走路擡頭挺胸 風度翩翩可免脊椎側彎上身！
# M' [: B9 Q# j i# V% `# q4 ?6 E2 n6 q$ @3 G! _# j+ R% P
文：天主教耕莘醫院永和分院復健科 莊斐琪復健師
( `/ C+ K3 g4 q& }1 H8 Z8 @: {
/ I& d: I+ r: ] q7 ?
脊椎側彎是青少年常見的問題，發生的年紀約在10∼20歲，亦有發生在10歲以下的幼年形式乳兒型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎，以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷，導緻脊椎力學失衡，造成脊椎側彎而不自知，一開始輕度側彎並無症狀，但若彎度漸大，孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良，其造成之傷害實不可忽視。
' V2 @0 Z5 m* a' w
2 |) }3 X, y, P2 Q( u( _
+ p ?: p4 R1 N: H" \脊椎側彎分類：
1 S* ]: F# o$ I& \* E
1.結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
. C9 s2 Q g+ G: u5 }6 }4 L5 I5 Y
2.非結構性脊椎側彎：又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎，是一種
" R) C& `- F7 J$ I+ P* Y 可逆性的脊椎側彎。
: ^) `; \/ B% \& c$ {0 R! d {1 z- F$ M1 ~& ^' e" a, E
脊椎側彎之嚴重分級：
6 ]& |6 W$ d- |3 W/ S' g
1.輕度脊椎側彎：側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
+ x' y% R' W& ~
2.中度脊椎側彎：側彎在20∼40度或50度者。
! _4 s5 b% a$ |: X1 r9 a2 ?. ^! j" m( X
3.重度脊椎側彎：側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎
8 F" l9 d6 `/ d8 `5 ^" |
，若側彎大於60或70度者，常造成心肺功能障礙。
7 D6 Q5 _3 g$ o7 Q9 A- G( p% |& M4 m/ Z+ i
脊椎側彎原因：
% l" x2 j" b! X' x1.非結構性脊椎側彎原因：
6 h7 P3 C( }0 e" L
a.長短腳
4 e# Q C I: W8 a! ~
b.習慣性姿勢不良，如背書包
; v# B0 x0 C6 q$ A c.脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
; o2 o4 {) B5 Z, |4 ?' G, `
d.因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出
, J# |' Q/ R2 v# i5 o/ P( E6 [
2.結構性脊椎側彎原因：
% X L+ k" `5 x8 ]+ i. J8 _7 S5 @ a.原因不明。占80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作，但可能在
8 W: q! N+ m, ^
更小的年紀發作。
p' e" Z8 J, @: ~) F" ^9 K9 x5 i
b.神經肌肉病變，如腦性麻痺、小兒麻痺等。
0 w5 Y) y( _7 W! c8 k$ o! d. O3 |* ^9 |, z, _) B
脊椎側彎的評估：
& U9 w5 c8 O, a6 K& E: U; y; o一般脊椎側彎的病人會出現下列情況：
* n; ^& U: a/ ~! n y1 R- @0 l2 g a.兩側肩膀不一樣高
8 T3 F2 @% A3 \# g3 h9 X* x
b.一側肩胛骨較突出
2 s) ?1 j3 X0 a! K% k* R* M c.一側髖關節突出
6 z5 T: j" B2 c d.骨盆傾斜
4 b5 d1 C! C: |- z& H
假如是結構性的脊椎側彎，當病人向前彎曲時，脊椎側彎的情形會更明顯。
. x |. R# W: x8 ]' j; @, V- D$ \6 W) _' w) t { L! z+ B
8 D9 m4 D# N, O Q脊椎側彎的種類：
0 m0 x0 `# |) p- V8 ~! f
1.C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
1 D3 |/ z4 L( O2.S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。
4 M$ G# F8 D- z& x
+ Z6 N' a4 I9 O ?脊椎側彎的治療：
; N7 w1 p! {2 y* N3 J1.非結構性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
/ x; y: U5 @* f0 V5 b! [# ?2.結構性脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排
6 t- k2 Y5 r V8 r3 L* b5 N 治療。
# u6 X$ O; C8 H% Y
a.輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向
6 @& A! A8 A3 ^) q% L 、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異
9 }$ A2 V' D7 }6 a7 F4 [6 n8 s ，必須在專業人員的指導下進行）。
% t+ L: m1 l3 D& f" } b.中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小
4 K# v" z9 |- ~3 b7 z9 n3 E
時，要穿至骨骼成熟為止。
: R! z9 R5 ?+ c% r$ Y
c.重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
8 @/ W+ w' n- Q1 k7 J, m d.其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯
, O9 B7 x. A9 x) A) H5 y; h1 W 的改善，通常仍以運動治療為主。
6 i0 C% @3 |6 _7 ~- M1 ~
7 E) [% Q: m% h: ~運動治療：
+ M+ A* s$ ?9 L
一般進行的運動包括：
. _# {- C, s& m1 G1.增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽
1 C2 ?$ r9 I K. v2 [# `. o
拉運動。
" W' A- l% T- C, j
2.軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體像一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉
) K( U5 v1 ?* b8 ?( ]' h3 D# G/ q
，所以，必須採取反像旋轉的運動。
8 e7 v% b1 J# p# Z! q
3.伸展肩膀、髖部肌肉
C" M+ B5 k2 m" }0 v$ G$ w3 ~3 c
4.加強腹肌肌力
6 E, c; T" g) z- m5.加強胸、腰以及髖部伸肌群
. ?9 e( t0 [3 W; G5 z/ y+ f) A+ ?* m6.加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進
\* {% v4 _# j 行肌力訓練。
! Z, ^4 @ {# Z1 C" i U
7.深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力，改善
% y G: u5 _. W4 \# _) ] 因脊椎側彎，胸闊受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺
& b B* G3 d, H3 |' {5 g7 B
活量減少之問題。
" [5 O& \& h4 k& S0 U
/ E+ Z; z7 G. \7 K& E結語：
. x% t6 e% G0 N! x: f7 K
因脊椎側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要，同時提醒發育其青少年平時要多運動，走路擡頭挺胸，如此，不但能保持優美的體態，更可避免因長期姿勢不良而導緻脊椎側彎。
7 D0 I5 W1 i9 A* i
! s$ e4 W; v3 L: P
