糖尿病足 要小心照護
糖尿病足 要小心照護* p( K3 \7 I; p/ u& T: G4 C
文／葉俊廷
% P; Y5 U# p4 G. ~) d「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
}$ v2 f* n& I- t; R$ F. _糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。. g9 ?$ L( l9 e* a% P& F
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：/ d/ j+ c: U- H8 S1 `: y
●血液循環不良。: k. ~9 B+ }$ j& p& ]7 s/ t
●足部神經病變。: \7 J& [1 F. j0 D) ^
●感染。
2 ^* i" d% f y. A任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。/ G( x0 F9 V+ s2 H# B' e) {* z
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。- [; J$ V( \+ r8 i5 ^6 s: ^4 `) U
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。9 J% ^. h" a) E0 q( V8 S
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。 D/ J7 S( S, y: }6 R1 R
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
) b0 z) Q. x8 y1 F多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
7 v9 n& C2 F7 H●每天洗腳時，注意是否有新傷口？" L9 f i# _+ ] k
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。, S, I- C) A3 D5 O9 z, w1 a2 W" W
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。1 r: D% w ?7 ^ m% @
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。& [8 J8 E# m6 Q
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
7 _3 y* ]6 x+ H% c9 l: x* n●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
: t9 L7 o9 d0 Q" o2 P●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
+ E# V' U6 S+ h D●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。/ O" K& x, K, ]% y9 w
●嚴格禁止赤腳。
8 O) A0 @0 L5 a/ @6 S, {●避免穿夾腳拖鞋。 X3 l8 k& m# q4 C \" a; n/ l
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（
