消化性潰瘍處方「制酸劑」的正碓使用方法
; M+ q; `" A$ \3 q4 J
4 ^ W1 `" M7 V) J( H5 ]文:宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師
1 R7 \# t( S! S1 }7 @, |% c
$ c6 {/ p7 j0 y6 e9 D: T7 Q/ V消化性潰瘍是上腹痛最常見的原因之一,而醫師所處方的「制酸劑」,亦占了市場藥物消費量的排行榜。雖然,一般市面上所銷售的制酸劑沒有太大的副作用,但在筆者的臨床經驗上,就有某些病患因不當的使用制酸劑,而造成代謝性鹼中毒、體內水份異常滯留、腎衰竭、嚴重便祕導緻腸阻塞或是嚴重腹瀉現象,而須住院治療。
+ E3 n8 q, I; N% j) K/ ^
4 r4 \8 C: M. `" h& t: X# ^* m含鈉鹽制酸劑中,常見的便是所謂「小蘇打」的碳酸氫化鈉。假若不正當的大量使用,便會使得「鈉離子」大量進入血液中,而造成「鹼中毒」。並且此藥一旦停止服用,會引起反彈性胃酸增多的現象。此外,在與胃酸中和後會產生大量的二氧化碳,而使有些病患產生腹脹的不良反應。對於某些需要限制食監攝取量的高血壓或心臟病患者,最好不要長期服用含鈉鹽制酸劑。
1 V* Q; C# D+ C* o+ _* `% C
" V. w) Y& i' Q7 c$ C, {: v( r4 S含鋁鹽及含鎂鹽制酸劑是目前最常用的制酸劑,由於鋁鹽會引起「便祕」,而鎂鹽反而造成「腹瀉」。因此,但兩種成分合用則可互相對抗互相的副作用,而某些有腎機能不全的病患,在服用含鎂鹽制酸劑後,可能會導緻血清中鎂離子的滯留,引起神經肌肉傳導障礙。若含鋁鹽制酸劑長期大量使用,則會抑制磷酸鹽的吸收而使骨質代謝異常。含鈣鹽制酸劑雖然作用很快,但時效較長,長期大量使用會造成腹脹、高鈣血症、腎結石、便祕以及胃酸反彈增加的現象。
5 C. O, @5 U9 G3 B) `( m3 ]5 U5 C+ Y$ Q; ^) G1 e6 E
制酸劑的主要作用無非是為了中和存於胃中多餘的胃酸,因此在飲食前空腹時或者飯後六十至九十分鐘後服用,其效果更能達到最大效益。因為,食物本身就是胃酸的緩衝劑,飯後立刻服用制酸劑,效果並沒有那麼顯著。最好服用方式為每日七次,即三餐飯後一小時及三小時,再加上睡前服用一次。有時突然有上腹痛症狀時,亦可再服用制酸劑。
$ p9 r! h b. S) r
! A7 c/ T) M- Y+ x% X8 I8 P/ L至於制酸劑之劑創型,則以懸浮液或乳劑為最佳,但在使用之前必須將藥瓶上下顛倒搖動,使得瓶內有效的藥粉顆粒能均勻分散在水液中,而錠劑則必需要先在口中嚼碎才吞服。
1 `9 c/ I4 S" N- m2 c% ~( e
4 k _0 m- ?4 U0 c本文著作權歸 譚健民醫師所有
9 |6 a; q4 q, \: G3 W. O3 g
6 Q% M! t) n% n8 [6 \% W