慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理！
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- X' p' ] N$ q- X文／高雄長庚醫院神經內科 陳順勝醫師
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; A" f" t2 D: l& b癲癇是醫學名詞俗稱羊暈、羊癲瘋…。它是一種先天或後天因素所引起的慢性腦疾病，其特徵是由於腦細胞過於放電所引起的反覆性發作，伴隨著複雜多端的臨床症狀表現，通常為抽搐或伴隨著意識障礙但也有其它類型。常見的癲癇症有大發作、小發作、精神運動型發作、局部發作等等。許多種腦病變都可能引起腦細胞過度放電，因而在開始治療計劃之前，醫生都會安排一系列的檢查以確定癲癇的緻病原因。
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5 |8 y# X) C* i' r此病的遺傳比例不大，平均不到三分之一，除了偶發病例外大部分病人都需要長期服用抗抽搐藥物，以減少或消除其發作，對藥物的選擇及使用需要遵照醫師指示按時且定量，並定期接受檢查。若有副作用或再發，請與醫師聯繫做必要的藥物調整。
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癲癇並不可怕，痊癒機會也大，但需要病人本身、家屬及社會大眾的共同認知，並與醫師密切配合，期使此症早日消除，乃病人與親友之大幸。
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8 O$ [5 C9 Z+ I$ P) C- x癲癇發作時的症狀
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1.預兆或先行症狀。
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2.意識障礙：如雙目直視、失神、發呆、迷網或昏迷。
5 P( a+ y9 b- N3.局部症狀如頭和眼轉動方向，臉、手、腳、局部抽搐或麻木有時會進行至其他部位。
* S( p4 r' k: Z x# ^! b: N7 K3 N5 B4.行為症狀如眨眼、咂嘴、咀嚼、吞嚥、手部搓揉等動作、行走、奔跑、哭笑、喃喃自語、唱歌、其他。
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5.發聲如叫、吼、低哼、說話。
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6.局部肢體或全身僵直、抽搐。
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7.雙目上吊、牙關緊閉、口吐白沫。
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8.咬破舌頭、咀唇。
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9.大、小便失禁。
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10.發作過後，有頭痛或身體不適，局部肢體無力，神智不清。
2 o d4 k$ {; ]$ a+ ?, w11.發作過後，完全清醒時，通常無法回憶發作經過。
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癲癇常識
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; A+ y6 M: }+ x) V. s2 ?1.癲癇發作是由於腦部不正常放電而產生的症狀，因放電的部位不同而出現各種症狀。癲癇為復發性，若經常有異常的腦部放電會損壞腦細胞，智力變差，治療將會更困難，所以要儘早治療。
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9 E0 _8 n5 P* a/ H0 a0 C2 f2.統計數字指出，每一百人口中有一個癲癇病人。以此計算，台灣約有二十萬癲癇病人，可算相當普遍。
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3.雖然有些癲癇可能與遺傳基因有關，除非父母都有癲癇，否則不大會遺傳到下一代。
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/ B* C" d% }5 A( o" I. ~& P8 z4.抗癲癇藥物可能會降低避孕藥的效果，使用時要請教醫師。
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+ x: @ \1 p- g5 \; d- t5.懷孕時，癲癇發作對胎兒的影響，遠較抗癲癇藥物為大。所以在準備懷孕前，應請教醫師，做好調整藥物及劑量的準備。
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' C# o' Q/ o) q% X; n0 a6.駕駛中如果癲癇發作，可能招緻巨大災難。中華民國法律規定癲癇病人不得申領駕照。
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) [ S- f1 c# l) b/ c l7.良好的治療效果，需要下列條件：
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# f/ w4 w" K% A( @6 z(1)定期門診，並遵照醫師指示，按時服用指定藥量。
6 M: x" y) _8 c6 V/ k N: T, B! ~(2)飲食均衡、睡眠充足。
. D: `( w+ q5 ^7 @! z- O* O(3)不過度疲勞、不熬夜。
* u$ c0 e, `2 d a8 E# T: k# v(4)不喝酒，如已有喝酒習慣，請勿突然戒斷要緩慢減量再戒斷。
0 S5 W5 M; N4 S(5)適當運動，正當社交活動。
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(6)保持身心輕鬆愉快。
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7 T w6 L' X/ O/ g癲癇病人發作時請協助作下列緊急處理
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若病人全身抽搐時，請：
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1.保護病人頭部，移開易造成傷害的物件或家具。
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2.拿掉眼鏡，解開衣領。
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3.協助病人側躺，讓口涎流出，保持呼吸道暢通。
! S0 I! h: \/ f) \% L4.請勿強橇病人的牙關，以免牙齒脫落阻塞呼吸道。注意活動假牙是否有脫落。
. f$ d7 b4 ~+ c: ~# }( O5.請勿強行約束，以免造成傷害和抗拒。
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6.留意觀查發作情形。
, F& e! k) Y. b. _ D4 V7.在病人未完全清醒前請勿餵給食物。
9 R+ w: a0 q( D; ~8.發作結束後，讓病人安靜休息，在尚未完全清醒前請勿離開。
z% d* Q5 }0 y7 |' b$ r9.必要時（如呼吸障礙、連續發作或受傷），請立即送醫處理。
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若為意識障礙（發呆、迷網、失神）或異樣行為時，請：
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4 u+ ~& Y, J7 u: [1.在旁守護，移開易造成傷害的物件及家具。
, d3 K& A$ B& Q2 Z- q, j* S2 L6 D2.不著痕跡地拿掉病人手中物件；如強行奪取，可能會激發強烈抗拒衍生意外。
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3.請勿強行約束，以免造成傷害或抗拒。
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4.留意觀查發作情形。
% N) w/ k$ P4 Y7 O) \/ g5.在未完全清醒前請勿離開。
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6.在未完全清醒前請勿餵給飲食。
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7.讓病人記憶物品名稱或簡單數字。
* K5 w- }6 G1 p$ R+ x2 K) c9 n8.待病人完全清醒時，讓病人回憶發作經過、物品名稱或數字，以證明在發作時有無意識障礙。
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癲癇的診斷和治療
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一、診斷：有些突發性症狀，臨床上與癲癇相似，下列各項可幫助診斷：
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* X: N" X' z: I5 D5 z! n/ x7 ]1.病史：包括出生狀況、嬰孩童時期有無痙、腦炎、腦膜炎、頭部外傷、家族有無癲癇病人、癲癇始發年齡、症狀、次數、誘發因素、過去求醫經過及藥物治療的效果等。大部分的資料需要家屬或朋友的補充才夠詳盡。
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2.檢查：包括身體檢查、血液檢查、以偵側病人有無其他方面的問題。另外要做神經檢查和腦波檢查，目的在偵測有無神經系統問題及腦部異常放電。又視個別病情需要施行其他檢查，如電腦斷層檢查、腦血管造影、核磁共振造影、核子醫學檢查及腦脊髓液檢查等。
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二、治療：診斷確定後，便應儘早治療。在所有癲癇病人中，有七、八成在用藥後，控制良好。如果數年沒有發作，有半數可能在慢慢停藥後不再發作。至於不易控制的癲癇，積極的調整藥物劑量，通常都可以減少發作次數及減輕發作程度。另外，有些藥物難以控制的癲癇，現在可以用外科手術切除癲癇病竈，效果相當良好。
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