有B肝、糖尿病 血糖失控 免疫力降低才導致肝膿瘍
有B肝、糖尿病 血糖失控 免疫力降低才導致肝膿瘍 e; c% R. I" f+ _$ M+ l: X
0 D+ L1 \6 i4 J+ C7 H- m5 h# t
; `2 B: W4 ^+ i* g# P有B肝、糖尿病 血糖失控 免疫力降低才導致肝膿瘍
& ^) i% h6 n2 j5 c9 b8 e4 ^, O9 A* w n; |
文卅許金川
" y( U/ E+ K9 ]' V( @9 w: e! ?. j' Q: J* I- u- b3 M# j( f
Ｑ：家父有B型肝炎，最近因為發燒到接近40度入院檢查，才發現他有糖尿病，當時血糖高到500多，且肝臟裡面竟然有膿。醫師說是肝膿瘍，需要肝穿刺把膿抽出來，還要打消炎針，讓人聽了真的是冷汗直流。
& s) c o3 I! _- i, ^* M平常追蹤肝指數都正常，超音波只是輕微纖維化，怎麼突然會冒出肝膿瘍呢？跟他的B型肝炎有關係嗎？
! J) E* G9 h7 h% { ], V4 ?1 `" T7 \) s4 ?7 a" ?, T1 j
Ａ：肝膿瘍顧名思義就是肝臟受到感染，造成肝臟組織內化膿，通常分為細菌引起的細菌性肝膿瘍，及另外一種由阿米巴原蟲引起的阿米巴性肝膿瘍。病人通常都是因為發燒、寒顫、右上腹痛、黃疸，或是噁心、嘔吐才來醫院就診。
; [/ T5 L6 x4 V* U' a" E6 m9 f4 H# [1 v. f. M# ]0 G
在台灣，大約有7至9成的肝膿瘍是由一種稱為克雷伯氏細菌所引起的，最常發生在糖尿病人身上。
3 j3 S, G) G% ? F5 n5 }8 I+ L: x1 p2 g# {, J
因細菌主要經由血液傳染，當病人抵抗力較弱時，腸道內原有的細菌會經由腸繫脈的血管內，再由肝門靜脈進入肝臟，或者病人如果有血液病、糖尿病、肺炎、癌症等狀況，細菌也容易經由血液循環跑到肝臟；此外，膽道發炎或阻塞也會引發細菌滋生產生肝膿瘍，腎臟、胰臟有化膿的情形也會直接侵襲到肝臟。
4 ?# C% O( B+ f+ `, `; f4 S5 S+ A' l3 A6 v# F
先前令尊不知有糖尿病，沒有控制血糖，可能因此造成免疫力降低，而產生肝膿瘍，也有可能是吃了不清潔的東西所致。 S8 N# n8 `2 E+ p8 D
6 y4 E1 {6 X. B7 L! W" z在治療上，通常會以超音波定位，將膿抽出去做化驗，或直接放一引流管，將膿流出體外。此外，也會抽血做細菌培養，其後再以抗生素治療大約兩週至一個月。
: e! z" ]' T$ g
7 L8 {6 u- C9 L得了肝膿瘍，可能會持續發燒幾天不等，病人胃口也會受到影響，此時可採少量多餐進食，多補充高蛋白及高熱量的食物，及增加水分的攝取。4 d5 z% a g8 a+ p
要特別注意的是。約有一成的患者會有腦膜炎或眼內發炎的併發症，因此治療期間如果有頭痛或視力模糊，記得要及時告知醫護人員。
8 \, p$ u% n m8 E# T$ Q2 X3 q# K* U+ Z+ c+ \& V5 a0 {
B型肝炎與肝膿瘍沒有直接關係，但肝臟看來有纖維化，表示肝臟曾經發炎留下烙印，這對肝臟的影響則是長遠的，因罹患肝硬化或肝癌的機率會比一般人高很多。
% Q4 c- R" k+ V9 N
( R# f2 ~1 P1 I; H+ ]+ X此外，糖尿病人容易併有脂肪肝，因此日後一定要繼續保持定期的追蹤檢查。（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
' m/ S$ a& K* W$ ^) R9 e+ x7 a3 U" T: o. u. {
2 [3 Y) W1 m2 O. W( d1 n8 {% f6 Y3 S5 e$ |+ i) t- Q
●財團法人肝病防治學術基金會將於6月9日下午2時至4時30分，在台大醫院第七講堂（常德街一號舊院區），舉辦免費 B型肝炎防治講座，由台大醫院北護分院楊培銘院長主講，現場聽眾並可免費獲贈肝病防治會刊及保盰小手冊。講座諮詢專線： (02)2382-5234。
