蕁麻疹 突來的癢癢
3 T7 u2 F2 q3 @2 Y# y4 w
更新日期:2008/10/06 04:09
/ r I! U4 ^$ w9 [9 s& W! W1 i文／丘亮
6 V, u2 R* N8 a( K& j3 Z: ]9 k
4 f+ V) B; Z: L4 y h! N% ^
3 a7 j5 r' `. H常常全身搔癢，東抓西抓，越抓越癢，抓過處立刻出現紅腫、熱脹凸起，沒多久又消失無影無蹤，可能是罹患了蕁麻疹。
D4 M5 F/ S9 A- U8 I% B0 Z- }% }
* a. t n+ f+ g) S9 J, u
2 z( d) J. T& [5 l; U* s蕁麻疹俗稱風疹塊，閩南語稱「起凊膜」，是常見皮膚病。其徵狀為全身出現形狀不規則、大小不一、非常癢的塊狀浮腫，每個區域可能只出現幾個小時就消失不留痕跡，但其他區域又不停有新浮腫出現。塊狀浮腫一般都從四肢開始蔓延到身體，可發生在任何年齡，約20％的人終其一生至少有一次經驗。
h$ ~2 X4 k3 D3 I4 R: } O, ]8 {6 i2 M
7 k- H+ Q7 o# `7 |. Y5 G* Y: Z: }' j W: f; m; d4 J. V. f" e
大多數蕁麻疹為急性發作，數天後會自動康復；若反覆發作超過6星期以上，則稱為慢性蕁麻疹。通常第一次急性發作後，約4分之1的機率會演變成慢性蕁麻疹，病程5至10年者大有人在，甚至一輩子都可能會斷斷續續發作。
7 J* ]0 M- }: _3 X1 k; u5 {
. @/ R' P7 Z! R$ H" j& H! j9 X( t& o; U" w7 g' F
◎急性蕁麻疹常只由單一原因引起，慢性蕁麻疹則可由單一或多發性原因造成，其常見原因有：
0 l9 v. H- P) X
* ^& @* X* K+ R6 t" j1 D
3 d" i) S+ K' Q+ A7 v( X" b
●食物方面：
7 E0 T3 B2 V6 A% c/ p& S% F
0 o) D# v+ D4 c. Z+ C6 X& t+ u
/ n4 M( m5 d I4 k5 v有蝦、蟹、貝類、不新鮮的魚、含酵母菌或經過發酵處理的食物、含人工添加物製品、堅果類食品、含咖啡因飲料、蛋、牛奶、香菇、竹筍、芒果、奇異果、所有酒類。
! Z+ m8 n. n/ ~6 [/ S
5 C2 n# Y/ M: ]1 o0 j
; ?7 z& I' ?& X2 Z* x●藥物方面：
, Q) S( R0 k5 v. |
+ h/ {8 s0 E2 _
# w( K- | ~# A V所有藥品、健康食品皆有可能，較常見如消炎止痛劑、抗生素、利尿劑等。
2 ^! x9 W$ K; V, A, G/ c! Q( h
, l4 s. n- p) i) t$ p; A. @) C' a1 _: |( i2 H5 v
●感染方面：
) ?. j, ]; S8 c2 f P( c. ~$ H
7 X% a* Q6 |) P5 X( E! m ~% G2 A% i P- g" h$ `% T
包括細菌性、病毒性、黴菌性及寄生蟲感染。
9 w: R5 C$ @2 e9 W, h) F
5 i$ p: a% c3 D
4 W0 H9 a% F$ {3 }+ l5 v: E●吸入性過敏原：
" ]# N* b' G3 M4 q3 K# r6 e# k5 { ^. q
. h0 I1 W% H# m
如花粉、粉塵、動物毛髮、黴菌孢子、小蟲分泌物等。
( e) F" ]" ~3 `: Y- M; y A
` M, g3 C4 Y9 f: y% ^1 }1 f4 D
& H* K4 e" a: B- s |+ j
●某些疾病：
* L6 x1 a) \: C( ?8 Q+ v- ~& Z3 ~
; Y: i5 x; P5 p/ I5 z: w+ E2 Z
如甲狀腺功能異常、荷爾蒙失調及自體免疫疾病。
2 |0 C& j2 t# l9 C- l' M
4 }8 X6 O* x! d0 s3 w) U& F. P! Y! H. ?
●物理性因素：
" ]* q8 o& ~5 I
# q7 k" V1 [0 X+ k9 {3 `: t5 k. }) E7 {% f5 o2 d5 t
如搔抓、陽光、冷、熱，甚至心理壓力都可能引起蕁麻疹。
) D8 {# r+ Z; l m9 R! j4 t+ I G' {
& O: d+ s$ {/ ~; V! _
+ {; D( X x$ [- ^, b7 I& X急性蕁麻疹者，即使找不到原因，治療後大部份會在數天或數週後痊癒；但慢性蕁麻疹超過70％找不到原因，臨床上除抽血過敏原檢測外，可用皮膚過敏試驗幫忙，另外也可檢查全血球計數、嗜伊紅性白血球總量、E免疫球蛋白、紅血球沉降速度、肝功能等。
! d. g8 {& I6 U- ?6 H( d/ [0 A
% i+ F7 L P2 b& A! O) W8 S$ `- j ?7 [) I1 E
蕁麻疹不會傳染，重要的是儘量找出原因，從生活經驗中去觀察，從經驗法則中除去原因才是治本方法。
1 `/ }9 I X: P2 a, d- l) n
% y! D, T+ b8 G r2 u I( D& R% N* f! `9 R: U' A
治療最常使用的藥物為注射及口服抗組織胺劑，冰敷、止癢藥膏可暫時緩解症狀，在急性、病情嚴重時可使用類固醇，但不可長期使用，亦不可用於慢性蕁麻疹。
/ _3 e( d: k4 E/ x& \
7 ~6 c9 m+ S1 m1 ?6 Z. {, ]
; {! E& @& u. ?+ h) J' s3 A慢性自體性蕁麻疹是最難治療的一類，因找不到病因，必須長期口服抗組織胺控制病情，若治療效果不佳，可考慮免疫調節劑。
3 `1 t- B/ u' O" P4 k4 h' ?1 x
( B. V" H" `! w- O
& I( _/ d# O# s6 J! `
有蕁麻疹體質者，除避免接觸過敏原及誘發因素外，日常調養要多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果，多休息、勿疲累、適度運動、放鬆心情，這些都有助體內產生對抗過敏原的機制。
9 h9 {0 t' a m. E; z& w+ j2 l7 _8 j2 U4 w, j( l
% u2 C' o$ k8 l1 S& p; z- m
（作者為振興醫院健檢科主治醫師）
5 k9 P- [: U) I, m# O: ]5 y
1 k3 J$ F4 a5 T
