走路擡頭挺胸 風度翩翩可免脊椎側彎上身！
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文：天主教耕莘醫院永和分院復健科 莊斐琪復健師
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$ Q$ ~ { g4 ?- d" l$ [1 W6 I脊椎側彎是青少年常見的問題，發生的年紀約在10∼20歲，亦有發生在10歲以下的幼年形式乳兒型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎，以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷，導緻脊椎力學失衡，造成脊椎側彎而不自知，一開始輕度側彎並無症狀，但若彎度漸大，孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良，其造成之傷害實不可忽視。
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脊椎側彎分類：
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1.結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
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2.非結構性脊椎側彎：又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎，是一種
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可逆性的脊椎側彎。
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脊椎側彎之嚴重分級：
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1.輕度脊椎側彎：側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
& h) V' _. B: B8 I# E) [ g) J2.中度脊椎側彎：側彎在20∼40度或50度者。
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3.重度脊椎側彎：側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎
$ s' X2 _- a4 s ，若側彎大於60或70度者，常造成心肺功能障礙。
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4 a7 f1 |- I0 q0 L. m脊椎側彎原因：
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1.非結構性脊椎側彎原因：
% J; O m+ O6 ?. Z$ Q6 |2 s. D6 i) r a.長短腳
# X6 E" _! `2 b' ?# C4 C b.習慣性姿勢不良，如背書包
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c.脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
& x7 h" M% I* v* m+ _# x) O1 S d.因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出
+ l" d; L) o- |" K6 [8 z- l6 O: W2.結構性脊椎側彎原因：
# O* B5 ]$ C" |* a) O a.原因不明。占80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作，但可能在
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更小的年紀發作。
7 g% ]8 ^0 w$ O9 [% a7 C3 p b.神經肌肉病變，如腦性麻痺、小兒麻痺等。
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6 L/ Z) F1 v- w! L; e9 H( x脊椎側彎的評估：
6 J8 F$ j5 J0 e0 ?9 ~7 S( R! y0 k一般脊椎側彎的病人會出現下列情況：
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a.兩側肩膀不一樣高
5 g5 y: S0 H) c$ { q4 }% D% r4 F b.一側肩胛骨較突出
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c.一側髖關節突出
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d.骨盆傾斜
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假如是結構性的脊椎側彎，當病人向前彎曲時，脊椎側彎的情形會更明顯。
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# x5 q$ `8 Y* F9 E脊椎側彎的種類：
! p, C# U$ a% E' w1.C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
/ E; g& R6 e) f1 `" r: g2.S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。
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脊椎側彎的治療：
. y3 e" O$ |) {1.非結構性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
" q/ i! q( m6 c' @0 ^2.結構性脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排
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治療。
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a.輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向
+ y3 T1 B3 p: j 、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異
+ g1 e, ~4 O7 J9 d: {0 \' _1 |& U ，必須在專業人員的指導下進行）。
- r9 F, w( Y/ Q o0 V- S* b8 B9 Y4 Z b.中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小
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時，要穿至骨骼成熟為止。
- Y% f3 b$ h% `: w9 W; h5 y( T6 c c.重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
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d.其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯
/ w/ z8 X0 p2 c' a P& N) V8 g6 d% K 的改善，通常仍以運動治療為主。
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* B. P% g7 k& X運動治療：
% i0 i/ @/ |- [( U1 g2 w一般進行的運動包括：
5 C% \' Y; m9 a6 y# |1.增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽
3 o& `9 E9 L9 o( Z 拉運動。
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2.軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體像一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉
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，所以，必須採取反像旋轉的運動。
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3.伸展肩膀、髖部肌肉
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4.加強腹肌肌力
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5.加強胸、腰以及髖部伸肌群
) d# S4 z, I3 N6.加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進
: A! D! N. Y/ H* _2 w; P( G( L 行肌力訓練。
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7.深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力，改善
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因脊椎側彎，胸闊受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺
% Z" P( G4 t9 V$ g$ H. p1 } 活量減少之問題。
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結語：
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因脊椎側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要，同時提醒發育其青少年平時要多運動，走路擡頭挺胸，如此，不但能保持優美的體態，更可避免因長期姿勢不良而導緻脊椎側彎。
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