濕疹與治療
濕疹與治療
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1.提防乾燥的空氣
0 a, ]% z9 V5 B) \ }3 c# X2.用溫水泡澡
T$ x9 l& L! ]3.使用潤膚產品
2 K" M8 f/ H# r6 Y/ ~# @. d$ S4.避免使用止汗劑 7 U; h2 I, F5 i. n5 e9 g- z' j
5.穿棉質衣服
- M- @. ?3 h/ R# ~6.避免使用假指甲% t- o. m, n$ R2 L; r* {4 V
7.冰敷 }& B% {3 \. s6 S
8.調配適當的飲食; c" U4 L+ w0 D& v* U% B4 c
9.避免快速的溫度變化4 e, C& S. o4 v
10.使用純白的衛生紙* W4 W5 U$ C1 ~5 f) u7 i1 L
11.使用不含香料的乳霜或軟膏$ T, p z( i2 M6 G
12.使用尿素產品' q W! E* n& a* Y) |0 _4 L
13.洗一次，沖兩次4 h/ T$ K2 F c: X5 @
" R; G9 t$ y; W/ T3 z' f) f4 }% e- B濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：6 J- B* `( C2 B+ z9 r
5 t: N' U9 E/ ]. z% x' }體質關係# B0 ] C- m1 C Z6 Y4 D5 B1 Q
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 ) W5 S' x) B7 `" j# r6 K6 j: Y
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消化系統障礙! e: j& R# O6 P* `& a$ k
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 4 s8 T+ X$ h- z1 d8 t: o+ N
) p A) }) P2 M Q精神與神經功能障礙
! Q( F. ]7 }, k由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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0 y+ Z, r% O& X/ G4 x1 F感染引起( Q' z& Y& ]! b: K: F( P
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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* u6 `* f- ^. U內分泌與代謝混亂
! s2 Q; \4 `1 u6 f. a+ L月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 + W( f: F( z- x7 Z Y
2 B) Y/ X( E) I5 _7 w! x1 P+ n血液循環障礙4 e+ ?, Q% k7 R2 E7 @
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
' @8 |" e$ Z1 ?4 G' a0 T9 u+ p9 N其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 . ]* a# E% X% @: P. h4 N, C
9 p$ M) s$ Y w# H4 Q中西聯合診治濕疹6 d0 }. L% b$ w: W6 P) C
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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, r( G4 r9 Z9 A+ S# |+ I西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 " _$ g) e$ ~/ |6 S! B) p( \# I
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 ) M( H5 V _5 L& L% `
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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改變體質從根源治療: ~: j" J1 L4 Q2 B* y/ r& `
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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+ W& D5 J; E, s; ~3 |不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。0 ^, ^: Z$ T: G% O4 b2 U
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。3 s" v- i. a8 i' x' p: S
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＊ 治療：5 Z+ q2 S. o3 p0 _, `3 g# F4 ^8 \2 }
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
, t0 J3 F8 S0 L- M2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。* g5 u% ^7 S, I d3 n# o0 R9 F
) S- o. R+ m. L* E( O＊ 預後：
- s3 }; L- Z% S1 t治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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＊ 預防： N5 r9 ^0 n' S5 F! a* ~7 T
1.避免過多的活動，已減少出汗。9 z) H6 T( e9 S1 X
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。, U9 g. ] @5 G! g U8 q
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
7 a4 m4 G7 ?+ C1 R# M6 l. v/ M4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。" \3 q7 a3 x% M
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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濕疹類型介紹: f5 R8 ~+ ^ T" I) S) v, C/ A
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--莊雅惠醫師
! G6 U( Y$ U! c F! O p! u摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 ' g# @+ U# ^$ W: |! W
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 , J+ _5 Y7 t( [. @' S0 y$ J
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 7 x8 X" z6 Y- S: ^2 V
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： 6 ]. E5 }/ C& Z* n; n
D8 o, r' ?2 l, m( \◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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7 @0 _/ F2 V8 p. @◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 % ] O' U+ k$ m v! V* w
( R5 y: i( ^6 I" P2 I◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 0 m, @# q- S( ~( y# O3 H9 A% Y
$ Q) c, |. z9 z◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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! d% t' x8 @1 b& K! P◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 4 D/ m0 k, P D7 I9 f- M
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 . j" j- }" A* ]9 G
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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# W8 z |) l3 F$ {* u( P Q, n% Y3 E◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 ; X5 C0 R: L M) c3 v. F
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 $ I# Y, j1 z/ a% Z( r# a! l% h' V
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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西醫觀點>>>
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 ( A# w: G' V" P& p. z
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中醫觀點>>> 9 F# x6 ?3 V+ ~) y0 f7 e0 D
8 h' Q7 I" z/ Z7 E( n+ p6 {: R根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 ' J. g& m1 b; X4 x4 m5 p* J
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 + D* c( @9 ^ H6 K* Q' q# ^
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 7 [5 B0 A# x5 L6 B
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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6 r( k$ l! ^) P/ J, C" x4 }& x F◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
