激情過後；談性交後避孕方法
激情過後；談性交後避孕方法 2 V4 S4 \' p3 y8 \; H# p- u8 W! U: @
& c- {( m# j* v
文：衛生署台南醫院婦產科主治醫師 郭文山醫師
% [/ \7 ?4 A1 [7 X6 R1 P; Y2 u* X1 O4 ?3 t' R) I
隨處可見，唾手可得的色情光碟、成人漫畫；氾濫成災，毫不設限的網路色情資訊；司空見慣的為了買喜歡的手機、名牌服飾而上網援交的媒體報導；約會強暴、迷姦藥丸、家庭性侵害、搖頭派對、轟趴；輕易“成交”的各式各樣一夜情；暴增的墮胎人數，氾濫的墮胎藥物，年年增加的未成年少女懷孕、未成年少女生子 … 曾幾何時我們的社會變得如許的步步陷阱，什麼時候我們年輕一代對物質環境與精神生命的價值觀、對自我身體的珍重、對生命的尊重變得如許的“前衛”或者是“扭曲”？/ Y% Q$ @' S0 s+ ^ {
! n6 d' t6 Z* h v9 `8 ~: w$ j) L* |. A, h/ K6 a/ [
燦爛的青春，躍動的生命，享受這一段生命中的黃金時刻，是青年男女的權利與專利。但是，如何在這五光十色、迷離夢幻卻又步步充滿危機與陷阱的流行潮流之中，既要能放情享受青春，又要能保護自己與對方免於留下遺憾，則是一門嚴肅卻又不得不面對的課題。4 d- v K% v" W `2 B; C2 i0 n& r
. v v& ~% e; |& x0 ?& R
據統計，國內青少女每年約生下一萬五千名新生兒，而青少女墮胎數則更是高達生產數的十倍以上，也就是說十五萬墮胎次以上。這些未成年生子的情況會造成現在及將來個人、家庭及社會的諸多問題，而墮胎則可能直接對婦女本身造成無法彌補的傷害。# l* r8 [; b! S: [' h6 X
( i i$ Q1 w2 t: e3 H. V+ T
8 K4 {2 I* |6 B" m曾有國內研究機構針對台灣地區內高中職及五專在學男女學生所作大規模調查發現，當這些年輕人與異性發生性關係時，有一半以上幾乎不使用避孕方法（有避孕者，其方法是否正確有效則是另一個問題），而沒有使用避孕方法的主要原因則是：臨時發生，沒有準備！所以，假使我們的年輕男女們能熟習事後避孕方法，我們的父母或學校教育能教導事後避孕方法，則上述的問題應可大幅改善，畢竟，為了愛護我們的年輕一代，當真的無法阻止事情發生時，就該想辦法謀求事後的補救之道，阻止不了她（他），就該教會她（他）保護自己，不是嗎？！! B2 B4 m$ F- a: W
+ l) v: s+ f; b. p* ]- D" ]& L
: H) X& s( O& Q' B! U! {& X" v) J6 V
常見的事後避孕方法有三種，其使用方法及注意事項如下：
2 c7 @2 K4 Q) F
0 W1 S( ^4 c2 |9 c0 }方法一（荷爾蒙法、晨間丸）：性交後７２小時內，儘速吃下２粒〈越早越好〉混合型單相〈含雌激素及黃體素混合劑型者〉口服避孕藥，如衛生所有提供之３號避孕藥；１２小時後接著再吃２粒即可。市面上有販售專門用來作為事後避孕的事後避孕丸但是品牌繁多且價格品質不一，其作用原理和避孕藥相同，只是劑量及副作用比較輕微一些。各地衛生所所提供之避孕藥，品質優良，取得容易，且價格低廉，一包避孕藥內有28粒藥丸，其中含21粒有效成分（最後7粒不同顏色的藥丸，是維他命不是避孕藥，所以無效，可別吃錯藥了！）可以作五次事後避孕使用（4粒x5＝20粒），才35元而已，別懷疑，是新台幣35元！8 D# h- P2 ~' }! ?* q( ?, ]
. i9 T( x6 I5 X# J0 z' o3 R
◎副作用：可能引起噁心、嘔吐感覺，這情形在第二次服藥後12小時
$ h% B4 e- L- u5 k% t6 F# U( d* Z3 V 便會逐漸消失，可以服用止吐藥物治療。4 C- ]0 W2 m0 \8 ~) P
# P% Z0 \9 g2 N" H) S
◎失敗率：約2﹪。. O/ T* F- Z; r( I1 L# i( m
7 P. y" X8 W- }" w0 j
◎注意事項：1.服用後三週需追蹤妊娠檢查以確定效果，若失敗則需: @9 W1 L) \# w1 e
人工流產以免生出不正常胎兒。+ X) n" f. H, l2 Z; Y6 e+ p6 \
& s" |8 l7 ~1 O* C 2.下次來經可能照常，也可能提早或延遲，可與婦產科* s8 {6 b9 x0 B5 N5 e5 E1 J
醫生討論日後預備採用的避孕方法。
1 Q1 H( e: R, O
5 q6 X- q* K2 y6 u1 _ 3.在服用事後避孕藥與下次來經之間，如有性行為，必& c9 |2 f' O* `3 u& e) x- s, E* X
