濕疹與治療
濕疹與治療
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1.提防乾燥的空氣
. N6 \# f/ A9 D: @% c3 V2.用溫水泡澡
6 t H1 E9 V# @5 }( T3.使用潤膚產品" Z$ N) R/ \. y( d s/ V3 H2 q
4.避免使用止汗劑 & O5 }" o! G& ~, U9 N# X) q
5.穿棉質衣服
& s' m) D8 E( l) ~+ U6.避免使用假指甲' t! I% I% a0 z1 }( b
7.冰敷
; n( O& n; }: A; K& W8.調配適當的飲食 J$ v% J. K: e9 |5 ?3 r; u/ _
9.避免快速的溫度變化$ E, A# g* P0 v2 G2 _1 I/ ^7 P
10.使用純白的衛生紙 N' o% X% ` }$ Z
11.使用不含香料的乳霜或軟膏
* o6 Z; _& ]. X; n12.使用尿素產品( Z! |% T6 ^$ p$ Y# p1 S
13.洗一次，沖兩次
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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J- ^) P4 Q, k; [1 L0 y c4 H體質關係& d7 m8 c# o! M/ r9 \- B+ @
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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消化系統障礙
$ I" N5 I& D5 R9 n) o7 L胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 4 z$ ^8 j5 F5 B8 s5 v: `
' C* K G6 w3 v. I- K$ M/ I. E精神與神經功能障礙+ [, ?! |. e4 B# J/ K: L
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 " q! ~# V# T! [( ]0 D) B
( F2 i6 l( }: Q/ p& q ? A感染引起1 R& Y. X4 J# N* Q
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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內分泌與代謝混亂
- w% `/ s% G4 n' p: m( y) _& f月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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5 u! Q5 o' U# ^- G, I% O; X; M2 h0 s3 f血液循環障礙1 C5 R9 B% v8 e5 _2 w
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
* t) _: Y8 h# d其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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中西聯合診治濕疹) |% B1 j+ h, f: `& h3 z7 O( H
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。) K# ?# k2 Q( R7 u+ ~. \, h5 ~
7 f2 @# Z" C; | W& T西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 0 ]6 u0 `, T: Z3 y! ?9 q- _
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 2 H3 N+ }, Z: v3 \" V, A+ x8 Q: x' t" t
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。" ]* {7 G+ O% o* c
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改變體質從根源治療
& B/ D- q2 E' x# ^1 t6 k; g外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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1 _$ v1 ?/ Y; a2 u, X' y不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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: T6 k8 M/ ]2 z% V, \濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。' \! }) t8 r' h* \
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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＊ 治療：
, ~9 P# C- E; ~1 q/ q; \& P1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。% p0 X0 `0 s" E, W5 H; V
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。$ k7 X/ v) ^- t1 U- v
* B& o/ o U: d＊ 預後：
z* `. P: Q- u1 U1 x治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。- E3 ` T4 }+ z- _- D' T
+ M- p- \& J- O* g6 B8 [＊ 預防：
# \6 }# l" T: _8 P# s9 w1.避免過多的活動，已減少出汗。
4 w2 z3 |, C# r2 }9 V: Z7 Z2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
. `) l) T& v; [3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。% z8 z4 y+ `+ j1 B
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。+ J+ h; {2 c6 U/ C. U6 S
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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濕疹類型介紹- K! w3 I+ t1 C" r4 r; A5 T
' B( Q" B6 @$ W& L: Y/ k* `--莊雅惠醫師
! `9 v" r! E% Z5 S9 `3 R( l摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 ; P% Y& h: p9 Q6 _$ L8 m
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 + }& Y) V) G. q- P+ e% g
: L: c. K8 G6 m* t. @濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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- y* }. f6 L# x0 v+ x◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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! T2 ]# m$ [ r5 U) d◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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" P/ B. Z- H) ?- k& J- t◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 ; ~0 V6 y3 i. D8 J
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
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) h+ Q* y, p& U9 b; w◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 0 Y( f% ^0 E$ E6 v( O- K s
, X8 T' X, z, \; A◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 ' a& e( G \* \6 k
4 K' h1 s4 n# t; \( T1 H# p6 G4 ]; A西醫觀點>>> ) A5 ~/ s& _ d$ G5 Y; i7 x
0 k& _6 |4 d& G, V西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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中醫觀點>>>
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 6 W7 a: Z6 ?1 ^1 ~2 m, i* e
0 D0 P, ] Y2 X. d◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 ' ]7 B R- j- h/ m% r H3 c
# J9 Y1 x+ _$ [% v E+ l◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 4 K' D9 p; v/ K; k/ x y
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
