用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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4 x8 P3 R, t6 ?; ]- a8 A! Z: Z z/ x一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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１有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
# @* }# T- }2 b- n 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
. E! C+ V, B; n 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
1 a" K) M$ h- }0 J/ H7 Z2 H 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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( ^& J7 N( k. w" { v二、服藥時之注意事項
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/ }3 S) t, W Z2 s' p １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
9 B( d( H* j: o3 C6 Y% ^ 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
* c4 Z5 S; p- E4 E6 v6 j- }4 F ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
6 e! ?9 |4 C8 {6 V- g 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
; n- @2 O9 H! m: N s. F 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
8 H: p" d: a( z& {" S6 k ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
8 s: f# r. W+ `; j 作用。
: Z# q" ]9 c: \4 J ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
# D* f5 m0 J; f ７避免服錯藥物：
! o5 F5 l, U- v! m8 a ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
, @; {/ C2 D; y& v+ m- [ ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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3 b) H" C' ^: W- ?) J三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
0 q4 Q5 v+ l: K1 u0 V0 y( ~" Q 能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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& K) _' b. K6 V3 F* @ １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
/ s2 x: Z, E, F, V: C8 `" B& W" Z: o ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
X# j- H' S5 G' L ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
! G7 X) x6 H& J$ z) ~$ ~ 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
+ d4 P) b0 F% @4 { 應該服用的藥量。
7 @# Y' E6 j; Z7 w2 t ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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& L4 e3 `8 D( \9 |1 ^四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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N4 D* @, W0 u# e4 j( [老年人藥物治療原則：
- c3 t; F3 K, c; _4 Q １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
6 V6 ^8 X& e$ e8 o5 B/ f2 W ２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
. L7 _, X8 M( F$ D) n3 ?" U3 ]% O 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
5 `. c+ Q6 A3 h$ X' g, S5 N 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
5 c: ?( C- y: {0 C Z1 Y: a 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
7 B1 H$ d0 V+ e U) j 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
7 u9 Y9 \3 _8 Q7 x# C8 E6 s 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
7 `5 l. F$ W2 q, S4 g6 m, { ｅ毛地黃類強心劑：
/ Q( T/ k! |- _! J, |$ g6 ? 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
0 H7 T A8 N3 t2 S6 k) [# a0 @3 c% a 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
; C7 V" v0 F; q8 d5 R, M7 K 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
5 |) a( [, x. o4 v( Q* o; F ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
% a! R" k) _ Q, \ 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
3 C- O9 l+ v D: ~, _6 J 皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
/ O3 o3 E' h& r: J6 p Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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- F+ z! l9 A/ ^' [) P- l孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
, J8 y4 a( T& y% v( H# b8 U% @ Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
$ O7 L( s4 C/ ] ２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
! z. O- { J+ Q" V3 J 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
! |/ @7 A7 Q' z' z7 O( ]4 Y& h; Y1 \+ T ４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
; }0 Y8 ?$ W1 R. D1 ~" q6 n: } 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
( p) u1 K, J0 p1 r9 y ５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
, w7 _- D/ X3 z 祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
G# z V' ]; U7 Z3 Y! k p, ` ６噁心嘔吐：
8 U* }1 A& h* [# S 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
( E) w' K3 k' x8 c! Y 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
* x, f4 f( N! \ 織胺失效時才能使用。
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
5 f( R- q7 A) B" X2 c, m 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
3 a& _0 D9 o& z, ?5 e4 f 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
; t% s4 u$ a0 j7 t0 d- E ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
5 O1 Y* V; c3 ~ 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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! x8 Z6 p9 u2 I! O$ x+ {9 k& I7 R% W- D; W1 u; l9 d# c6 B
感謝許媛如藥師提供文章
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