野孩子

糖尿病足 要小心照護4 U5 z; x) s' T
文／葉俊廷
4 \7 `. d& G4 Z" t8 X  t「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。# P6 j! a- H/ W. @
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。. ~. a! s$ o3 v1 a) r2 p
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：1 Y- Z1 G( d" g! X4 C9 O; A% M
●血液循環不良。
) z+ v) p3 ^% O6 L9 [●足部神經病變。
5 O5 r; m3 \# o* a3 I' y●感染。
2 Z8 C8 t4 n* L1 ]1 B任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
* {, f2 G* h8 t9 @2 T第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
. V0 J( e2 z. U4 i第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。6 X5 L0 L: j4 k3 L+ r  g+ n
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。) o" v) v' l, C" R' c
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
, t' A' y1 l  ]多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：, P9 y, d% V. [! I* i* F' M
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？7 ]( `2 L+ @* J' ~( t
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
7 s. y" G! m& ?; I1 K* V●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。. H' w( ^& o# i. ^5 R9 Z
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。* F7 c+ ^* \2 h* m9 T4 q
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。' T2 T) G+ M6 J+ L
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。' P2 e; P  S# W: C  U
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
' ^. S( ?7 W4 w3 H$ H: Y! o●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
- f) u/ p" {& a0 Z% D●嚴格禁止赤腳。( |& h* M8 V' |% p: D8 Y0 ]
●避免穿夾腳拖鞋。
# M9 j: O3 u: y7 f糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（