股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 7 K4 L0 i+ I% L E( y+ P' `2 w$ m* x
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股癬與足癬1 ~5 M* y* D% C- k) k
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屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足 z* Z- B* f# X8 C# V5 S a( P
癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上: o4 G: j! k2 l7 I' U3 ~
寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜5 P. c* h* v2 `* @! w5 ^
爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論
9 w+ V5 `. g) V8 s" r1 r" M' A是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
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股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側
; G! n$ [ F* s/ \& z1 q9 F# T及兩臀之間。. F' R+ C/ v! i1 R) U6 E6 F0 K, V' C
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許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才9 Q& T: s; z1 P2 u
有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：
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（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
$ i; S1 i8 U: y. V/ { 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療, I) z9 i Z3 ^+ p. J& i9 ?
，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常' U6 M/ y1 t9 u- p6 O3 B
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」
* s1 f Y/ ~" X1 S; R- F（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，9 ~( c9 ^& E+ X& A4 c) N* |- U- b
長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果: ~% M+ u- b' m G3 _3 R0 y
有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。+ h# I+ ?5 V1 N s+ V; `( S+ j; n- N. }% H
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原% \1 b' Q* M; T: g6 w3 y; p
因之一。
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" v+ s+ {6 K0 Y2 o主婦濕疹
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主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實
+ Y J$ T( ~9 J3 T/ k* ?上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難
4 I& F& V: s- B1 S+ q治又煩人的毛病。
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: g) ^7 ^, j3 O3 A2 b& R- B主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，
9 j+ H) U4 b0 s0 ]* D1 c" P疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有
: d. F8 L( Q; Y7 V人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接
# k5 V1 J( P# w) `觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌& I' D3 q" L* ?% Z* Q% Y) d' f; M
椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，
( M2 `) k; ?) ^這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。
' K1 j; P' \" K% _, M富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病- l5 o/ j( h" N6 Y0 L6 E
。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡, b1 K( j+ U9 e' S7 K
化，這點必須小心預防。
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既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下4 n0 `3 X/ i& U2 D3 ]
是幾點皮膚科醫師的忠告：
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（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
- F$ a" _7 o' H; u7 `3 Z: B 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉
0 B" ~' J8 p9 j6 K9 H 後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。+ \: }& x& S% Y1 m, h4 B0 d8 I
（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
5 I# ]9 N+ H# s4 }: h; S5 M 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面; W3 [: X3 g9 z
再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗
) U* v8 |" A) H. l+ q0 t: U" B 時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的
5 p, e/ k* A4 G: c7 E% T5 ? 。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
5 p+ C" ]; r1 F 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。% F' Y& O7 u6 ?+ M$ Z
（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別+ k: ~& r, {% p( `* ]9 z! f
袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。
" ?9 j8 |, g7 L! U9 I: k 如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。) D& l$ n+ G, Q0 W+ O
* w H4 e4 U* c' m0 h疣
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7 N0 g/ z1 r: D疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根& X' `5 i, b3 u* N1 t
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：4 R" E0 ^: h. K+ [2 u$ e5 x4 X* C
9 ~$ V( \' X8 |: u1 T7 x一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，8 T3 c5 T. q% u0 \7 i% N" F: l5 A _
表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多# j0 S4 h8 ?& E- ?5 J+ \
黑色針狀小點。
L3 T5 _6 o* _+ U( w3 j, Z% V7 `二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
8 t# j8 w* g; Q5 h. a/ G; R ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分2 n8 @" g" K) M$ R, O, W1 U' ]
別。
; Y4 t0 V" Y8 y) Y2 _" q' n$ g三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面$ b$ H' U/ Q1 T. p
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線
4 z6 q$ c7 {* `! y' Z# V O 狀排列。
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1 v( Q: N& z6 W6 _8 H疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的
