《雙眸亮晶晶》玻璃體剝離 留心併發症 避免傷視力
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文蔡武甫
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" C# H3 M A+ G6 l7 M4 X. a" O玻璃體剝離是眼球常見的一種老化現象，60歲以上的老年人中，6成有此情形，也常見於各年齡層的高度近視病患。
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! E" Q! C h' o! F Q+ u玻璃體約佔4分之3的眼球體積，是維持眼球形狀所必需，也是屈光的必要中間介質。健康的玻璃體呈膠狀透明，一旦因年齡退化就液化成水狀，稱為玻璃體液化。玻璃體液化最初限於局部形成多個散在的水泡，若融合為一，此時緊貼在網膜的玻璃體後膜受到的支撐度變弱，有可能脫離網膜而縮到玻璃體腔的中央，這便是後部玻璃體剝離。一半的病例是瞬間發生的，稱為急性後部玻璃體剝離。
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3 i' d1 y& { A H/ B" n+ p後部玻璃體剝離只是玻璃體退化的一個階段，不會影響視力，也沒辦法復原。但約有3%的病例因伴隨發生的玻璃體出血、網膜裂孔，甚或網膜剝離，而需進一步雷射或手術治療。
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- N, ^4 r' B- H; r: `( [3 }; \沒有併發症的後部玻璃體剝離，飛蚊症是唯一的症狀，通常在視野的外側出現單一個像蚊子飛舞的黑點。剝離的後玻璃體膜上有一較緻密的環狀構造（魏氏環），原是圍繞視神經盤的纖維組織，此時卻成為病人看到飛蚊的來源，也是醫師診斷本病的依據。
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7 A, g O6 j& n此外，若後玻璃體膜與周邊網膜有黏連，後玻璃體膜會牽動網膜，產生機械性刺激，而出現像閃電一樣的光芒，這便是光視症。即使閉著眼睛也會看到，憑此點就可與飛蚊症區別。
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# S' S: ~3 H6 p. W. k較壞的情況是玻璃體網膜牽引太強，可能造成網膜裂孔或玻璃體出血，將引發另一種飛蚊症：前者像一團墨汁；後者有可能呈紅色，嚴重的玻璃體出血，視力可能降到完全看不到，若合併發生網膜剝離，就有視野及視力的變化。
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. a& u6 S$ W8 W G總之，後部玻璃體剝離是玻璃體液化的更進一步退化，本身無關緊要，但可因併發的玻璃體出血和網膜剝離而嚴重影響視力。還好每個階段感覺到的飛蚊形態都不一樣，病患不要因為早期已被醫師告知飛蚊症不要緊而疏於注意，若原先的飛蚊症起了變化就應趕快就醫，雖然後部玻璃體剝離不能事先預防，但伴隨發生的網膜裂孔或剝離卻是可以預防的。
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（作者為板橋市蔡武甫飛蚊症專業眼科診所院長）
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