野孩子

糖尿病足 要小心照護* T* J# r# S4 ?& E% j
文／葉俊廷5 I8 F; H' Y) u! O
「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
4 Q8 ~0 {2 k( Q( G糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。+ w8 \1 y, n( d  a3 J* L
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：1 Z6 v/ l5 i# h: s' u/ C
●血液循環不良。: N6 z- a& ?# L. V
●足部神經病變。
8 d  K6 Z- }# V& N  H& ?0 h) N●感染。
8 i+ ?4 B% z( v4 q任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。1 d# K9 w+ e6 m9 e# u/ u  B
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
6 Z# a5 w% r; [4 m3 E! n第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。& s! [) t" @  Z/ ^/ [' v6 N
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。- a5 W& F- Y$ M7 F: R& j
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？* X+ y! c, I. V
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
: `; k; K) x" }/ P& r0 I●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
  ]) w9 q8 G2 r: }* J) Q( S% f●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。8 J8 i! @. q! }2 {
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。" J+ z1 v& S( x* O* @  o+ U7 ]' ^
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。7 M9 m3 G+ P5 \7 d5 p! P9 f1 q
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。' X3 Y2 j9 Y4 P' D" |3 f9 u1 F
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
/ n: T4 j0 C6 l: J0 b' D8 C●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
) p# e0 g  l! u; V9 Y●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
% q' }* K, W* O% _●嚴格禁止赤腳。. Z0 q  f) V. G& ]; p) c& v5 G
●避免穿夾腳拖鞋。/ W: O6 E3 J7 Z3 ?, X3 j) P
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（