股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 5 h( R; Z& [6 i, o! m5 T. C: y
4 z3 H: i3 F1 O9 X6 A$ v股癬與足癬
- q5 ]0 J% r: V. {8 X - ~$ d& B0 z, l
屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足
8 {- R1 ^4 x: Q5 O癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上
% {$ b; L* _& V- u7 x" x$ p2 k寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜
/ Q# W5 a) u% _* K& N" U& v爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論# y( G A7 }6 o# L: T) x K
是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。$ n# v) W, p$ D1 q$ i$ T q
, C; A4 y3 w& t2 b8 d
股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側6 O; k |, w2 Y
及兩臀之間。
( @# m, ^& H9 @* m' Y2 O5 g- U
2 c) x! g8 f) f$ [ M& O許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才
) k4 ^% }' d" s- U# M" Y) s有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：
4 ^2 M( ]3 K5 j9 K/ [% o6 K$ J2 }8 f: c [
（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
}. d$ Z- m3 y/ G; e# P 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療+ W% \& c+ h2 C/ s
，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常5 |" U; V3 _% @. h
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」: W3 K# X+ R' I5 D9 X
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，; k: s" w9 N* u) e: f+ v# q9 y% Y
長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果: M+ ^% d+ O0 A% P* v- U* [4 @
有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。* _! W$ S3 Y7 O. a& ~' Y
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原
$ E! S0 E- k" D, D# u9 \& }3 c& j3 r 因之一。. [8 `& p. _ m0 r, G; R% C/ |
+ I* w; N/ Q" h( D
主婦濕疹1 F! S4 ] ? e0 H: u
% y3 H4 z8 P! P! }( i" C' u# O I/ t主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實 |5 s& O, n5 i
上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難& n3 C! r8 L, Q5 l$ |. O
治又煩人的毛病。
x$ K3 \6 u3 u2 n2 A9 L% j0 g/ `; \* \6 \
主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，
; a. G; ~9 l/ j$ N! ]( H4 m疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有7 V a6 \1 \% ~% Z# A0 {
人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接
: B5 b" A5 H4 x3 _( |觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌
+ D0 ]; k3 F4 K" Z& D1 @椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，4 Y1 M) G9 r& Y2 K
這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。9 N/ b, Z& N m; S) m
富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病
/ d) b+ M6 N1 N1 q) T' i j。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡/ w- k t( {2 I& m9 ?; s! j+ ^
化，這點必須小心預防。1 Q# ~5 i& |. O0 ^9 R# V
& M" H% d1 Q# P; t9 S既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下, b" j2 C. c( p8 B
是幾點皮膚科醫師的忠告：
3 Q7 p) \% ^8 `/ Q, K" i
, K$ _8 A1 }# r（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕4 I, n5 N) q, L) I# f
緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉9 ~5 s: `* j2 K7 [5 Y X6 h
後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。! t9 g5 `' }3 D+ M& I
（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直$ l3 M; ^3 I+ V& }. W
接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面/ ^9 Z4 m5 {6 O' X% ?" P0 r
再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗
1 p. \8 ~0 [; Q7 B& I, L, Q 時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的
; `! S0 M( m5 s 。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有1 S$ u) O: u1 |. ^
依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。9 Z$ C' u) a, B: V# \) Z/ m
（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別
1 }3 X! a9 h1 u* J9 k/ Y 袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。
6 ^1 `4 f1 Z' d9 l3 |" e0 I# } 如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。* J& l" x8 T' T9 t1 o2 v
' ~# r- S8 z5 h2 X
疣) O ]. Z, J! Z8 Q ^3 [
+ ~3 x p0 r" o$ G2 I. q疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根) a. p g2 q; x0 C8 U
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：+ a* T1 A' [+ J7 q9 | |, K8 `, ^
& U0 ^" m# n7 B/ v* k3 v! v一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，
% {/ @& a8 e0 ]9 K4 J 表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多
$ S& g& M! [9 r* I: p 黑色針狀小點。& ? X: W J' H% [% b# u
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平5 |" h/ N0 A: a" s- T
，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分6 u" p. t U8 c
別。* Z. o N9 K5 ^: h' _( y( Q$ z
三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面3 |3 z1 \# s1 U" F7 r X( F; x- u
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線) b+ t; R) N0 c
狀排列。
& P) `1 @; ~9 h3 ^. e: E9 K V) \( @% {* S4 n& j! l
疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的
