談談「胃切除術後」患者的飲食調適∼
( h+ J0 m0 R' m: q2 S1 X$ F" M- g
, A5 ~/ W; ~6 q f5 }3 u
文：宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師
. | R. S- r7 |) z9 D
5 c4 @! q* N9 b" N7 o/ U- @. _4 U假若胃及十二指腸的病變無法以內科服用藥物的方法來治療，或者內科長期治療無效時，醫師則可能建議病患把胃及十二指腸的病變以外科手術切除的方法來處理。在臨床上，胃全部切除就叫做「全胃切除」；倘若僅切除全胃的三分之二或四分之三時，則稱為「次全胃切除」。一般外科醫師會根據病竈的所在及診斷，來決定切除的範圍。基本上，十二指腸最常發生的疾病是「潰瘍」；因此，在外科手術上不僅要將十二指腸切除並加上切除三分之二左右的胃，才能達到降低胃酸的目的。
D: K) y5 D/ D: x* H7 g: t, R( f2 u+ n* t! {
事實上，一般病患在獲知必須接受胃切除手術後，心理上都會想到一旦沒有了胃，那該怎麼辦呢？事實上，胃大部份的功用是用作食物的貯藏。雖然，胃能分泌胃酸及胃蛋白脢以分解蛋白質及醣類，但大部份食物的分解、消化及吸收是在小腸中進行的。因此，如果「胃切除」是必要的手術治療，則在開刀後只要在飲食習慣上能好適當的調適，便能避免下述常見的「胃切除後症候群」。
. T9 \: r/ m& _9 |
; c I" H+ F6 N/ i
胃被切除三分之二後，由於殘留胃容量有限，此時病患不妨採取少量多餐的飲食習慣。
' `$ h) \' H+ N3 D1 o
$ S) e! C% W6 b- |6 w0 \: t
胃切除後，殘留胃與小腸相接，食物必然會較為快速地進入小腸內，使病患在進食後發生噁心、心悸、冒冷汗、腹瀉進而發生頭暈的症狀。因此，建議病患在空腹時，不要先食用飲料或湯汁類的食物。
3 B! `5 A( h- h) u
$ R/ i5 R) z5 X# @4 y1 e) {
胃切除後，不僅降低胃酸的分泌量，也使得製造紅血球的內在因子缺乏，亦發生鐵質及維他命吸收不良，假若再加上長期的營養失調，便容易衍生貧血。
. c" g3 K' G! U4 _" ?3 c
$ I; w, c" ]1 _8 `, S3 x
某些病患接受在胃切除又加上切斷迷走神經，較易造成腹瀉或產生膽結石的機率。
$ Y5 F0 d% w2 ~. e6 K# H
' h* e: i% W7 H因此，「胃切除後」病患在飲食方面應注意下列幾點：
% O3 b- G3 E# D1 {* c/ \2 `. g/ y8 f# b. u' q- ^3 i; B
一、飯後能有時間躺下休息。
% v4 O- Y, q( k6 g) Y. g/ Y4 B6 I1 `6 t+ i) M6 L+ x
二、空腹時，少吃澱粉類食物。
6 E% O$ O6 s( P* n/ r4 A# P
! c' E9 n. K! ^: p三、空腹時，切勿飲用流質食物。
( g k9 t4 ]% w J" u0 J3 p( T+ e
. O/ f8 b% {/ F7 M1 _% j四、少量多餐。
! E- c, m( x6 s
3 N3 {+ Y+ M& P/ g五、刻意攝取富含鐵質及維他命B12的食物。
{" j% w7 M r4 K p" z6 P
' I! l3 |. T7 i- t3 S/ ]六、少吃富含粗纖維類食物。
! S# h0 N; |! N
- F7 ^; W% U. n本文著作權歸 譚健民醫師所有
- h. x( r( p& I6 r. {
7 H0 ^/ G% h8 |9 A! z! x
