中老年人視力隱形殺手 黃斑部病變可預防
1 g; x) T( a1 X8 y/ [( T+ x
更新日期:2008/07/05 11:02
$ e/ T0 B8 ~0 T) [% q" ~# A（中央社記者陳清芳台北五日電）視網膜的黃斑部病變已成為中老年人的視力隱形殺手，三、四十歲的病患多是高度近視引起，年長的患者則與老化有關，國內醫界已引進光動力療法搶救殘存視力，眼科也提醒民眾眼睛要防曬，並且要戒菸預防心血管疾病。
% Q; ~0 \4 @2 O
6 y# Q% ?/ K& b }* J. X9 s$ X# i/ a
~( x4 ~3 y; d6 ]台北市立聯合醫院眼科主任蔡景耀形容，黃斑部位於視網膜的正中央，病變可細分二種早期的「乾性」和晚期的「濕性」，早期「乾性」病變也會逐漸演變成晚期「濕性」，眼底不正常增生出脆弱易出血的小血管，就好像牆壁正中間長壁癌還滲水，造成視野中央缺損，要正眼看人臉，偏偏就是五官看不清楚。
$ h1 p X: {) E( W6 w' V) g* T0 U* M0 a/ D3 x
- F: Q, s8 [; I% x O2 D根據陽明大學社區醫學研究中心進行一項流行病學調查統計顯示，台北市六十五歲以上老人視力障礙原因前三名分別是：白內障、近視性黃斑部退化、濕性老年性黃斑部病變。
' V- @, x: _5 T' n8 m, A
" |: h. ?0 K0 j
- u. \: h. G5 l* V' E; g- Y蔡景耀據此估計，台灣地區目前每年黃斑部病變患者佔六十五歲以上人口的百分之十，也就是說每十個老人有一個會有黃斑部病變約有二十八萬人，其中四萬名老人是濕性病變，是老人致盲的主要原因之一，至於高度近視引起的黃斑部病變則以乾性病變居多。
4 P9 l& I( `! F; {2 g
# G. q2 q) d/ F% r+ u( V( x
! U- |3 U7 N/ q蔡景耀表示，根據美國光動力的經驗，黃斑部病變患者兩年平均接受四至六次的光動力療法，可以維持視力的對比鮮明度，減緩或停止喪失的比例約為六成，而且約一成六的病人可維持或增加視力，國內的患者大約接受二到三次的治療，健保核准於治療高度近視引起的黃斑部病變。
; m7 e- W* y+ U' Y: s5 x0 {0 Y
: W! e: n1 H/ W- O1 |9 t+ Z) K$ K
9 k1 A* G. G. k光動力療法包括注射藥物作為感光劑、利用非熱能的雷射活化藥物等兩大步驟，感光藥物可好協助把不正常的血管堵塞，制止出血及滲水，由於藥物必須以光活化才能產生作用，故這個治療方法能夠選擇性地只處理不正常的血管。
2 y) H; [+ k) _5 m" X, `2 ~% _! I9 a. l& ]2 z& U2 n$ k
) d: m( S6 n- m% U& p
他說，更新的藥物及手術，例如移植視網膜、植入視網膜晶片等，都在臨床試驗中，目前主要預防方式是使用抗紫外線的太陽眼鏡保護視力，戒菸能減少小血管的傷害，控制高血壓及預防心血管病變可減少血管硬化，有研究顯示補充葉黃素可保養視力。
$ w2 h/ {5 Y3 O
, X: E' S$ r" Y+ j6 @ f, G) @
