糖尿病患面臨血管病變威脅
糖尿病患面臨血管病變威脅
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! O; _, S" n' ~- }1 C. {糖尿病患者常面臨潛在血管病變威脅；包括眼底、心臟及下肢血管都不能例外。醫師提醒，血管病變可怕地方在於不到最關鍵時刻不會有症狀，且開始的症狀通常不明顯，因此，糖尿病患者除要好好控制血糖及其他危險困素外，發現足部病變時，最好要前往心臟血管外科門診做檢查與評估。$ W- z& ?) l: B. C. a$ h- K
振興醫院心臟外科醫師蘇上豪指出，血管病變可怕的地方在於，不到最關鍵的時候不會有症狀，且開始的症狀通常不明顯。以血管病變的病因生理學研究為例，若血管狹窄的截面積沒有超過 75%以上時，病人幾乎和正常人一樣，因血管會做適度的血流調整，反應狹窄而帶來的改變。 而隨著狹窄的程度日益嚴重，超過了血管本身能調適的能力，若再加上其他危險因素，如體重過重、高血壓、高血脂等，常會造成一發不可收拾的後果。
7 z* u( {7 S9 z( {! Z5 { 雖然血管病變的症狀並非都突如其來，仍有些蛛馬跡可供參考。蘇上豪表示，以糖尿病足為例，通常最早出現的症狀是間歇性跛行，患者在休息狀態沒有異樣，可是在步行一段距離之後，大都會因下肢疼痛難耐，無法再繼續下去，必須藉著休息才能再走下一段路。1 H5 n+ O }' C6 S" M
不過，這一階段的病人若掉以輕心，常以為自己是老化了，或是腳關節出問題而不去管它，接著運動的耐受力變得愈來愈差而失去治療的先機。
+ S- f9 t L0 X" o* M- z& a+ y) S" ? 伴隨血管病變愈來愈嚴重，腳的外觀也跟著起變化，諸如皮膚變薄，毛髮稀疏，腳趾甲變厚，且起皺摺，病患的自覺症狀也愈來愈明顯，如冰冷、疼痛、感覺遲鈍、感覺異常等，這時的患者大概已走不了幾步路，可能甚至不太運動了，若再無任何病識感，接下來的變化常會令人措手不及，因可能一個剪趾甲的受傷或不小心的碰撞的破皮，最後可能會淪落到截肢的下場。5 I6 E2 U! T4 g! f5 n
而糖尿病患者足部則有更厲害的症狀，像是發紺，難好的潰瘍，壞疽時，往往也會伴隨其他部位的嚴重的血管病變，如中風、眼底病變、心肌梗塞等，讓血管外科大夫處理糖尿病足更顯棘手。) S; U9 M t, L% B6 w( F. `# J
因此，他提醒，糖尿病患者真的要把自己的腳，當作朋友一般來看待。平時清潔與整理都不得馬虎，鞋子要選擇柔軟適合自己的腳型為主，襪子也要能通風吸汗，免得悶住自己的腳而造成感染。% w' q2 A$ T, o; i
當然修趾甲時，不要刻意為了美觀傷到了趾甲周圍的組織。另外足部的皮膚也必須保養，不要讓它有因為過度乾燥而產生皸裂，給了細菌生長的機會。
