濕疹與治療
濕疹與治療' j) h2 h! `' j `
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1.提防乾燥的空氣$ i) C6 z3 i9 ?0 [+ \, s$ v
2.用溫水泡澡
; p" ~' Z( U3 t: v2 z& v) [8 p* _3.使用潤膚產品 x2 X5 E4 `4 S/ V: w, \& v7 @9 B
4.避免使用止汗劑
# `* p5 W( a5 u3 o! k5.穿棉質衣服- O: k+ @! E% U- K% }
6.避免使用假指甲- t. J$ s" P" O! `) Q4 L. z% R9 M
7.冰敷7 K$ O- l+ s8 @4 Z& n0 k
8.調配適當的飲食# h) X" k% x' `1 t* Z9 v0 h$ ]
9.避免快速的溫度變化
, l1 H: _, _* ?, k: \; ~' @/ i10.使用純白的衛生紙
1 ^ K- w) P" `) S$ G11.使用不含香料的乳霜或軟膏
$ G1 j, F- D: R2 E& g$ B+ s7 o12.使用尿素產品
& K4 f( k) P! D- E4 l13.洗一次，沖兩次$ V& }/ Z0 d" D7 G% @2 w9 j9 ~
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：/ e/ R. V2 H; A' H
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體質關係
* @1 N- Y& ?. O. G與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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% G: H; |* w0 |! S: o消化系統障礙5 k6 d3 G) N2 F2 n8 B2 C# N
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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/ M& l+ Z: e( O" E精神與神經功能障礙6 l# P0 Y. W0 j0 b5 q5 a
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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感染引起
" w% w6 ?& K5 G1 ~1 d2 H* D+ T9 g體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 6 g9 V; I7 B( T
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內分泌與代謝混亂8 [( v3 P: a$ h$ Q
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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4 ~2 Q; D% C8 H6 \/ r' T, E血液循環障礙; m5 {( v. e7 n
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。1 [& ]+ }; V& E6 \
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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中西聯合診治濕疹$ _/ s! d" R$ ^# l1 W% t0 S
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。* t* o6 x7 k) K2 y5 Q1 v
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 , y: H2 r4 t* q O: N% [3 e
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 4 E" B' m6 v+ @8 i
3 k; L/ g6 H* d濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。 f. b! J. _7 _8 ^# {
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改變體質從根源治療
4 v: @7 i1 I# q0 E/ K" H! |- V; ~0 S外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。+ B7 c4 C$ ?) g Z$ j
' k% [ o5 o9 @使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。2 e) }; g7 u+ k. B$ |; k& [3 ~- t$ N
% N8 i# O C# }% c1 m% P濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。3 n, J& J# {8 u
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。3 w8 h5 t5 [8 m/ J- d
4 P. I8 A) i* J; E/ F; x＊ 治療： g$ H4 g) |- v8 h4 ~" z* Q# D8 E
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
+ E0 S: o2 _3 S" [2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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＊ 預後：
$ ^" F$ ?6 s: }3 L" {) }- H治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。' @1 P* ?/ U, I* X
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＊ 預防：
( {& |# [) ?- ?% X$ y/ ]2 i) j& D# J1.避免過多的活動，已減少出汗。
2 [. q* s- g% G9 Q# y! i0 p0 w2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
9 a- q& W. I/ q7 P2 e3 h( V3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。" m/ w2 g- b$ {, ^ z- F
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
4 m2 B3 R. L% G5 m: u1 Q5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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濕疹類型介紹0 U( Z* T. q" m3 ?; p: j H
& A+ v% S0 z) d--莊雅惠醫師 : u0 p s, [+ G# F Y% ]3 u
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 ) C M( ^, }2 J" {2 C6 }' E
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8 x( U1 {" r/ C( n% u濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
% G4 I8 ~6 U4 R9 @' z- z; q8 M當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 ' E' E( t) c6 M, ~- d9 V
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： ( N& ~( p* H6 h/ N
: O% \0 O- C8 c9 a- L) m2 b7 {◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 ( ^$ H7 {, F! l. H( _
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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! ~6 |3 C P# Y7 v- q, O T: x◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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8 K1 t3 z$ y$ [0 B◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 : g! H1 M" D- j+ T1 B) |- W! Y3 M
, }4 c# c/ T" ]) \, ~. A; j- _◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 1 v9 A- W2 B* M4 y8 A
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
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h, D6 G% h% S# q: x+ W◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 $ v8 O& q( R" n% y, q
1 e5 \/ }5 y! O9 }* `- y1 J$ G6 [8 I◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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西醫觀點>>> " ]1 G7 H' s5 K
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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: p% I4 {& k# p) @: x: S/ E# |: y中醫觀點>>> 3 p; J" J+ N+ G5 S" l
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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1 i9 `, T: w9 L* g! N6 }◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
