濕疹與治療
濕疹與治療0 Y* X, \6 ?/ q+ i1 G4 @1 o
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! e3 [8 F; s% t( q4 w3 l9 A1.提防乾燥的空氣( u' I8 E8 {, a; t7 m( k* w
2.用溫水泡澡 X6 v" j$ P) w* Y
3.使用潤膚產品
8 s. f @, }( b2 C4.避免使用止汗劑 2 j# h" i' E/ T$ [% G8 H
5.穿棉質衣服
" K% o# H0 Z) y1 X6.避免使用假指甲* g' `7 z) E7 W0 ]" r4 W
7.冰敷
6 {. e# R7 |0 [. m* T" V8 e8.調配適當的飲食
, |5 H$ u$ M- s6 l8 U$ ?9.避免快速的溫度變化% i, a9 m( Y) J" [* ~
10.使用純白的衛生紙
0 h' _4 ?$ C$ w3 J11.使用不含香料的乳霜或軟膏4 p4 S: G: a4 ^! Z" A6 o
12.使用尿素產品
# e# b6 }1 k; C w" z13.洗一次，沖兩次( v! \: @ A* }! R1 v
3 S4 h2 T: M) A! q$ A濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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! }& K# f$ ]3 t. X% J; M# `體質關係" r- C9 A4 L1 l2 p4 w3 q' i! J
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 6 v. N& |. T1 T7 w, M3 L' u( z
, T& ]3 x0 ]2 S% q, o2 T0 H消化系統障礙% ^$ i: A# O; X- u; j6 Y
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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8 L) }1 k) _% }3 r# a- y3 r% o5 _0 f精神與神經功能障礙4 Y: ?5 ^" B) _* b( F3 Q/ d9 k
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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1 U' Z+ _* T( {/ u2 ^7 Y( s感染引起
+ c: n) r8 I8 ~+ n2 N1 r# ^+ v) P體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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內分泌與代謝混亂
( I4 g% |6 a: g) F月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 / d7 C! O* N9 f# P2 ^* ]
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血液循環障礙1 h$ W1 M9 _8 u/ b+ i1 G
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。2 w0 f# z v+ N! ]" U
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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' A5 n3 y/ ?$ C' d n中西聯合診治濕疹
( A/ n5 i7 L# e; j' `各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。# E+ C' o2 U; P/ t1 D7 V: }; J# r
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 1 \; k0 x) y9 Q! Q2 k* p
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。4 t! I! k; w% `/ i
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改變體質從根源治療2 R& ^, H8 u; Q2 ]( A( J( C
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。 S, t2 S/ t$ _' j; h9 m
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。# S5 @6 g0 v6 J$ p
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。9 d! t* q; z9 _- c
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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2 v G% @1 N) P( o- o, N6 W＊ 治療：( u7 R7 o& p, s: Z6 f0 F1 J. e
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
; `4 E3 V% g2 i% `% F6 K6 a; T; f2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。5 ~! K n, R6 ?! z) j- v4 q" s, c
# a5 B( e' f1 r5 u- t＊ 預後：
, M$ c! R2 H8 g% S- ~3 m治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。+ z# E' L7 @$ e M0 w6 @- T
$ h% X, F* S1 j9 I% d& C& v+ k＊ 預防：
4 r, c0 T0 x' e& A1 T" N8 [1.避免過多的活動，已減少出汗。: S% J) b9 Y9 k! A$ q. |! ~
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
+ j, Q) y/ Z% d3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。/ }+ F9 Y2 [; ]7 ?% w
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。9 `* J& d1 T. u1 E' y. d
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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濕疹類型介紹
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--莊雅惠醫師 7 V; f6 V; H. V% t' w" }
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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$ r7 m- B5 b! y$ l( w( o. }濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 % S) E. J5 F9 x
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 4 v6 _; n" f+ a5 Y- b9 S9 Q5 w
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 6 s- v e1 E8 S, g( p
! l- Y# {( X1 d o8 B◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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% L9 U6 O4 r* A( @% ]0 K# Y◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 3 M% y. k, s, A- m' s1 _3 N* p
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 8 h4 c* u; j7 r6 W, a3 ?: G3 ?
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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( |0 s# o7 Q: @" T& i) ^2 k. x◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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. y* ?+ N. k0 K9 f, G◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 3 Z; \6 N9 e; c6 F' h& {3 }
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西醫觀點>>>
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6 {! S& d: i, f0 ]( {+ Z4 r* }4 x西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 4 s9 |$ T" l/ q, N" \/ A7 d- |$ j+ ^
% Q- X1 P4 V/ A' _; r# k中醫觀點>>>
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$ U; t3 H3 F% _* N根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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' c# D/ M0 T9 A! p0 B7 L◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 # [" \1 x% k6 l0 A/ E! _" U
( N9 T5 W: D8 x( E( `2 I. j% `# w. g◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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% Z( d7 E3 `3 a◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 5 @! d% N8 d0 u: a. U* k3 W
/ \2 v2 Z, p5 j4 _' t; R; ~, F◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
