用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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- M* G2 A3 w6 j% p) S7 r文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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* r% k; U t* o& ~% G) _6 {您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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1 B# w3 D; s- i0 Q １有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
J. ^, ^1 A$ J1 n+ E0 b2 T ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
3 h. N2 J7 O2 p6 w* P 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
! O# r6 T5 ]0 q$ _ ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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) l* v1 Y# D4 l$ o6 {- Y n １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
8 A' R3 u+ q& ~" u8 b2 W0 b ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
6 G/ B: z) ?+ z" U ７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
7 \$ ^( [' f( D$ l* E: e ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
+ v8 e' ]9 N- p7 n/ C6 P ｃ注意容器上註明之有效期限。
3 |8 X& k+ z' y5 e" \/ d ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
5 D+ t) @; @; K+ I ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
/ }. U+ ~, X: ~! Q' H' Y ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
! V, r8 | h" \' z$ R2 g5 y ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
5 X& E% \* [3 ~- E$ r7 _+ d 能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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! Y8 e" G9 j& k" O* B* B １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
- `' v! m- B8 x+ F4 y6 K 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
# ?' W, n @9 e9 a% s+ { ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
# {- I' t+ z1 I# w2 h 應該服用的藥量。
$ W! T" H4 K$ J/ B( V' d& u v ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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1 u# G7 b, L/ m四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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/ V2 X, D# Z4 K- W老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
0 c& l0 k$ |0 w ２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
$ [1 \+ Q7 k1 [) b 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
9 l9 H+ l' |/ [: s+ N% W) m: b* J% ` 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
4 D- h5 s; `: T" {+ C& a' t 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
" A, D. j R- B$ v. b: S9 h 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
# `6 ^" j. o; C) `0 \8 ~, x 始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
2 G D, A1 f# Y% G8 \- o5 o 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
7 M9 [; d; |+ [, \9 T. m* ` Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
U, L: O0 a( X 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
) F/ z" n' m# k" v* ? ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
" p5 G$ f; H: \/ u8 t) o ｄ抗凝血劑：
6 g- ?) {* Z8 N8 {' P6 k8 F7 J 老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
% n& o+ [0 b3 A1 X 隨時監測出血的危險性。
7 Q- s1 H. j6 V% h$ z0 M2 T2 D ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
( J+ Z0 h8 z+ k# p 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
* w8 y" i6 g/ X0 @9 ~' S 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
) q3 |; s3 x7 g 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
1 S, v9 C8 {% A. n4 [' Q ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
1 J/ Q! y1 [, r3 W0 } s ｇ抗生素：
9 h5 ~" V$ {+ y/ n 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
$ o, A- X7 u8 @3 D 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
2 Q( ?& i0 @3 H1 ] 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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' c4 \0 e& P/ z. Q8 j孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
! E! x& H4 D& U$ F Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
F+ L& S$ l# f2 D, P# _* w6 [1 B7 h 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
! ?1 ?4 ^$ x. t) H 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
?3 L6 K! o) {5 h- ^& H 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
9 y( b2 Q N7 Y7 r% J# ~ ４解熱鎮痛劑：
7 i8 Z" z( [7 C6 |% d* l0 P 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
% f* V; S8 a3 G 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
) L- z1 S8 j x% _' Y% t2 i% r ６噁心嘔吐：
0 ^7 Y/ F- K, u 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
- l* |8 c7 K8 n/ h6 D 織胺失效時才能使用。
2 q2 j: s& r2 X ７氣喘：
' z. c$ \ Y4 M9 X 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
! N5 Z1 N0 c2 [- z" @" X7 | 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
: s, g; Z3 Q4 _. }5 L" D7 A; j 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
4 \. u( ^7 H* F; H8 H 品都失效時才能使用。
! V; {: z) P% [5 V0 U5 F! e6 a, ` ８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
( c3 P8 I* n) s* D5 u( q O1 U$ x* e 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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. Z r- P' Y8 U) |4 A1 B+ P感謝許媛如藥師提供文章
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