有B肝、糖尿病 血糖失控 免疫力降低才導致肝膿瘍
有B肝、糖尿病 血糖失控 免疫力降低才導致肝膿瘍
" i+ L+ ^# U# N) E% v. }, P1 u& ]- l0 E) `
( o7 Z6 a5 u: K
有B肝、糖尿病 血糖失控 免疫力降低才導致肝膿瘍 , \$ a$ ^8 ~- W7 w
0 m& P# ]9 D( v" m. h: B文卅許金川
. E6 T7 t4 ]; P! E$ S* v! a# {) [4 O% g5 q
Ｑ：家父有B型肝炎，最近因為發燒到接近40度入院檢查，才發現他有糖尿病，當時血糖高到500多，且肝臟裡面竟然有膿。醫師說是肝膿瘍，需要肝穿刺把膿抽出來，還要打消炎針，讓人聽了真的是冷汗直流。0 `% C! [8 z. X3 a6 V2 r
平常追蹤肝指數都正常，超音波只是輕微纖維化，怎麼突然會冒出肝膿瘍呢？跟他的B型肝炎有關係嗎？, p7 |) j7 N1 G; Y) l: Y! }) P
7 T' l& G, C# A8 Y. n. R7 vＡ：肝膿瘍顧名思義就是肝臟受到感染，造成肝臟組織內化膿，通常分為細菌引起的細菌性肝膿瘍，及另外一種由阿米巴原蟲引起的阿米巴性肝膿瘍。病人通常都是因為發燒、寒顫、右上腹痛、黃疸，或是噁心、嘔吐才來醫院就診。& W+ p2 i7 W* [5 ~
0 t* e% u) J# c
在台灣，大約有7至9成的肝膿瘍是由一種稱為克雷伯氏細菌所引起的，最常發生在糖尿病人身上。
3 |0 {7 A- p# ]7 P f6 H- R$ B4 N2 b* }' W0 Q2 a7 K
因細菌主要經由血液傳染，當病人抵抗力較弱時，腸道內原有的細菌會經由腸繫脈的血管內，再由肝門靜脈進入肝臟，或者病人如果有血液病、糖尿病、肺炎、癌症等狀況，細菌也容易經由血液循環跑到肝臟；此外，膽道發炎或阻塞也會引發細菌滋生產生肝膿瘍，腎臟、胰臟有化膿的情形也會直接侵襲到肝臟。
9 z& O$ G# g1 t# q3 Y; y7 q% q, z0 `( S+ B# ]4 O T
先前令尊不知有糖尿病，沒有控制血糖，可能因此造成免疫力降低，而產生肝膿瘍，也有可能是吃了不清潔的東西所致。
1 o9 i; j) N! I+ J! J( v# H
; m% l% ~& _% s6 O4 N7 C在治療上，通常會以超音波定位，將膿抽出去做化驗，或直接放一引流管，將膿流出體外。此外，也會抽血做細菌培養，其後再以抗生素治療大約兩週至一個月。* v" L8 }8 W- _- q8 w& I( \
% r* o/ ^4 V0 [0 j* E4 m得了肝膿瘍，可能會持續發燒幾天不等，病人胃口也會受到影響，此時可採少量多餐進食，多補充高蛋白及高熱量的食物，及增加水分的攝取。
% ` s2 X. B% V ^' w1 {要特別注意的是。約有一成的患者會有腦膜炎或眼內發炎的併發症，因此治療期間如果有頭痛或視力模糊，記得要及時告知醫護人員。
) b& `$ b, O: ~7 N% D% O7 I
3 D) A( r: m6 O/ j! mB型肝炎與肝膿瘍沒有直接關係，但肝臟看來有纖維化，表示肝臟曾經發炎留下烙印，這對肝臟的影響則是長遠的，因罹患肝硬化或肝癌的機率會比一般人高很多。
& \. e( T: L8 o# j; N3 t& P; ?
" \' Y% F( A' D5 Y, S' {此外，糖尿病人容易併有脂肪肝，因此日後一定要繼續保持定期的追蹤檢查。（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）9 ]$ P; D- X" u' I8 j" Q4 K
3 L- m' a) D; |( m6 A
6 ]* S/ ` A- S. U- }
% ~ d+ k3 z# r" r( n# g( g●財團法人肝病防治學術基金會將於6月9日下午2時至4時30分，在台大醫院第七講堂（常德街一號舊院區），舉辦免費 B型肝炎防治講座，由台大醫院北護分院楊培銘院長主講，現場聽眾並可免費獲贈肝病防治會刊及保盰小手冊。講座諮詢專線： (02)2382-5234。
