濕疹與治療
濕疹與治療+ Z! O$ l. @) t$ V2 I
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6 h( H* G8 J9 L5 i+ N$ n( Y) t2 g1.提防乾燥的空氣. r& Y* [# k. J" r A# ^+ s
2.用溫水泡澡
5 _! z0 b8 C- n2 w4 I& j) p% Y+ w3.使用潤膚產品9 ~4 T3 l$ k- j% G8 M. K# h4 E
4.避免使用止汗劑 0 {9 D7 ~; Q5 h3 w
5.穿棉質衣服
6 _/ l- W, {7 u6 f& k6.避免使用假指甲
6 b' |! B, I' m3 Y9 l1 K v7.冰敷
: Z- `& \+ r8 q9 X. A+ F! g3 ]8.調配適當的飲食" Q0 \& D' a T$ } |! N
9.避免快速的溫度變化# U# O" e, k$ b @/ j; E9 o: u2 f
10.使用純白的衛生紙0 a/ i2 W4 Q: x9 e; u, a3 z; w: T7 W0 o
11.使用不含香料的乳霜或軟膏
; m2 T3 k$ f/ [! r1 V0 ]12.使用尿素產品
, v7 G }; d, Y+ g0 p9 k13.洗一次，沖兩次) R3 m2 M) `+ N4 R3 Y0 u
/ d8 }# w0 E1 w( O1 i E% q; w% Z濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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體質關係
. P5 O% \; u' X5 V5 ^" R與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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8 X. ~/ V9 e! b0 T$ F) k消化系統障礙9 Y) h0 [. k8 v A: w
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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1 C5 \5 ~8 ?; M% S精神與神經功能障礙% E$ R# l! X+ Y/ s
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 2 r% w3 J$ N4 q' D8 b1 [8 |( R" F
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感染引起
5 V) M, [: }3 P O" E% o) O體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 2 G# C3 u6 W1 _' w
* _1 |4 d( P& W. |6 d. h. S內分泌與代謝混亂/ Z6 _, f* M& N0 p/ ~' j8 O
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 ]. W) ?7 R% v
( H8 W- O; t1 p2 e5 N血液循環障礙/ r% c; z$ q# T0 j
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
9 v5 u D- [8 G4 @; n8 Q* D0 Y其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 / M) s& v' F. J, _! j, u: C4 s9 R
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中西聯合診治濕疹
$ X5 X3 t9 w7 t* H( V各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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* r% u* ]9 V5 F( d中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 . K1 {; J$ j: G8 F! j0 `' _
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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改變體質從根源治療8 B( A1 ], H4 W1 @8 c$ U
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。; j& u# W& |2 n. Y, B7 \" `
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。8 @, v: N- `2 Z( v2 p3 G
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。" z- |" R q, k! Z, [ [
, N0 }- C) i6 C1 I8 Q0 r+ F濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。3 ?4 E. Q) a- `! M4 t/ B( {* i
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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$ F# \ [- `* H0 ?" K" K5 h6 j＊ 治療：, S& q4 G* i1 j! m" e' ~( d, @- T
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
" C% Z4 @; o3 L' j! F4 v6 m+ O2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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# g a, q' v" `2 E% ^＊ 預後：
" ] f+ S( R7 j+ b* ~治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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' ]# K" Q0 v( ^＊ 預防：
1 q( t; h: _3 f3 b1.避免過多的活動，已減少出汗。) E; c" w) o8 R$ h6 i% S
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
$ z/ p+ ]! {# z2 J- O+ _* b: z# H3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。0 C8 y- J5 H$ {+ h7 p* c
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。4 p3 d& R* o: e- w( N5 ?
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。6 t+ P2 e/ I" V9 x- r+ g' Y5 ^! F
/ { t( Z6 n: ?5 c( Y4 s濕疹類型介紹
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--莊雅惠醫師 ' K- c# }) F7 i
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 : t2 u3 l; E2 P+ Q. t2 a
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 6 B& R6 ]) Q: x2 |+ _& w. o
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 1 A9 Z0 p5 i9 ^( O: r) s# n& m3 |
% C$ F. J9 B0 K" ?◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 + T2 f1 A5 O+ h( ~' |' i6 J2 Q5 }
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 ( I' j0 z4 C" H9 g& d W
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 7 ~8 Z1 Q9 T8 v, ~
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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0 l: v* F) @: x7 r: ^◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
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3 ]5 m6 g" a ?4 |6 L" Z◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 * X' `6 U7 ]/ M# W
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 * n+ i; u7 f+ ~* H6 ?( k; |5 Y/ N9 b
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 * j+ B) ~$ `) y) a) F8 K
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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0 t; t- o& D! Y ^西醫觀點>>> . s+ o; H0 S. l1 w
- N W0 _; c+ J/ b3 g. c西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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中醫觀點>>>
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" k4 u4 n7 C$ U; R根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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1 L/ X c3 y$ E" r+ ~6 e1 `◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 4 l- v: I# l& V6 o, d, j
8 H( O& R h. E: q4 \+ {5 y& ~◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 0 u" ^3 J. n4 H& k( E, k& s2 `& m
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 4 }( Q" h" v, n) M. N8 Q+ H
/ c4 M, W- r+ M- {6 z◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
