有B肝、糖尿病 血糖失控 免疫力降低才導致肝膿瘍
有B肝、糖尿病 血糖失控 免疫力降低才導致肝膿瘍6 U8 {2 M3 D# ]( @4 L" }0 H
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- l4 Z; H" w& t! n# m: g有B肝、糖尿病 血糖失控 免疫力降低才導致肝膿瘍
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文卅許金川$ s7 |- r# D! ]5 \% \! a8 p
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Ｑ：家父有B型肝炎，最近因為發燒到接近40度入院檢查，才發現他有糖尿病，當時血糖高到500多，且肝臟裡面竟然有膿。醫師說是肝膿瘍，需要肝穿刺把膿抽出來，還要打消炎針，讓人聽了真的是冷汗直流。! w' w$ J! c' ~# O$ c
平常追蹤肝指數都正常，超音波只是輕微纖維化，怎麼突然會冒出肝膿瘍呢？跟他的B型肝炎有關係嗎？
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Ａ：肝膿瘍顧名思義就是肝臟受到感染，造成肝臟組織內化膿，通常分為細菌引起的細菌性肝膿瘍，及另外一種由阿米巴原蟲引起的阿米巴性肝膿瘍。病人通常都是因為發燒、寒顫、右上腹痛、黃疸，或是噁心、嘔吐才來醫院就診。5 ^8 l* W, D% v4 K2 s ~, j# f
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在台灣，大約有7至9成的肝膿瘍是由一種稱為克雷伯氏細菌所引起的，最常發生在糖尿病人身上。
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9 m( U5 G# {4 c, A因細菌主要經由血液傳染，當病人抵抗力較弱時，腸道內原有的細菌會經由腸繫脈的血管內，再由肝門靜脈進入肝臟，或者病人如果有血液病、糖尿病、肺炎、癌症等狀況，細菌也容易經由血液循環跑到肝臟；此外，膽道發炎或阻塞也會引發細菌滋生產生肝膿瘍，腎臟、胰臟有化膿的情形也會直接侵襲到肝臟。
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先前令尊不知有糖尿病，沒有控制血糖，可能因此造成免疫力降低，而產生肝膿瘍，也有可能是吃了不清潔的東西所致。& w5 I% Q$ ~0 ]7 Y1 d9 D3 Q' U5 z
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在治療上，通常會以超音波定位，將膿抽出去做化驗，或直接放一引流管，將膿流出體外。此外，也會抽血做細菌培養，其後再以抗生素治療大約兩週至一個月。# a" `- J. Z" ?
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得了肝膿瘍，可能會持續發燒幾天不等，病人胃口也會受到影響，此時可採少量多餐進食，多補充高蛋白及高熱量的食物，及增加水分的攝取。8 e+ T" f5 x+ e7 i
要特別注意的是。約有一成的患者會有腦膜炎或眼內發炎的併發症，因此治療期間如果有頭痛或視力模糊，記得要及時告知醫護人員。
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- R- g6 y) H9 [) k' F5 VB型肝炎與肝膿瘍沒有直接關係，但肝臟看來有纖維化，表示肝臟曾經發炎留下烙印，這對肝臟的影響則是長遠的，因罹患肝硬化或肝癌的機率會比一般人高很多。- a6 Q2 w7 E; f5 W4 B
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此外，糖尿病人容易併有脂肪肝，因此日後一定要繼續保持定期的追蹤檢查。（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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& a% ^: D' O* E/ J4 i●財團法人肝病防治學術基金會將於6月9日下午2時至4時30分，在台大醫院第七講堂（常德街一號舊院區），舉辦免費 B型肝炎防治講座，由台大醫院北護分院楊培銘院長主講，現場聽眾並可免費獲贈肝病防治會刊及保盰小手冊。講座諮詢專線： (02)2382-5234。
