濕疹與治療
濕疹與治療9 }* R3 q- \1 g# q* D( w
! N i( [0 e4 X1 z* R# h4 ]
8 F$ r$ T0 g( z8 ]1.提防乾燥的空氣
6 o2 K4 O- @; V) W' P* y' t0 }2.用溫水泡澡
1 O4 h' Q6 J4 [$ p9 B' z, ~3.使用潤膚產品9 r% R3 V/ O, [8 N& s1 k
4.避免使用止汗劑
4 Y$ Z2 l0 `* E5.穿棉質衣服
" H0 C' S2 \, E1 o4 l- m6 t, E. A6.避免使用假指甲
+ d6 u, {4 a% k7.冰敷/ B* e2 o9 D' d2 X
8.調配適當的飲食
$ G5 [% i* v# i" |* T$ S' C, f q% @9.避免快速的溫度變化
( z' q% L+ Z2 a( I t! n( H10.使用純白的衛生紙6 i6 Y' c% s( v6 ^+ W
11.使用不含香料的乳霜或軟膏/ l4 {% C% c3 U) ~; O. A( H
12.使用尿素產品
* C3 [- c: h! ]13.洗一次，沖兩次5 w* i/ I9 n6 r$ E/ w" M3 S' B, F6 I6 h
( e: W3 ^# `6 S: v2 E- q+ X- G$ T$ \濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
3 ~) W& I2 t: ~& f- J8 R! ~
: B' k, K; D& \, Q4 z# o體質關係1 P; {/ |. `) h
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
- H# c* ?9 y0 `/ v" I) c' g- B" A; q" L1 E6 n$ S9 x% M: C
消化系統障礙8 G0 z j8 p6 S( s" @. D6 ]6 F8 S
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 ; B" q s5 i) B. e* E( s; C3 s
. ]8 ~+ i% ?0 P a7 {精神與神經功能障礙
p, @5 J$ Q: W1 r# X$ x/ [; |由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
# f. x4 e+ @6 D- J' d5 O/ A, e" A) i) h* Z2 I# N4 x
感染引起 B7 f9 q* J/ X0 R4 ~2 X
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
5 u+ [9 k n- @/ a( Z/ K! ]9 v
! g5 G; r7 R3 g: O內分泌與代謝混亂% | E& R8 l, ?( J! W3 G, }1 H
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
1 U/ W, P+ Q' w6 U: j9 z* |* g( L( T9 R
血液循環障礙" R2 ~( L4 L3 v0 Z2 m
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
0 V: r1 U8 v8 V, ]5 @. G4 A. m其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
- A) @9 {/ w8 K) K' K2 W( [( L# Y1 e( V0 z2 g/ g
中西聯合診治濕疹
6 a6 o2 ]) q: F6 l! g# H: C6 I各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。5 Y6 M, S9 h) i0 |; E0 u
4 J X( L% V+ n6 M
西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
C) e, N( F( H9 }1 s5 q3 b
# N- D; ^( ~) u! U6 D中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 / Q4 ]4 Q3 U0 U1 d( l2 E' D
# b; C* ^0 S1 @- U, }8 i: `* R濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
: ? F3 t8 x. o9 `% R6 @
6 ~; z- ^' ]* X- A: y改變體質從根源治療
/ e$ I6 ~' k& t) O( m) L; w8 Y外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
# m' A; l4 L7 Z/ j! ?, y( p1 h$ r# N- y# x5 B4 [4 m
不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
/ Q, \( P' Q5 J" g F0 ~+ H$ E: w- Q$ V
使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
- |8 I/ k+ N; X$ C4 {- I. A+ O& C6 [3 L
濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。- b. p7 g* Q, s/ h* U9 r9 M
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
' j+ F+ o B" b9 Z* h+ @8 X0 j
. u( W8 |1 R- ~( i. \3 _＊ 治療：
0 l2 N6 u- K7 V1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
- ]6 o' S6 G3 N! V) _( z/ p2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
; A4 O/ X0 \+ E& b) `( h5 I( b" Y, m0 b$ d( d
＊ 預後：
) u1 t1 E) c" M. k1 [4 @治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
, ^5 d5 {% s2 D, u, _) j" j
) H5 i& x1 a% G0 a% p6 M; t+ R＊ 預防：
- u* }( }) L* ?: _0 C1.避免過多的活動，已減少出汗。
+ m- r& H0 j7 M: U0 |& f. j2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
$ H" ?) q) j. p3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
( _7 ]! A/ ?! _: [4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。. r* o( e+ j3 V! A t" ~* ]. [4 N
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。- @! ~7 V x/ X2 I+ B8 |
, \( G6 h3 O6 V濕疹類型介紹# N4 M) A% X4 a) q, i o; a
: n! F. O A8 U--莊雅惠醫師
+ X; t8 v4 s1 R8 f3 i) D摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 5 b5 v: h0 |. t* k' m
--------------------------------------------------------------------------------/ h C2 ?( _2 H3 k0 p3 }
濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 & @% g1 m4 s* f1 I& }
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
: |# O0 [3 B6 H3 }: N% j/ t9 Y# T
濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
) q$ q/ f. H. h
! {7 i/ [1 r% Z" y9 @* }◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 + m& h- j+ W# S4 L8 }- [
9 `) l& {- j3 Q" v9 H. y1 V
◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
+ O9 J7 C# O, t$ {# j" H" d$ ~ s) l m. }; J. L1 G$ u$ |
◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
, l2 i, n: C% p' O% e. ?: C1 @) O; G3 \% {' Q) z* P- K
◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 ' @3 Q9 A7 r) k6 O
7 P% H7 w* y0 \4 T" ?3 J
◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 # k* Q. N g7 f6 R# W; }+ x
1 y$ ^2 r1 r% E8 n2 z! x- U0 J$ W
◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
K) m! t7 k! \/ v5 n; v8 g6 _7 D
3 j8 o4 N8 L4 L1 V' c8 ?6 @+ \◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 - ~) U1 n- a- @& A
$ a) {6 I2 {2 J( j◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 " T( r" Y4 K: `
- G: P$ ?% y% M9 V* `
◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 3 R- r H2 k6 e, L9 x
( _1 w$ D+ U* [6 a9 p6 F◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
3 G1 P7 d: ^! }% V4 p& h
& B( t0 o' G% |5 m4 C( k/ X9 C3 j+ c西醫觀點>>>
3 a" S' m7 P, c6 ?" ]5 o
% n) F/ ]* ]8 W3 t西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 : H* L& k) O: ]9 M$ G3 q- H7 K# D
0 _: v" J O& D6 X+ B1 y
中醫觀點>>> * o+ i$ u/ w7 {7 w; n
0 k. y6 o# o( m7 e( W
根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 2 r* J8 f! D5 H, d+ G
~ D& n! H+ E# O% `
◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
% S2 i( R4 S( @1 O4 k" T
# e2 p: ]* A' l- j4 `◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
( J# h: Q: A( b6 x7 o! W0 ]* {1 i8 \8 Q5 _0 v0 r! w
◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 + n/ D7 k/ u# Q( B- C
3 m, y) J A& C& y: {" ]* r
◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
