濕疹與治療
濕疹與治療4 ]4 W5 S0 d+ w) o" P
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1.提防乾燥的空氣
9 s9 u+ g8 V0 L1 b3 H( q& Q3 j2.用溫水泡澡0 d! G$ H/ ?5 z& D I' u) o4 p5 v
3.使用潤膚產品
9 M. W1 ?5 ]% L. l" s# d4.避免使用止汗劑 ' y3 X1 W/ |! o& f" p5 |
5.穿棉質衣服" @0 g8 A# Q6 u# T
6.避免使用假指甲
, P/ Q3 E4 H/ r$ e8 l' t, P- h7.冰敷
2 ]/ I% a& Q. @8 d M8 a7 ~; {! J8.調配適當的飲食- S1 q5 U3 A1 q
9.避免快速的溫度變化+ {! {3 @; R' Z1 d0 V
10.使用純白的衛生紙
& O$ C7 R: ?1 ]/ S+ g! f11.使用不含香料的乳霜或軟膏$ i; z' f0 y, G1 Z5 \
12.使用尿素產品
3 F0 G$ R! p) D% r/ I" J& L M13.洗一次，沖兩次' }' v& `7 i9 P2 H: |+ b, V
1 y9 }+ A; s/ E& H3 W2 j9 N& {濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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體質關係 t4 R& A: U, f: b
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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* F9 l$ @ L+ B2 Z! e( o* h! l4 ^1 x% h消化系統障礙
7 h- |) K6 W$ L8 p+ A& p胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 0 l4 N. p# K' M0 ]! S
5 d4 a. F( z3 J* C精神與神經功能障礙
& V' H' G) F$ D5 R$ R4 f; B由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 % o5 E6 o0 m q( f2 `
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感染引起
& s+ a- G% I8 O. W體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 ; S" u. Y3 [/ `# P. ]) S( E" A b
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內分泌與代謝混亂) U& K/ a9 I$ a$ r6 I3 a. V
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 ' T. x' J5 P" ]# b! b# `
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血液循環障礙# x% Q ~; j7 O9 x4 O. ?
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
8 c9 t7 }/ b' B/ L: S. E其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 ( O* k- f3 ]+ N% Y8 f$ [5 s7 c
6 M7 e/ L4 h& H. q中西聯合診治濕疹
9 ]- J: N& z6 G各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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j) O7 q) k9 \$ T西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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1 z; o$ E8 z4 w: y7 w4 L中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。. O( b! z3 l$ }- F7 w5 d& \. @
' D- _- c7 ?0 E, ]: O改變體質從根源治療
* d- @5 m) K0 ` I& q2 H$ y外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。/ o. C1 Y8 i% y. }8 t3 a! I
0 {- G' B9 c7 q X) o2 `不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。8 M3 o# ^0 m; {: u% y) F. d
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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2 f- N" ]; t/ O+ C$ M9 M$ i濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
4 J& r% m6 z+ x8 A: {7 ~( X* e. S治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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. |2 H4 L3 q. c＊ 治療：3 P0 O$ M& t1 {5 f* ^
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。7 [' p- k {3 G- [
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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＊ 預後：, Y9 h1 B1 `! e1 ]7 t
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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2 e7 N8 T r7 j* n' A5 a4 l: S＊ 預防：
$ K. ~5 f" _: p# Y' W; D1.避免過多的活動，已減少出汗。
$ z" P! [! {+ Q, K8 B2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。8 A3 H0 n( h/ n: v
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。9 z- o: z; V6 n( _" X
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。' r, h* U2 r7 P a) b! e
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。' V w; y0 o3 ~7 h$ N
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濕疹類型介紹
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--莊雅惠醫師
# w2 l) ^# a8 [* m" T$ Z摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 * q% ^/ Z. ?* R" H- F$ x" s
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
/ Q0 c- @- z. P0 l, T當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 ! @% d e3 N! _) @& F
, b' t) c$ M$ Q" ?- S. z濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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3 k6 g2 O) S8 F◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 0 W2 a5 w e2 c
3 F8 a* }8 I j◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 ; g# Q9 P* C# T1 L9 h
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 / u5 \& g/ y' u1 N" l" s! g' L
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 3 x" s; E, Z' ^5 `
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 6 y, c* k$ @! i/ j- m: F; d# a& w
4 I6 Q* Y+ {7 W w◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 , g! [6 m P4 K/ m" J, B
; f+ W" a# u8 c; Y! n' Z# c6 b◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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西醫觀點>>> . [5 g) \' N1 i7 P5 y/ @) v
. K g. ?# T o" D西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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. m4 N2 S$ G7 C+ k* o中醫觀點>>>
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: t" Z Q; z8 ]& u: q! e2 j. f, v根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 8 j% F# P! h3 x* s; T; G
* R! I+ X, U2 V+ Y1 }: g2 G, L◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 2 O0 [% I' { p( j
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 ' i( u# ~ m( S/ b9 ~
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 3 t$ t9 u5 a6 Z2 _
. k) U+ P, Y6 C3 f" f% R◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
