前胎剖腹產 醫師︰別勉強改自然產

前胎剖腹產 醫師︰別勉強改自然產, n+ E4 t8 N: X! a* k
更新日期:2008/10/06 04:09
" m+ T% P+ E2 y% u! B1 W$ n% e記者洪素卿／台北報導& v0 @2 _- R* {& x
; `6 c( G) ]/ ?+ I

% T1 I: q5 \( {8 o衛生署近年強力推廣自然產，一些曾經剖腹產的產婦，為體會「母性」，嘗試在下一胎改成自然產。不過，由於先前曾有這類產婦於自然產時子宮破裂，不少民眾擔憂不知如何選擇。7 o0 u8 J9 p. Q8 k
0 A# B' m( ~0 X/ W+ `
) C. F  J  ?: B3 r, t5 {# V3 m
對此，婦產科醫師認為，生產方式要視個人情況選擇，前胎剖腹產產婦較自然產有相對高的子宮破裂機率，如果合併有其他不利因素，不應鼓勵冒險嘗試自然產。# i* m  l* E7 y8 \

! M1 j# |- q1 M" c5 ^3 w3 |* \4 L; s  L. q+ \+ ^  Z$ }4 t0 G
醫師也認為衛生署不應該嚴格控制剖腹產率，而是將決定權交給第一線醫師臨床判斷，經由醫師與產婦充分溝通，選擇對幼兒以及產婦最有利的方案。
" O! N2 W3 B: {4 ^% M) M( W% j
2 Z5 t9 T4 c, \6 A
* I8 {3 C$ {( s( c( F* t! _% \「自然產未必一定比剖腹產好？」周產期醫學會理事長李建南醫師指出，從醫療成本來看，自然產要投入的資源並不比計畫性剖腹產低，而從個案來說，並非所有人都適合採取自然產。也因此，生產方式選擇，本來就應該以個案為主，而非一味只推銷自然產。
3 L$ G0 I- i7 |5 M. w
9 X, p0 e' S+ \- R: Q$ M3 [+ d
! Y+ G2 C& w5 `$ t5 `壢新醫院婦產科主治醫師任士熙指出，美國從1980年代起提倡剖腹產後的自然產，20多年來，嘗試自然產成功的機率相當高，約在7成至8成之間；不過，在嘗試失敗的孕婦中，也有1.5%發生子宮破裂的併發症。而子宮破裂造成大出血及胎兒死亡的發生率是0.1%。
: m$ b8 z  b5 J* _/ s9 _( \/ P) O8 Q  T
  U1 f% T) `# }( M
李建南指出，同項調查顯示，從1997年起，該國剖腹產後自然產比例開始大幅下降。因此可知，想要適度控制剖腹產率，重點應該放在降低頭胎剖腹產的比例。
! X  T8 }9 q! v7 M4 m' K& \; v- f8 `' G" E8 b* q
7 w& R1 w4 ~2 _" m- ^
至於哪些曾經剖腹產的產婦，想要嘗試自然產時可能得多思考一番？任士熙指出，除了有剖腹產適應症的產婦外，若是有太胖、身體質量指數BMI超過40，生產時年紀大於35歲，須要催生的產婦、寶寶預估體重大於4000公克，以及曾經剖腹產兩次的產婦，可能都應該考慮選擇剖腹產。
( u- l% T( w5 U
% m: u# C1 ?& e- y9 _$ j3 f
6 i8 H/ ^' H: A5 O4 N$ e任士熙特別建議產婦，懷孕的時候一定要適度運動，做好體重控制，屆時想要自然生才會相對容易些。