用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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4 g" G9 D0 }3 a! a9 U8 ?+ } M$ T一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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+ ]' x- I1 p: e8 ] １有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
9 c/ \+ R$ e& }2 y% C 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
$ K% C0 ]( Q8 q3 z0 E4 t& n ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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" z- n# ^, i0 V$ @5 x' o １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
) u: g' P% d6 B6 X ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
2 S$ ]8 [) N5 x0 R( d% u- K- b 改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
8 u. ~; i- n; r# @) \5 M1 k$ C 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
, f# P" o1 M% q% D$ j ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
, a2 g+ n& _+ c 作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
4 S. s8 l5 K$ }; R2 D% w7 h ７避免服錯藥物：
+ K. k, [# s7 @7 r( v ａ服藥前仔細閱讀標籤。
$ g0 e# Z! y ?) }5 e7 ` ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
: d. ]+ B& h* Q/ s5 z9 n6 U% E" M' ^+ F ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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; o: g2 { D- J8 P: R0 [& p/ @ ☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
5 R' d+ d9 l" F+ n' t ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
x! a& x7 v5 x7 E" D3 E$ q1 \ 應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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/ n; z6 t" p. p U1 z2 [四、老人投藥注意事項
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' l( Y* l1 e1 F$ |* j- M6 U1 G2 G老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
% j2 ` v2 V& l+ E& U １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
2 `, B& l2 O8 j1 ^ 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
- j/ n3 z8 }0 @+ T2 J 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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% q* m k. p/ a, g- M" S7 g ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
8 \! }4 c7 Q/ P! v; [ Y ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
: y9 Z/ a- [! P, o( Z 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
! P1 v! N$ I- r; _8 a: t( Z, Z& F 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
4 L! o% {+ }8 m8 J5 E G# @9 p 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
8 K4 J5 n( u# Q) h/ M) J0 f 隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
- t6 Y3 \! i+ ?7 K2 J 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
3 j5 [4 l. d- _4 r" v' z 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
8 Q+ g/ h6 E6 p3 {: {( G2 ] ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
! e4 B- a' d$ P3 t/ p. @ ｇ抗生素：
6 D$ N( v. g* O# d- h9 Z5 _" l* v 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
9 R& O, @( d( V- H. w- j! ` 皆應小心服用。
! j2 h! W+ ]' d z, Q- H2 s ｈ抗組織胺：
" \! @# ]7 P4 k ?3 u9 d7 }* j 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
! [% n. d2 C5 F; f 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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# p+ A% M/ U4 e! ], w, ^% H! Z. q3 y T五、孕婦投藥注意事項
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4 x# ^+ J5 D- Y U% L8 }8 q孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
* L8 j7 t8 w. U7 Q" K4 { Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
; l" M, K( H. ~ 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
& v9 A$ [2 _8 E 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
, V8 }& y. t0 n# } ３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
! j" p/ T" i& A' e" k* f+ h: V6 C 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
/ c8 s8 z7 j& w% u/ i: l 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
5 d: J# P! Q ?/ y9 f6 M2 H 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
7 ]' i0 a7 c% c4 c; m 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
2 q) G, [5 {& I( C! i, O 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
. k/ M' w. E2 _4 v; [ 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
" _8 g0 ~1 ]/ I% U9 Q! T e# n( e 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
$ w7 [9 \' I9 O. S 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
; J' i( J4 H* Z" } 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
8 P9 m# r: P3 u3 U' e# s 祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
: K& m! m' v: \* t% J3 t/ i ６噁心嘔吐：
+ P7 Z" v9 n; S1 u; u$ Z 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
7 o. u8 {1 x9 Z+ F4 C# n 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
- r" T: n, j, U6 T! w1 Q/ A; ? ７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
. G$ U4 x& l5 u1 b+ P 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
$ P1 l' D( k6 `1 Z% Y/ H 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
( ]% Y. G( j, ^ T8 p: y; F 品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
: {& Y7 g* I; C( n6 q0 g" _ 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
/ U* D" Y( E0 U5 L9 { 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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$ v( }( [0 S, l: d7 W5 D感謝許媛如藥師提供文章
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