用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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) A0 S( n3 @3 U+ g8 x一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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4 q E. R7 U: a, d: p您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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n" m; E) q( b) \$ B8 W １有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
3 a! {3 S: K+ P. r! X6 C/ @' K 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
1 g( c; h7 a U$ m ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
4 @# n- L* O T& G8 I; C4 j: c0 V ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
( m1 _* l O8 ^9 S" I: u* g 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
* O' R/ C* e, T, Y" `9 b; q/ A ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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' @# _( ?' y3 f8 h! @. x二、服藥時之注意事項
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2 T# @9 E1 g0 h$ z; ^' g8 r3 } １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
5 |" N' x m; ^/ L* Z 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
- i; Y- T# W, ^0 M* I& O; I ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
! j. L. o. `9 w4 X- r5 o 改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
( \' p3 V$ b4 Y ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
* I- Q2 {+ d" O/ c/ [; q 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
7 p& c& E" }' n0 @( k7 y3 y& [% N ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
4 ~. \% U9 l7 u( G 作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
+ J/ A( o, `1 t; B 人服用。
+ B9 ?. _. E) _$ L/ d% Q/ T6 @ ７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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% J; u% q2 T, D0 N小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
& i; e& d$ H& L' s; z) r ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
9 w, ]" S# W8 ^1 n1 P 能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
" c8 U; ^( S6 l7 E$ x& _ 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
7 X: n+ n) e# f- C6 A ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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+ p& n5 P* F# b' R四、老人投藥注意事項
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: n( ~% J( _8 T) P2 f0 r老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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. F [& K( C+ i' K$ M0 e' w老年人藥物治療原則：
8 w! c6 G6 Q! [$ H5 D% K １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
( V/ H- h& }2 ]) _7 Z% x ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
3 Q; y) E- i6 n3 o 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
3 b- p1 x6 L6 D" a 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
/ g# i$ u7 O* i3 U! w 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
- P1 ?! c; P: I4 [ ｃ抗高血壓藥物：
$ U! e) c# p4 @5 O/ M0 K 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
! W1 d/ k$ Y! K8 a1 j ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
5 Y/ k4 W/ a! _/ { 隨時監測出血的危險性。
. K# b6 R& l2 P, O9 M Y ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
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時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
$ _, ^7 Q5 J2 m4 }- K/ ~8 ] ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
1 e& A+ T# N$ y: X, M# j 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
2 Z7 K; L- m& E) C" r: Z0 P4 ~- x ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
- a+ d8 @$ T$ U5 a0 X9 J 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
1 C6 r n( r6 ?" w2 H 皆應小心服用。
3 f6 I8 ~# L' b2 K5 M) s. g ｈ抗組織胺：
9 x0 m! A7 y5 j3 I4 W 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
" B. a: R5 s) @2 K! t2 C3 a Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
& P: j5 A7 j- u 好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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$ S8 J( C% `; ?7 V: J- _2 g孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
* y' L* U2 @; ^/ v0 _; x; h6 Y Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
% W- ^9 a [2 x+ @# i! l5 t) n 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
% Q+ t: [$ q; f6 c+ ~) o+ U ３便祕：
0 O1 g$ ` L6 c7 z) W3 r+ z( V3 u 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
0 q2 ]! J1 { l: `8 K 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
7 A1 A) Q; M& k" W, L* I 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
( m! o% V K, ]) f 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
* Y9 q/ m; O* f9 l+ h. ` 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
& n6 ^7 H9 G- N: P, H! ? 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
$ x/ m5 L, e# p; S ５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
7 P$ V0 \) {4 [$ ]; {5 h 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
: p- M% M- I4 B/ I, x ６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
+ Z; B5 K2 C" J% I( |- P6 D3 Z 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
8 D/ z' @: g) g) }& W 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
7 H. L$ {4 u9 _% w& E6 e) w! X 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
& [ u7 v$ n$ ~ 品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
& u5 B9 o1 \) d2 g' ^( K8 U ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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7 V, {9 Z! R3 L& B. ^) A6 x$ R
$ [" h( t$ q7 {感謝許媛如藥師提供文章
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