有B肝、糖尿病 血糖失控 免疫力降低才導致肝膿瘍
有B肝、糖尿病 血糖失控 免疫力降低才導致肝膿瘍# N7 B) L; P9 F1 {3 `' I8 `- u
& i( T% J/ B3 l1 Z# e; m+ C" x% r6 k1 E4 ]
有B肝、糖尿病 血糖失控 免疫力降低才導致肝膿瘍
* v# T; i8 S9 y9 t% f& P
0 T) ~) f6 \* ~5 z文卅許金川
- ]3 m6 f" K: R( I. k, f6 G5 ~
% L; V$ `% g# B. {Ｑ：家父有B型肝炎，最近因為發燒到接近40度入院檢查，才發現他有糖尿病，當時血糖高到500多，且肝臟裡面竟然有膿。醫師說是肝膿瘍，需要肝穿刺把膿抽出來，還要打消炎針，讓人聽了真的是冷汗直流。
) b. ^ C' e1 B1 u( `1 h平常追蹤肝指數都正常，超音波只是輕微纖維化，怎麼突然會冒出肝膿瘍呢？跟他的B型肝炎有關係嗎？
) A2 M, X8 h5 Q- i( w# x! k# f
0 J$ G" u: r- }: KＡ：肝膿瘍顧名思義就是肝臟受到感染，造成肝臟組織內化膿，通常分為細菌引起的細菌性肝膿瘍，及另外一種由阿米巴原蟲引起的阿米巴性肝膿瘍。病人通常都是因為發燒、寒顫、右上腹痛、黃疸，或是噁心、嘔吐才來醫院就診。
* G1 T: x( ^1 v" }4 U1 A" T! y+ `2 N5 b# P0 V. S t
在台灣，大約有7至9成的肝膿瘍是由一種稱為克雷伯氏細菌所引起的，最常發生在糖尿病人身上。
% W9 b( I @3 g C. e& I1 o. I* y) X9 F$ D, y) W- T- _
因細菌主要經由血液傳染，當病人抵抗力較弱時，腸道內原有的細菌會經由腸繫脈的血管內，再由肝門靜脈進入肝臟，或者病人如果有血液病、糖尿病、肺炎、癌症等狀況，細菌也容易經由血液循環跑到肝臟；此外，膽道發炎或阻塞也會引發細菌滋生產生肝膿瘍，腎臟、胰臟有化膿的情形也會直接侵襲到肝臟。) l- o' ^! C/ X( Y3 @8 J
1 U6 T/ @" i% _% g! x
先前令尊不知有糖尿病，沒有控制血糖，可能因此造成免疫力降低，而產生肝膿瘍，也有可能是吃了不清潔的東西所致。
) z L0 v+ x/ P+ Z: U/ Y/ C# A- L( I( B
在治療上，通常會以超音波定位，將膿抽出去做化驗，或直接放一引流管，將膿流出體外。此外，也會抽血做細菌培養，其後再以抗生素治療大約兩週至一個月。
( q( [% I& e+ B3 B ?- A) `. V8 s* d) } P' j' L+ s/ _- Z( X) b
得了肝膿瘍，可能會持續發燒幾天不等，病人胃口也會受到影響，此時可採少量多餐進食，多補充高蛋白及高熱量的食物，及增加水分的攝取。6 I/ [2 h5 G) _6 Y. F. y# E( Y
要特別注意的是。約有一成的患者會有腦膜炎或眼內發炎的併發症，因此治療期間如果有頭痛或視力模糊，記得要及時告知醫護人員。4 N# B! A7 D8 R" J) W) K
9 i+ E8 R- }" r" w* u1 P, |
B型肝炎與肝膿瘍沒有直接關係，但肝臟看來有纖維化，表示肝臟曾經發炎留下烙印，這對肝臟的影響則是長遠的，因罹患肝硬化或肝癌的機率會比一般人高很多。
, s- E" C7 B& |: I6 q6 [$ J6 B, i5 F X" [5 A% I! w
此外，糖尿病人容易併有脂肪肝，因此日後一定要繼續保持定期的追蹤檢查。（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
5 G2 N. ]# T* X7 B6 i7 U- x- X$ o5 i" }+ D+ {
! G& C0 w( h4 W$ Q- D" P5 t
9 B5 F; R9 f+ I3 `. v. H+ N●財團法人肝病防治學術基金會將於6月9日下午2時至4時30分，在台大醫院第七講堂（常德街一號舊院區），舉辦免費 B型肝炎防治講座，由台大醫院北護分院楊培銘院長主講，現場聽眾並可免費獲贈肝病防治會刊及保盰小手冊。講座諮詢專線： (02)2382-5234。
