用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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E# S- F1 a0 A$ v9 R5 `文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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0 u* A7 k; G7 ^5 _5 \" ]# n; N4 J+ V １有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
5 e7 g! l' H; l) _ ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
D' n1 w# O3 z. f8 _( V8 A" C1 r 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
; n. T# \, ~! c5 L$ A+ k ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
( u% t5 f3 k5 A# p6 \2 q! T ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
0 z" H! i5 j9 y$ ~0 n" w$ y 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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3 j/ u. k5 O% b& N0 R* g二、服藥時之注意事項
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: `* J7 m1 Y: R7 J" K, U9 \2 f; ~ １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
; d9 v( q2 m" t5 s6 I& l3 Z* ` 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
4 i! T2 ]3 G- L1 a8 \7 n3 W 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
1 u6 S$ k# q( t& g" f6 [ 吸收。
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
[- ~- w: L) A; j 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
% J. r& [5 J. L- U1 t 作用。
! s7 ^ K% U" h$ p$ i ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
/ _0 x8 R& |0 c& x1 ^# X3 H ７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
8 s4 P1 ?' R* v n0 `4 G1 K( u ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
% W" J/ o! N4 J# j" _ ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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; }$ S" H/ j4 {# M! l三、小孩投藥時之注意事項
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/ u5 S/ T2 n, J! i. `: h; Y( `小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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# h1 P) R) B, t ☆“確實”是指確實服用。
9 K+ _, O' ^6 Z9 s7 _9 S" [/ R ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
8 D* r; I, @- V9 q' z 能發揮療效。
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+ e, {$ t: P; u+ {其注意事項有以下幾點：
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１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
/ L1 T: Y( ^; y# G8 u P0 r 應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
* a" F( @" d# G1 C, s （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
3 Y3 T. u; B7 w0 S 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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6 X+ h! |3 E3 s5 w: g/ V; K四、老人投藥注意事項
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) X6 p& r9 w6 I/ A1 q, w老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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5 [! l+ K+ m; X( `0 W" `1 f老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
( S2 Y A& b. U% Q ２盡量縮短投藥時間。
' q6 E% S# Q: h9 T6 b, @/ @4 c ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
) `5 I# I5 B, W9 y3 x, Z1 z 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
. Y; H8 V7 |; P+ u+ N8 c 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
9 P% @0 L, v+ r) A- Z ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
: a7 g- Y- e/ e4 e- F2 Q 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
% C6 b3 l% I# P- e3 D& u, D 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
" F) h% c+ @+ B5 Q, b: H ｃ抗高血壓藥物：
/ \# o7 }0 s% p9 M/ W4 m3 F 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
0 R) H: `8 L7 j% v 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
0 t* _9 B0 Q* x$ ^0 c( o 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
' X( m/ _2 A# C6 q7 K0 R ｅ毛地黃類強心劑：
; Z# M B: y5 v$ ` 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
& b6 Y3 T4 F7 @ X& J4 k/ H0 |. m 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
8 u" `' U! b: m9 A; j 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
1 Z w B* g+ K# l' I 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
6 L, Q# A/ q' j3 p4 t ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
# X% N: i5 |) C& Y! \ 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
5 \3 N- B# P! W* h0 j$ m |6 j% G 皆應小心服用。
1 W" j+ Z; o& R3 Q {7 ` ｈ抗組織胺：
; M- d: a! h6 h3 a, ]* W 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
; w. \) A! E" A6 A3 F/ m' Z; f Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
5 P6 p Z9 s( |4 ]9 k( t( O 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
" p7 E2 z, Q; [ 好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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! O8 R+ ?* C+ c+ ^+ B １孕婦心口灼熱：
; c% _0 H9 n. e6 L& G Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
6 a2 Z5 z% x) l Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
& x' }! h1 K& ~3 ?; e 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
- B' m! t c/ i 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
- O/ K" |# a1 s, x9 V ４解熱鎮痛劑：
& _8 O8 f8 c3 {' W, N; I" j 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
& Z+ ^/ K- G3 F$ h1 B 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
+ U& e3 g; G: q0 J8 v ５感冒與咳嗽：
) N8 \9 a g4 m$ M: h9 h6 z! p 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
& Z8 A; i* Q4 J: E. z 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
8 k/ |; K' |: Z2 d B. b 祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
A1 M, f6 w, B ６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
* e$ V) @3 Y1 ^- t5 v 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
8 y( S! s& E& H* c2 m ７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
* K7 v6 C9 v" t- i 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
' L( k( \* D) I% U 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
. Z! E$ I# B" w( ?: e. p' e ８泌尿道感染：
q% e3 x7 Z+ s1 h& S, V# V 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章
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