野孩子

糖尿病足 要小心照護! n+ h7 ]1 E/ Z- H4 o% a
文／葉俊廷! J( J. d4 ~; u1 R& G
「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。4 \' e1 Z# J! Y5 X' y
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。' B. H5 G3 F4 r1 n( U6 E% ?, ?
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
; L8 b; B8 Z7 j●血液循環不良。
+ \( N# B) D  z  p  {●足部神經病變。; i% t$ L) u! M4 F8 g& M  v4 ]
●感染。. H. I* l/ E3 S: R" Q% n: p
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。3 k" {) T! Z. [, k* A! u
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
4 B/ R4 n4 _4 z* d6 n第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。+ x, s! G2 [, j) V. ^' @1 `0 W
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。' P; k4 e! Y9 C
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？% G- N1 Z2 `4 \; \/ r* v
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
9 }2 z/ i& R; e3 F' t●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
0 g- k3 H4 L* k* A% K●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。3 a( c% r9 Y1 J; Y: e7 P( x
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。7 I. F+ Q+ q0 F
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。3 U9 o9 B8 J' W5 P$ }
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。9 S5 _  f9 v% I. K
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。) A$ r- Z( T# `8 X7 O( M' f
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
4 |+ W  i* F  O1 p' Y8 E; p●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
2 \6 i, L+ I5 c/ Y8 K* Y; g●嚴格禁止赤腳。9 j  D, ]; L) m9 C
●避免穿夾腳拖鞋。8 ]. V5 G) m  x6 t2 `
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（