用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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' w2 y8 r2 {! G １有無藥物過敏。
/ V8 j0 T0 {- y6 \) p% ~ P ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
) d; B% a9 |# J2 e$ y7 ]& w ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
" R1 l: d& X" ~' i: l% o 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
# b9 d2 e' u) I& P' w8 V. {/ E8 J& B9 g ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
6 ]$ P7 ?6 ?4 t/ B& ^! n/ d& J( D 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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4 n9 p1 y( G1 @) J' d; Q/ B二、服藥時之注意事項
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0 \! a- B5 L, V7 \( o8 C( e １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
8 A( w; K( l+ n- @0 u* F 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
( J! d) V3 c; u3 m ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
/ W) e k! B7 W ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
( p0 \; K1 p: y& k" { Y3 n 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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9 w W7 U4 r3 v' K( w( K0 B z ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
9 }- p* d( b$ |7 `+ R1 m* o 作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
8 [# J* v" j7 Z 人服用。
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７避免服錯藥物：
1 P6 W% Y& x/ ^. I, r/ v8 D. s8 B ａ服藥前仔細閱讀標籤。
2 n# X7 o& j% {: N( o ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
! c9 S& U1 n) C! T. k8 Q/ x6 l1 c ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
, {# e& t8 E6 Q ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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" G7 Z5 J; v9 {) C/ b小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
/ s& T6 k b! |1 @ ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
% P( W7 d6 \: X& v( o2 n ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
! R( @/ y1 H9 \8 z/ U 能發揮療效。
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4 S, j+ ]( ?5 L+ t7 o其注意事項有以下幾點：
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. U' q" c( m' N) [/ `0 d' t １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
) b/ S9 K, G1 m4 e+ s' j. L ２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
5 g5 Y3 X0 Z0 {" |9 u 應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
7 u v4 P i* d! k+ V. D7 x5 A' s, i 應該服用的藥量。
1 w v3 {: W8 {" l ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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8 s/ g% t) P7 W+ W {( q四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
! b/ y5 C) ?+ Z １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
' Z1 x" Q( o& r 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
- v' e! d4 n ?) U/ g; M! Z 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
1 }$ E8 h F8 J. ]& o; `) a8 D 選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
. c/ V0 \% ]. D1 v) ~3 t* k 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
# }# b$ ?0 k2 }* o* \) ^ 始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
. z8 z4 [2 k+ C( G. U S* w: L 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
* c6 `' z- y8 a' j& o0 e s$ \ 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
) V/ b1 R6 Q, N. \& C3 c7 T 隨時監測出血的危險性。
5 i0 i1 f& J% I, F4 N ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
& k* A, y8 Z0 k3 {6 A6 W 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
+ i* {7 O/ C" c+ i6 }1 Y ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
9 c2 ]' H2 {0 A3 U" C" l/ R* | 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
Q" x8 N6 o! e7 T/ ^ q ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
1 ]: R7 C4 ?. b( ^& E, R ｇ抗生素：
1 a5 ^; s! h% `4 Q6 w* h8 z" W 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
! ^) y' v6 o! p+ _1 W/ z- k8 | 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
8 m2 o# }8 T% o8 s# }2 C Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
4 r# @* }% K9 w& Y- z6 [ 好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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, i$ D' M+ b+ {# a孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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3 i0 M& Z6 I( O4 H" p- q: N) _ １孕婦心口灼熱：
2 t8 y: l+ h* t( P% J g: u ` Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
; t5 |, s1 k" D Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
4 @9 h* m; C$ |! L 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
, m! j; B$ t6 { 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
8 ^6 A8 ?0 w$ Y5 a: U. { ３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
) b- `& A: g% V3 k! `: C+ o 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
% S. K7 b: S' C/ D; k8 S ４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
7 F* X' f& k: I 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
6 z' o9 o& X% z: M5 ^ 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
: \9 \# ?$ c, r1 e* r/ p! Q ５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
3 i. o* v u- m6 F4 b1 u& k; c# z 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
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６噁心嘔吐：
6 E& R2 |. C' P* `6 a0 T7 c 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
" s& c4 k% g! A1 M% r 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
3 @# V, n6 @ O3 t7 X8 I& X1 F 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
" a4 Q8 U6 q8 Y H 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
2 k: g/ N7 @/ X' N 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
# ?! P5 j! ~' ?& a 品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
, F3 M5 q4 H5 u3 S& \. e 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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3 c% L$ i) ?. R; U( h& @2 L; s% q感謝許媛如藥師提供文章
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