耳內的『轟』趴， 健康的警鈴
) G$ ]% a3 {# }/ R! r
9 @* H0 {* S) L8 n& ^
56歲的王先生，近來常覺得右耳邊轟轟作響，聽起來和心跳同步，尤其在夜深人靜的夜晚，更是因為吵鬧不停的耳鳴聲而無法入眠，本來以為是耳朵出了問題，但檢查多次並未發現原因，後來輾轉至腦神經內科就診，才診斷出是因為頸動脈狹窄而引起的「搏動性耳鳴」。
, j5 n+ w g2 {8 I6 e% P- M5 n1 z1 k
7 j" \3 \9 s9 ` ^% f為何頸動脈狹窄會引起搏動性耳鳴呢？書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓指出，由於血液通過狹窄的血管時，血流速度會增快，就如同水通過卡滿污垢的排水管一樣，這時候血液的亂流，會造成雜音。由於有一個部分的內頸動脈和耳朵的距離十分接近，所以這雜音聽起來就益發明顯。
* u+ O3 D. v; D! n% m
* r$ ^% r3 V3 {- `/ w
黃婷毓表示，「搏動性耳鳴」是一種耳朵聽見如心跳頻率般雜音的現象，和一般常見的耳鳴不一樣之處，主要是：一般耳鳴通常為持續的，高頻率雜聲聽起來會如蟬鳴；而搏動性耳鳴最大特徵為有「節律性」如心跳頻率的聲音。至於造成「搏動性耳鳴」的生理變化主要有二：一是血管內的血流量增加，另一則是因血管異常造成亂流而聽見聲音。
$ ?, h/ u1 O" `2 g- P: X0 ~% d. c5 F+ Q
黃婷毓說明，臨床上造成搏動性耳鳴有幾種原因：
# S& w+ x1 d2 S" X3 i- p. V' k生理性： 1. 甲狀腺亢進。2. 貧血。3. 懷孕。以上原因都會造成心搏輸出增加，使血液流量增加而出現雜音。
8 l/ o$ Q- M. M2 n& @
病理性：1. 頸動脈嚴重狹窄。2. 硬腦膜動靜脈畸形、動脈瘤或其他血管豐富的腫瘤。3. 頸靜脈球位置異常。4. 顱內壓增加。
& e7 g R; j" L7 `8 p) R+ v
4 z0 k: E5 M/ O5 X+ v; _/ D3 g至於何種原因造成搏動性耳鳴的發生，醫師可以經由理學檢查，血管超音波作初步檢測，必要時再安排血管攝影或是核磁共振造影來診斷。
& _/ I3 {; g! X) x8 _) i, U; V+ n4 T+ B8 J$ ?* r" t
病患在發生搏動性耳鳴之際，可以先注意下列幾項特色：
) ^- e8 M9 Q g i1 `7 w
1.耳鳴是否整天發作？
3 E2 I; F4 c8 X2.是一側的耳鳴嗎？
* `/ s, u- B% @5 F3.耳鳴時按壓某處或是某種姿勢時聲音會減弱？
8 [. j. V/ H/ f U7 i- p; z2 E4.發生耳鳴時會伴隨頭暈，聽力或視力減弱？
% L8 R2 e! G+ x7 E7 H
5.曾有半側肢體麻痺症狀出現？
( ^- q% I# t, [" c1 }
1 n3 e0 j$ c% f: X3 O" ^4 w9 j如果能清楚陳述上述症狀，將會有助於醫師正確的診斷。
( @" q& x# P; d3 U) r: e
% Z$ j2 t9 z8 \
由於造成搏動性耳鳴的原因可輕可重，輕則造成短暫不適，重則可能危及性命，因此黃婷毓特別提醒，心血管疾病的高危險族群、只有單側出現耳鳴，或是沒有甲狀腺亢進病史、貧血、懷孕的人，若出現有搏動性耳鳴，應適時就醫，找出發生搏動性耳鳴的原因，儘早治療，莫輕忽其嚴重性。
8 X7 S' U" Y2 F4 p3 H D3 v( x+ r5 t+ _; e( I! e, r: Q# ?
