濕疹與治療
濕疹與治療5 I$ v( W; g' o: I
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5 k2 i+ z$ D6 u8 A. \) X; u6 Y1.提防乾燥的空氣! W: n9 C+ X1 ]2 `5 Y* `6 F
2.用溫水泡澡
: R h# y- m, J" X0 ]3.使用潤膚產品- [6 G/ G7 k$ @4 s1 `) }$ v4 @
4.避免使用止汗劑
. s! m1 O9 }" E5.穿棉質衣服4 }3 W8 j/ I6 i% F
6.避免使用假指甲
, I# w- x D( I+ S3 d" r0 M" W& M7.冰敷
( b3 N, [1 _: v4 v+ d0 y k8.調配適當的飲食1 w, [* m3 j6 a" _2 f* B# o
9.避免快速的溫度變化, N; Q! p- I: t. i* ?
10.使用純白的衛生紙: }/ B" y8 W" N+ P+ k: i$ Z6 J* \
11.使用不含香料的乳霜或軟膏
7 M- |* [( d1 N) E: V' p/ o/ b12.使用尿素產品
/ _) u& ~% n# [# M9 K* N5 a13.洗一次，沖兩次4 Z9 q! [, C+ X; W a* l
* p4 a% l7 \# o( m) f7 `濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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體質關係
/ Y* N& ?4 f5 h& a與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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消化系統障礙! Z4 D! C' Z8 L2 _9 k
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 0 i: D. o7 c+ ~6 ?! }2 ^
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精神與神經功能障礙( v* v8 G+ _ |* r: I% w& n' P
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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' G2 z$ P) k) D9 C6 @4 F6 R; M+ ^感染引起
0 z6 _; Z4 W$ [體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 # a+ {2 k* j7 i0 X9 ]$ M9 T6 {
7 ?' e9 g# Q. G3 ]內分泌與代謝混亂. o! ]" M* f0 c. M
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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血液循環障礙' M" e1 W4 V; k
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。* }0 N1 j3 A6 L+ u O6 A. o# T
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 7 E s% }; B4 l% ^: B4 G. B- v& p
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中西聯合診治濕疹
+ ~9 Q! `1 V' n' i* I/ n各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。; Q( m( z4 O6 T( ~
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 4 Q8 m+ @- U' Q5 h% P6 \/ e5 x) }/ Y
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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改變體質從根源治療
* r2 q- e0 N T: \! F; {外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。; b, t- |8 \1 _
/ n6 x, [" C, g0 n4 U1 ]8 J: s不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。/ q: l6 h3 B1 l: m: E& i) u
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
9 M3 @9 c8 z0 g1 q0 @) J* g8 p4 B. K治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。' x. A. W& `' n' |0 K
2 }3 f' H3 C- d: U* J＊ 治療：
- X. C0 b, B0 p. q1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
" j4 f1 ]' c/ c1 P1 r1 S2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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) E* d( i0 n6 [" d9 w＊ 預後：) P( d l8 \4 `4 ~) z
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。2 [2 {9 u) B8 f4 V* z
4 T" T8 l4 o9 T* m＊ 預防：
) e" b) K' V& P# z( A1.避免過多的活動，已減少出汗。
# W; j! j8 \. I7 N8 [ k% a2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。 v3 I( W1 O6 u) r( i
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
: W' M+ {4 X3 ^& s1 \! |4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
3 p& v( L( C1 |0 z# k, p5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。4 }3 |8 e2 A/ P& ^0 F
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濕疹類型介紹$ z' J; ~' n7 ^5 e7 m
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--莊雅惠醫師
5 @/ R! v9 ?/ E+ f& V0 a摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 9 P/ K3 I4 h& f0 x& G! n: ~8 i
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$ O0 T8 P" \3 a& {' W濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
+ o G2 e6 v1 ^* O" M! `" n當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 / q1 A8 J# \: {
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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7 _+ R* L0 I9 z# n; F◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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# ]! |! ]" k5 X4 o◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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" o, j8 a* [0 e) n5 e, V◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 & N# {1 D3 a7 U; o8 f1 b# N
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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9 C) H) W0 I6 ^4 o2 J _◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 6 R# v& J* H$ y! i
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
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* ^9 v3 ^( i) V5 k◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 4 x1 Q4 I1 f+ ~5 c- }( A5 L$ z
' o! X& j7 k8 |# }% A; G% L◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 & E6 j1 U7 s! f# d
& f S9 M; [) L+ t; b◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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西醫觀點>>> 4 S0 k7 u% r2 K3 t
2 M* w3 X6 t' j) x西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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" V( I$ A' |2 O' F中醫觀點>>> & s/ N# t! I5 Q! | q6 a
, w2 j2 w$ b* C. Q1 q* |+ y) H/ k& X根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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0 e' Y7 U. t) y. S◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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& s) ^! P* V" \, `" _◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 2 A W* s/ _5 I" a
: Z7 }9 U9 C4 W: @, c# \7 O◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
