濕疹與治療
濕疹與治療
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+ e$ _ Z9 m# F+ h9 s1.提防乾燥的空氣7 c9 r: I$ M. B8 G8 d+ A0 P2 d
2.用溫水泡澡) j* f$ z3 h; R4 x! I, Z# \- R
3.使用潤膚產品
y6 P2 q" d7 c l6 m: s- z4.避免使用止汗劑
/ |0 X5 p# U o6 Y5.穿棉質衣服* F" s" X$ T3 C0 H8 u" W1 L
6.避免使用假指甲: r, D2 K! p3 [$ ^$ L
7.冰敷! {& [/ o) O) H( [4 @' S6 G0 h
8.調配適當的飲食
6 h; @- ~- R5 J+ q. U9.避免快速的溫度變化
) K! o. X( a/ D2 }+ I) k7 `" O. I10.使用純白的衛生紙; s% B5 w- O* Y" B: Q4 \# s
11.使用不含香料的乳霜或軟膏
0 v" m6 f6 j/ d( u4 S12.使用尿素產品
3 N; T, K0 q: ?# T' q3 y13.洗一次，沖兩次! T8 p; l( g5 i( x6 _) x
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：, I0 I: }4 A7 N. ~
S+ H; A- B5 m體質關係$ \% G) H, K% t# l
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 1 U: s' ]" b& i( [% x9 P. H& k
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消化系統障礙1 `8 D) C K- H. b/ `/ W5 h
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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: s' M0 P! _" g8 g, s6 j精神與神經功能障礙& Z l3 Y, J* _) L6 F" S" ]9 i
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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感染引起# b2 M8 A& r! B' ]
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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" _$ H, ~9 b- a& c, e內分泌與代謝混亂
2 @5 s5 ]6 ~# c) @' n月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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血液循環障礙+ A: R X4 V8 {5 u# z6 J7 t
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。2 m3 B- r' M3 _, g
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 1 e0 ?' Y z' l3 V9 C9 T
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中西聯合診治濕疹: A5 F2 z$ I2 ~- c0 A ~$ d
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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% m( Q. Y4 l" d w' f西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 ( c% Q6 M! T4 l" S- b
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 " p, ~8 m7 H# ?( S
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。4 G a R W! K& }
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改變體質從根源治療
0 G/ V8 }( D& _1 B# a1 D5 s8 n外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。. y8 l( v+ a& d- c
/ Y3 {8 }, j+ n x; m" y+ k- k" ?使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。2 r& S# S5 s4 D
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。( V7 z. x( o5 C7 z5 u1 k
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。7 F. x/ s! A0 `! `& {# ?
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＊ 治療：. E; t" T' x7 V$ @4 G1 B
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。1 J- L6 b3 n# v0 S7 O1 l0 x" \
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。. g+ a" J2 b& k2 F
) f' G0 L* r2 i2 l9 O2 y＊ 預後：
5 S) n7 q) I" w; }治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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+ v5 s6 W8 j: P8 ^; D2 B＊ 預防：
7 f" S6 v n) B% y1.避免過多的活動，已減少出汗。: A+ t% Y% K. o% n
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。9 m+ w4 o% s$ v) W. ^6 }! E" @
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
1 J2 H8 g) _' T/ d4 q4 h4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
+ I1 F- Z2 t6 q5 q6 u' g! h( x! L5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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& H. K: L5 L3 [6 u濕疹類型介紹
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--莊雅惠醫師 + y) ]7 `* ^$ ?; ^6 }$ ?
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 ( v% V7 j/ r) X; X g9 W
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 " o* Z+ r8 T' G# Z% j9 V: E" o1 i" N
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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" w+ J. S# u; r( q. U# B: D◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 . o7 p. M- @& g! ], C' }- w! Q& \
) ]( W1 c% l2 {0 {! e◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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* ~) Y3 A4 G; D◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 % p" G, Q) D/ `! ~# w$ P& t5 C
- r, @' ?5 y" S# {- W$ X◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 # Y6 C& v# ^3 A* f8 j
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
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2 d: h, w9 u5 c( [- B◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 1 Y, X6 Y% X: X" p' U! W; S
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 2 v, P% T! o) a
; r( F8 H/ Q s◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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& M/ u, [- d9 }; }$ X3 A◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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西醫觀點>>> # E5 x& U, D4 I9 |7 J9 t- ]0 R( i0 g
) S* o, E) \) a, A0 o5 `西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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中醫觀點>>> 5 P/ k2 N& C: Y' l8 B- `
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 5 t# N2 b9 h5 l8 f% D
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 , R3 L3 U3 V0 \1 v: T- ]8 g Z
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
