用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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% r3 V: q B# ]- a文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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$ j' ^5 i# `$ t) |: g. G3 L- F( I' d您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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. K2 M1 t. ?, v8 X １有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
+ S" W; J: U' E! o5 d ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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9 f$ c8 @4 f, Z' y １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
( }+ r7 l0 d& n) U2 j& C a) r ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
/ g6 k$ d2 G( H; f4 O ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
5 |! L4 C9 A3 b' @ ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
( }9 } J9 a; t7 b3 y8 I0 m: ~ 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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) Y' ]2 B$ ^/ z# H q$ b) K3 i ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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; u% O( s3 a3 i# ^! p& a* i) k ７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
4 {! G4 t% N" H: ?, Q( n ｃ注意容器上註明之有效期限。
( u! K! q; v" B6 n9 d% n+ {' ^ ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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8 ?8 @/ N* i! U* j5 O8 d! l ☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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4 a" N! \2 V( r/ B8 A. b １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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& {# |1 _0 F6 k+ J- Z ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
1 V3 V* l, F; R( n' g- Q# e ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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" q. p: e# ~& [ ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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+ o9 m; u- K2 v) a* l5 b; k四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
! f h' T- A* | １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
8 ] D& ^5 V' G ２盡量縮短投藥時間。
+ ?$ ^' T# U% F ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
) r( V8 l. ]- b. v+ B$ E 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
5 ]# Z( h3 R2 e* u. B+ \ 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
5 x _* R' P- ^+ h! B" ` 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
* r$ `4 S4 g- s9 L: k6 p" I* j 選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
; w& j' H6 ^" Y8 M2 M, ^" E5 {0 J 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
; k0 b+ _8 y4 {4 ?9 M4 G5 E: K O 始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
/ c- d7 k1 }. h0 F. ?# h$ r 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
$ A- z+ W5 `, i9 ~# S& K& R O" E 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
' Z2 U$ x) r, u% Z. a6 ^ 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
. J- r0 d9 M, U, b8 x# B ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
* _. |& Y8 a: X* R ｅ毛地黃類強心劑：
; F3 r: D- R. l" n% F# n, L 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
# S; X; \) \# i# c5 i3 M5 [ 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
/ f2 E( F5 |9 U: P! m# m ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
- z" t/ H) y( L6 Y 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
- e- ?. J9 _6 K ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
1 T. f7 r. G" l" p+ U ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
6 n- q+ U! K3 ` 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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8 ~, N$ n/ q F( A五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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+ r D* w$ E: J0 |9 r. f* } １孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
# Q: h# H" B* n$ F8 ~* } 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
1 i+ q* Y3 Q) ?: o$ i, d% z 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
& O# g! V! O1 t8 H4 K ４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
! U* I2 j7 O" T7 Q# \2 F' s! A 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
- E" x/ h" a( W) g1 |, g 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
& H* @& Q- F' W& B8 B: L 不要使用。
) s A- O& ]! H ６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
: G. g) k* {' y% t! k! y3 H c( w% c1 |: s 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
+ h- n+ B X z# c7 R. h 織胺失效時才能使用。
! s; l5 W" H& p- ?- e4 I ７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
! q& r( h; G: x) E 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
0 }( Z$ P- e, A7 l 但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
1 `9 x/ v8 _9 D4 {& [4 M ８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
/ @3 ], i/ G1 y+ {' I ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章
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