股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
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7 f9 M( A8 D# [3 A! J8 R9 q* u( r股癬與足癬
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屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足
0 j7 g* m: G! ]/ N. w2 }癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上0 V2 G6 a, m5 M8 ~
寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜% }/ P. F) m' {1 ~- Y2 s% F
爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論' d0 \ g- v& j9 d! n1 S
是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
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股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側
, u0 \) S2 |% W及兩臀之間。- x" w3 h" e9 H. }1 _
1 ?6 V k R1 ~- ~5 m M& N1 ]* {許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才2 @' q; l; m! x, }* b
有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：+ _) W4 S" V R% g
+ Z4 M9 G: w* l+ L5 d( T# ?" K（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
. p0 X4 g' c" \: b5 r( u 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療
! ~' e9 B5 b7 n ，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常2 ^. f K9 k! w- \, r( R* \4 A
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」, X" @2 S6 k' [6 a( R
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，
1 w f! x4 i) M 長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果: m W, F7 p; E/ T8 Y9 h
有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。
/ L/ f% y, t& W3 e$ K6 |: D L（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原; W5 A, A, q$ g% Z
因之一。
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1 s& T2 T0 ?! H8 i8 `* H主婦濕疹$ R, o6 H* }/ i
0 h# k+ `5 g! I1 c7 q# `主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實3 v( A9 B# q' L. x$ |7 k# c
上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難2 B6 ]( I. U/ Y3 I
治又煩人的毛病。" g: X' `8 Y' ~/ K5 Y
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主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，9 O. E) c/ [" D# j8 `
疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有
- f* C0 d7 L- l, J( z0 E7 J人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接, i& P2 |0 }8 W% ]" W
觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌
6 M0 b! p1 E# m. S+ V" e1 y椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，
% c; c0 u9 I2 x9 d$ t4 ^) }這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。( K5 ]) c6 W, d* S
富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病2 r) J3 \$ W9 Z' X+ G& P
。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡
; {5 w# Q& d O/ F3 V5 N化，這點必須小心預防。, U9 A, R A! @) u& n) f
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既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下2 y- [, G0 l: I5 ~6 A6 x
是幾點皮膚科醫師的忠告：
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（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
9 s: U4 q; a6 }( ? 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉
( f% A, C+ n2 @ 後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。- @' [+ q* F' U8 F9 e
（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直, W, a' T2 y; |9 {% ~3 K- R$ _
接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面/ `4 X' A6 m4 ]. j' f# d! c- F
再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗; h t- V1 o% }# u w2 B7 N \4 [( h8 a
時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的
% c2 K v- r0 B 。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
1 k: m; t* K, H 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。8 C( N/ d5 U4 ^5 B
（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別4 @& `$ ^1 f; o7 L+ U
袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。! y* f" L- `- C
如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。; A( v8 o* n) Q$ w! r5 W% E6 E0 i
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疣8 c& T& B8 |: n
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疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根" E7 x @) m- }5 j4 Y; L
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：
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3 f2 R$ Z. _! O: d一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，
$ Q G+ k0 e3 M' R6 _# l 表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多 t4 q9 x4 D. R2 X# c
黑色針狀小點。% a$ | s8 [, R8 | E
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平( a) G: Q8 Q$ _+ U8 j3 t) Q6 Q( D
，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分4 G, Z& W/ x* H% }5 o+ b9 t) x& x* e# i( J
別。- _3 i2 a# p+ T% ~
三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面1 G- s4 t- l: @8 T
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線
1 c$ N4 N4 \) o8 \; [$ T 狀排列。% |5 j1 f1 k( c- h5 g, Z; [
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疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的8 W8 [" k+ R4 N4 _' C
母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細) P; q. O! O1 J+ I' W/ |
傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
/ z* W4 H- H8 g; ]) G s小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強6 ^$ s( v, n+ r$ u. g
酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療
. W" J/ S" ]$ _2 _: |法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因. D( G/ d, N, R6 p3 y' e7 {
極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行
b; C: D. B# H" g' X, s掉落。
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& o" A! }% F" ]. s7 z痤瘡6 c7 G, q* r- A2 ?0 z
- B7 Z* L. e) k1 @* p. o. [ I痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌
; T% n O* c1 l/ g0 Y旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
/ p2 { M% v5 R5 O/ g生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
- L/ N. i! ~) e* P/ ^4 f」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人
) m9 `$ K% y$ Z5 ^* c和醫師密切的合作。5 S! [3 s; b8 ]
! {8 c, J2 z2 r+ {; p以下是須注意的幾點事項：
$ s( T7 W8 H) M; ^（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。
* W6 J) {5 B- ]! u& k（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。4 ~7 v& b/ I, q" a$ u: m2 B
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
5 J R A& F S. h ? 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消! V" U& C2 f% ~9 [
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（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。
" Y1 z) ]/ n# X0 Q3 P5 n（五）少曬陽光，避免汗流滿面。+ y7 \4 K# M! v: w0 M& R9 x" {4 h
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以
! F8 {& x( ?( \, u4 g& z 及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。0 T o# Y. w5 S& {# a$ \+ d. n
（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是1 m S7 T/ K$ N, t2 V
一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。
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3 S0 e: T; }8 ]; q. o) l蕁痲疹
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蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口" d! H9 |2 ?* L' [' {$ t
有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無( g, g; G( S$ x3 d0 {
比。並且時常復發。8 e1 P$ r8 I: [
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蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢2 s. A) _1 ?7 P
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
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蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
4 B+ R0 x) A, g/ T2 C途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：0 _& w; L8 A6 w" i N0 \7 z
r: M9 r; m. n一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏$ Y8 C$ x5 X2 U6 q% h5 M
的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見/ t5 {3 @3 d$ _$ V/ z/ ^) @
，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
' y3 s. R1 s1 \4 N2 k 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦， S( K, \/ N& u
但筍及菇類還是少吃為宜。4 I: P8 N# x( A! O- H- |
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑
, M1 w& s% R1 d3 o( b4 v 和抗生素、荷爾蒙等也有可能。* k; F& j8 I: z. H; R
三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，& d) c9 {' X2 l) S7 u% ]
只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰
) D; s, j( w" {: B: d 及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。) i( v# E/ i; _
四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其" C# F4 M% `* s! m- U; _
以臉部最常見。
/ |9 @6 ]4 a8 N0 S五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
8 F) U9 p! M5 K: e, \ k8 P六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。
( x& Z- _0 \% k8 z" h. m3 W" j9 v七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。( [$ ]1 f1 Y2 d7 x5 H' c& s3 X+ y
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確' ]) W& O8 Q4 X1 k
實會加重病情。) x8 J! a& B" Z; t- [+ g
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針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，
! m- M! J- C5 Q% U) ^) |, A R& V0 g更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
2 F: K" @! q9 q }- _/ N起過敏，這樣才是最根本治療法。
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& y+ ~9 J ]1 J0 i% }8 B4 w( F2 Z( k常見引起過的食物有以下幾類：6 h6 T6 u; Y) K% o
& _ O& |8 {6 ?6 o+ t8 \一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。
- B" f0 D6 [ P. V二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。) j1 U4 [; X3 L2 J
三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。5 p/ i) f% e0 C# }
四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。; }0 |* t2 h2 J, N% ] i/ v/ R
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的
+ v2 N/ a' x" l% x3 C F 食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油
9 h! }" _. W9 l2 I1 O. l 炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。 ' m* s" f" t8 x1 M. C* x
7 K# I5 T. r% Z/ I本文由【蘇熙倫醫師】提供
