用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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( n6 L$ A" i' d' |文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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3 ~6 ?* \. ], F, ?您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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: ~! s* v( E! y １有無藥物過敏。
* o; H! X4 _) c* K( o0 I ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
, ]. s- J6 x Z9 ]7 @ ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
5 X+ ?6 r4 \# o$ M) q) Q! E4 o 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
8 Z: Y9 B$ x, R3 } ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
9 n! I9 x3 S, Y; p; S ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
$ }$ y( P3 c/ K6 |9 F4 O 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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( _! c: h/ e) k% l3 T6 F" a9 F3 Z １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
, j4 ]; n- s) o$ f" I. _; D 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
3 u3 i4 ~6 R" H, z/ d! m( P ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
. m" o' {1 Z8 z8 ^ 改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
; x8 r8 J7 R+ N s7 F% J' T ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
# m, \8 g8 T: x. G$ L0 h4 c' ? 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
" P0 R6 W: l/ [2 _+ `9 z% k 吸收。
+ N4 |: m R# p, b7 j& L. { ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
( U" g7 n9 h" w: S2 B 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
1 T2 }! J8 F5 r1 X3 D 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
- f# X# x, l8 l" o ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
1 {$ o% y2 {1 z1 c 作用。
$ W0 Y. \. I7 v: K ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
# ^5 O1 h4 v' D( p3 E6 g0 b8 L" r( z( L 人服用。
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７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
F( C2 U2 @2 L5 w7 E0 q5 X% q ｃ注意容器上註明之有效期限。
- \# W1 ~. C: T/ }, | ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
+ S3 i4 e3 U* m0 W ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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/ m# W% c. N- d c1 {9 P ☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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$ p. a/ v% E+ a0 W' a% r其注意事項有以下幾點：
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１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
/ F- |% ]/ {* {, B2 r- U9 t （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
U* }/ L9 ~) d 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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) D& A; H. G+ [+ y四、老人投藥注意事項
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4 p" p9 V4 O7 O" ~( e老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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6 @& a/ h- Y6 Y5 d9 B% B老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
3 G3 l3 E$ A- e! J7 C! H' p ２盡量縮短投藥時間。
- E: j. l( `# J; K4 I4 o ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
& K8 C+ C6 a) U7 ? p 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
4 N* D+ i/ ]( ^( @; C 選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
4 L1 g) j9 i) @4 R2 { 始劑量。
& s2 |3 |1 Y; j$ k ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
2 }3 X/ H' `5 p8 r1 ^2 ~: p; ? ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
* t, Y/ t! [4 ^. c5 g 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
- \1 K# j/ U& v* H! B; ? ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
" }' E2 Q$ a+ K) _9 R ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
4 K x# s7 r ?! _4 f 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
' S" ~1 c7 B$ l1 e, u, V1 |" w1 S/ O- y 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
; Z0 Y, y) Z8 B, U- K5 k6 `2 b- b2 X/ T 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
4 K% M4 A3 \$ c0 E/ X 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
; k0 d& o/ V0 @, {8 } 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
% q; k5 M. ]- m2 [ 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
3 E3 R7 n6 k* C: u3 s 好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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' C/ W Y# d: i6 _) t3 r& m- D, G孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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! h1 i$ y0 I" n0 S １孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
8 H1 V: l& o% e0 P' M Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
0 Q# `' R1 U$ I9 Q ２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
' J7 k3 }8 _7 w( A 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
a c0 [; b4 I' x& p+ n8 ~ 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
1 m# w# k6 ^" J% W. l ４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
. t; E, D$ q- S U& C) G4 t! Q 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
& E$ _" U; J, U% R 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
: L3 G9 [* z- `7 \( @9 @1 A 祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
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６噁心嘔吐：
* ~1 L3 [" n" ~* F# A' _4 s 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
$ L) R& _3 K$ o# J 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
( ?/ c" L# U! l5 ]9 V0 c 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
" c+ V3 M7 \) ]) x, E ８泌尿道感染：
. Y( e. Y$ F! H9 U( h' f 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
$ @# u W9 F5 E' d 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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1 T* p; W, ?5 q' z感謝許媛如藥師提供文章
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