罕見個案血糖失控 引爆腹腔膿瘍
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更新日期:2008/07/27 09:50 【中國時報 陳怡妏台北報導】 2 B4 F# ^9 ~3 F ?( w! h- \
糖尿病患血糖控制不良,一旦其他疾病發生或受傷做治療時,極易引發併發症。台北市立聯合醫院中興院區,近來接獲一例現今臨床上已屬罕見的後腹膜腔膿瘍病患,血糖飆高不下,腹腔感染膿瘍將近400毫升,引流加上抗生素治療,才保住一命。/ _# p2 a* t$ |( i/ v" j/ J4 [
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* I% H; O! ^& B+ q7 P9 T* j1 v; t 中興院區新陳代謝科主任黃麗珊表示,早年因醫療條件不佳,才易因感染產生腹腔膿瘍,現今醫療進步,這種古早疾病相當少見,這名吳姓患者是因身體免疫力差,才會引發感染。
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& c: r9 S6 i0 ?7 D7 w! ^0 K" S* @ 黃麗珊指出,病患就醫時,血糖已飆到近500mg/dl,且無法有效控制,住院隔天開始出現劇烈背痛,整個人躺在床上蜷縮成一團,患者主訴右腹及右後腰也劇烈痠痛,發燒且全身倦怠已一星期,也有嘔吐情形。做腹部超音波後發現,右側後腹腔有膿瘍,電腦斷層檢查後引流,細菌培養結果確認是金黃色葡萄球菌。
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黃麗珊說,經進一步詢問過去病史發現,患者血糖並非突然飆高,而是長期控制不良,身體瘦弱,合併青光眼疾外,兩年前還因骨盆腔嚴重創傷動手術,身體狀況差到幾乎沒免疫力可言。正因免疫差,原本留在骨盆腔內的金黃色葡萄球菌趁機作亂,造成腹腔嚴重膿瘍。
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6 q$ m- Q/ x# j* E( B1 ^* S 黃麗珊強調,腹腔膿瘍死亡率約26%,死亡中有85%的人都發生在第一次住院,另外15%患者會在再度入院時復發敗血症。黃麗珊提醒,糖尿病患者想避免感染,最好嚴格控制血糖。