0 @2 R9 ]9 ?/ R, C, E0 A母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細3 W0 ~- i: N$ L( ^7 N# W
傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
) D8 w: R, X# B1 }1 Y* a小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強
& R% Q- e( t% y& C+ X0 T酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療6 N8 f5 u5 m( t. a9 ~+ V
法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
. H1 b, I' U* V9 L$ T極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行0 v. L9 H1 D7 Q9 e* b. R8 H3 t+ s# S1 n
掉落。
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) _9 s, [: h4 J' E# P& ^痤瘡* ]7 _! G5 \, k
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痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌' j( L( ~! V4 o) z" g7 J/ @5 n
旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
6 d! o# o0 a& `生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
& w v2 c( g# {" Z8 O9 T* y( D! e4 @( G」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人; @+ V8 d6 J' v5 O. n
和醫師密切的合作。5 z+ Q; Q- z2 W/ k, }) T. d. v
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以下是須注意的幾點事項：
{" e# _9 ~: X# ~7 O1 U, t/ l0 @ G（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。2 O7 H+ i: ^' V) A
（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。; t1 a7 S% E: `
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引3 L6 L# ?7 W, p, J% @ Q
發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消6 x' ]$ [+ H+ I2 w8 j
退。$ ^, a" J8 o# D
（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。
) R6 P( Z! _1 Y! M- C7 K（五）少曬陽光，避免汗流滿面。4 B9 ~; V9 K( e3 K& x* f2 q* q
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以
. h. M5 |2 P n2 a" } M 及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。
" F$ G5 O% X; c" ]（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是
1 y3 S& T, ~: y. t( k 一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。& B) e* k# ]6 n0 I1 E) `8 i
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蕁痲疹
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蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口
# N) L' ~) u# K' L( a- R; m0 J9 M" s有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無3 H6 z, g% Z& O8 f( V
比。並且時常復發。
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) t u- w9 [5 v; d v蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢: j4 P: Q1 E5 ]% ]( _- s
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
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蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
) E5 U* C+ P* ?. {- X2 v/ B途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：
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# N! Q& x: j9 r: e一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏
5 i* e- d: U3 _$ r7 S2 i 的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見
& ?# G0 a7 D# W, W7 U) Y! j5 u ，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
- Y, o2 k* n X% Z5 V 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
. l/ c1 {: s5 n; n0 Z8 E 但筍及菇類還是少吃為宜。
' t& T0 m# k# n- _二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑
. {7 F1 p& s! U$ k$ m 和抗生素、荷爾蒙等也有可能。# h4 V4 a' u7 X7 N# O5 U3 G
三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，5 y4 n7 Y1 G: V1 P
只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰
( j0 A1 s# |" ]" T 及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。
+ A3 Y4 e _$ s8 L9 ?四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其
. L- R: p2 E; v0 n j \0 a 以臉部最常見。
- d# t- Y# R3 T0 W2 k H五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
9 I/ F9 d# Y1 `" l3 X1 ^$ T六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。- z' W* V! ?3 z2 H, O/ c
七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。; \. o! e0 H. u) n3 w, e
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確3 \( H( n" P3 o6 y# R Q- B0 V
實會加重病情。& d1 ^. i3 b: O
* _( Q, A2 V' L6 U: `) Q+ }針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，2 V/ t& u2 I1 l* G
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
) z( f5 N ]5 d4 ~; [- c$ U起過敏，這樣才是最根本治療法。3 M4 Z: O. L7 l6 S; l# p
; [/ M8 r4 r4 Y" B$ { k% I# g常見引起過的食物有以下幾類：- q- I& t3 s2 q
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一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。6 n- b% W0 K3 X6 g: a; l( R) e
二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。; i/ _* @+ K/ d- r
三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。
3 b/ Y9 a D+ q2 z# D( S5 c/ j四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。1 C% e% r& f* {" o
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的
# U1 @! D6 b- B' @7 e7 c3 J( V 食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油) f: c# R% e- x1 b' C& o& p
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
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本文由【蘇熙倫醫師】提供
