濕疹與治療
濕疹與治療4 s0 N2 T' u5 s0 z0 ~
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% d3 o9 T* Y5 |1.提防乾燥的空氣
/ K1 O. r* T: F8 x2.用溫水泡澡+ U+ J8 g' I; {" A
3.使用潤膚產品
( U5 `2 d: d% E' k& e; A J4.避免使用止汗劑
/ {4 n. T8 o- b5 g5.穿棉質衣服; Q+ l$ _9 @. `
6.避免使用假指甲
8 K1 M% ~8 G4 ~$ Q+ X8 U/ K7.冰敷4 N) U) B5 c1 q6 L% S
8.調配適當的飲食
) c+ a$ O( L. }9 q8 r9.避免快速的溫度變化8 V- T5 ^8 F& [+ g
10.使用純白的衛生紙
V( n) k' ~8 J1 M: l11.使用不含香料的乳霜或軟膏
: {$ p& `5 e7 @( m9 i3 x' S& E* E' Y- j12.使用尿素產品/ p1 v+ U f; ?! J; W- b! ~
13.洗一次，沖兩次 x6 r$ F, q8 F
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：) }$ x, E6 X; O" {; H
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體質關係
6 S& c! V, s: r+ I7 n; K2 t與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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) F! _6 }. J6 L$ C/ B消化系統障礙
+ U$ B+ g# }; s: \2 D" F, c X胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 8 w. i- p, Q: D9 l& e
+ v" p& D/ G) z9 |7 ?" u精神與神經功能障礙' V8 H! Z; v# {- X
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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# }( n+ g% \8 |" S- d4 J感染引起
' L( \& J8 [' f/ `: I( Y3 J6 F體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 6 `" Q" z& _! n+ V* {0 _
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內分泌與代謝混亂
! I4 e/ q8 D+ s0 X3 z6 X6 G月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 ) Z. V% X/ z0 r& L& N6 e, k
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血液循環障礙
6 L( H7 M) W+ L+ H& z最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。' C' G0 D$ W5 q6 B6 D/ z
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 ) g; p7 O2 q! j$ C
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中西聯合診治濕疹 h: f0 b: f/ C& E
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。2 q- y- O9 l: ]: r- _
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改變體質從根源治療: ~2 i, @0 ]( W" p$ T4 _: D
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。# k2 l j5 u3 G4 o9 d
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。1 w/ O2 ]6 K6 n8 X
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。2 l9 t- K7 {& O* n
% [& d# t, @, E. Z: {濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。# p8 |- R/ F0 t
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。7 X/ U5 X# W) W' o
- t: `0 k) M( z8 K0 o' |4 \＊ 治療：
# e; Z1 E/ S, T/ K/ G1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。/ l" t' {( K; s, w' K3 i9 h
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。; n2 m! X7 n6 T; {
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＊ 預後：. [: G7 {2 a0 A+ r5 X
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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＊ 預防：5 D1 P: s2 M4 T" B
1.避免過多的活動，已減少出汗。
% X f8 g3 P& j: e a2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。. f: H& o" Q8 u( J# h
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。6 \$ ~" ?6 W: v
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
. z+ ?0 L& ]0 l6 l( [5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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濕疹類型介紹
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--莊雅惠醫師
1 D# i; i& x# Q7 ]1 s3 p摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 7 y0 d% @8 D Q& p, p8 K# h
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9 N, N* ?- {2 p" E- R4 H' }濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 5 \3 \0 |' x z! J$ t+ c
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 5 q7 L- p: O# T: _8 I$ U P
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： ' S) B1 z3 B8 W* k, ]
; s5 x7 w' z/ Y# t. {9 I# ~6 M◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 2 E- W8 v" }0 a& K4 Z. h
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 2 C" o2 D) ^4 w+ \
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 ( Y: Z+ \* |) Q- H, \# A% f
7 @, ~( G9 B* @0 V4 g1 ?◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 0 c4 B' d* N, Q, N% o4 A
, R1 t: a6 R# c- h( ^◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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, _. R# `# r7 s* d' G( g, H◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 ; W8 o6 y4 h5 H+ l: ?
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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西醫觀點>>> $ ]+ R8 e- W9 |- i* {* s, L, y: T
6 e- F: I' C2 U4 V" L1 n6 a7 [西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 1 z7 W' M; w- {" o. F) }
! [0 z4 _) X* u中醫觀點>>>
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 $ \1 l0 s" q; [( O9 o- M
% c( N3 ^! @$ \+ W8 F: |9 o◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 3 p' z' _* p8 Y4 K9 U0 X
5 T2 r/ |& l4 c4 o, N: n1 H7 d5 W◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 * j6 @' [0 t" l+ a: w- ]9 B" b4 S
% H5 ?$ }6 ~ X/ a# V! l6 ?/ [
◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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9 ]5 ~& \' e/ K# f- @6 l◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
