用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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) R+ N% [8 S) B0 f/ D% J1 A# y文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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: u3 x( c' T4 X# D" o一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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１有無藥物過敏。
+ ` U E* |. j( g( L! \+ E ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
3 t8 ^$ l1 _$ Y0 ^% E 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
& m# i# I+ n" } ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
& R/ }" ~2 x' M' B% O6 M 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
) H1 }1 }) y, ^ M. \- C$ @, a; V 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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$ m8 M" T$ X1 b3 p8 A" n6 x# ?二、服藥時之注意事項
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. V2 y& }" P0 w9 r" K1 S １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
$ ] x, I; m5 y5 d; ?7 L; R, k& X 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
/ Y" h6 F3 g1 F& u1 v7 d3 w; o$ _ ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
. B% k" q8 m, W j; \- e) g 改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
* I* ?3 Q8 H4 K4 o5 s R 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
5 z- R( L: \4 ~ E! _$ B ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
* D* ?" U- u; {8 n p3 J ７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
3 j, n4 c: ^" { ｃ注意容器上註明之有效期限。
; k$ r+ B" P8 D9 ] c: ?- }% P ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
+ _/ v# z' F2 |. K8 S ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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. u' q- C( u8 N三、小孩投藥時之注意事項
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& d- V. g. N0 m+ f* Y+ t小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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4 n. }! P% @$ D* a' F ☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
6 l: y9 ` m( u& \8 ]3 a1 m" y 能發揮療效。
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8 s9 o) u/ ~, l5 F8 |0 |- Q其注意事項有以下幾點：
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１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
0 T8 ~4 ]6 |' p- J' o4 Y: Z ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
8 g, [% I, l+ g! Y. ?! t2 M) `7 j （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
# u; A; R& ?. S8 T, N' ]" r ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
# p! |- K/ F0 Z7 r$ w) T7 o" p4 ?4 q ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
5 n1 Q* y1 p. L4 D9 I8 e 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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1 X, T* ^; ]: }6 E* l& n老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
( T: p# u- B# Z" Q& O ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
. w0 O( c: S! }# l) F9 X 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
. X" f3 N5 J1 z& n) R0 ] ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
) F7 f9 L" w1 p0 ~3 n0 [( \' K ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
' g2 `0 E% C/ V7 U# c ｃ抗高血壓藥物：
m/ |: r1 j; m' a4 r 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
/ \" s. h# }+ w 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
J- S6 d$ Q) s4 D& Y. Y ｄ抗凝血劑：
- _% g/ L* m; Y 老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
2 g, f! L' S3 L* \9 L2 w' ~3 G 隨時監測出血的危險性。
* n6 B7 x" g( \& | ｅ毛地黃類強心劑：
/ A- e9 v: G: u! c! L, a 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
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時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
5 Q- y# N; P* f; S4 @9 l$ \ 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
2 F( K2 l' \/ c5 D 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
0 x% @. i8 W9 z6 b) w+ ~9 G$ S ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
5 Q b& j+ a3 R b2 m* L! A! x 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
3 W3 @7 e# Y' _8 Z7 ^- W 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
2 f4 o" E3 c7 Q$ \* E; q ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
! s1 n" s3 S- g3 b) k6 G 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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) o+ g# e7 K$ g* U5 K/ E １孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
9 J3 Z3 _6 x' X. @ ２抗組織胺：
" p! a' c! w! o7 Y! h/ ], g( i1 T 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
& w5 z; \% R' z7 g2 G 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
: `% R1 v0 X; Y! X$ b% O 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
2 w, d! k$ P5 d) m1 _# q4 E 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
! q( \/ S0 W* ` 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
5 v% A, D+ q& H D6 l0 o 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
g3 T" S4 {3 ` 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
4 r9 C% z( c# ~( N, [ 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
: \ A, R& T& b$ s# s. G5 p 祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
1 k( i# ?/ J) T, ~7 ]$ w* ^8 v ６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
# t% q, x( v# U/ _& ?) V7 D 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
6 ~7 c9 @9 T2 `- P9 W 但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
, p7 s, a* y# q9 f1 ^$ ~2 w! c 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
, F5 _% |0 k+ F: S& Z 品都失效時才能使用。
, f* O" r# C' A/ W d2 T ８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
. V! d: Y+ _0 u8 ~, _2 Z ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章
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