濕疹與治療
濕疹與治療4 g- t7 ]/ s: p' ^! r) A- k7 t' {
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1.提防乾燥的空氣
6 K% A% ~8 g( [ h4 P- r1 V2.用溫水泡澡 O% @$ v3 d$ |4 ]$ h* ?
3.使用潤膚產品
1 I% V* }* u. _1 F D3 Q2 ~4.避免使用止汗劑 7 ~& s% F* f* B: y9 X) b
5.穿棉質衣服0 U4 @4 H6 m8 @# t
6.避免使用假指甲
$ m u; Q( @+ m2 U( n7.冰敷$ x( T2 A( U6 Z: [6 q
8.調配適當的飲食
* U' g, v1 I1 T1 f* q. R; I* B8 L I9.避免快速的溫度變化1 e8 d6 f* R8 K. M& q
10.使用純白的衛生紙
5 \& S* @# o8 l( X' S4 ^11.使用不含香料的乳霜或軟膏
% m# @; E7 [$ L4 }1 b! @& k12.使用尿素產品0 `; }/ D, ]7 ?. P) [6 }/ R
13.洗一次，沖兩次
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：+ ~# z( [1 g% H" B# @0 X$ I
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體質關係
+ A" b/ I$ g( W7 J' k7 ~4 h與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 $ F( M9 J, L2 `- K1 M
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消化系統障礙
3 R1 b% g4 E' ~胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 0 |& C. N5 z& Y
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精神與神經功能障礙
2 i3 q$ P1 @ S- o由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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0 h: \, l' g6 m& {感染引起2 |* t4 d) t+ G
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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內分泌與代謝混亂
, |2 g$ B6 S; N& }: Y7 |+ p月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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血液循環障礙$ B6 O0 g/ _- T4 O8 f; t
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
' u! q& r( j8 i其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 ( W* |% K, ~& s0 R s
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中西聯合診治濕疹. [0 v5 `5 Y( S2 K; M
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。: G5 h7 o- ]. A8 I+ D
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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% U4 x4 r, G& k. Z$ A8 z0 H中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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' z8 s' a+ E4 F- }9 |& Z* r濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。. T/ d0 o7 C* i; {+ N
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改變體質從根源治療1 _/ w6 P: m5 H- F; m/ A; j
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。5 [3 Z7 ?0 f2 x2 z7 f5 c
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。3 ^' t% ^. h$ Z8 \7 Q
& k. e5 l& z0 o( S! A! _使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
( F' \: }. j* r治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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＊ 治療：
- K, J, ?4 i+ b$ E" Q7 R- n$ p1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
6 r: V' Y! D7 Y9 x" c2 _5 t2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。4 s) b* A7 k# m
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＊ 預後：" u4 J( Z3 Z8 S! @% ^
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。8 c; ?" L5 d/ Q1 f* `# p
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＊ 預防：! z) Q: i z' Q
1.避免過多的活動，已減少出汗。, U3 A0 M! x+ ^0 G8 ~
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。 s# w1 M" J+ e! q1 n
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
5 I1 i p8 [: K8 N4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
; B) r6 F3 ?) I5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。2 `3 j7 t7 ^" f* Y; C! z( y" A E
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濕疹類型介紹6 ~ ^1 i, O+ _- I7 ]
: B, J# Q* z* ~, l--莊雅惠醫師
% X( E/ ^" f$ Z2 J: e, Y摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 8 u) Z6 D% k, K% {4 S
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
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+ {2 u z1 _# F* z4 r6 r濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： 0 r* I" A: X. ]9 q7 l, r
9 p! G, A# Z, f9 _- o( I z6 o◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 2 h: x7 L* o& o' Y) D3 M" `2 |
% O3 `! u% G' ]◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 / r& v8 K. w1 q) W1 d! q& C; Q# `
d- Z0 F% R! ^+ C9 a2 j◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 K; C" G% a' |% p; r
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 7 h$ L ^6 d- w1 i
: |' y. M8 X; P; c: h/ c◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 W1 G) e4 b7 z: R6 z" j
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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$ L2 o K1 y3 y% `1 u8 m% c1 e◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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0 ?: i& h2 X9 I3 y* B. K◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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西醫觀點>>> # k* V& \% F4 K9 ^
2 |. F/ j/ S2 A6 ?- R+ C. p" v西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 . D% _0 ~5 j4 M+ t1 H
2 y* `" O9 s- j中醫觀點>>>
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 ( n7 u' D* @" b
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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1 J; ]. \" G2 ?6 R/ u◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 # V9 z8 o2 I4 n& `2 E# k; ]8 y6 @4 o
( T6 x6 X( X0 F4 S& V. Y◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 " T: |% X/ t9 y) K2 P7 B8 t c
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
