走路擡頭挺胸 風度翩翩可免脊椎側彎上身！
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, j+ e8 c, r" |5 G% v文：天主教耕莘醫院永和分院復健科 莊斐琪復健師
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; U, n+ [1 j. j" ^$ F脊椎側彎是青少年常見的問題，發生的年紀約在10∼20歲，亦有發生在10歲以下的幼年形式乳兒型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎，以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷，導緻脊椎力學失衡，造成脊椎側彎而不自知，一開始輕度側彎並無症狀，但若彎度漸大，孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良，其造成之傷害實不可忽視。
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9 h. P* h2 A0 p脊椎側彎分類：
) c3 R# i7 J$ A0 A( b5 _* d. ]1.結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
% w/ d' H4 z* a) H& Y1 [! G2.非結構性脊椎側彎：又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎，是一種
- N" A: e; d- C( R) t6 z1 h% d 可逆性的脊椎側彎。
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7 |$ k7 a6 n# B8 b0 Z; Z脊椎側彎之嚴重分級：
. G7 ]! d) ^$ h }8 M) d; e% ^ ?1 @1.輕度脊椎側彎：側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
! N5 X9 \, G# `! H& J2.中度脊椎側彎：側彎在20∼40度或50度者。
* r# h' A: h4 z4 ]/ |3.重度脊椎側彎：側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎
5 s2 q; v) c [2 f' ` ，若側彎大於60或70度者，常造成心肺功能障礙。
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脊椎側彎原因：
5 z' n/ b+ ^9 a0 Y1.非結構性脊椎側彎原因：
4 l1 H T( v$ m a.長短腳
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b.習慣性姿勢不良，如背書包
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c.脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
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d.因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出
: T$ W5 E) h+ i6 l: J9 p5 l! I2.結構性脊椎側彎原因：
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a.原因不明。占80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作，但可能在
3 k! T6 s" L; V+ @ 更小的年紀發作。
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b.神經肌肉病變，如腦性麻痺、小兒麻痺等。
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脊椎側彎的評估：
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一般脊椎側彎的病人會出現下列情況：
H- G; ~) a' w a.兩側肩膀不一樣高
& K! W, F; ]7 R; U9 r, z( Y& x b.一側肩胛骨較突出
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c.一側髖關節突出
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d.骨盆傾斜
, k# M. k5 T H. |3 I7 f假如是結構性的脊椎側彎，當病人向前彎曲時，脊椎側彎的情形會更明顯。
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$ J8 _! P. |* h6 W, o: X& U+ }+ z6 ]1 L脊椎側彎的種類：
, W2 D& }2 I# n- v6 q5 V/ v1.C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
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2.S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。
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( {' P) U0 W3 l& ^9 K) M4 v" `5 g! o脊椎側彎的治療：
% `6 s6 v% W2 [0 S6 H) X# Y1.非結構性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
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2.結構性脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排
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治療。
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a.輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向
$ _9 o8 O( z: G# b6 a Y) x 、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異
) ^* l/ N( t# ^2 b5 v ，必須在專業人員的指導下進行）。
# F* K1 f4 e+ f$ P. e b.中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小
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時，要穿至骨骼成熟為止。
" p( j: I& W# |" F2 \ c.重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
, j' O3 L! H7 Q' d: Z# ]7 a% Q d.其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯
/ Q2 v" i2 [4 q1 W& T. Y 的改善，通常仍以運動治療為主。
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* K# [. N+ S# b) e運動治療：
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一般進行的運動包括：
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1.增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽
7 [/ W2 p! F4 C8 v9 j! r 拉運動。
" J- O b7 @) w* Q6 F, V% o5 D7 z2.軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體像一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉
0 B/ B$ G! I$ G- ^ ，所以，必須採取反像旋轉的運動。
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3.伸展肩膀、髖部肌肉
C8 N/ i% ]4 q8 _3 S c+ X( s& `( l, n+ h4.加強腹肌肌力
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5.加強胸、腰以及髖部伸肌群
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6.加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進
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行肌力訓練。
* H" J" A) O4 E7 q0 p j7.深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力，改善
/ H2 v/ K B0 d+ V2 g/ S 因脊椎側彎，胸闊受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺
2 W6 f- B( A1 W- }& x 活量減少之問題。
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結語：
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因脊椎側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要，同時提醒發育其青少年平時要多運動，走路擡頭挺胸，如此，不但能保持優美的體態，更可避免因長期姿勢不良而導緻脊椎側彎。
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