慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理！
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文／高雄長庚醫院神經內科 陳順勝醫師
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3 t* o1 F6 z+ H癲癇是醫學名詞俗稱羊暈、羊癲瘋…。它是一種先天或後天因素所引起的慢性腦疾病，其特徵是由於腦細胞過於放電所引起的反覆性發作，伴隨著複雜多端的臨床症狀表現，通常為抽搐或伴隨著意識障礙但也有其它類型。常見的癲癇症有大發作、小發作、精神運動型發作、局部發作等等。許多種腦病變都可能引起腦細胞過度放電，因而在開始治療計劃之前，醫生都會安排一系列的檢查以確定癲癇的緻病原因。
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此病的遺傳比例不大，平均不到三分之一，除了偶發病例外大部分病人都需要長期服用抗抽搐藥物，以減少或消除其發作，對藥物的選擇及使用需要遵照醫師指示按時且定量，並定期接受檢查。若有副作用或再發，請與醫師聯繫做必要的藥物調整。
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癲癇並不可怕，痊癒機會也大，但需要病人本身、家屬及社會大眾的共同認知，並與醫師密切配合，期使此症早日消除，乃病人與親友之大幸。
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癲癇發作時的症狀
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+ b5 O3 e" o) o: k6 s$ X: P! E, Y& S1.預兆或先行症狀。
4 w1 V4 Y& v9 @8 h: \3 q/ A2.意識障礙：如雙目直視、失神、發呆、迷網或昏迷。
* L! m" Z* |( x( \2 _' F. D3.局部症狀如頭和眼轉動方向，臉、手、腳、局部抽搐或麻木有時會進行至其他部位。
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4.行為症狀如眨眼、咂嘴、咀嚼、吞嚥、手部搓揉等動作、行走、奔跑、哭笑、喃喃自語、唱歌、其他。
4 ?4 o- Y" G- W! A' S. I5 p5.發聲如叫、吼、低哼、說話。
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6.局部肢體或全身僵直、抽搐。
2 T2 D. Y1 R3 N1 G, ]7.雙目上吊、牙關緊閉、口吐白沫。
9 |0 J6 a+ ~' M: s8.咬破舌頭、咀唇。
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9.大、小便失禁。
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10.發作過後，有頭痛或身體不適，局部肢體無力，神智不清。
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11.發作過後，完全清醒時，通常無法回憶發作經過。
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癲癇常識
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1.癲癇發作是由於腦部不正常放電而產生的症狀，因放電的部位不同而出現各種症狀。癲癇為復發性，若經常有異常的腦部放電會損壞腦細胞，智力變差，治療將會更困難，所以要儘早治療。
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2.統計數字指出，每一百人口中有一個癲癇病人。以此計算，台灣約有二十萬癲癇病人，可算相當普遍。
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3.雖然有些癲癇可能與遺傳基因有關，除非父母都有癲癇，否則不大會遺傳到下一代。
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- I7 E1 P# w+ f: I3 P$ a4.抗癲癇藥物可能會降低避孕藥的效果，使用時要請教醫師。
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) L" a) ]2 M) h' j5.懷孕時，癲癇發作對胎兒的影響，遠較抗癲癇藥物為大。所以在準備懷孕前，應請教醫師，做好調整藥物及劑量的準備。
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6.駕駛中如果癲癇發作，可能招緻巨大災難。中華民國法律規定癲癇病人不得申領駕照。
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7.良好的治療效果，需要下列條件：
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' m) P8 a! r+ t0 Z) ], p/ M- q(1)定期門診，並遵照醫師指示，按時服用指定藥量。
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(2)飲食均衡、睡眠充足。
! |6 K/ Y' z5 _! f% u3 N" E(3)不過度疲勞、不熬夜。
# I2 |3 C" z" C(4)不喝酒，如已有喝酒習慣，請勿突然戒斷要緩慢減量再戒斷。
4 b& ~: e" ~8 J7 @1 O(5)適當運動，正當社交活動。
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(6)保持身心輕鬆愉快。
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" H3 H) ~6 r/ i' n* g) q癲癇病人發作時請協助作下列緊急處理
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" U; ~2 S0 |9 O7 }1 Z若病人全身抽搐時，請：
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1.保護病人頭部，移開易造成傷害的物件或家具。
8 U2 c4 [$ O. s2.拿掉眼鏡，解開衣領。
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3.協助病人側躺，讓口涎流出，保持呼吸道暢通。
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4.請勿強橇病人的牙關，以免牙齒脫落阻塞呼吸道。注意活動假牙是否有脫落。
7 v" a. C2 x6 a1 J& l8 Q- q- G4 d& J5.請勿強行約束，以免造成傷害和抗拒。
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6.留意觀查發作情形。
# \- [9 ^! m# \2 }7.在病人未完全清醒前請勿餵給食物。
( C5 \* u! l; K# ]$ @8 ^: i) z( \0 ?2 E8.發作結束後，讓病人安靜休息，在尚未完全清醒前請勿離開。
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9.必要時（如呼吸障礙、連續發作或受傷），請立即送醫處理。
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! B/ n1 \; _- U2 p若為意識障礙（發呆、迷網、失神）或異樣行為時，請：
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1.在旁守護，移開易造成傷害的物件及家具。
3 p1 n( N G, F* \3 h/ p: V% f2.不著痕跡地拿掉病人手中物件；如強行奪取，可能會激發強烈抗拒衍生意外。
; h( M j4 _! \; c/ u3.請勿強行約束，以免造成傷害或抗拒。
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4.留意觀查發作情形。
! j6 l. N8 v2 \5.在未完全清醒前請勿離開。
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6.在未完全清醒前請勿餵給飲食。
+ k9 J3 \. ~8 _7 |! r9 U7.讓病人記憶物品名稱或簡單數字。
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8.待病人完全清醒時，讓病人回憶發作經過、物品名稱或數字，以證明在發作時有無意識障礙。
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" x# `, i3 O3 V: Y, Y% K, o7 ~+ `- M癲癇的診斷和治療
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一、診斷：有些突發性症狀，臨床上與癲癇相似，下列各項可幫助診斷：
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" a# `; Z8 ~5 }, G. i1.病史：包括出生狀況、嬰孩童時期有無痙、腦炎、腦膜炎、頭部外傷、家族有無癲癇病人、癲癇始發年齡、症狀、次數、誘發因素、過去求醫經過及藥物治療的效果等。大部分的資料需要家屬或朋友的補充才夠詳盡。
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8 r6 b$ n) ~0 t' Y& W* h" E+ }2.檢查：包括身體檢查、血液檢查、以偵側病人有無其他方面的問題。另外要做神經檢查和腦波檢查，目的在偵測有無神經系統問題及腦部異常放電。又視個別病情需要施行其他檢查，如電腦斷層檢查、腦血管造影、核磁共振造影、核子醫學檢查及腦脊髓液檢查等。
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) J% i# G1 l) u' S' u二、治療：診斷確定後，便應儘早治療。在所有癲癇病人中，有七、八成在用藥後，控制良好。如果數年沒有發作，有半數可能在慢慢停藥後不再發作。至於不易控制的癲癇，積極的調整藥物劑量，通常都可以減少發作次數及減輕發作程度。另外，有些藥物難以控制的癲癇，現在可以用外科手術切除癲癇病竈，效果相當良好。
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