百戰百腎！「四不一沒有」的保腎之道
% E8 J, ?# U! S
更新日期:2008/10/17 09:30 uho編輯部
* Y0 Y9 x! I, L
腎臟疾病初期最常見的症狀就是「沒有症狀」。腎臟的主要功能是排毒，人體的排毒功能一旦只剩下10％就必須洗腎，如此重要卻緘默的器官，民眾如何及早察覺病兆而及早治療呢？
m2 o# b3 n# d+ m( Y
5 A; I" F, o" l
台東基督教醫院腎臟專科馬堅毅醫師表示，所謂的排毒，就是經由尿液排泄而達到（一）清除體內新陳代謝之有毒廢物，如尿酸、尿毒等。（二）進行體內環保，如管制納、鉀、磷及酸鹼值的穩定平衡；其次是造血，受損的腎臟易導致紅血球生成素分泌不足而貧血。另外，腎臟還具有活化維他命D3之機能（維他命D3是維持人體血液中鈣磷平衡的重要元素）。調整血壓之腎素及血管張力素也與腎臟息息相關，因此，高血壓與腎臟疾病常有密切關聯。
9 c; b; J) k) C, \4 i
+ w5 O* U* o# H8 {0 b' l馬醫師提醒，一旦發以下幾種狀況要特別注意：
+ u6 c* Q4 v8 M! [3 w; O+ h/ Z
8 Q4 j$ D# b( w8 }8 j1 Y- T( h ?一、蛋白尿：一旦發現馬桶中的尿液經常或偶爾呈現泡沫狀，表示患者腎小球功能受損，導致蛋白質經由尿液流失。尿液檢驗是驗出腎病之早期癥兆的有效方式。
' A! M) a% E" p5 P7 ^7 V二、水腫：眼睛或雙腳浮腫是腎病患者最常見的現象，然而，當患者出現水腫時，往往已罹病多時而不自知。
; z7 B3 c1 x4 e$ a; d( c# V三、高血壓：腎臟病患者常併發高血壓，而高血壓本身又會惡化腎功能，二者之間形成極可怕之惡性循環。
5 ~2 N: }3 Q, t: n& R四、貧血：不好的腎臟會因造血功能受損而致貧血。
* a' ^' v" y) c# U& j t
+ C9 [% }' a9 K: ~+ N# Z
另外，患者還可能出現其他症狀，如食慾不振、精神不濟、失眠、頭暈目眩等病況；令人聞之色變的尿毒症，則併發反胃、食慾差、肺積水、走路喘氣、水腫等病癥。至於中醫或民間傳統所講的「腎虧」，與腎臟病並不相同，腎虧所指之男性性荷爾蒙分泌不足，與腎臟沒有關聯。
6 A, p- f! y3 G, v5 u
. E; h( D+ H; x1 k" _馬醫師指出，種類繁多的腎臟疾病一般分為兩大類：第一類為腎臟本身的問題，如結石、腎絲球、腎炎；第二類由其他疾病所引發，如心臟病、糖尿病（由於腎臟是由數百萬個細微血管所組成，血糖控制不良之患者，因血管長期浸泡在高血糖中而逐漸硬化，引起腎功能變差）、高血壓、痛風、紅斑性狼瘡，皆可能引發腎臟病變。
( u! x& S7 f8 u) A4 ~! G, P# W, `
+ H) Y* o: T) l: q/ v面對林林總總的腎臟疾病，民眾該如何顧腎保腎呢？
& v# Z" i3 ?; H9 r7 c
馬醫師提出「四不一沒有」的概念。
/ t! } F* j Z$ p+ t5 q) q8 o" n5 V8 q
一、 不抽菸（尼古丁導致血管硬化及血管收縮，對腎臟極為不利）；
2 P) h9 Q( ]7 Z+ D \3 q
二、 不濫用藥物（勿服偏方，慎選中草藥）；
: Z8 u* T/ P- `+ h1 v
三、 不服抗生素（具消炎作用的抗生素非常傷腎）和止痛藥；
& ?4 ?4 n) v0 R5 @
四、 多喝水，不憋尿（尿在膀胱裡太久容易繁殖細菌，而細菌極可能經由輸尿管感染腎臟）。
* b- p8 i6 }2 m* ~- u0 L/ L6 R
: a7 s, X; \ x; K) H
至於「一沒有」，則是沒有「鮪魚肚」。有效管控體重可減少腎臟負擔，因為人體吃下的大量食物（動物性蛋白質）所衍生之廢物──尿酸、尿氨素，皆由忙碌辛苦的腎臟負責排除。此外，馬醫師還呼籲民眾務必定期健康檢查，四十歲以上每三年做一次體檢，六十歲以上應每年做健康檢查。
4 n+ X5 m+ h4 ~4 g
; U4 \0 c' \0 s8 y( g, O$ p' D
針對腎病患者的飲食，馬醫師的建議是：
, b+ W9 o. i% K* q3 D4 Y0 `
( g: P1 c/ S" F' e$ R+ r一、少攝取動物性蛋白質。肉類、牛奶、蛋都具豐富的動物性蛋白質，罹患腎疾者應把蛋白質攝取量減少為原攝取量之60％。
/ Q2 c- D `) Y* J: a! a; b
" Z+ P" `3 ~$ H G, A4 H) A0 X二、少食用高鉀高磷飲食，坊間常見之高鉀食物有椰汁、木瓜汁、柳橙汁等，高磷食物則是動物內臟、可樂、沙士、瓜子及各種醃製類食品。避免服用楊桃汁，腎功能不佳者食用楊桃汁之後，導致昏迷或死亡的案例屢見不鮮。
# Q' c) y$ q3 d/ Z. Y; f' i* n
3 q; |) b. x e+ K: L7 R
總之，腎病患者之飲食應該嚴格遵從醫囑或營養師指示，切不可自作聰明而加速病症惡化。（本文文案擷取自宇宙光雜誌 2008 年四月號「診療室的春天」專欄）
0 f5 K$ S0 }1 B4 d! p" j; x2 o! @( g& q9 }8 @8 m |. y% o
