慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理！
1 o. D3 p% r! P4 }1 l8 q
: d1 _0 J. l; ~# {2 b) [
文／高雄長庚醫院神經內科 陳順勝醫師
. V( @# f. [) z" J4 p6 l3 f M7 |
3 S7 _& r6 f, I( r- i( g癲癇是醫學名詞俗稱羊暈、羊癲瘋…。它是一種先天或後天因素所引起的慢性腦疾病，其特徵是由於腦細胞過於放電所引起的反覆性發作，伴隨著複雜多端的臨床症狀表現，通常為抽搐或伴隨著意識障礙但也有其它類型。常見的癲癇症有大發作、小發作、精神運動型發作、局部發作等等。許多種腦病變都可能引起腦細胞過度放電，因而在開始治療計劃之前，醫生都會安排一系列的檢查以確定癲癇的緻病原因。
* f' o) z- E7 q) _4 U/ C( b; x5 S6 _ t2 v" l$ [
此病的遺傳比例不大，平均不到三分之一，除了偶發病例外大部分病人都需要長期服用抗抽搐藥物，以減少或消除其發作，對藥物的選擇及使用需要遵照醫師指示按時且定量，並定期接受檢查。若有副作用或再發，請與醫師聯繫做必要的藥物調整。
' y u( d, I( h- \) }; ?3 [
/ T( K- V R% \' c6 s+ k4 `癲癇並不可怕，痊癒機會也大，但需要病人本身、家屬及社會大眾的共同認知，並與醫師密切配合，期使此症早日消除，乃病人與親友之大幸。
` M1 t2 E' O
$ v2 p, N% a. [6 Z. B0 o0 o4 d( @癲癇發作時的症狀
, h; H, s! R3 I W: U
- T+ ?2 `# j" L7 O: U1.預兆或先行症狀。
- H7 b( ], X2 @. Y9 O* L: l2.意識障礙：如雙目直視、失神、發呆、迷網或昏迷。
, o$ O! {" R5 O- ~5 T7 Q& K
3.局部症狀如頭和眼轉動方向，臉、手、腳、局部抽搐或麻木有時會進行至其他部位。
W8 u9 Y" |0 a; O9 h( M' l' l
4.行為症狀如眨眼、咂嘴、咀嚼、吞嚥、手部搓揉等動作、行走、奔跑、哭笑、喃喃自語、唱歌、其他。
; g( X" D# r3 F8 ]+ M! u0 t( [
5.發聲如叫、吼、低哼、說話。
- X: ]" |6 h0 q, v4 {. B6.局部肢體或全身僵直、抽搐。
) Z: M1 `( N& R8 T8 U
7.雙目上吊、牙關緊閉、口吐白沫。
$ o1 _- ?) i1 F8.咬破舌頭、咀唇。
/ l4 o" g6 j" a( D9.大、小便失禁。
7 Z, N% |# H* z
10.發作過後，有頭痛或身體不適，局部肢體無力，神智不清。
2 \ e, z& V' |
11.發作過後，完全清醒時，通常無法回憶發作經過。
6 T" M+ r- x* r
9 P0 G8 c+ z; T( [ s1 i% u
& \0 ? h1 T( I" C/ ^# {
癲癇常識
. K) A' ?5 j) V/ X1 P& {) Z
0 ~. m) @3 [7 \% T9 Z' c: e8 I- @1.癲癇發作是由於腦部不正常放電而產生的症狀，因放電的部位不同而出現各種症狀。癲癇為復發性，若經常有異常的腦部放電會損壞腦細胞，智力變差，治療將會更困難，所以要儘早治療。
# f, D* c9 b' X* |* u ?1 s
x( R! i3 P O: k# |
2.統計數字指出，每一百人口中有一個癲癇病人。以此計算，台灣約有二十萬癲癇病人，可算相當普遍。
) d# [6 Q; p$ d' {* U" ]6 u# n
, h. ^/ b% Y0 q( y* r
3.雖然有些癲癇可能與遺傳基因有關，除非父母都有癲癇，否則不大會遺傳到下一代。
3 }6 F. C( o) Q {6 I
& Z/ Q( [$ ~( G' o8 S! `- G2 Y7 L4.抗癲癇藥物可能會降低避孕藥的效果，使用時要請教醫師。
. _2 F/ m/ J3 [; Z! P6 u$ V L
" n2 f/ D: P1 s5.懷孕時，癲癇發作對胎兒的影響，遠較抗癲癇藥物為大。所以在準備懷孕前，應請教醫師，做好調整藥物及劑量的準備。
/ Y# b! F) n# _0 f9 F2 P$ `
) N! b5 W3 h+ \8 {$ T6.駕駛中如果癲癇發作，可能招緻巨大災難。中華民國法律規定癲癇病人不得申領駕照。
8 E# A; J9 ?$ g5 n& F
" P J" y* ^+ J7 L7.良好的治療效果，需要下列條件：
$ K$ j2 h& a5 F) F6 c" z4 w2 K
