濕疹與治療
濕疹與治療
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' B" ]6 ~, C2 A1.提防乾燥的空氣' }! {2 b8 d( U c
2.用溫水泡澡7 U- u5 } N/ {" R$ B
3.使用潤膚產品6 z1 p* `- _1 q+ v. J& ]
4.避免使用止汗劑 ; b5 s& u) M. A6 K+ U1 G
5.穿棉質衣服
# [6 P1 ~2 O# a, z6.避免使用假指甲' J& Z; @: t4 F
7.冰敷% n$ N" n# M5 b3 C5 K" L/ D; S
8.調配適當的飲食
7 ~9 k O7 W7 \( B1 f1 V+ V+ X9.避免快速的溫度變化
9 `& N: y7 W J* \3 m6 s D10.使用純白的衛生紙
% I' y1 h, E3 X2 X11.使用不含香料的乳霜或軟膏
& w' Z1 \. B0 h4 v12.使用尿素產品6 t7 W: G+ M6 I. p' Z: E1 Y
13.洗一次，沖兩次+ F' G& j! e+ F
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：, j& Q o3 [: R: |9 ^( E7 _
& Z; z {6 Q$ ?7 h& r1 ~- v. }體質關係
B+ e0 [' H) n. u& p7 v8 f與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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5 u; C7 U/ ?$ J5 |9 P' Q( C消化系統障礙
7 w, b+ @8 y" D0 W L* L胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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7 r! |0 g6 p1 U2 ]精神與神經功能障礙- W Z4 b5 C- R0 e$ F# c
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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# ^: h: K* X% G! v* I) ]$ _感染引起+ M" b, ^: c7 r% m, R
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 & H. S" H# [3 _3 v0 A( f5 S
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內分泌與代謝混亂
' g- ?8 ~& P9 h4 }* M' n' z月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 ( [) E, O& C$ m3 h2 L z
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血液循環障礙8 k6 M `& W, p" E- g/ v
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。3 D, D( J; R& J7 @; b3 Z" P
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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中西聯合診治濕疹
1 n4 z) ^" P, x: F, J% W# Q4 F; ]各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。+ `' v5 [$ r. P5 C1 ?
$ j3 U( g6 o/ D, M3 m5 M2 w西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。2 R4 m+ Z) X7 F: M
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改變體質從根源治療+ z3 m' h+ V. o7 }# J
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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$ F, t2 c! U0 |1 P8 K% E2 k# M" k% D7 c不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。8 j p2 }0 o9 E; J" X
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
H# J& G" G( b! q# |2 D治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。% M- N7 ~3 Q% }
# Q1 g8 \% H# E$ t/ T0 I. H＊ 治療：# k5 w* X, r: c( I4 u
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。, r5 K1 `( \( {& B; `6 U
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。% z6 J4 c4 n6 [
4 b8 e( W* [" m, q/ S+ d＊ 預後：
/ O3 }# D9 K' |7 b3 E治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。$ ` r- I! D% F! H' j
* I+ f, X8 B" ~; P4 R＊ 預防：
% L* I) G) d$ B U0 m4 {0 Y1.避免過多的活動，已減少出汗。
* Q. t. X3 ^# B3 s2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
- S& Q+ O5 Z# I: J' c X& G3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
& n% t1 E/ n4 T2 ]" Q4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。0 [- _* q8 j5 W* j1 x- v
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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8 y6 ?% T4 ?$ ^) b8 j濕疹類型介紹6 @. C {# y3 k$ G
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--莊雅惠醫師 0 _9 o/ S& X% A) {
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 8 A! q+ r# L" f6 V. @ u
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 D- O* q. s8 R% d+ a# [5 P9 z
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： % ?# h$ l5 F4 u% J% \; N2 E
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 4 g- P' ?5 ~3 z$ d" B6 O& b) c7 M
, u) m/ I( u; a7 ` J$ K◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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! J, m( W! _9 m5 ~% S◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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+ _, X. | u4 L* b3 n◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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# j+ N, o7 R, ]$ e$ ?/ Q◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 ) Y0 o; G3 C# A: o% N8 P
" d- J7 K; ]4 R S, @! u◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 3 _$ ?* Z. ~4 D7 u* A4 }+ m
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 " }+ R( N5 c) w0 S3 T+ c; ?2 t! _+ @( {
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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8 f7 M* s! b6 |; v* Y& q◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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西醫觀點>>> . E5 Z) w; x3 R/ g
- c! q8 X& @! s" p' u2 j0 u西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 - j! o7 h6 Y B0 V: m) }+ T! R! r
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中醫觀點>>> 3 }7 l, m5 m+ C7 v3 i0 z
5 [- b8 J6 J0 q' v* M$ Y N/ f( [ ]9 @根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 + [& t0 v7 O1 `" {" A0 Y
, b" ^/ f |! m. D+ _+ D◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 ; }; a; A7 t* R b, T
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 - ?. d% Y8 d- [4 `
+ \, P$ _% k$ D) }2 w+ |◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 $ C* r. b& m1 h* ?$ \6 I' O, e9 p
" H0 f2 _/ v+ T2 K◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
