股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 + O0 z& b/ K1 i: d0 T+ c' y6 ^6 x
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股癬與足癬/ H4 p5 X) z- |: g9 E6 I, S
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屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足8 f5 \$ Q2 g. n; L o/ s
癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上) J! c6 P- R' i9 w% @0 [5 }
寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜
: N1 Y" w- U5 O3 Y; L0 ~! x& T) j7 z' n爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論
" j( w- h& U7 h6 ?4 ]( V( ?是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
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股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側+ M" X$ C0 X% e: P& I
及兩臀之間。0 O5 p. x0 g8 s1 ]* k
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許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才% e i! V( e0 a: V+ S8 e
有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：- n/ V( _8 X# N- z* f( b
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（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇- u* S7 {- T5 n, L" V
到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療
5 e1 u" V1 d5 {" o" u# ^& Q, [ ，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常/ }- m6 F; S+ C. `9 _7 I
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」
$ J! O4 ^3 K: o: r4 H5 z& r（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，
( k. ~0 t) V: `9 D- f) D 長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果
5 E' ^6 Y; Q6 ^9 R 有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。) `6 t6 S. I- K& [2 @2 S
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原3 i) i2 v7 W5 m2 \8 Y6 f9 O5 Q
因之一。9 [6 ?6 c- I/ ~% F
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主婦濕疹: L( z( Y% y" N m# S2 C
0 }6 k3 F2 Q! S1 }5 U/ \主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實
+ T7 M+ N8 V" o上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難
) p$ U0 J, t, K0 h+ _治又煩人的毛病。
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主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，' _0 B" Z; m6 C* w; g9 C& n1 j
疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有5 b1 e" C9 D+ Z0 q0 L+ x, E
人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接
' u* U- H u- H8 a$ _7 B- v+ `觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌5 K7 j% {5 B6 ^- [, g+ y
椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，
: s! @8 E r* [這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。
. [3 u' [/ q) O富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病! k( S$ }9 R4 Y% T
。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡
* C, c! K- ~- B" n% u化，這點必須小心預防。
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既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下
, v5 M5 j* B1 |是幾點皮膚科醫師的忠告：
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3 B5 {+ T9 _5 H% r. j9 g# [（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕. L" T- c7 l9 D$ A$ I4 A2 {. e
緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉% o* K) p% ]" S! f
後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。
( R! x: A# _( w; l; L+ X（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
( F* ^; u( ?2 [) Z* |: Q 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面
( A& o! I- @4 O* Y% L: u 再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗
; N+ y2 a# g5 [& V! u' g 時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的" O& e A* y* t \# q
。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有6 v. K6 h4 X; a+ j# G; W
依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
4 F( z0 W1 J* F& H& H（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別5 }$ m" e6 y. B* n- y5 i
袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。
! B; l, p H) U- M' P ~- l% a 如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。5 k M9 S0 c1 D' j9 T1 I/ e* b' M3 _
' n8 t$ I8 T3 `% f6 @疣
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& u3 p: Y' D, H/ V疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根
: x& X F! V% @2 H6 B據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：
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一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，' b% Z/ O% U6 i/ _3 Y+ I
表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多
/ s% c7 @$ a* `8 V6 e5 Q- I! z: P 黑色針狀小點。
/ l. S" d D$ \二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
+ \( |' }6 l9 r: u ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分
2 T/ i, t. D8 w4 w 別。+ ~% v# q& |1 v* K9 m2 v3 d& g
三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面: p! x7 P% d5 _
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線
: b8 _7 J! U$ x 狀排列。
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, {# ^+ k l$ i9 |' M* g! N( y7 z2 f3 D7 [疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的
- |7 _/ W! U: T6 g6 ~母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
+ k, w5 q2 w, I! q6 ], L傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的+ k5 c+ [, x! E2 i: M" |
小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強
0 b/ i4 ^/ U/ z5 W2 {% f8 `酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療4 l& W- k- ]8 _
法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
+ p7 s$ x# M( j+ y0 U, M9 h極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行
0 f, V6 q/ C) v; J7 H掉落。
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痤瘡
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' D- R6 b$ C4 n0 }' l痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌- y4 U9 U5 z' ~, D4 O+ E
旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種0 N1 U. q' [# e$ G1 L
生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題1 o. N7 J0 k; e$ n
」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人
# `; V7 q$ U Y: F/ a7 j3 |和醫師密切的合作。# q. X' d& {9 J% F) ?( {
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以下是須注意的幾點事項：
! o2 o' Y2 C8 t4 x1 e（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。 [6 o; w4 k* ]4 S, v
（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。
/ z$ {- w* F- J; U（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引) _7 J7 s6 j0 D6 Y
發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消
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（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。; o! e H5 S2 j: h
（五）少曬陽光，避免汗流滿面。
1 L7 ]' P2 T! @/ n, D3 L（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以% H: [+ t9 U/ K0 a: ^
及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。
0 E1 I, Z0 D) o& `' W（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是& a2 y4 S4 O8 @1 H( a6 S
一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。
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; O0 j3 B' c: }; o0 B" m7 M蕁痲疹4 P B& y, _9 V+ Q' @5 w7 m
$ i. @. q' s, f, F: V蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口& Q$ C8 O2 v0 a7 V: c1 U
有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
1 R1 X# _. H: @% y比。並且時常復發。
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蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢' ]2 s! T+ O5 m/ b6 ^( e5 D
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
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蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的 C6 B3 K4 i! `/ ?
途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：
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一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏. [' D, c/ m+ m4 Y) N* E) D
的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見: _1 o$ q6 {& @ _/ \' A. P
，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
( m1 Y# g( K* \: ^, d1 R 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，: p( ?. V% Q. a% P8 s) F
但筍及菇類還是少吃為宜。
' e8 e& @& i) _7 K: |) |二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑% g% V" E% a! b( V7 t
和抗生素、荷爾蒙等也有可能。0 j5 u! w( l% H( a
三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，. a4 c( L5 _1 f4 ]$ M0 J
只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰# ^2 i$ X3 M3 u' {* c- d) c0 J
及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。, b# K8 x8 \! k: x! P; G
四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其
+ N3 a, t0 \1 |; l" x: x 以臉部最常見。
% z) E2 Q5 L) _9 k5 h8 Y" u五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
5 P' ?' i' x! W& q# L六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。6 ]9 Y, I0 m7 K3 T' h5 l6 k
七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。# m: y2 B+ u2 v4 ~ F
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確* y* u3 T) Y5 p, t
實會加重病情。2 [/ a( [+ O4 Y5 b0 I/ ~! f# F
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針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，
3 @7 \* A& [% z更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引( T0 y4 W7 |# P& v9 I
起過敏，這樣才是最根本治療法。
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常見引起過的食物有以下幾類： k( y J7 }: f& B( W* Z
$ e/ j r& r6 h% Q一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。
/ Q; O( Y$ c/ Z7 n% E* `- ~二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。 g2 Z5 N: g5 m3 e" T5 q! {6 q1 X) n7 V
三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。
( p O# `2 F# {5 C四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。' d' |: d& s* R4 M5 m9 Q
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的+ {7 O7 R' k- z [8 H- X
食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油
- D0 @3 T/ l8 M3 n 炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
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: c8 V1 W* Y$ I D Z. A* ?本文由【蘇熙倫醫師】提供
