股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 b2 \+ f |( l2 B
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股癬與足癬
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屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足
" s) @7 A7 I# W8 C( u. ]+ x癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上9 c5 f2 e2 v6 c: F9 a8 Q
寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜% v1 L! C, ~- r! \& l
爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論
) p" ~7 b% g' p" x" f" j是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
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股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側7 q/ i4 b5 x0 v" V( a
及兩臀之間。9 m# Y- ?) B3 ^+ [, R* U$ ?
, [7 ?0 e( q+ T6 s. q+ W4 w3 K許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才
, I, R1 e/ e9 q5 i1 G7 c& V: C有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：
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（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
) g. Q6 z# }; f; p1 i ?1 F3 h 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療
& F s" _. P( v0 x. x ，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常# y) q9 m+ F% y
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」
( {% ]& X9 N, a/ ^6 j（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，
- a9 b6 q1 T" B. |" @' v1 z! g 長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果
9 X( {) X3 W' G5 c5 I F 有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。
' c2 K, Z3 {8 V; Q6 K（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原
% s; I! Y3 ^( } 因之一。, n9 m3 ?5 N* M5 O2 _
* i3 D; c$ k. q主婦濕疹# @3 \3 v9 K" E `/ g
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主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實
7 }& _, y' y9 g; x4 \: V上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難6 R$ z3 x: n% @* X$ \8 A3 g+ P
治又煩人的毛病。
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$ e; ~) `" O1 x: A- W7 f$ s主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，4 X* L! z( A! y$ F" k2 S
疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有1 W S! y/ p) ^7 n+ C- X. i4 M: X2 r
人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接+ o% d5 B3 I% y8 M7 M) D% \0 f
觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌: ~7 h4 z8 r+ |$ K
椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，
% z) g8 ^: A. a: O2 q" I這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。/ S1 n4 [# ~' U% I' r8 o
富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病3 ]6 O |5 t- Z" @% e, \
。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡% G* ]( Q4 s. C8 }' _3 R# X
化，這點必須小心預防。: w) e6 z! `5 E' L
! M8 g9 a' \$ l Z既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下: w" O) s! k* A Y( r
是幾點皮膚科醫師的忠告：" G7 d: w9 E( ^7 S
/ ]& y$ D: A4 e3 @* a% j8 j（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕3 m/ O# ~" H) I
緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉; {9 d U' {( l+ c/ k
後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。3 Y; t1 n" J; y* _: e
（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直' w. H* \. w4 t4 E" R
接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面
$ E% X6 b& t7 I; O! d 再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗7 \, W/ z; S8 ?: ~
時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的
" }4 {# A. t% G) i1 `" l( ` 。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
; {; n: k4 f3 |- I% m% C9 Q 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
- L- j, `& L8 \1 W（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別* _% E! ~% v3 x. i, X
袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。! C0 G6 r% J [ A# e
如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。
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疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根8 S6 w W3 g+ F2 ^, m
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：
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一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，# m2 ]8 X* s( l1 S; P, j- a8 X
表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多1 ~* g! m, I" _
黑色針狀小點。; F, {. J0 O' j H |7 B
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平+ c7 B3 w% d8 g% ~ H `
，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分
C6 `4 O7 G o/ T1 \ 別。
9 A* v; ^. o6 @9 o三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面
4 |4 ^$ H5 K6 a( a3 b) {8 B* v2 ^4 q 扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線2 r8 @4 s6 X- x8 g1 F
狀排列。7 d# J9 ^- C3 L# v, |
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疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的4 [4 V7 J3 \) _: t2 _* A. i
母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細' T# C$ o0 Q" F) g# B
傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的% |6 v/ d& k# B
小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強
O5 H7 k& }" ^; }9 k; l; Z酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療5 r& n2 j, H) J& S, Z5 {* B5 c
法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因8 A3 b8 I# Z0 O, s6 X4 d
極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行
) [% c h. ?, {2 j/ Q2 a A) F掉落。
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) f, `; k$ b: e1 n2 K; I; S/ ?- Q4 ]- U痤瘡$ u8 ?. R2 {" s, [5 G
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痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌
4 y9 X; k9 b, x' o( f旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
0 r4 ]1 H0 w# N& ?2 ^生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題& h$ @! r2 z5 @
」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人0 {/ Z( x+ }7 z% C8 ^/ p$ g
和醫師密切的合作。
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. F$ ]* k1 X1 T% Z6 E, O+ u, }# U以下是須注意的幾點事項：
6 D: m+ }3 [5 M5 o4 d（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。
- H# D( X) f2 |- u9 v1 P g（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。6 d5 E- |" G! p6 B$ p: ~, c! w% J
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
( u6 L+ q: i, `* s% J+ y 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消
5 C- K6 e! Q2 u; j2 B& ?$ W 退。
; Z' |$ ~$ \8 `0 h+ ?（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。; e) F7 X" o) x7 h- ?9 g
（五）少曬陽光，避免汗流滿面。
1 @; e5 O$ D7 C0 C D+ N（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以
; m* Z: D/ ?# {$ J* }8 a8 l/ V 及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。3 ?" X; e: f9 v' y! k! c; K Y
（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是1 H8 C; R; W d% j5 x+ U4 O4 }
一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。
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. m6 p6 E% T3 @) p c* H蕁痲疹
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蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口. `" u2 p& r+ N& A
有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
3 v Y' ?8 z, S比。並且時常復發。
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蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢, a" R) I1 d* E, {) ^/ _
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。% ~" f3 D6 |: l& U3 x& H. o
! }+ f: t% S8 ~( m J蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的( C L0 @2 g* ]3 P
途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：! Q$ U- y, j% H4 i
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一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏; m5 _2 Y2 r6 _- _
的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見5 X/ K& Y, [9 H5 q J( h& a
，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防9 t3 M$ c* _5 q9 l
腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，( c+ o" i1 C- _! s- |$ X
但筍及菇類還是少吃為宜。8 `, f9 X. S2 O! r5 j
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑
9 ^# o9 ~) O$ m3 L, M7 f$ h- @! q# B 和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
1 [. V# I: |9 j- z三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，
$ l% G) P' _/ C 只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰
/ q3 i8 Q3 r2 C, ]( w) P: c 及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。
5 N" R6 N$ Y5 l' D6 D3 ^: v四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其8 `) J4 y V7 K1 v, M4 S$ n
以臉部最常見。
* o' {7 S0 k$ g/ p- K6 t9 Z五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。& W* P* |/ {) H& a, p
六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。0 P9 q3 B7 Y/ d8 x4 X' i, D
七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。" t( ?6 D; F; V% t! @8 r0 O
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確* [, P5 S% ]! P8 U* L5 \ L
實會加重病情。 Z( Q7 S. t, h5 R
) T" X8 q1 C' u2 }- @" `* Q& s針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，
. L$ ?# R# C$ {, [1 v. D- q- S! i更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
: M8 |& A. b* U1 W# }. ^! `" z1 r( c7 R起過敏，這樣才是最根本治療法。! s7 ^* ?( C4 |) c* B9 h _
+ s, Z6 N S Z/ g0 Y- B常見引起過的食物有以下幾類：
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一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。
$ [0 a* W+ D# a二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。2 n0 z; _; m0 A k( S
三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。
: q7 f" ]0 `0 v w# w% Q6 e+ k" c四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。
" D! A7 ^' Q* o' C) |五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的
( [9 b- M& U6 {* [' L( Y 食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油6 l1 L" i5 Q! V* N6 t: e& a0 X* d
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。 + Z, @) G' S! w$ d" u0 X5 Z
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本文由【蘇熙倫醫師】提供
