耳內的『轟』趴， 健康的警鈴
4 g* Q% g2 ^, P7 M , t b# d/ ^6 S$ x* D: z
56歲的王先生，近來常覺得右耳邊轟轟作響，聽起來和心跳同步，尤其在夜深人靜的夜晚，更是因為吵鬧不停的耳鳴聲而無法入眠，本來以為是耳朵出了問題，但檢查多次並未發現原因，後來輾轉至腦神經內科就診，才診斷出是因為頸動脈狹窄而引起的「搏動性耳鳴」。
1 `' _2 |2 l. K. s* z6 f: g+ `0 G+ Z
7 V1 s9 y9 C5 |; Q* E為何頸動脈狹窄會引起搏動性耳鳴呢？書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓指出，由於血液通過狹窄的血管時，血流速度會增快，就如同水通過卡滿污垢的排水管一樣，這時候血液的亂流，會造成雜音。由於有一個部分的內頸動脈和耳朵的距離十分接近，所以這雜音聽起來就益發明顯。
, j- ^. R( i9 F% R$ e+ P' d: T; o- @) K( M
黃婷毓表示，「搏動性耳鳴」是一種耳朵聽見如心跳頻率般雜音的現象，和一般常見的耳鳴不一樣之處，主要是：一般耳鳴通常為持續的，高頻率雜聲聽起來會如蟬鳴；而搏動性耳鳴最大特徵為有「節律性」如心跳頻率的聲音。至於造成「搏動性耳鳴」的生理變化主要有二：一是血管內的血流量增加，另一則是因血管異常造成亂流而聽見聲音。
* \4 E8 y M9 }' Z7 e% `5 m5 }+ V' f
6 e" L5 w, Q: S- K6 T W黃婷毓說明，臨床上造成搏動性耳鳴有幾種原因：
' v% q9 ]6 r/ Y) O4 f' Q$ K7 Z
生理性： 1. 甲狀腺亢進。2. 貧血。3. 懷孕。以上原因都會造成心搏輸出增加，使血液流量增加而出現雜音。
) H" X# i/ j5 `9 y5 a) O
病理性：1. 頸動脈嚴重狹窄。2. 硬腦膜動靜脈畸形、動脈瘤或其他血管豐富的腫瘤。3. 頸靜脈球位置異常。4. 顱內壓增加。
0 `5 ^0 D4 A1 T; l; m
9 m, g K. `, Q3 M- N# _至於何種原因造成搏動性耳鳴的發生，醫師可以經由理學檢查，血管超音波作初步檢測，必要時再安排血管攝影或是核磁共振造影來診斷。
( T5 E8 I+ s6 ^: H1 f* x; T- T& O' r5 ^; S
病患在發生搏動性耳鳴之際，可以先注意下列幾項特色：
* U* [0 l! y3 Z1 Z1 n
1.耳鳴是否整天發作？
9 H' t3 z: f5 q8 T T' d2.是一側的耳鳴嗎？
0 J" n$ K4 C. g4 p
3.耳鳴時按壓某處或是某種姿勢時聲音會減弱？
& O( D/ \& m) C" \1 ?; G1 h% x# W( E4.發生耳鳴時會伴隨頭暈，聽力或視力減弱？
0 j1 c1 B8 D; O- B
5.曾有半側肢體麻痺症狀出現？
! Y% \# {" T- `
i, ~+ X1 C- j! K. n. ^5 V1 _" H如果能清楚陳述上述症狀，將會有助於醫師正確的診斷。
9 o! H5 R6 Q+ E. A$ D9 ?
/ w( h7 {0 Q9 }
由於造成搏動性耳鳴的原因可輕可重，輕則造成短暫不適，重則可能危及性命，因此黃婷毓特別提醒，心血管疾病的高危險族群、只有單側出現耳鳴，或是沒有甲狀腺亢進病史、貧血、懷孕的人，若出現有搏動性耳鳴，應適時就醫，找出發生搏動性耳鳴的原因，儘早治療，莫輕忽其嚴重性。
" f' P/ C& R. r3 o
; } x& u! s% |" x; r
