濕疹與治療
濕疹與治療
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! @; k: r' C; V( k7 V( R2 a) _% x" \1.提防乾燥的空氣
- v$ W* v" k! Z, K2.用溫水泡澡
3 B0 a$ q' s& s v' M3.使用潤膚產品
4 O6 a8 n1 W& w+ n4 ?% {- C4.避免使用止汗劑 0 Z3 n" Z: N7 s, {# C
5.穿棉質衣服8 f. N1 T4 |1 o& I
6.避免使用假指甲
7 `8 e* Q2 N+ {; [" ?* f! \5 c7.冰敷
% y* _7 S3 W, l8 _8.調配適當的飲食
9 g9 T, f; p& ^( Z a- V9.避免快速的溫度變化" s9 V- a M; U$ M: r
10.使用純白的衛生紙
7 d% U+ O$ I: A) ^" g11.使用不含香料的乳霜或軟膏7 h& T/ N. Y3 n2 o
12.使用尿素產品
3 q/ d6 k$ u% q& L1 `6 z13.洗一次，沖兩次0 f- k! n! x% s- ?5 r! p
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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體質關係: ?' J1 H1 u7 y7 o* v% W
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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消化系統障礙) e$ p2 c" g1 o- Z
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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3 C; e, r* K& ~1 I. P- p! p& g& N `2 @精神與神經功能障礙
) r$ X& w) f1 l# }& u由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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感染引起0 Y* q- Z- y1 Z: ^5 B: V
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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內分泌與代謝混亂
; @' o1 _. w" t* ~3 |# b月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 7 F' k& X) J- d4 f
: V" _* r; Y1 [$ Q2 b; o血液循環障礙, _' f( d7 B C: R+ q
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。( R6 ^4 b8 Z, P/ a+ I8 D9 S" W! l
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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0 h6 ^6 V! n6 ^3 \; e% R: N$ E# P5 k中西聯合診治濕疹7 w, ]9 b7 s/ M* n: N* p0 K
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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|, E* @' m" y5 j- B6 z6 I西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 & x& [: z$ K% n
. |, U. f" X' N1 X8 t中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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7 {) M* I9 v. H( V* x* ^濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。- @" b; r5 ?3 O
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改變體質從根源治療
- f4 d/ y0 T& d( l0 R# B外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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: R: |5 K2 S' _; s4 X) s1 b使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。( e1 X" c+ Z& |( @3 V2 ]
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。7 `8 L9 F- p8 g5 M3 B. ~; s; P
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＊ 治療：5 `* V/ w9 P6 p0 }" _# x8 C
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。, ^. W5 H# i2 S5 m% G. F$ O
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。' V( L, V) l3 G! w
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＊ 預後：& P3 H, F* G$ f; ~( c# Y# H7 |2 T
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。6 @- L" s+ ~6 |+ W. U
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＊ 預防：; M) I8 d5 p& H) @1 b. S8 X( n
1.避免過多的活動，已減少出汗。2 s0 b/ L/ P7 D9 G5 C) N
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。6 }) H, O6 |* K2 R w0 r
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。7 i, A+ \ ?/ ~) f+ p
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
/ E: a R. d7 K" \6 J# {5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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9 Q# Q+ ~3 k5 G3 u- Z3 [& q濕疹類型介紹: `1 ^3 r4 R: d; l) Y) ~
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--莊雅惠醫師 - s; Q: k( }7 t: I: \# J2 K
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 8 X8 a0 ~* P8 o8 K! O. N. p
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 * L/ e4 \9 q+ C: {& J' Q P
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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* E8 N6 f: e, e8 D! x" W* `◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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" ~" f/ P1 F E6 s; }◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 + L+ j; V" A+ O" L+ l# X0 P
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 ' y* h+ C, Z4 Z7 ]
- e* N6 b8 [) {9 ]1 E) v6 S7 C◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 ! G4 E. M: o8 j; r* ^( v
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 2 Q) F, l7 _! ]& m! A
4 R6 X7 L3 [/ O' i( l9 N0 R8 N- ~◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 " \- u+ q# g6 |/ N
8 @/ C* d- d; M' P3 d) k! B西醫觀點>>> 2 O9 A9 C$ V! j2 e) r: J
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 6 x$ _# o% G7 b0 q
2 A) {0 |2 t) @ ^中醫觀點>>>
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1 h( @, o( t. R: i- u根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 * Z. w0 {) | G+ T; Y4 P. B* p
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 ' H% a7 I) l/ d1 o+ i. H
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
