《雙眸亮晶晶》玻璃體剝離 留心併發症 避免傷視力
% B. R7 a- u7 S9 c1 L% N5 n n
更新日期:2008/07/09 04:09
6 r* O1 i! a5 W1 E) m- n文蔡武甫
6 N1 F3 ?# A% }" V0 w
1 B5 \* u2 N5 @; A+ r# p: A" F( @3 R7 V
玻璃體剝離是眼球常見的一種老化現象，60歲以上的老年人中，6成有此情形，也常見於各年齡層的高度近視病患。
9 ?: v8 k6 X# }3 {+ m2 \( I& {
9 R5 `! x! k8 z" X, H2 m+ X9 K
9 o4 j' n9 \: a& i( p- a8 r
玻璃體約佔4分之3的眼球體積，是維持眼球形狀所必需，也是屈光的必要中間介質。健康的玻璃體呈膠狀透明，一旦因年齡退化就液化成水狀，稱為玻璃體液化。玻璃體液化最初限於局部形成多個散在的水泡，若融合為一，此時緊貼在網膜的玻璃體後膜受到的支撐度變弱，有可能脫離網膜而縮到玻璃體腔的中央，這便是後部玻璃體剝離。一半的病例是瞬間發生的，稱為急性後部玻璃體剝離。
2 F4 l0 h& s& p; y7 o3 P
" z& z6 {( ]5 V, |% v7 i9 H% g1 w8 t
後部玻璃體剝離只是玻璃體退化的一個階段，不會影響視力，也沒辦法復原。但約有3%的病例因伴隨發生的玻璃體出血、網膜裂孔，甚或網膜剝離，而需進一步雷射或手術治療。
+ f* D7 D7 Q6 m% l i5 g H V6 L+ ^& }1 W3 @& n( Q
8 e4 g# h' Q; R A$ M沒有併發症的後部玻璃體剝離，飛蚊症是唯一的症狀，通常在視野的外側出現單一個像蚊子飛舞的黑點。剝離的後玻璃體膜上有一較緻密的環狀構造（魏氏環），原是圍繞視神經盤的纖維組織，此時卻成為病人看到飛蚊的來源，也是醫師診斷本病的依據。
) `+ B3 S3 {7 U9 {; L3 p2 b: y
9 j2 Z) J- t2 _# m( _
* Q: t( v# o1 j7 A2 g) j此外，若後玻璃體膜與周邊網膜有黏連，後玻璃體膜會牽動網膜，產生機械性刺激，而出現像閃電一樣的光芒，這便是光視症。即使閉著眼睛也會看到，憑此點就可與飛蚊症區別。
1 E* a# N2 B9 x. u% c/ L
: K0 M' n. n; X3 |8 ?% I( S
, S2 z; k0 F/ @. f較壞的情況是玻璃體網膜牽引太強，可能造成網膜裂孔或玻璃體出血，將引發另一種飛蚊症：前者像一團墨汁；後者有可能呈紅色，嚴重的玻璃體出血，視力可能降到完全看不到，若合併發生網膜剝離，就有視野及視力的變化。
3 M% F; S6 `- Z8 l6 v
; Z/ e7 \$ R% K
; b k Q" o" O: L1 |" @' F
總之，後部玻璃體剝離是玻璃體液化的更進一步退化，本身無關緊要，但可因併發的玻璃體出血和網膜剝離而嚴重影響視力。還好每個階段感覺到的飛蚊形態都不一樣，病患不要因為早期已被醫師告知飛蚊症不要緊而疏於注意，若原先的飛蚊症起了變化就應趕快就醫，雖然後部玻璃體剝離不能事先預防，但伴隨發生的網膜裂孔或剝離卻是可以預防的。
) V& |0 j3 _7 _+ K
; A( q: _1 Y) Y% ^* z w
6 E! E; q+ d! q/ \
（作者為板橋市蔡武甫飛蚊症專業眼科診所院長）
# x# K! f: C l
" b& z _, ^; N: F
