用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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/ R/ d/ }; T* u4 x" N一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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3 p- w$ i1 O2 U: ~' a, X% `& Y _ １有無藥物過敏。
, l, m( x/ `# n# N; z; |* ? ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
/ [) w& ^0 D9 @3 Z7 c; r 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
: E2 L+ ]9 P, V: V ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
' X: E& P; z, Y G4 G 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
2 k3 \$ w$ }3 q1 R7 ^% V ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
2 D4 x. g4 f! n( |$ y- g2 E# d 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
4 \# b7 z9 [9 n$ w' ]9 I& T* } ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
7 A* S5 r" {- B. `' V& | 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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7 ~) d* j; R% c ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
, M: S" |' k5 a/ e; A 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
/ q' G1 l5 h$ ]( F. E- m 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
% y; _6 w. h5 j* r. v7 u& O ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
* ~6 t; [1 v1 Z% i# d! s ７避免服錯藥物：
+ X; ]7 b1 h) C: _, d0 S" o9 t ａ服藥前仔細閱讀標籤。
4 ^- V2 d' y, g6 K9 Q% b ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
4 D+ G: w; s+ U5 U ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
$ f2 _- D' z' Y' L6 z# Q. _' k ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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6 Q2 y) \$ u$ f* n三、小孩投藥時之注意事項
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6 ]8 C9 A& k" c0 q小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
5 I4 J6 Z3 z" D3 [1 v n* ]/ w ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
K( |+ I9 p- m' l0 \& _ 能發揮療效。
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3 H; p( [. `0 E3 l其注意事項有以下幾點：
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% V7 Z, a# m8 _9 T! \5 w) _0 f １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
, E2 @5 m2 Y8 m, {. ^+ N& ? u 應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
* j% @. a$ P q) h% o6 s （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
% i/ H/ }" P7 q. @! R0 d; [ ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
- g7 }" j0 r# a: ^ 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
+ h& s$ h. p% o% U5 H' f, b 應該服用的藥量。
' @1 O/ T1 _, [ ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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: a! H- k( S3 j- J( g6 |0 v- `四、老人投藥注意事項
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( [, S8 K; Y B8 u1 g; u8 M老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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! B3 J/ I: l- F老年人藥物治療原則：
5 G) C" b% G v' X １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
5 H2 I8 L7 q& _9 F, F ａ中樞神經性用藥：
, f, C8 ?2 x& O- B 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
" V& u9 i6 O b. w, o: } 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
U% y6 x( [ E) {, k; A. n3 t5 e 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
. d: P6 @* K, z8 g, D 始劑量。
6 g! @- G5 n! |1 Q. I! @/ I ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
5 n# X' s( }, F8 |" K ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
: f/ _1 \8 {8 Z9 P: j4 n) Z 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
, f- ^, ~6 @ d: V e$ r 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
" @0 V0 o1 n$ ?# S6 o ｃ抗高血壓藥物：
3 G9 r6 E6 e, V' R: m$ K. J 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
" V( D0 B$ H7 H# V/ L( i* @ 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
2 `% u# K: E b6 g G ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
0 o, S/ Y1 k6 }; ^% E7 @) T 隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
2 A9 X+ N/ F9 S4 r% e+ h 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
c0 E5 X1 l# Z 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
3 z) b' b+ u7 c% N 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
# g* Y9 ?+ k, n3 J8 K( n/ A ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
% v: s! W3 j: z$ {7 j! M 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
+ E/ P; |- c1 T B4 F 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
/ ?; N! ]* A) {. Q% }* C! s 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
6 o. k% T6 I5 q- U Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
5 R/ H+ P' I( ^7 o2 [ 好也能避免。
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6 F9 u( v' _ ]$ q五、孕婦投藥注意事項
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7 M' ]4 U1 K [- z孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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0 _$ c5 U7 U7 i6 R １孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
; N1 T" A2 D$ m/ x# z 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
. Z- L1 w7 B( I, [6 _, f8 v 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
8 t" f/ x7 w+ K3 k- K 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
- [6 g0 d9 X& r* R. R 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
$ h2 o( ]* F! q3 [9 t 祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
J; l, }3 Q0 ^ ６噁心嘔吐：
; c& N1 y9 M* s) p, I6 g7 o 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
0 H" O p4 w$ T D2 t 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
9 w& {9 e6 k! } 織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
4 Z6 y8 X" |9 l D3 U ８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
5 W2 z5 [+ o2 F. H; E( r2 G ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
; d0 w8 s! m; h7 D6 u" R 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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6 t# w1 j3 H8 w5 Q感謝許媛如藥師提供文章
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