濕疹與治療
濕疹與治療
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1.提防乾燥的空氣
% l+ z$ c/ Z# k1 }8 L2.用溫水泡澡. o' y, i& a, c0 y
3.使用潤膚產品
8 b5 {& b, L. @ X7 r4.避免使用止汗劑 ! o) ~( m7 r! U3 \1 W2 u, b
5.穿棉質衣服
; e4 R, k; _! M5 o5 y$ n6.避免使用假指甲# J* g- }6 I; K; S4 P8 |3 _
7.冰敷
0 D5 q. {. y( E) Y) Z5 Z4 M8.調配適當的飲食
4 E6 o/ k5 M* | P9.避免快速的溫度變化4 S& A5 S& j. [9 z- i! O
10.使用純白的衛生紙8 c0 @0 ~0 E0 g5 e
11.使用不含香料的乳霜或軟膏$ p& y5 Q$ X# W4 y
12.使用尿素產品
) \5 z9 J6 F+ Z) {; s% _13.洗一次，沖兩次7 a6 @) i* p a9 b2 F! S6 C% p# a- O& h
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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體質關係: M/ c7 t6 g1 {; I1 d
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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消化系統障礙
6 @# k( G$ S1 D9 i$ u4 N胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 ( f G5 ^2 J4 F3 h
* S% o1 _6 Q/ f9 l精神與神經功能障礙3 ~1 g: L4 p& O$ C, U
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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/ H' m3 ^: Y& E感染引起
" X, l+ V6 P% s! h體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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/ ~: G5 \0 }- B( F9 n內分泌與代謝混亂$ P, Y( d( T' Q; w$ P
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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血液循環障礙7 @% q6 w% i- m# e
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。: L8 b l0 [: v& W! Q- G, y
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 ( j' b/ {) h1 B D
9 ]. P# k6 P% W8 _' T( R+ f7 r+ ^中西聯合診治濕疹/ S' A; R- @: |; D9 K$ I, |2 h
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。( F; D. J2 K" C( x6 k, ]# F6 k
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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" U& t5 w* T7 b* U中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 / @3 X4 V; L8 M5 k$ w {
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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% `1 V% v" O9 z. W改變體質從根源治療
- T* U$ m+ R+ c- s# U$ z外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。3 f- p0 Q# z1 K( e1 n4 [* S
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。5 Y; Q, s$ b% m
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
6 L- B" C' t: z7 c治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。) J+ l& k& Q; L3 `! M
8 g& S2 \, k1 O8 F4 @＊ 治療：( M! \3 v. o: }. C) b
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
( I% f6 Q, A; x' w) J J0 \* h7 K2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。4 J7 _' c: }" g2 H6 L
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＊ 預後：7 o- z7 k/ X, p! H) i
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。, [9 j+ q" h% M, F
% a$ Q, x# i8 f, Z＊ 預防：
5 m1 g: a9 Z' t% w) A1.避免過多的活動，已減少出汗。0 `8 K9 p% e9 S' f1 S' U. }
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
7 A3 u4 ?2 ]- [- a0 _0 Y: i$ G3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。. c. f, M' o5 |! W9 { c, P
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
' B8 q4 n- `4 T, d8 K5 m" ] b8 {5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。& E0 H& k9 y8 n& c X4 e9 D; Q l
' h: j8 U9 P1 v; m0 U濕疹類型介紹
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, i0 k+ ~7 q* f- A# T4 x& T--莊雅惠醫師 : V$ b. H4 R/ p) j j) H- H
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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9 [& D) Q' H( k# d% l: M濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 4 O- R8 [' X0 l- n
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 + V% `: K4 C9 |' D8 V( x# ]) I
: `2 Y# Q$ p' a6 ]5 d, t濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 7 ~0 A; h2 q6 J. M
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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' v2 R! @' b& X1 I* ?$ n J* O- m& f◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 ( L7 A" C+ x- M; `
7 F' B& b! o2 i4 {◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 Q, d1 f& k" j* u
! r! m& F: g# G" l7 b/ Z◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 ; G0 S% Z$ h ]# l5 w r& c1 }
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 ( m- U9 y; k6 F5 b1 ?
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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' e0 E* Y$ a* ]: U$ n- g; j7 |3 t西醫觀點>>> 8 j6 }) U0 L* h% ?( m, `
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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中醫觀點>>>
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 + b- _6 J. I' w8 W& f; D+ B
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 7 X! G* ]4 p" I5 a
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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6 G3 X# R- n9 l0 I6 S% x( j◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 8 Y; K) @! E3 A2 v' e" S3 a
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