須使用保險套或其他阻隔避孕法，以策安全。 v# F( x( ]3 N: _) T7 o0 A& F
. C, s; l7 \. T$ M2 [" i1 n" t* M
◎禁忌：同口服避孕藥禁忌，若有疑慮，可請教婦產科醫師。
) o6 }5 ^4 d b- v3 x- p/ J1 C; R6 F6 z
# G4 ~, I2 s; K+ K: R9 E4 z6 a `% L' U+ U$ w$ o9 k* s
方法二（子宮內避孕器）：性交後５天內，儘速裝置含銅子宮內避孕器（如母體樂、樂母利、銅T、銅7等）。
: U, q8 L1 C$ j& F q& f4 R' Q. s
◎副作用：下次的月經可能會如期來臨（影響月經是否準確的因素太
! E0 U) V/ e r4 v- V0 q2 w. C1 e 多，如藥物、壓力、或作息失常等皆有可能），但經血量
/ N/ o, Q7 e7 w+ t" r1 J% ` 可能較多及有輕微下腹痛，月經出血時間也可能較平時延
: e$ w9 W( G4 S5 D& A/ I4 r, e/ b3 f 長，若有疑慮，可請教婦產科醫師。
: q A5 s6 O% ]- a7 N# @2 n+ z3 B, c! l, ^- q" _, y
◎失敗率：小於0.1﹪，效果略高於口服避孕藥法，可繼續保持避孕效
) k7 q/ {+ t6 `* z0 K$ U; L) z 果。
" k! m' {. ]" J3 F @
# `& q& {* l; {5 H- J f◎注意事項：使用後三週需追蹤妊娠檢查以確定效果。
7 v+ b4 p* g8 L+ x% n: Z5 |& G* _! A/ c$ _1 f( E
◎禁忌：同子宮內避孕器，不適用於性伴侶複雜者、有嚴重痛經病史8 l" U& U% D: ^0 c5 J
者及性侵害之受害者，若有疑慮，可請教婦產科醫師。
H% w2 ^7 x0 O) t0 O$ Z; ]6 ~: a5 U4 c; c0 ]
3 ~3 h( z# t0 ^0 Y
方法三（RU486、Mifepristone）：性交後７２小時內（也有報告認為性交後5天、120小時內仍有效果），口服單劑量200mg（另有報告稱50mg或10mg即可）之RU486（俗稱墮胎藥）。$ Y& v. ?, n" G N+ K: ?
" g0 Q+ L1 r7 v+ v3 V
◎副作用：少見，偶有腹瀉、噁心、嘔吐、暈眩及輕微腹痛的報告。& W" h* F! }4 y
' `# @/ L! | D◎失敗率：幾乎等於0。* h; C$ ?" S! T/ F
0 L1 w3 n Q' @- A9 T+ O◎注意事項：1.下次的月經期可能延後，經期出血時間可能拖長。- k: P/ I5 m$ Z7 n& Q- t
' K& q6 X/ q6 E- {
2.因下次的月經期可能延後，在服用RU486與下次來經% b1 T4 F: R) L" e6 F4 E
之間，如有性行為，必須使用保險套或其他阻隔避孕) p: [8 N1 r( H! e: z4 E0 c
法，以策安全。3 Y+ L S' C8 o. o7 y, j
: S& G4 `" Q6 g3 L. x P& c
3.目前國內法規RU486屬第四級管制用藥，所以仍無法% C' \& b- U$ o b4 L
作為合法之事後避孕使用。& R, w, P' R+ _# W* t! j/ P" l
4 T- i R4 ]3 m9 j& C$ q' j3 B 4.RU486作為事後避孕之用量眾說紛紜，自600mg、
# {) K/ g$ C- o/ e- g 200mg、100mg、50mg到10mg都有，效果也差不多，( q& _8 L, {1 M) B) D
因現有RU486為200mg錠劑，故建議200mg一粒使用。
+ f: I5 B* [3 |& R5 B* |) y
- U4 l, ~- E! c$ a t 5.服用後三週需追蹤妊娠檢查以確定效果。$ H! I; E: Z* J7 m
$ K, M5 J; Q! D+ g" B+ A
# Y/ \; [+ r6 F. D G( _) M事後避孕方法是在突發、未曾或無法使用避孕方法下所採用的緊急措施，通常用於補救其他避孕方法失敗如保險套破裂或未使用避孕方法情形下發生性行為甚或遭受強暴後使用（性侵害案件尚需考慮性傳染病的預防問題），並非正常的避孕方法，最好仍是事前做好準備方為上策。轉眼暑假即將到來，希望年輕朋友們學會這一招緊急應變措施，那麼也許往年所謂的九月墮胎潮將不復出現，這也是我最大的願望。 # h- m: G8 Q$ s; g0 V: P) H
% s6 ]- ^+ n7 C& x9 U; ?" B: P9 M
本文作者【婦產科主治醫師 郭文山醫師】8 K. T3 \' j E- Y) K
本文由【衛生署台南醫院】提供
