糖尿病足 要小心照護
糖尿病足 要小心照護
; ?& s2 ~# b0 B7 j' \* n文／葉俊廷
( w0 U+ Y% g- L5 n" y7 j3 W「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
" F- ]/ P& J; s糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
: @7 r' N$ c% |1 c$ j4 T! L◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
; e% L, U! Y9 t# I●血液循環不良。5 C9 _8 B1 t0 m5 o5 b
●足部神經病變。
' D k/ G" {: ~% T●感染。
3 H0 P) {* u' p0 S: ?7 G9 H$ P6 T任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。4 P8 L! m4 W8 n, Y
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。8 G+ c6 A7 l$ d9 I
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。( l+ }3 _" D0 F/ V1 i9 j4 X
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。- ?0 i' p( G2 q
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？! ?& z" R, m( o; M' a/ }* }
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：( o. v- \, [, W$ B0 J, n" Z1 F
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？" I' m. S2 V- C( c8 _
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。+ d- H m* c& D
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
0 T7 h1 Z6 {! z, D2 ?: \/ {●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。. V; E" W9 t; C0 ^6 B4 \
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。) I7 ]. z r# w
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。, d. z% M5 S! v9 R) u+ H( X
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
' y" o a3 Y( H' \2 e, o; o●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。* @0 Q% ~& e2 V! W, \5 k
●嚴格禁止赤腳。
; f) I) n U+ Z$ Q# v \●避免穿夾腳拖鞋。
+ Y" O4 T( Z& K: w( z, ?/ a$ ~5 ]糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（
