時常不正常憋尿,可能引發膀胱漲大導尿收場
' O8 s+ p+ w. X( W# ?/ E
+ X" ~" ~1 ]: H3 o76歲的男性,在出國旅遊時,由於環境陌生,再加上搭車時間久,上廁所不方便,因此常憋尿,在五天的旅程中,每當想要排尿時,卻總是無法順暢排出,只能用一滴一滴排出,回國當天,緊急就診,經檢查後發現膀胱非常漲大,透過導尿,排出超過1000cc的尿液,排尿困難的問題應是憋尿過久所導致。
/ R, n" L4 X* g9 ]; k1 ?
v3 n7 S; T0 C/ t. o* L }, u0 X E另一例為54歲男性,因為天冷罹患感冒,服用感冒藥,再加上晚上氣溫低不想離開被窩上廁所就憋尿,過了2天,出現排尿困難,趕緊至泌尿科就診。經檢查後發現攝護腺肥大,再加上經常憋尿,未起床排尿,導致尿液滯留,膀胱漲大,引發尿路感染,在尿中發現細菌、白血球數上升。
7 X' w- o/ y: t; t
; Z8 m4 F) P5 b% i- z
書田診所泌尿科主任醫師周固表示,引起排尿困難的原因很多,大多數是由於膀胱出口阻塞,像是前列腺肥大、膀胱結石、尿道狹窄、血尿(血塊)、膀胱及尿道腫瘤等等所造成的。有些則是因為長時間憋尿造成的,像是長時間塞車或是因為天冷懶得起床上廁所等等。
! b2 \) l; S/ y# }$ {$ b% s% }7 W6 E
# \" h' ]8 r( f周固指出,當膀胱內儲存約有 150㏄ 的尿液時,就會有想要排尿的念頭,如果遇上若一時不方便上廁所而憋尿,膀胱三角肌會自然放鬆,讓膀胱內壓降低,儲存更多的尿液,尿液累積超過 約400㏄,就會開始有漲痛感。
5 V) M! [) d5 E2 C( |- j7 B. l
) S+ u6 A( N/ w4 P+ i0 C! _ `長期憋尿,膀胱過度膨脹,會導致附著在膀胱上缺乏彈性的神經斷裂、失去控制。需要長時間導尿,並服用加強膀胱收縮的藥物治療,約3-6個月才能慢慢恢復。如果未及時治療,膀胱的感覺會變得遲鈍,收縮力量不足,導致大量尿液長期滯留在膀胱內,引發泌尿道感染、急性尿液滯留、膀胱功能異常、膀胱輸尿管逆流、阻塞性尿路病變等等問題,嚴重者甚至會造成尿液逆流,引發腎衰竭。
7 F( [) C- V, g3 T( V. A+ g/ b& O
& v1 U0 U! O* z6 j S臨床治療方面,周固提到,早期會採用自我導尿,服用藥物加強膀胱的收縮力,或是解除造成膀胱阻塞的原因;經過3-6個月積極治療後,仍無法自行排尿,或經檢查發現餘尿過多,則須長期留置導尿管或施行膀胱造瘻術。
; h1 X) k" y! X( F8 H5 |% R ?' I0 U; y6 Y1 K, b( j
周固提出外出旅遊的「喝水計畫」:
5 {/ s" E* s$ j1 t% H- [% M
2 o0 N9 W, H0 Y& i, b+ g7 h
1.出發前2小時內勿攝取過多水分:通常在用餐過後,內臟的血液循環變快血糖也增加,因此尿液產生的速度會較快,所以如果計畫要很早出門旅遊,建議吃較簡單的早餐,同時提早用餐時間,至少在出門前2小時食用。
4 `, z2 U1 }( N% E6 Z3 m9 Q; V2.避免喝大量的飲料:特別是甜的飲料、冰冷的飲品、咖啡、茶等等。
1 L9 M8 m. Z4 U8 @% G
3.喝水以少量多次。
& t6 Z' A9 d/ Q; K$ H0 y4.長途旅遊要考慮排尿的應急方法:如果是乘車外出,建議搭乘有廁所可使用的車子;如是自行開車,最好是自備可裝尿液的容器像是尿袋或寶特瓶等,甚至是使用成人尿布。
% v0 J$ j7 s: n6 Y! `
8 d9 [% B3 _6 |! F/ T
平時的「喝水計畫」:
5 ?9 Q C, E8 J3 [7 y* i
1 T! P# b2 y& Y& W1.避免在睡前2小時內食用宵夜:如果一定要吃,建議吃簡單的食物。
8 X; Z! a5 E7 _: i6 L3 y5 `5 Z
2.如有夜尿習慣者:儘量避免在睡前飲用大量的飲料,但口渴難耐時,會建議用漱口的方式來濕潤喉嚨。
- j' W9 h5 Q3 N8 a; z. M3.冬天如有開暖氣:務必控制室內溼度,在室內放盆水,提高溼度,可避免口乾舌燥,不斷飲水。
$ _4 D, E/ S. M/ ?- p" ^4 M
& G. Z/ K; }1 Q5 {$ C1 g4 ~最後,周固提醒大家,在規劃出遊時,應同時要考慮排尿的方便性,避免飲用利尿的飲料,做好「喝水計畫」,避免在路上尿急,無處可解決之窘境。平時要注意避免憋尿,特別是當寒流來襲天冷時,應做適度的喝水計畫,避免夜晚不想離開溫暖環境而憋尿。因為憋尿可能會造成需要長期導尿,更嚴重的甚至會傷到腎臟,不可不慎。
0 k: y. a) |; U
2 ~, g, P4 U6 A, \2 Q