濕疹與治療
濕疹與治療9 Y$ ~% f( y# p0 x: x( w
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1.提防乾燥的空氣8 M/ r" k$ q% j# W& B
2.用溫水泡澡
, C8 _, p5 E) i! L3.使用潤膚產品
# d& p- w6 W; g1 t* B1 V, x4.避免使用止汗劑 - ] a+ S; r6 ^& B
5.穿棉質衣服
9 X4 J4 r' f, o+ H9 C, k$ V/ t( k! R6.避免使用假指甲
0 c" p' F7 l) L7 Q) x8 O7.冰敷
6 [' T8 ?& {2 J% `% e8.調配適當的飲食
5 k/ a3 k, u* Y$ F9 [9.避免快速的溫度變化6 U! q. s# _1 o E
10.使用純白的衛生紙; g3 A; J4 F4 M1 L" w4 R
11.使用不含香料的乳霜或軟膏
# v; U. o1 }" M0 R' i. O12.使用尿素產品
* v9 S, p m; D$ C: A3 K0 e13.洗一次，沖兩次+ g1 Y1 H7 [. T( I
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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體質關係
, y5 q5 b7 ^# d8 ^; `3 ~1 _2 E與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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消化系統障礙5 s% @# `: N8 b4 `" n
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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精神與神經功能障礙3 V. A# n: S( G' Q
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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8 ?% T% J. _5 g+ @- S y感染引起% n7 R5 x) J) [7 }& C% Z
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 ( d! g2 `4 W0 G8 J, m/ }
0 X% q9 j! Q7 C3 t1 j i. N, }% |內分泌與代謝混亂, g. l0 o" y: ^; x; q- I
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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血液循環障礙
9 N) K) n/ {; d' a. |最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。! `9 ~3 B; v+ N3 P6 d! z, h1 \
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 ! G2 l' o* R+ y' z8 z" W- z
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中西聯合診治濕疹
, w4 t1 k: k$ }' @各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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9 A- A6 l3 H+ k9 t& w" E" h中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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改變體質從根源治療7 k0 {+ w$ n6 q' C( w& F
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。3 x( n) b5 h- u/ ]' A( E
2 J* O1 q- y D5 j- ?9 n, @9 p不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。( [9 t9 c1 B% T0 n! J8 F" K3 U
; W# d7 d$ }' ]0 ~% F* v, {5 g使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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6 E% m% `2 K0 f( R( T+ e0 r& |濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
! \2 }* M a( m) u+ F3 j$ k治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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＊ 治療：6 W& m$ T& n2 e
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。6 a5 s1 U: C* F# m0 H* v4 v
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。# _& V% {: h8 m+ U3 u# K- e4 k" G
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＊ 預後：
J: x4 J' T" p) w+ L治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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/ w1 c- `) u; ]; \0 T6 D4 Q＊ 預防：
! u/ E+ z" k9 x9 r, i9 x" X! h1.避免過多的活動，已減少出汗。
* p2 n* @9 ]# \2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。) W' s# z' {" ?1 g
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
/ l6 C# ~$ i2 r ~2 E) \/ o4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
6 z% _" N0 c% {5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。: ?2 ^# F5 J2 ^8 @: j) D- Q ^
3 `1 G' X2 l# p$ Z: H, c2 q濕疹類型介紹
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--莊雅惠醫師
9 f6 Q- e- s3 O1 v: w摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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1 l+ Z [/ |, N) p" @濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
" `; P' |4 K1 S& h$ W: u1 n當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
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0 p5 Y; `: o1 {! \- J濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： 9 P% x! x! E _0 G) i6 R
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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+ a/ P+ J: b8 s! r3 M5 s4 l◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 ! h' Y% t" L0 l, S/ k8 o. D
& p/ ` D/ m& q8 U4 M# z2 C k! v+ f◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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6 M* N+ a4 V! w0 Y+ [3 t- ~◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 ' J7 g0 u! H% Y9 O1 H
: q5 i' o1 H8 s0 C4 c3 s◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 6 S% ]3 j/ g: A9 r- B c6 w
. z8 k, P8 u {; [◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 ; ~$ P& g0 v" q/ G3 U3 x
# a9 E" f0 V0 ^( T◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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+ \: A! x6 E* L) I◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 3 Q5 S0 ~( U; ~ x \4 p& j
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西醫觀點>>> / @1 A/ w: G0 N" v. V1 a
5 e: a" b: u# ^# d3 }2 D8 T. G' {" o$ |西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 + H+ d. Y, M7 v" i8 M
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中醫觀點>>>
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 # k. b( Q; b$ [% a' F5 _
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 v% k' z0 q/ c; {0 m1 {+ |, }+ R& W
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 ( I8 {3 B8 X) [. ~6 v- C4 E
0 a3 y9 Q M! Z; t◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 6 J0 d6 r. }# @& i4 w3 ]
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
