耳內的『轟』趴， 健康的警鈴
: D" X/ D1 Q& B
* \( A! ]: f9 m56歲的王先生，近來常覺得右耳邊轟轟作響，聽起來和心跳同步，尤其在夜深人靜的夜晚，更是因為吵鬧不停的耳鳴聲而無法入眠，本來以為是耳朵出了問題，但檢查多次並未發現原因，後來輾轉至腦神經內科就診，才診斷出是因為頸動脈狹窄而引起的「搏動性耳鳴」。
+ H9 K7 y# n: y& B: Z2 K; l
2 a- I- k+ ~* J9 E7 X) h為何頸動脈狹窄會引起搏動性耳鳴呢？書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓指出，由於血液通過狹窄的血管時，血流速度會增快，就如同水通過卡滿污垢的排水管一樣，這時候血液的亂流，會造成雜音。由於有一個部分的內頸動脈和耳朵的距離十分接近，所以這雜音聽起來就益發明顯。
2 C5 c$ t: [ I; z* x/ r3 O9 ?8 d i& W% J
黃婷毓表示，「搏動性耳鳴」是一種耳朵聽見如心跳頻率般雜音的現象，和一般常見的耳鳴不一樣之處，主要是：一般耳鳴通常為持續的，高頻率雜聲聽起來會如蟬鳴；而搏動性耳鳴最大特徵為有「節律性」如心跳頻率的聲音。至於造成「搏動性耳鳴」的生理變化主要有二：一是血管內的血流量增加，另一則是因血管異常造成亂流而聽見聲音。
- |* k- s" Z8 X" \9 _0 N0 U( I7 n; C$ l" x: y8 F2 ? x! w, S
黃婷毓說明，臨床上造成搏動性耳鳴有幾種原因：
. ~4 V- Z+ E( A/ x5 Y- w, g生理性： 1. 甲狀腺亢進。2. 貧血。3. 懷孕。以上原因都會造成心搏輸出增加，使血液流量增加而出現雜音。
" N7 P0 b* d0 m' D2 E病理性：1. 頸動脈嚴重狹窄。2. 硬腦膜動靜脈畸形、動脈瘤或其他血管豐富的腫瘤。3. 頸靜脈球位置異常。4. 顱內壓增加。
7 R4 g( S X; A: _# b: v( C
3 d* U. E8 r- E' [' K至於何種原因造成搏動性耳鳴的發生，醫師可以經由理學檢查，血管超音波作初步檢測，必要時再安排血管攝影或是核磁共振造影來診斷。
+ D& r4 k& F& r8 Y: j& b( f& r
% H3 d0 n) k' }/ w5 R: i- ^" P
病患在發生搏動性耳鳴之際，可以先注意下列幾項特色：
/ K+ F( ]% s5 H/ y1.耳鳴是否整天發作？
1 T5 |- T% a& w" j+ m4 x+ y/ Q2.是一側的耳鳴嗎？
! w2 P* S8 z2 \$ O. H# P. `8 M y
3.耳鳴時按壓某處或是某種姿勢時聲音會減弱？
" u; K2 P5 z7 a( i e9 w! d) y
4.發生耳鳴時會伴隨頭暈，聽力或視力減弱？
! [$ s6 b% v1 ~8 N% [5.曾有半側肢體麻痺症狀出現？
" Q k8 z8 R) {( ~& u1 i- C
- @- f* w. a3 V/ V% B" x如果能清楚陳述上述症狀，將會有助於醫師正確的診斷。
/ ~6 C( C. u/ k" [1 ~
5 @2 K0 A% Y$ a# {; f* z1 t! m
由於造成搏動性耳鳴的原因可輕可重，輕則造成短暫不適，重則可能危及性命，因此黃婷毓特別提醒，心血管疾病的高危險族群、只有單側出現耳鳴，或是沒有甲狀腺亢進病史、貧血、懷孕的人，若出現有搏動性耳鳴，應適時就醫，找出發生搏動性耳鳴的原因，儘早治療，莫輕忽其嚴重性。
3 N& G3 J" i/ G7 R( k' s) s
0 @: B w& s/ i# ^7 a+ Q
