濕疹與治療
濕疹與治療
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4 C6 i6 g/ m; }$ s1.提防乾燥的空氣8 S/ r) O/ T0 G2 X' R- f
2.用溫水泡澡) X& f. Y8 I2 c3 \: [
3.使用潤膚產品
5 Z3 h6 A# o- L6 M: ]4.避免使用止汗劑 ) A" m4 a( O' s+ i
5.穿棉質衣服' g) z" E' S8 q0 f+ d' w
6.避免使用假指甲
: }4 P5 N' K9 v, g7.冰敷
1 B1 F8 N8 u; P# h" t8.調配適當的飲食/ a) C9 S( ` o7 |! O9 ^3 N, M
9.避免快速的溫度變化4 i* J) ?+ v3 R: c7 t. x
10.使用純白的衛生紙, T2 c1 Y$ v/ ? ]2 \' u, N
11.使用不含香料的乳霜或軟膏
1 e0 V7 q- w6 [4 A9 W' K: O12.使用尿素產品4 V* `# W% \. D# j
13.洗一次，沖兩次
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9 }$ J) W) ]9 h; h4 X濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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體質關係
" t. s3 b- J) L與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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+ {- r6 L; W2 c j/ {. _3 N$ |. F: N消化系統障礙
5 |, y9 u. _' p9 `: d4 ^! z$ |胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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精神與神經功能障礙2 e+ b6 `5 ~3 [& @8 q) L# e
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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1 s9 D n! J) Y7 t2 S3 g5 X感染引起) Q; _+ N3 T1 R1 V, |" i
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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內分泌與代謝混亂
- P; J3 \ H( }' I月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 7 E$ J6 K; p( E1 l
, V+ X, b$ V9 X5 i血液循環障礙+ j/ a1 A! ?5 G9 x/ r( }1 Y* N
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。6 ^3 [7 ?: P- i0 ^& M! }
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 + @5 u! e1 ^" O/ o' a1 A" N
# E9 b3 |# C0 }中西聯合診治濕疹
8 X- J; B- D+ Z/ P( P3 ^' U: x) E各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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8 a4 ~, N, h$ K- q! l& N西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 . ^% B" H0 ]( Z; }1 u* D
! Y6 b- D( A V中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。7 B, s1 _7 x3 _5 q, \# D& F- x
R* U# N }' A$ u改變體質從根源治療
2 W: I O$ D, F: K/ d外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。& E. ]1 F0 v; U% g6 M, |) s
0 ]* F0 v( j" F' }. q不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。) A9 d1 |) H) i7 H9 e( ~
) s0 c7 k' g5 t0 d% T# @濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
2 p% B5 t8 t9 w9 W0 t治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。/ z `( Q# }0 Q
_$ c2 S: Y4 O＊ 治療：
& x4 h M5 `" A7 }7 K0 W# k1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
" e8 s5 i# U# f' x1 ?2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。' V: J" h3 l# V
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＊ 預後：5 Y6 ]2 H W O/ v+ l2 B/ r
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。; R" L+ {/ b3 a4 D, u# T
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＊ 預防：
4 {* Z: c% y2 v5 E; b# N; \1.避免過多的活動，已減少出汗。& x8 z w, B8 O* o3 b/ U L
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。* m- c7 Q" M$ m8 W
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
+ W; N4 E; @& ]2 x% }. `( O- C4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
! @ q- A7 ^" s( C5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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' @- _4 l& | T" `3 O: v6 ~* M濕疹類型介紹
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! S3 a. {5 F2 @! G--莊雅惠醫師 : O2 v( o2 M6 s. e( _
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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' X8 _9 j( L' y: p- L濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
5 Y* u. _) S1 P& G當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
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3 d& a2 n& W# u- S濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： 0 P, |: H; v/ y( @( o
' q4 E% F, r0 J◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 ! ~9 E6 N& z$ i+ z# i3 X. t
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 $ {1 V, u8 H0 N r1 w
0 k D V0 G# z1 V◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 , I, i. ~3 \; ^& K; t: p; G
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 . Q+ P, a) L7 V! b
# V/ @" o- ]( | d' U, T1 ]9 b, G◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 8 E& s8 q) k n# \
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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7 p1 f T$ }7 h) S5 \◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 5 G% z5 s8 P! y
, w% _* J# X6 k' `% M◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 ) p: `& L- a5 W0 C1 Q/ W9 A
) `/ w, \% N4 }5 _$ ~% |# i西醫觀點>>> % [$ z5 y7 L) X7 V) X2 t
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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中醫觀點>>> ) d8 g" ?# t$ E9 `. }! P
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 ! C1 Y$ Z/ Z/ E/ l/ X+ d
- f; X6 y/ G& A4 R" I3 n◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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o1 Z. x2 D8 |# A◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
