老年或女性暈倒最常見的原因 姿態性低血壓
& H' [; F9 W, ?- U
% D0 F1 k7 s, Z. c6 I; M
文：宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師
* ^8 w2 ]( }7 K% t5 T3 K+ a# Q; q( X& k* z5 k
在臨床上，個體姿勢由躺著到突然站立時，會導緻血壓降低的現象便叫做「姿態性低血壓」；事實上，「姿態性低血壓」也是一般老年人或女性暈倒最常見的原因之一。
Y" U3 `) H- [$ k+ m
: W0 o0 h9 v' C S" c根據資料顯示，六十五歲以上正常血壓的老年人中，大約有百分之五會發生姿態性低血壓的現象；而假若其本身又是高血壓患者，則姿態性低血壓發生率亦將近百分之二十至百分之三十之間。在臨床上，所謂「姿態性低血壓」並無法嚴格明確的定義，但臨床醫師認定假若個體在改變姿勢時，其血壓值滑落了二十毫米汞柱左右，在臨床上或許出現頭重腳輕、眩暈，甚至姿態不穩定時，便可以認定有姿態性低血壓的現象，這主要是由於個體調節血壓機能受到脫水、血量喪失，甚至某些藥物的影響所造成。
6 {$ m& A- x. K0 C: L c' o5 c! H, h/ J$ g
在臨床上，導緻姿態性低血壓的原因有好幾種，其中老年人所服用的多重藥物的不良反應是最常見的主要原因，這些藥物包括抗憂鬱藥或者降血壓藥；有時候老年人在用餐後血壓立即下降，假若再加上降血壓藥的服用，更會使得血壓下降的幅度更大。
$ r' ]1 d7 H3 ]6 `
( M0 V9 d2 o9 W2 V! X1 ?某些老年人由於罹患慢性疾病的緣故而必須長期臥床休息，無法做規律運動，假若此時由臥姿轉變為站姿，則亦易出現明顯的姿態性低血壓的症狀。
* u# ~* S- s, M5 |# @' L
7 e. f7 |+ G; o7 e A! ?姿態性低血壓亦會由於中樞神經或周邊神經系統障礙而引發出來，此類罹患者通常在站立時，都會呈現眩暈現象，甚至會伴隨著視力模糊、小便失禁、排汗能力降低，熱耐性發生障礙、便祕、慢性疲勞，以及性無能等症候群，而某些罹患者更可能罹患巴金森氏症、多發性腦中風等中樞神經病症。
% `. P7 X, g' l0 M3 L4 }0 _5 E, \/ Y J! K; ~' m
因此，一旦被確認有姿態性低血壓的症狀，則必須要積極尋找導緻姿態性低血壓的原因，並對症下藥治療；但在確定治療以前，一定要先做好以下生活的規範，其中包括有：
) t u0 x8 j" `8 _
/ p- g0 S$ f9 ~. z3 L( \9 O* a一、將所有能導緻低姿態性低血壓的藥物停用，或以其他無此副作用的藥物做為取代。
* l7 @" I. r: H/ A
. Z5 @6 @$ g5 C. M二、需長期躺臥在床上的個體，最好能經常活動下肢，尤其在上下床或站立時，更應事先做好下肢肌肉的按摩運動。
2 i P$ @( q6 o* Z/ x4 E$ p+ h! T! ]1 ^8 |# K+ o' d5 [
三、在清醒活動時，應穿上長及大腿的彈性襪，以促進下肢血液循環不至於滯溜在下肢小腿。
7 y2 B1 Q+ s+ R1 N. i% K' Z% s( h9 w8 c; T* q3 W4 l5 V
四、倘若老年人不具有心血管障礙或者體液不曾過量，可以適當的服用含鈉飲食。
* u$ ?0 O4 z2 M, U
* v" `- x% H2 g( `6 u! O
五、躺在床上時，最好能將頭提高5~20公分左右。
# B T0 N% q. K
; a+ W* h, p# x% ^（本文著作權歸 譚健民醫師所有）
0 p6 o8 }9 W& G/ v U z4 N; [
5 b, |8 F0 f5 m0 ?8 T8 S7 T