; X* t1 Q* p* W, X& \6 ]母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細) j$ v' x8 r, v: F0 |/ q( J
傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
- X3 K% h3 Z$ Y( K小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強4 L2 J2 N- i7 ]- \9 f
酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療
: ?1 j: K9 M9 o F2 `8 S法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因9 v7 e# v; x3 z& u( m" ^
極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行% g4 k+ j6 G9 h: A4 P
掉落。* S W( s, |2 b
. C: \9 z9 P$ e9 @0 s$ C: B, e痤瘡
+ F' j* R/ v# t
0 m* L, g! a1 J- \" X2 l. V5 _9 k痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌
. x: j2 c9 N6 L8 x: I旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
* d4 m3 Q; N5 S# i% G3 H生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
- p t+ k8 o3 K( N- @) ]2 X9 t」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人! d7 V, D& y: D' \( B
和醫師密切的合作。
9 l! E m3 i3 e$ Y( w1 ^- \" t; E2 w5 u. z$ t% o7 E$ R
以下是須注意的幾點事項：$ A+ x; E1 h5 `9 O4 c% R+ v/ X
（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。
$ s" ? M, ?" l, ~8 B: u! P% U. g9 O（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。* z- r% _4 s# s/ @. _$ R1 [
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
! D( v" {5 a1 b 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消( x9 e1 B; n9 }/ p) E4 p$ |
退。, @; k1 N, h1 Y
（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。4 F' x4 R/ J4 S$ N8 ^2 ?: ?
（五）少曬陽光，避免汗流滿面。
% l! b& w" @$ t" N, g* T" h（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以
% c& ~0 j1 |6 L1 @1 { 及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。$ h! [7 d$ Y# E r2 \- l6 {
（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是
3 t7 J( B' x. A8 l9 h 一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。3 M- ~$ Y8 }2 q5 Q' f3 S* K& a
" l2 D Z' r" v7 k$ }+ @2 _7 V/ \; q4 s1 C
蕁痲疹
9 x$ H1 Q' \0 X9 {5 r v. M5 E, y! Z6 t0 w% s: w1 O
蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口
& ~2 `1 m! N- v$ D5 z9 l. {( J有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
/ y W9 G, {# X( A' i* {比。並且時常復發。
, F7 a5 d4 G8 h2 p+ U8 J3 T( p- C* d2 L( c
蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢
( u! t: c# S; m性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
v/ @# Z4 o3 L8 Z: S" W% e3 \) H8 V9 ]! p. a) }
蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
8 M0 X& e' j& i! g6 z0 Z途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：7 w/ n( o. ], L) o/ r* `9 ^) b
% ~, |/ h4 `) C$ l8 [6 s( z一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏) ]+ e! W0 m1 L$ A0 Z1 z/ E* c
的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見. N2 [" [$ B1 d' I" j: t, o
，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
) ~9 ?% ^& o& K 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
. v8 S0 W' Z. @% E9 V: @$ V 但筍及菇類還是少吃為宜。
0 j1 Y1 u2 i- Q/ t3 ^5 Q二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑
8 x3 @; i7 }1 V4 @ 和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
2 x7 S' w6 s9 ~( v三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，
( ?2 F# h+ L& D/ g7 Z 只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰0 ^7 ^- N) ~! \" S# x) d. `
及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。$ M. y# u# U/ n' G
四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其
! x. X) T2 P9 h5 F8 N* U1 I 以臉部最常見。+ i& L6 Q; _3 q. a/ l1 I' r
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
" Z% M U# u2 O9 B1 C( ?六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。: q, e+ I6 e+ u/ b; @) n/ ?
七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。0 t- k: q; G, e" i( _3 q4 D4 @. Z
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確
* l4 |) C3 i5 Z# B 實會加重病情。
1 Q# {) P' ^ i7 p' B
/ o! j8 t+ c" P& g" D針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，, Q) W, O! N2 R1 K1 n" f
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
$ G7 T( M9 b- E起過敏，這樣才是最根本治療法。( z" q) h) I5 \
4 J$ W! I) H, K% E+ x+ z常見引起過的食物有以下幾類：% D9 a) I" c. J" }# e
3 M; Y0 n$ G ^6 f% W一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。# J- u! R4 L& U
二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。
7 o5 J$ i C+ D* L1 t三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。9 j P: P. y: _
四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。) B, w0 w. V% e i- W
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的! {$ A" d1 `0 |- _
食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油+ {2 e K4 g! q' Y) v
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。 ; Z( D* {! k8 B0 j- n, K
3 m4 v/ G% c8 l3 c, |/ c; f# g: t
本文由【蘇熙倫醫師】提供
