野孩子

少鹽 ＝健康嗎？什麼是世上最美味的調味料？
3 Z& N, C& u4 l9 L3 D
7 |% h6 u$ s/ A4 x4 ]文：衛生署台南醫院高年科　林佩芬主治醫師
% }! W0 s# a  D1 H% w- f" P# L! ?" j
一位84歲的老太太被兒女帶到門診來，主因是兩下肢無力，及味口不好，記憶力減退，逐漸喪失語言，已有三個月之久。經多種檢查評估後，原來是缺乏鈉鹽。; B) z( ]1 r( Q% s, r, ]( g

5 P8 _, o$ b1 s, s# [近幾年來，因癡呆症狀來門診求診。後來只用“鹽巴” 一種處方就有極大改善的例子，倒是有好幾個。. ^% Y# y* k& D6 j& M

" N& }3 w( B; e4 G記得小時後在故事書中讀到一個“什麼是世上最美味的調味料？”的故事。結果答案揭曉竟然是最不值錢的“鹽巴”。這個鹽巴若是不夠，學術名詞叫做“低血鈉症”，是會引發癡呆症狀的。7 ?  d  F  t- A2 @

3 Q" H3 w, j/ Q4 |9 G5 d% u
* b  w  z5 P" Q- p& D% D造成低血鈉的原因固然很多，但現在特別提出來的例子卻都是單純的飲食攝取不足所緻。家中煮飯的孝順媳婦或是親愛的老伴，基於“聽說”吃太多鹽不健康的理由，煮菜幾乎不加鹽或者加很少，當然也有人是得自己負責的，因為這些老人家平時看了一些資訊，對於“不要攝取過量的鹽”，在他們感受起來卻變成－鹽是毒蛇猛獸，因而避之唯恐不及。這些例子裡有一些老人家有高血壓，心臟病或腎臟病，有些是原本健康的人。
" H7 Y& b6 ^$ `3 G- j) V# u' X+ |7 |$ H! J5 o( |
這些患者表現包括倦怠、無力、食慾不振、噁心、嘔吐、抽搐、嗜睡、記憶力喪失、反應緩慢、意識障礙、甚至昏迷。
& a! {. B# r: F  L5 e" x
, z1 A, q  H, B5 Z7 Y
" O1 l- g0 A0 F$ q7 C- x# v臨床上老人家因為腎臟功能退化，對缺鈉的忍受力減少，比起年輕人更會因下列常見的因素而產生低血鈉症。常見的原因包括：鈉鹽攝取不足(過度飲食控制、市售流質飲食一般是含鈉量較低)，消化道流失(嘔吐、腹瀉、腸胃道引流)，腎臟流失(使用利尿劑、某些腎臟病)，鬱血性心臟病，肝硬化合併腹水等，甲狀腺，腎上腺功能低下，腦部滲透壓受器重新設定，抗利尿激素分泌不當症候群…等等。
- S5 h4 W, b( u$ P5 C- `6 ~( b$ [5 _8 s8 ?! a
鹽是不能過量，但絕不是不能吃啊！
" o; @& \+ V2 T! N/ A8 ?8 P0 x. Q
5 |5 f/ N9 \$ ^8 K, \+ b/ v# R5 C本文作者【高年科　林佩芬醫師】