不痛不癢的息肉也會變成癌！
; \7 ?! q( e y5 o! w2 p4 q5 c # I* o6 b9 g% P, j0 z# X0 F( q
50歲男性，無腸胃息肉、癌症家族史，也不抽煙喝酒，身體無任何不適，在體檢中發現有大腸息肉，切除後經病理化驗為管狀腺瘤，目前定期做腸鏡檢查追蹤。
0 a' l& U) A% c7 b
' v+ R/ m; G3 H3 n: T0 |5 T# Z$ d
36歲女性，在兩週內血便兩次，平時排便習慣正常，無體重減輕，大便軟而不費力。大腸鏡檢查發現，大腸有多個大小形狀不一的息肉，其中最大者作切除，檢驗結果為管狀絨毛腺瘤。
! L; G& @) B/ }9 ~" ?) z
4 c9 y3 K5 D, T- }書田診所胃腸肝膽科主任王志堂指出，根據統計，在胃鏡檢查時，有1％會發現有胃息肉；大腸鏡檢查時，有15-30％會發現有腸息肉。發現息肉的比例有增加的趨勢，可能是因為對健康檢查的觀念改變，做胃鏡、大腸鏡的人數增加，因此發現息肉的人數也增多。另外，飲食習慣的改變，高熱量、精緻化的飲食，也是造成罹患息肉人數增加的可能原因。
" k/ B8 }, w) |. s# C
: q' A0 A w: ]# f: N
什麼是息肉？王志堂表示，胃腸息肉是指消化道管腔內黏膜所長出的贅肉，在切除後仍有復發的可能，可以是單一個或多個，小至1公分以下，大到10公分以上，好發於直腸、乙狀結腸，發生率男女相當，隨年齡增加而增加。胃息肉演變為癌症的機率不高；但腸息肉大小大於1公分以上，外觀呈現扁平隆起狀，病理組織為絨毛樣的腺瘤，演變為癌症的機率較高。胃息肉會依據大小、外觀，來決定是否需要切除；而腸息肉轉變為癌的機會較高，因此一定要切除。
4 K- o/ }9 x/ F* {3 j) C [+ c- U, E
息肉可分成：
' G; U1 F* x! Q0 n# g8 \" h
1.非家族性息肉：
0 X% L+ X$ w/ d, k5 Z（1）增生性-最常見，癌變機會小
$ K/ T0 c' q5 v( L0 Z5 D（2）發炎性
9 g. `& i5 Y% x
（3）腺瘤性：a.管狀腺瘤b.絨毛狀腺瘤c.兩者混合型
7 N& A' B' p9 I/ b/ @7 A/ m
. t* L* k* c6 |; Z* M# Y
2.家族性息肉-遺傳病，易發生大腸直腸癌。
9 `" X$ d* }8 E$ O: B U有何症狀？王志堂說明，一般罹患息肉不一定會有明顯症狀，部分會有血便、下腹痛、水瀉，或糞便粘液特別多，少部分會出現體重減輕的情形。
7 x G1 H) j" ^
- k: L1 W9 Q' h: M) J+ J
治療方面，以切除為主，根據統計，腸息肉未做切除，五年後有2.4％會演變為癌症，十年後有8％，二十年後有24％。腸息肉切除後可降低發生大腸直腸癌症的機率約76-90％，息肉切除後的復發率約30％。
" D# o, z. d- o! h
* ] j8 r, o! V- J5 n/ i: p高危險群有哪些？王志堂說，年齡大於50歲、大腸息肉病史、大腸息肉家族史、大腸癌家族史、抽煙、喝酒、高脂肪飲食習慣、體重超重、缺乏運動者，都是需要特別注意的高危險群。
9 Y) \& m' V9 b. |2 V! t
& N. y6 U* a3 x) i7 Y& Q- \哪些人須接受大腸鏡檢查？王志堂表示，會建議下列四種族群定期接受檢查，減低罹患癌症的機率：
% M( d( M; u% p9 E k" d: j: @
1. 息肉高危險群
- C6 |- F9 V8 A7 m# q
2. 缺鐵性貧血男性
& J7 J( o. v* j/ m( T/ X! \( X
3. 大便潛血陽性反應
+ R, X4 Q$ y, V) H7 d5 F" b4. 更年期後缺鐵性貧血女性
- L; Z" f, B" i5 u3 @0 a6 Q! h
( O1 W: \& X) s P D最後，王志堂提醒，目前認為大部分大腸直腸癌是來自腺瘤，這種由腺瘤演變成癌症的過程已從流行病學、臨床病理學及分子選擇學的證據得到支持。腸癌高居國人癌症死因第三位，因此，罹患息肉的高危險群、缺鐵性貧血的男性、大便潛血陽性反應、更年期後缺鐵性貧血的女性，都應定期接受大腸鏡檢查，早期發現息肉，及早切除，才能有效的預防預防大腸直腸癌。
& ?% [$ O: ^+ W8 Q, e1 t0 a
6 @8 C9 O$ w: g7 i" x" `' {. R8 Q2 C1 U6 k/ X0 n- S1 G
新聞資料來源：書田診所胃腸肝膽科
& d; W9 T3 N+ c8 Y, b. f V
4 L2 R. S% @, H
