濕疹與治療
濕疹與治療0 h& ]! n$ p: l8 U) F
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+ q3 e9 y+ m/ B. X+ U' x1.提防乾燥的空氣
( Q3 L- U4 X P+ v' \0 c# s2.用溫水泡澡
B" _4 a+ O5 d7 c& \0 y3.使用潤膚產品$ A/ U5 F9 q7 p3 z' r4 M
4.避免使用止汗劑 * v, k& F+ _$ N4 x8 F
5.穿棉質衣服$ T0 z1 h; Z8 q, a. L" o9 z
6.避免使用假指甲
% E: q5 g2 G9 s& q7.冰敷
" y8 @! ^! Y( m( B8.調配適當的飲食) t. v7 h! m+ G2 R5 P1 K' R) n
9.避免快速的溫度變化$ C) K% z" R- v3 d
10.使用純白的衛生紙
9 \7 [' p% L2 q$ r11.使用不含香料的乳霜或軟膏5 K( N2 e7 |6 _/ V q, A
12.使用尿素產品* V+ T( L+ ]! a4 U2 }9 | I
13.洗一次，沖兩次. x* V" y. ?. s, p. l% j- N
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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體質關係
" G- H! {/ w. C$ F2 p" T9 S與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 1 s( H1 {/ i+ t& J
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消化系統障礙7 A+ T( _9 F) r( b7 J) k0 l1 G
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 6 I( Z: n$ e" M# J! y P1 L' }6 O$ \
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精神與神經功能障礙9 {$ ?9 t2 B+ e1 H( ~
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 , D" m6 \3 o9 G
{8 q7 C7 C/ i7 @感染引起
% Y6 t" b' b2 {" z體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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內分泌與代謝混亂
- Z: k+ f( M9 X, g6 M! r$ }月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 - d3 [& A6 J1 W; y: O' \
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血液循環障礙
0 n0 R$ C* G F4 `& k% F最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。+ Q6 S% W$ w" d K4 y: d' n* m N
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 . u0 Y& k2 z4 [- A5 O
' t6 K3 n5 \4 W( D. y- ~- X中西聯合診治濕疹
# B! [ z' {' |, W; k9 h+ l% s各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。% v7 V5 N. n( S
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 0 p% ~% l/ v( R; v9 b5 U) U
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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改變體質從根源治療
2 @9 j4 p- t5 }+ Z) m) U" [外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。" i9 U; m2 }7 ^
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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3 _% b3 t2 h2 O3 q' r- L" B使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。6 R0 i: [1 R* r3 f6 D$ t4 n, {
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
( [5 U4 k9 i7 l2 n6 K8 C+ y6 G治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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% n; s6 u5 z. ~8 d6 z1 S1 e3 Q＊ 治療：
- Q* O9 Y9 f, g1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
: [) y5 c# d) H2 y2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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4 [- N( f* i) T: |: ~7 g＊ 預後：
# X- a6 {8 _% U v$ h* p) W( H治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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＊ 預防：. x, i& e9 E1 X0 n3 c" a( K
1.避免過多的活動，已減少出汗。 p1 c X5 |7 t: O- u; v0 v+ g
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。8 Z) `: v' A! ?) b. ?3 O2 f+ Z! c
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。0 Y3 W& C; `5 Z: q$ S
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
# O$ R& ^: J% q0 [; z) i7 @$ _ b& x5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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濕疹類型介紹
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--莊雅惠醫師 . e4 [0 O- Y9 v+ p) h
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
; u# \ k& Y8 H$ e當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 & ?5 H! S. z- p( }% U% M
, T. V, L# s. x8 N& l8 a4 b; ~濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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! M" I6 L; @0 x◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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f' U6 [$ |, `, N e, W) H◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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3 Y3 m2 @9 J' o% F◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 2 e+ B' F. r8 E
7 s, w9 [$ ?" |- m( T◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 * O9 _" {) D! ~( K1 D
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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7 U/ z3 j+ Q# h/ r: j◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 7 C7 O8 t6 M" ]( Q* V
- Z, e t. l- @0 k* l8 F3 H# `* v& C◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 ; b# s' l6 I6 e/ [- j0 O
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西醫觀點>>> 3 L2 k( v2 F) s9 X. i$ } {) K
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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9 p! J5 G% a* ^3 C6 [中醫觀點>>>
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 1 a1 i0 s. s9 V! K9 R
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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+ C) u+ e8 [4 V◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 " p1 d; \& P8 l
+ y$ [& B! ?0 U* `$ e% a; p I( U◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
