野孩子

糖尿病足 要小心照護2 J: {3 X4 ?. L  f+ s, g
文／葉俊廷
* u5 Y& ]- g  A7 i6 F% F「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
( {! y+ A% i. u+ v糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。, w: B2 j/ F- s, S9 A( L$ h# x
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：% @) j- M0 k( z* V
●血液循環不良。& m# V1 s# m2 f/ d4 Q7 y" f9 J
●足部神經病變。
9 h, n  B) Y3 H$ ]+ E●感染。
) P. i8 l/ U- b: F0 |任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。% A( G* `" e. y/ e1 F
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。. u0 T/ P) X& ?3 T/ G( M
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。
6 p' N2 }# |" N* B第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
' v( o' z9 c+ r/ J& s. n4 i◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？* N2 C" u/ S# g6 T
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：1 r6 S* L/ q0 g6 g* I
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？( t7 C8 O9 R: d- ^4 x& |2 G
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
: z8 V8 u8 M& u0 ^●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
( L$ A+ u/ |5 Y' g& d1 i# X●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。& |! m% @- Z( d6 H0 c$ M
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
8 Z5 l  e$ s/ X( `, B6 v' H4 D●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
: a7 C# A2 S8 F* v$ ]●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。/ d/ U  ]2 P3 C/ `* L
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
) ~* F: m: n  x, w& C●嚴格禁止赤腳。
5 b# b- J3 A9 h6 B/ z' f●避免穿夾腳拖鞋。/ m6 F$ {3 u! V9 e0 F
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（