前胎剖腹產 醫師︰別勉強改自然產

前胎剖腹產 醫師︰別勉強改自然產( d8 R6 |5 _9 j  {8 z; V6 w( P2 t
更新日期:2008/10/06 04:09
3 i; Z( x5 X' B8 b& R記者洪素卿／台北報導
3 x; U. q& k; w
" ~4 J' G5 R* s7 G# f  c& V& e
/ R/ V. y4 i) R) v3 |衛生署近年強力推廣自然產，一些曾經剖腹產的產婦，為體會「母性」，嘗試在下一胎改成自然產。不過，由於先前曾有這類產婦於自然產時子宮破裂，不少民眾擔憂不知如何選擇。' o, d. V" A) Q) T
. P4 E0 }+ c  h
$ y& {& F9 t0 g* C# B: M
對此，婦產科醫師認為，生產方式要視個人情況選擇，前胎剖腹產產婦較自然產有相對高的子宮破裂機率，如果合併有其他不利因素，不應鼓勵冒險嘗試自然產。8 a: L; y: b* _4 V- h
  b, G# S' s9 \

/ |7 d, y$ P4 {( v8 d8 i醫師也認為衛生署不應該嚴格控制剖腹產率，而是將決定權交給第一線醫師臨床判斷，經由醫師與產婦充分溝通，選擇對幼兒以及產婦最有利的方案。6 Y  z3 D6 \: z  O2 r' {) }: ^

9 h' X& f1 s; N" R. U. `3 y) v' C' @' o) a+ c' V' Q! D' {
「自然產未必一定比剖腹產好？」周產期醫學會理事長李建南醫師指出，從醫療成本來看，自然產要投入的資源並不比計畫性剖腹產低，而從個案來說，並非所有人都適合採取自然產。也因此，生產方式選擇，本來就應該以個案為主，而非一味只推銷自然產。
  f8 t# J) C! |; q( T5 d! a0 }2 P) J/ \

7 J' O2 [/ }( C& i) l壢新醫院婦產科主治醫師任士熙指出，美國從1980年代起提倡剖腹產後的自然產，20多年來，嘗試自然產成功的機率相當高，約在7成至8成之間；不過，在嘗試失敗的孕婦中，也有1.5%發生子宮破裂的併發症。而子宮破裂造成大出血及胎兒死亡的發生率是0.1%。
$ i' E* c" E: [/ C( V# q9 f2 d' q
5 b, y) o4 a. _- i2 |9 n; s9 z+ v1 Z0 o3 x
李建南指出，同項調查顯示，從1997年起，該國剖腹產後自然產比例開始大幅下降。因此可知，想要適度控制剖腹產率，重點應該放在降低頭胎剖腹產的比例。" l5 }! {- ~! N% r/ \" b; A
3 l4 U: Y% y  [, A5 {* m1 D
7 K: C& Y. u/ X* D
至於哪些曾經剖腹產的產婦，想要嘗試自然產時可能得多思考一番？任士熙指出，除了有剖腹產適應症的產婦外，若是有太胖、身體質量指數BMI超過40，生產時年紀大於35歲，須要催生的產婦、寶寶預估體重大於4000公克，以及曾經剖腹產兩次的產婦，可能都應該考慮選擇剖腹產。* S. ]9 T# {4 {. @6 X; s1 @7 ~+ n% l

7 G% ~" _4 G6 a- n; T" H( C/ G+ @" `4 Q) O. `7 ^7 R& z" ~, ?0 b
任士熙特別建議產婦，懷孕的時候一定要適度運動，做好體重控制，屆時想要自然生才會相對容易些。