濕疹與治療
濕疹與治療6 Z- c0 D Y5 w& ~; Q$ \
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1.提防乾燥的空氣
% \' a4 Y0 m) U. @0 c- y2.用溫水泡澡1 S$ T7 u( D, O- g7 I: P
3.使用潤膚產品
4 `3 I5 A2 j5 q, j4.避免使用止汗劑 # X" m8 |! `. d( F" h* ]
5.穿棉質衣服% X" G( d0 M. {$ e6 z
6.避免使用假指甲
8 ]* n- I6 R( h; x' J6 F( R7.冰敷
* E' P2 O" [9 M- O9 D$ N, E8.調配適當的飲食' {. N* V1 \/ \
9.避免快速的溫度變化
- m9 S: r- v. ?; f1 t10.使用純白的衛生紙
- E; G3 o1 F& V6 u11.使用不含香料的乳霜或軟膏; N5 s: ~# j- @! L' P
12.使用尿素產品
% H2 ]: [% b6 Y9 h' K13.洗一次，沖兩次/ R( o1 m; ~" C% D6 _3 e+ x
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：; X# T& L% e; k7 T3 d
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體質關係
1 t; J8 l9 {$ @4 r/ ]與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 % f, O# `8 e% ]0 |/ U
) \, k7 E( V: L( @' o0 w: z& [消化系統障礙
5 e) D, z) M' n: E) i+ g胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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精神與神經功能障礙
( e7 r' R- G& z( D2 j: t' `! m# x+ ~由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 3 z7 |- Y' F- I* Y$ H% E' `3 Z8 ^
' V3 a( \& L) n! ]感染引起
, F5 H8 }2 X8 |: U9 m體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 ! T) R: L8 n' P' S
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內分泌與代謝混亂5 r1 s2 S; B( A6 @- r- e
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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5 V: b: `. H! h2 B血液循環障礙
* _$ |0 W0 g i/ D最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。8 f8 d, F0 u- [9 p( \& G& W
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 7 ]+ r& Z0 U5 E% a! n! q+ w
1 s0 R( g) z2 j$ h8 C7 b中西聯合診治濕疹5 x& u: F% x# [& k8 e/ D* x
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 ! Q; q% j7 b X. g# e' ?
% G/ ?" t2 S. @0 O* r& m8 E- p中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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' U4 C, ^4 H) {$ p9 b6 s1 N濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。, v& n c; I9 \# R9 R* f h# A
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改變體質從根源治療" M7 F( J! o# M" W& C( R6 v
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。, a$ r4 W7 s3 ^7 z4 o* P
( O# @6 e' t8 P& z不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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) ~. L6 @' }1 t+ \/ G; l使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。4 h# z3 E* ^( N8 l* Q2 E' g
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
- l) n1 l+ A; j, B治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。# q$ u# s# ^% i l) l: V" |
6 c( @8 i; r' P/ r3 |8 R＊ 治療：
0 o4 x0 O' k* Q6 O# K& G1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。( @3 U7 m2 y* \2 z/ d: A
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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' t0 P9 t7 }; H1 S( d＊ 預後：) m" t' y% X1 Z4 A* M" R$ W
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。 k8 I5 Y& v" P/ y/ }
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＊ 預防：
% i3 y" \4 z h ]/ y _. h1.避免過多的活動，已減少出汗。
/ W$ C7 C1 ]4 ~: z. V- ]; V4 |* t2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
2 P6 Z3 H# q7 l7 t. h3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。0 c: U+ \. f) \" F
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。5 z4 B$ `- P9 _$ A+ s
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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/ w# g0 ^! z/ r; O; N1 Z濕疹類型介紹4 u8 w* ]( f8 a& A' c% k6 E
6 l, O! n3 W( g" A--莊雅惠醫師 8 f2 y9 @, U$ {. p% L, G
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 4 S8 _/ l3 V r
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- I9 }5 v$ }; R) U* T% g濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 1 n( a0 ^8 l1 s
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 }7 f/ q$ O% n& A2 |
- v" B4 J, o0 K% g' V! [濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 1 E* y1 e1 @; d+ E' V- j
/ _+ ?" x9 m t. @# E1 q9 D◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 2 ]) e0 Q8 S P9 d
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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( ?: L2 @6 b9 s8 W7 Q◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 8 F/ T9 M3 L) Y7 n& H% r
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 9 h/ Q& ]! s6 Y |, m
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 # B6 E. c! ]( f6 ?; w
6 i N/ T$ i1 o( i. l: h西醫觀點>>>
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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中醫觀點>>>
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# ~) s5 I/ ^1 }( ~根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 ; v* u+ A& I8 T4 @
7 G" n/ n5 n6 [" K9 B0 ~3 A◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 9 H. @) S* N7 I4 ~
' K$ l7 T. w( |4 R8 p9 v◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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9 o N5 l7 [6 R1 S◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 . L8 u1 |0 ~0 x0 i
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
