濕疹與治療
濕疹與治療
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7 Q ~0 @, L% Z' _- R1.提防乾燥的空氣
/ _. [1 t, P' b6 H f/ _. r N2.用溫水泡澡
$ U: y* d/ U# D* o3.使用潤膚產品
& p# D3 D' B2 u1 W& ~4.避免使用止汗劑 9 d) p+ P- b5 `( @* b& i, E; h
5.穿棉質衣服
, D H' @% E G" \1 e+ D( |" V6.避免使用假指甲6 Q8 ~, R- w, t( C
7.冰敷
3 j% V4 w: _* ?9 d1 O8 [8.調配適當的飲食
( n) B; G) s. i' {1 K$ W9.避免快速的溫度變化
: A" _0 X& m8 H+ T8 ?. a3 {8 w10.使用純白的衛生紙
. C; ^7 p( k* @" ?! h$ ~8 n11.使用不含香料的乳霜或軟膏
) r5 H6 L+ R. m. s" R- L12.使用尿素產品 V# P. }* j7 l; k
13.洗一次，沖兩次7 ]6 m! z, x; Z+ V% Z
# e' L; Q7 A) y7 V: B9 V, G$ _濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：1 Z# N& ~* Q& @9 K R6 x8 I
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體質關係2 Q9 v/ `8 @$ O7 ~9 k6 c
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 ! u0 Z: K Q+ o4 V Z
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消化系統障礙
$ B6 f0 t2 _( T4 _' ~$ I( O+ N胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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2 v4 e' ~6 f' g- {/ ] g3 ~* n: h精神與神經功能障礙1 ~" M, m t0 ~+ {0 B
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 8 w* B- X; a! w8 K6 J8 O5 y
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感染引起$ S# t/ ]1 e0 q) n, {. T- }
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 $ i. m; Z; D, e( R+ \
8 `" Y' f$ \ c! J1 x$ U" _內分泌與代謝混亂
/ V( @( {, [* E7 L! V& t月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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血液循環障礙0 X# _. c9 L: r
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
0 _5 T, i4 D. c; v0 r/ O: _6 U" M其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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中西聯合診治濕疹% N3 v D5 ^$ Z/ R6 r
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 / h+ s/ t" B, ^$ j6 Z# c. f
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。( y4 x3 W; U+ x. W
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改變體質從根源治療
- E8 u: H" }/ o4 K. ^外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。) G' b1 L0 ]: R. R: Q: s3 O
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。7 q+ Y6 P/ t4 z5 Y* v
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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/ h. t. | _% r3 v9 _8 W濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。+ W7 \# |$ P& k- U
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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＊ 治療：
0 M% P4 m% _. p9 n) _1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
- S* ~* O/ e& c6 e5 k2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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＊ 預後：& q2 |( L& H; `0 s( T
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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: c& o J9 k; R5 p) z w! V" E8 n＊ 預防：
3 c& C9 x( J. N1.避免過多的活動，已減少出汗。, q+ m9 r$ E" A
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。" M3 b' q$ A. e5 ^) {. U4 V7 r" R( D
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
4 i' c; e+ M; r3 V4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。& D c1 ~. L% n$ V3 x
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。- H: e2 z; p( _) r }) U! ?
6 s: O0 q: K* R濕疹類型介紹) O/ w) l4 O+ }' `' H) V# E( V( k( C
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--莊雅惠醫師
0 j# G6 t3 F& ]6 L. k2 B# J- U摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 4 E3 i- g5 T+ A8 Q' q
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
9 B' Z- d1 Z, E/ ?6 u4 [+ S4 T5 c2 f當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
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- B/ M7 j9 t% T* w$ a" G濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： " n8 S" X9 X% ^+ ~
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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" d% a. i: y- ^/ d/ G C◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 ) @9 N4 X7 S1 M# Y/ F
, Z) k% \- }5 w4 |/ X. j+ P◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 & ~" ` f5 A. l2 x
V7 n9 Y8 M1 f6 c% I0 z◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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5 v2 R$ K( `" C4 d' f9 y◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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; ^8 i; w3 J6 ~. T8 J/ [: j◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 ; u0 M8 u" z$ r8 _2 C' V
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 ) H7 U7 g( u/ v7 I- R6 [
, O; D5 l1 T0 m# a( \3 a◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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8 a+ k- s/ {! B) W1 A4 E1 Q◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 & G6 a+ }$ S; P$ [! f+ Q2 `& }
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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2 a2 i8 a% H, X2 A& T$ g西醫觀點>>> ' H! b) [& G. T5 L1 e# G
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 3 X* |3 G/ S7 u9 N; P9 @$ ?% @
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中醫觀點>>> ( t; Z! o1 X+ G: B' r- n! B7 r
1 w6 U7 Z1 K9 K2 G根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 [% ]' l* m/ \$ b, L; E2 l
0 z4 g4 Q) p8 [; B◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 ! o- ]# D, `' w0 @- c' t4 g$ e
( I3 e% l" Z$ n◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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' U% N. u0 ?5 \- g" p( V; y◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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: s9 i. n: [) k6 g8 I7 E9 ^◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
