢復原先的日常活動,同時已徹底戒掉自發性氣胸的幫兇-香菸。
; W! A5 G% o; V6 f" P& D3 T8 W% Q' L. m p. T
本文由【澄清醫院】提供