濕疹與治療
濕疹與治療
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1.提防乾燥的空氣
4 r3 P' U+ |+ i9 j2 `7 S- y2.用溫水泡澡
$ |( b/ W6 U; F1 U- V" \& q3.使用潤膚產品! _: a; y) m9 G! t
4.避免使用止汗劑
2 r7 Y+ b# L C+ d5.穿棉質衣服
0 y* I. I0 _, ` u$ x6.避免使用假指甲
# R5 Z; _, I$ w7.冰敷5 X) s# a% P9 e0 r: Y+ }
8.調配適當的飲食
4 W/ h# a7 P9 \/ a( O9.避免快速的溫度變化& @) O* n7 A* s6 D
10.使用純白的衛生紙
4 ^% l: e$ l+ [& u4 j11.使用不含香料的乳霜或軟膏) }: h, W* ^8 N+ ?0 h+ O5 d
12.使用尿素產品2 l/ W1 ~& l7 h* L3 r
13.洗一次，沖兩次0 W. {; I/ |7 q \" b
: J9 O/ N3 T- V濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：7 I$ p8 V( H+ q0 ]- ?" Q0 D
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體質關係8 m+ x. Y0 N1 e( E
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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消化系統障礙
: `! G' i A+ ^+ b6 j, j& a- l胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 2 @% _( o! b* r1 c. h8 v
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精神與神經功能障礙5 U6 k" E. P& ~& s
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 7 Z0 T8 l& H: S( W% ]) b
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感染引起; [3 `2 j; e- G& E) {9 S- q+ l
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 3 |- D: ? a) t; @& `. i1 F. ^
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內分泌與代謝混亂
9 b0 x* |) X3 ` s' E+ K$ F月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 1 ]$ B8 x3 O8 ]" [
2 ?2 e7 F. K! Q6 D血液循環障礙3 o! _7 H* Y& }; Q
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
# D; f/ [% ?- | G8 Q其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 6 k. p2 \$ e! i2 B9 p3 l6 s6 G
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中西聯合診治濕疹# U: r! V9 c, Q* |0 c
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。, w+ o+ l$ { m( F d- y
1 ?% L8 @" T' {% h/ m8 u西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 / x. z& N) y' T. s7 w* r
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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- L' x( C! y# b* H7 ~濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。4 K' X* W$ X% o3 S' u
/ P: t G$ e: d3 c# `! i' ]改變體質從根源治療8 Y8 j+ ~% ~9 {. j& Z& j4 r
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。$ Y: R4 t, ]( q& ^. v6 q
& q/ h& k# k$ ?- E1 X- _3 G9 S( b不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。. w. E1 A1 n" y! p( n
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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! w- t; {, N6 [8 W" J5 @) e( W# I濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
. x7 P+ E* M) P% g* N治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。+ v1 T4 P3 m3 n) e
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＊ 治療： \6 z$ k5 y: S
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。; n+ b* \, h& I9 R! S
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。# l$ j; I( q& X2 H
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＊ 預後： M$ D9 k% z6 j+ ~6 q( U
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。. R* H5 j: e+ u W/ Z) u
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＊ 預防：
$ D8 v/ b/ U$ }6 t1.避免過多的活動，已減少出汗。
) [1 Q' w8 E/ Q+ F1 W c' c8 C: R2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。1 N8 a5 D1 {. D
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
2 | ^# S, a l7 Q4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
/ q8 ^4 }# E n) [! ~1 g6 S L5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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濕疹類型介紹- ]% b5 g. Q7 `$ l
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--莊雅惠醫師
& E; ?; |9 a& p( P& c4 d摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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' F, C* R) V3 h& k濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
, T6 }# ?( ]( [! y7 y當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 ! M% h& s+ u# H0 W% r: l' ~; ]
: N" _3 v" I3 C+ B5 V" F0 z+ e濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： ! N/ c5 N. g! }# p0 ?$ @
1 m, K* r/ E# P D$ J0 b5 c H◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 6 r/ @1 p8 K3 E+ ]9 n/ @( w
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 / i# K0 s9 l( F: P. X6 f
* s) j) m& A( F) c3 v: T. }◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 $ F. e# J" n3 o$ ~0 A: J L- Z
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 ( n" Q/ T3 K0 O8 l3 Z7 |( o+ l
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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) W1 g/ N4 q( d3 k◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 ) |, I% h' m0 C$ D$ {0 p
9 ~& U$ X6 P1 N9 l◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 7 v3 r" }8 D5 u4 `" T# v% U
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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; q$ Z) [ d& Q. w; W◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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1 k. Y4 @ ?7 B' c# w. v" l& L◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 # J$ B- u0 \: I: O) d' ?! e+ y1 @
y0 i# k( l. i8 P0 ?8 l( C7 E7 k+ P西醫觀點>>> 2 Q# n0 Y& ~+ ^# t. _: k
# X2 n1 U1 ]* o9 j: C# a/ Q+ ]& }西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 % v, X8 o, J, E6 \" w
' S+ {+ v: m- H, `中醫觀點>>> & _( d5 @5 r6 u: H6 x: x8 |# v
7 v% C: [& v/ ~7 t P# q; P根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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) [) G$ M$ v5 }◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 2 t. E! F. C) V
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 0 `1 H! L3 T8 s
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
