濕疹與治療
濕疹與治療% G3 i* p2 i/ l- i7 @* c" n+ D
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1.提防乾燥的空氣
" G; g; Z9 T Q+ }7 T7 v2.用溫水泡澡* |1 y7 v! z6 N6 V. }: a) M
3.使用潤膚產品- @+ c0 W4 Q3 O9 P& R) j- \
4.避免使用止汗劑 . J8 P3 W" E" H4 \/ u4 |
5.穿棉質衣服$ c8 A: z; p6 ~- |' I' M
6.避免使用假指甲" }3 W, g& r8 }1 J5 j4 Q) D) B
7.冰敷" Q7 g+ T: ~9 z3 q
8.調配適當的飲食4 B4 n8 w3 P/ x/ I
9.避免快速的溫度變化& g2 G- @' O0 q/ _' x
10.使用純白的衛生紙5 R2 c1 r/ G6 ~3 k3 V
11.使用不含香料的乳霜或軟膏
' E/ z: }' I& B# e' U5 w12.使用尿素產品# c) l/ \! Z$ \4 C4 m* b
13.洗一次，沖兩次
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：- T: [+ [: c" V( f; v' y) {6 o: l: s
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體質關係
[6 t: W5 u* P6 z/ h E6 b4 a與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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消化系統障礙/ J; U7 v4 S7 t) L
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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精神與神經功能障礙5 p$ l2 [1 R6 \( \
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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感染引起2 k$ z; I8 k0 {/ }! C: X- Q! p, a
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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9 _3 X2 y0 {$ P% Y6 G內分泌與代謝混亂7 ^9 j' z2 s+ f* R0 [) `( d3 M, u
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 5 n2 @! ^. y7 c7 i- o
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最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。# B; ]+ b# g& u8 B4 _# ^
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 + E0 `$ a4 C3 f A# F' I! |
# p$ R0 F: K% y中西聯合診治濕疹5 G0 O3 l1 E0 E1 w' a/ h
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。7 `( u. z$ Z2 T% R L; W8 L
: s8 w' W9 ]5 ]% P西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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& T6 P) Y6 C- B# E中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。% ?' _4 Y7 z* V! K& f3 G) b
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改變體質從根源治療/ y3 e: p) `5 N0 M
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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% b9 r0 Y9 u- X8 ^' U. m, O使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。1 W2 G$ W. t! ~! m) N7 S
: X6 ?: {1 H( o) _' D3 e' s/ g5 `濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。# h1 n+ u0 d1 y- X
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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＊ 治療： L5 ~5 C" ?7 M8 Q2 b
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
& b V9 }9 H, G2 x/ Y$ O+ O2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。, \7 i+ R& f- m) {6 K
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＊ 預後：- z8 W0 M% N2 t% D8 V& v. S
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。2 F+ |+ w' t3 t |! r! J% H
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＊ 預防： M5 _ }8 A) z6 w- [: Z
1.避免過多的活動，已減少出汗。5 G" p0 n) V; z( K7 A* p4 Q
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
* }) X7 o3 }" P8 F3 b7 V3 ?3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。1 a# q9 I/ k. b7 j8 [# c2 Q3 @
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
" G6 ]* l+ y; g3 A- o- m- [5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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濕疹類型介紹
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--莊雅惠醫師 & ?! V$ W* g0 x
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
) Z4 ?+ O. o9 x當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 & U& v9 }* ]3 ~5 y$ `1 a1 o
7 U( _0 o; h. X; f2 b% q濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 & L3 [# V% p/ X8 F. E& X) R" Q
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 2 a1 |* }" m! B9 Q/ R! E' ]4 w; R2 N
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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`8 X- G6 b, }; y6 f L6 L◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 4 Q( {( [. `$ S" j( f0 d
) \* a/ ?/ y6 G# i, Y( k◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 # X$ L5 p$ M @. F* w. ~. P
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 % ~5 ]: U0 {) S, Q( A7 L- S9 d
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 ; W' M* E/ u( z% t. f+ c
$ ~( v5 p% ?1 z. ?/ W◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 ' n% {" P- ?! T
/ I* d. x, `/ _' W3 Y, f9 B; }5 E◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 $ Z. C- }* `! `* g
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西醫觀點>>> 9 D' y* g% r7 k; \
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 * t7 S8 K2 W; P% b+ R+ K6 U. r, I% E* L4 K
0 l3 L I: F& z. J: ]中醫觀點>>> 4 Y' ?. `& L% H+ J: h9 F( l$ V1 w
# i+ j2 \" {# _8 s d5 \根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 : } ]) P3 U, N8 d# v" w% G9 C2 b
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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) i, j3 f6 x6 }9 g+ X4 g# \" e◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
