濕疹與治療
濕疹與治療
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1 J: y; ~5 Q, B* N1.提防乾燥的空氣
+ h% c0 |& Y# C4 }7 N& ]! J2.用溫水泡澡
0 s0 I6 T" i- w+ }0 R: v) m3.使用潤膚產品% z4 f% G8 A E9 b" E3 |4 c$ c. ^
4.避免使用止汗劑 ) [: E5 j, b) s4 U8 Z: |. O
5.穿棉質衣服7 r% V- g) y0 z# Q4 l
6.避免使用假指甲
' z3 `8 _* ?' M7.冰敷" g& v! W% \' b
8.調配適當的飲食2 `9 ~# Z& Z! m$ b3 h) E; S, \2 Y4 |& }
9.避免快速的溫度變化
# W- e% A0 s, h' K' x10.使用純白的衛生紙
- I9 C) Z0 t& h) A/ S11.使用不含香料的乳霜或軟膏" P( [0 v' A2 t7 A9 X/ }* e
12.使用尿素產品
V( Q, | e& c2 k+ k& m13.洗一次，沖兩次5 b' Z0 T& _/ _5 X9 \1 T
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：) o1 R0 c# x C5 Y6 v" L
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體質關係
# f( ], ?0 B% b) G與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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消化系統障礙
9 |- e! D8 ^; e" ?, x* a& v胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 & \3 [* m q! L6 H7 ?# p2 V. L/ c
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精神與神經功能障礙
" ?- p1 V) Y2 S. o! d# l由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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2 Y/ Q2 }% n8 |: J' }" q. B! W# k感染引起
0 F' `, M8 T2 t9 L) y, O體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 % d2 y+ i E% Q; P( J, i. ^" F9 Y
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內分泌與代謝混亂7 {4 n8 Q/ o! O
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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血液循環障礙7 j! w8 M6 a+ c N; Q
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。& e* @$ M& h8 R6 |) {; G# i
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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中西聯合診治濕疹' Y/ ?$ w7 `* ]+ F; u( f
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。8 ~9 Z! i) U) }$ T
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 ! Z$ w% i) e9 H- g3 }/ h
# T6 H4 z6 |, l* J8 X0 r中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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7 G' ]" W& f; w x# s7 I" F$ s& [濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。- m$ x2 w* [, U1 |" C& [: V5 f. \
) U2 T8 o% a% P& I2 b8 Q( M. L8 w改變體質從根源治療: t+ X% B$ Y: f' v# s
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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6 C$ J5 Y) e; H5 i p5 ]& |, x4 Z不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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. S B! Y" d5 o C! ~! S使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。8 o0 Z0 i; I$ R4 a, D" u
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
m. T; q0 e4 J" n1 W$ j治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。: ?, H+ V5 e: A* V% R
" f4 y! } a' C2 A: w＊ 治療：
* Q/ b& }/ c1 w1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。3 ^/ q+ N/ z% O# N
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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2 p. c) ~2 L' Z9 g＊ 預後：6 Z* O5 W4 y! I7 Z7 O, t- g0 y
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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7 [, [: Z, y4 u＊ 預防：, V9 ^& n3 A+ T0 w+ r M( X: i
1.避免過多的活動，已減少出汗。- C* S3 G( ?/ i1 N. ]. d
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。3 z6 X1 K% m. i% S* ?/ }
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
: J- h( ~! e! }4 i ^4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
' u: f+ t# V7 n- P4 A5 u8 n5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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濕疹類型介紹
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--莊雅惠醫師 $ @$ B& j: T1 Y+ ~
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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+ z) ^. ?3 w8 D3 c8 `- h濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 5 N' b6 ?6 O, D5 e5 U
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
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- b1 J$ f( E& I0 D' G ~, m, F E: n濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： / V& {- c# Q3 D0 N: J l7 F: x
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 0 O( G/ J5 b# B/ O
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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9 c2 E( \- _ r6 X: N◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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: E$ } v- [$ f6 l5 J◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 " K* t8 A" G% y* V9 I
6 v1 J, S6 {; a$ W2 I◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 ' B4 S; L1 ?. q* P; y; s9 G$ f
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 ( J! ^+ A, e; n) n! P% I$ F3 w$ Q
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 / t6 U5 a' e7 Q8 Y
: s% q" L2 Z8 G' h" l◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 ( ?# o7 |1 b, g% m
1 r( F6 {% E5 ^+ w8 l. z西醫觀點>>>
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/ ~* h0 Q2 U( L5 ? |/ K西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 ( [8 E5 _' Q% N+ o
% n2 E! J& m% [9 ~3 H. P中醫觀點>>>
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( L2 c$ D& E: D- J根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 4 D* ] {9 t" Y1 Y
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 7 v, h+ _4 K O
( y' }( e# q `1 U4 p6 _◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 / H, [ K& R/ i. c/ g0 v+ B* [( L
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