9 ~/ ]7 x6 t" `- x k4 R(1)定期門診，並遵照醫師指示，按時服用指定藥量。
- f4 B! W' J) x \! v(2)飲食均衡、睡眠充足。
/ M, H; n! [4 T9 s# r. d
(3)不過度疲勞、不熬夜。
* r E# o, E K. J2 b5 I( T
(4)不喝酒，如已有喝酒習慣，請勿突然戒斷要緩慢減量再戒斷。
* G1 F6 w; i$ ~
(5)適當運動，正當社交活動。
1 ~. i1 W$ M: ^' ~; R4 q9 F$ z(6)保持身心輕鬆愉快。
- w ~/ h9 }$ u9 D. l1 [7 L- w( g: A7 H5 N% n
癲癇病人發作時請協助作下列緊急處理
( t$ C1 B+ S( j2 ?- c; H& I6 \% M( B* G: k4 c9 L/ V9 ]: a
若病人全身抽搐時，請：
1 J! Y6 C' g7 J2 \4 l7 }2 a" @! G2 C: }. Z
1.保護病人頭部，移開易造成傷害的物件或家具。
5 o; _9 b, r9 P( S$ O, Y0 x2.拿掉眼鏡，解開衣領。
, q$ h' S6 D0 h% \3.協助病人側躺，讓口涎流出，保持呼吸道暢通。
4 h0 ~/ ^$ p8 h4 p$ z
4.請勿強橇病人的牙關，以免牙齒脫落阻塞呼吸道。注意活動假牙是否有脫落。
) _; n1 l p! {$ r4 I8 f+ P
5.請勿強行約束，以免造成傷害和抗拒。
! d, n+ i# R6 H* e: c% N6.留意觀查發作情形。
8 X& U& n7 b* p/ n/ d
7.在病人未完全清醒前請勿餵給食物。
- T4 \; h- I0 L [. I
8.發作結束後，讓病人安靜休息，在尚未完全清醒前請勿離開。
9 P6 c9 R0 P! q. L1 M# ~9.必要時（如呼吸障礙、連續發作或受傷），請立即送醫處理。
, }& {0 k1 G" f* |
4 i/ a! s; F& t" ^* I3 H若為意識障礙（發呆、迷網、失神）或異樣行為時，請：
8 _- E4 E$ S0 j9 s; c) t& N0 `3 w( M1 M* Q
1.在旁守護，移開易造成傷害的物件及家具。
# p: [7 r# J S
2.不著痕跡地拿掉病人手中物件；如強行奪取，可能會激發強烈抗拒衍生意外。
; \& V( g7 I& {0 e" K3.請勿強行約束，以免造成傷害或抗拒。
% a/ ]7 B4 E* [4.留意觀查發作情形。
, O: V I0 z2 a- ^2 \1 u3 p5.在未完全清醒前請勿離開。
: y' U" o2 a; F d1 J& D
6.在未完全清醒前請勿餵給飲食。
. V# Z6 S% x6 K) f3 S3 e7 O7.讓病人記憶物品名稱或簡單數字。
7 D; F) b* H1 L B. J; D* X
8.待病人完全清醒時，讓病人回憶發作經過、物品名稱或數字，以證明在發作時有無意識障礙。
: \2 g1 v7 D2 V* i/ v
) r9 R+ Z9 d5 I+ v
* |# M! ?' A8 h3 a癲癇的診斷和治療
3 O4 ?2 f- u3 W9 J
4 q) ?- l$ I! W6 o8 [
一、診斷：有些突發性症狀，臨床上與癲癇相似，下列各項可幫助診斷：
, H+ n& C1 f& \( u8 R# {# N+ v4 v% `0 @5 O* w1 a8 N2 v
1.病史：包括出生狀況、嬰孩童時期有無痙、腦炎、腦膜炎、頭部外傷、家族有無癲癇病人、癲癇始發年齡、症狀、次數、誘發因素、過去求醫經過及藥物治療的效果等。大部分的資料需要家屬或朋友的補充才夠詳盡。
& y; }: w* g2 q1 \: G
" J) ^4 u2 u3 a" z0 z+ \5 {0 |2.檢查：包括身體檢查、血液檢查、以偵側病人有無其他方面的問題。另外要做神經檢查和腦波檢查，目的在偵測有無神經系統問題及腦部異常放電。又視個別病情需要施行其他檢查，如電腦斷層檢查、腦血管造影、核磁共振造影、核子醫學檢查及腦脊髓液檢查等。
5 T+ I8 h* u5 O6 E! _
# M1 I8 [4 ~5 J7 O, t二、治療：診斷確定後，便應儘早治療。在所有癲癇病人中，有七、八成在用藥後，控制良好。如果數年沒有發作，有半數可能在慢慢停藥後不再發作。至於不易控制的癲癇，積極的調整藥物劑量，通常都可以減少發作次數及減輕發作程度。另外，有些藥物難以控制的癲癇，現在可以用外科手術切除癲癇病竈，效果相當良好。
& Z5 M2 u1 F9 [" ^1 v5 n: x; m5 F6 X0 |; q# ^" C- e
