濕疹與治療
濕疹與治療8 Z8 H r, q; _' }, g. N) s
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. W1 r& u# p' L: e( }' a; U0 F: R) ^1.提防乾燥的空氣, a( r; X9 L$ B2 O
2.用溫水泡澡6 f+ ~: Q2 Q& O2 u$ T$ [% W
3.使用潤膚產品
- w/ y% C" J l' ]4.避免使用止汗劑
& h: M$ V. }% T. S+ z. r* ^9 L5.穿棉質衣服
) W, u9 `, R' z" T6.避免使用假指甲
; v6 z3 b" {4 l C# b; n4 ]7.冰敷
. N4 k% ]; X- a' O' Y5 R; _8.調配適當的飲食
8 x# [+ a) j" W, W1 B9.避免快速的溫度變化
: c+ {9 Q- _0 r( o) B10.使用純白的衛生紙* n7 d8 Y& T1 v$ }6 Y8 ~
11.使用不含香料的乳霜或軟膏
$ o% `! i$ l/ A0 i' Z12.使用尿素產品6 r# _, B# Z, H3 l
13.洗一次，沖兩次1 w& E/ {' G5 F) {# P
7 e7 i6 g8 M, H9 K% \0 Z1 K& v( k濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：; x3 }1 T/ z! G2 l# q( {1 ~8 y' M
8 f3 P5 \$ [, J2 o9 k體質關係% K D c+ d: w: m+ N
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 . z5 p5 m: `; V' u
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消化系統障礙3 \! W" B6 T( [/ U
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 1 \$ ?+ F# c* I
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精神與神經功能障礙8 k4 S5 D3 D) a% Q' H
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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9 S% W- {, g( ]) g3 ]8 _感染引起
7 X* U5 O: s6 ^+ J& c: g- P體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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內分泌與代謝混亂
Y: b" B% a3 i0 P月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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8 Z! L6 Y: h0 B" P) g k血液循環障礙# E2 a0 }- [% l S
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。5 D) p0 n$ p1 |7 a$ f8 I
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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" [8 [8 s3 n" }中西聯合診治濕疹
2 A. s% t) ^; u, A2 K$ L! L6 n各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。& L. V& j! ^4 a L; R
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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6 W l5 u G$ V* n/ M) T中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 " V) V+ p' v3 b2 ~
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。3 E( D% [4 {# t7 s- _; y- `8 G% k
0 N0 x* X' z" |/ I& c, @' F) ?7 N. y8 Y改變體質從根源治療/ C7 O& D* n) {. n: a
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
" @9 v. P' _/ |- F; k4 H, _5 y& Y治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。6 f2 @9 Z3 l' n4 g2 I, m+ u. u
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＊ 治療：
* n( O$ k0 ?, [8 A. p5 ?0 _1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
2 _; S, M8 v; L: E4 k2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。$ m0 r$ S! y" M( E1 o* q
+ t4 y& Y7 O7 t7 D/ O2 k＊ 預後：
4 i O# f1 G4 r. v: Q& ^+ n治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。) D# J/ D4 o X% b* P% Z
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＊ 預防：
9 L C$ ~( U8 G# k/ ?) }1.避免過多的活動，已減少出汗。
R! m0 m/ l6 [3 g8 g. J. E2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。+ v6 c" V: H. O
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。4 L% e* B3 P5 y" v" C
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
8 g% k# V) u/ ?4 j' K, q& J" j5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。+ j# ]% w2 M1 U9 d: t; t
! Q: {" |( q# d+ \2 I( ]0 G濕疹類型介紹
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--莊雅惠醫師 ' I5 z* J$ K6 H9 q4 v7 ^) k
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 5 ~) X- ^3 w6 O' N P. Q1 y% K; {
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7 I7 d5 K, i9 I! P& \5 M濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
1 o: `. |( E* B2 j" J當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： 1 G" ~) ?! ]1 l* k/ f) V
5 i; ?7 V$ a! B" b! ?◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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9 @; X- C/ V( \◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 % s. Z# q4 Q1 v+ g4 ]6 N
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 4 @0 Q" X1 J7 g
+ \" ^/ l, K+ k% r2 P◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 / J7 P% l4 O2 T, L# j3 Q- |
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 * z; g6 ^; C: d* e) @# X* S. }
4 k% K0 x: B3 s! w2 O! e( @# q- z◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 , x- u6 i( C0 ^1 c& n' c& S
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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西醫觀點>>>
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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C. S4 I' G) @% h B中醫觀點>>> : `' g5 L, d$ @! s1 ^8 N
, e5 D: A. w) c+ H1 |8 O根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 & |9 Y* \5 r. ? d, _5 k! U" D, d
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 2 y8 q' |' g, b+ i
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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* ^ V: c8 k; |+ ]◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
