用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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+ S6 A0 b. M0 L3 R. d: v8 g文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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6 Y; M0 t( Y( ^一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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１有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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$ t( x q, v! X: g" i5 T ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
. t9 U# ~2 X8 |, @4 W) X 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
+ ^9 M8 H/ z. }! Z/ }# h7 ^ ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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2 ~. ~- f O% z9 i, W" ]4 v$ T二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
) O3 t3 G% s" C+ ?$ z. l* e 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
! ~) t: a/ m/ W 改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
6 E! A, l1 C6 W$ |# P& Y ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
/ l( M) w+ ?. l+ X, ^8 U 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
& j4 E$ Z% D0 n z* ^* H1 ? ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
+ a( A t7 k/ B4 h ７避免服錯藥物：
2 p9 [5 |9 U+ p# A ａ服藥前仔細閱讀標籤。
2 @' ]# k' ]$ @! k ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
* q4 O0 `% C" m0 m4 t+ j ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
* i: W& i; H# i" O9 [0 H# P$ V- c$ I Y ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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- j. K9 z8 Q7 U; Z5 P1 D2 n三、小孩投藥時之注意事項
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* y) ]- P: }+ _3 L. X1 Z7 B" E7 w9 Q小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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0 L0 A6 b4 e) B+ G/ o$ |: R4 V, G8 \4 K. ~ ☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
* s& e$ @! [$ \! C ２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
5 V7 H2 E. F" r ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
( ~5 Q4 x/ c: M- C 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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2 d, _# b& K( u: @; r6 y老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
$ H! Y6 D. l- Z0 G ２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
. h. U! E- i5 u 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
+ q% C( _0 U& L- ~4 m 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
/ Y4 n' T: Y& S2 }, p ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
* K) h/ I) m1 x9 ` ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
' F7 y$ {6 h$ Y% p6 n! h 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
2 J* g! H% ]9 O1 q: l 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
. R- V9 g. R5 g" `6 J ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
& T' c! X0 @' g% O& Y( q 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
5 p$ S1 G1 L* D! v h 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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J0 m0 y$ M" I+ L+ Y- c& t1 j ｅ毛地黃類強心劑：
( o$ A8 C% X# [ 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
6 c* M. O, z) h2 b4 j5 i* k3 Q& v3 a 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
; B: Q- F' J9 M" W E4 m3 J 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
+ ?( E( S. f; T0 } ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
( v+ q4 n. G4 h 皆應小心服用。
# m) B( t+ h9 O0 T$ I ｈ抗組織胺：
- \: N. p. M% B1 z3 t 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
( E# g2 s R4 h4 r0 ~( { 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
+ y+ ^2 f! K! \2 \+ s 好也能避免。
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, T; w/ `& ~: p. R! _; F五、孕婦投藥注意事項
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1 {1 ?. X+ I A% z! ` h- \孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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2 i- s" h8 r: w １孕婦心口灼熱：
+ e) i5 f& M! C" n) O Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
, R2 `" x5 [* }' [ Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
3 t' p# c9 ^, u b- n ２抗組織胺：
. f, w |6 I, W" M( }0 g. k 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
" K. b* _) @& S# K/ N 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
8 t- e* ?9 H9 d5 p$ M$ i& k6 U9 J 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
5 g- K& P: Z6 ^. `& K& U4 B 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
6 T1 I) B( g. R0 a4 A% u 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
- U) @) w! J# b r 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
" C! V' O: h- ^! x8 [ 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
" G3 r8 j" R9 ~+ x ５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
+ J, I5 M1 h) H" x3 F$ g 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
* i9 s" P- f( \ e1 D- R q8 e 不要使用。
, J# w0 [, `- K$ c ６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
7 S+ U) ^! ?6 Y6 q" v) U ７氣喘：
6 g8 U! t! N5 j$ E 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
" v+ K* Q8 z3 a7 m/ y8 o% ]' K 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
6 |2 k3 U! f) \& _/ l; B5 K" w 品都失效時才能使用。
6 I4 z% p2 d' g# r' F( l9 I9 _ ８泌尿道感染：
; g8 t4 ]% f W: S2 ?; ~ 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
* X, q6 |2 @& p# z, x% E" @ 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章
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