股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 1 @& K# D4 F3 R/ y4 w
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股癬與足癬
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屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足0 a H8 y- q/ l3 i9 Z1 {* j5 r
癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上" [. ^5 A$ g1 t6 Z
寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜
& |& [' c, Y# }/ N# U, [爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論
$ k6 g* W+ b( o* @; O$ s: O是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。. a) p& T. K' k* ~1 ]: W4 ]
+ p' t) I( _- H7 ~7 Y* L, u i股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側
! s6 j% ]$ e3 K o' [* n7 D% U及兩臀之間。
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7 [4 w1 V3 Q: }$ e許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才
6 |6 G' R o/ T- _# T. W有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：3 [( k/ w* C7 w: F
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（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
0 w& Q9 f) N: Z0 B 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療
: s( j, @2 V( G- @* J# B ，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常# {# P/ _) @/ a& @ i
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」0 D, s4 b" K% T$ n
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，
) k0 i: z8 f0 }; i& f) @ 長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果
9 P1 E) O; O8 P+ }, J; [ 有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。
3 y S8 p; N6 v（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原" h. w% [; f) e' W" X, L# B9 q8 T
因之一。5 J. \7 r5 ]2 [: J, T; z. [5 v$ n4 c: q
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主婦濕疹$ n- r7 \" M$ X$ P! R% R
+ P- F( E: |* N: e6 l: s1 S: U主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實" _+ l( ~" o1 c6 s% t, c; @
上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難
1 w; _4 T7 ^: D% u$ p) ?治又煩人的毛病。5 v$ m8 X: s! I! a
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主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，
* k. Q3 L, K) z( \- u疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有
1 M( `* k+ g8 L0 j+ _: A7 c% S人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接; U+ F* |+ n: M
觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌8 u2 M% s" Q' ~" T3 b; X3 [# J
椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，( w* F- P( U) q' X# L# y
這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。5 j+ {( j3 G8 y' O& |
富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病( D( @& b2 v- ^; T) f
。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡
- d& L, |3 q/ g; Z5 [8 g- B化，這點必須小心預防。' A8 T" L q# u4 m/ `! |: k
- a6 d2 s0 T, _6 a$ k* I; x; w既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下6 m7 x4 n' f1 Y- K$ _+ u6 e
是幾點皮膚科醫師的忠告：! z2 z/ l0 u/ @8 {- w9 ~
7 X- E2 G$ q7 h' b1 ~/ k& R7 C（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕/ F* ?( c2 u9 t5 X$ O' {
緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉
2 `; I2 z8 _7 C 後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。% R& U( l( p& A
（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
( i4 l! A, g0 O3 }* H+ G& F 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面% {& ~, j" R* w# }3 {
再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗
% z L r& _0 u 時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的6 b( ^5 _9 V$ h% _$ Z( ?2 |- n2 ~7 [
。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有( W4 a2 v" T# Y' N
依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
# z& n; W4 x, \9 z2 N7 z（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別7 K4 ]: ~- L: W A( c! }! v
袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。
2 F3 l) H5 m E 如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。
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疣# `6 x) _# _* y* }- K0 X$ d, `
! F- t2 e9 P' ]0 ]% v疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根5 K% o- O7 z1 o8 h% k7 f) `! f+ l
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：! `* h7 @* g0 S8 y0 D
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一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，9 }9 c2 s4 J/ g
表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多7 n' S2 _6 _$ ^) W# ?( R( @
黑色針狀小點。
0 L6 v$ Z1 u9 x/ w! A0 m2 @/ C( z二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
% M3 ~ { B9 e0 K+ w* v* I ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分
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三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面8 ?( W! Y1 k1 d2 M. ]8 c9 B
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線! _' I) O: v* g
狀排列。
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3 {+ x; ` o4 [% L4 d疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的2 @; i) s" g1 m3 o
母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細4 A* I" @. @' n: Y( U5 A
傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的5 L% B! ]5 Q; o' r: D! O% Y
小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強
k4 _2 W2 Z' R# T9 \; A+ V1 j% H酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療% |% `- @7 d; v" J h
法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
# K: S& f- h6 ]% {極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行* l0 I# g4 T+ a8 i3 S1 i4 |
掉落。
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! W4 a+ g4 p$ R9 `" U痤瘡
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. [4 o8 }& j6 P4 O1 t3 E# s痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌
7 w: B# p" S* N) P4 n( K* V: j旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種: s5 Y) _1 _3 y7 l/ s1 d/ x( A
生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
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和醫師密切的合作。% x4 J9 D- N' \3 L! U
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以下是須注意的幾點事項：
' {' Q+ ~# F/ Q* r（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。+ y f9 O9 m3 J' a/ S% B9 n6 G0 ]
（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。5 T1 l# c3 y! i; O
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
8 z5 L2 a6 ~+ C 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消
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（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。5 k7 M3 K8 ` T# w- q a
（五）少曬陽光，避免汗流滿面。3 w) [ l$ P2 G& s/ q+ }
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以& J- l3 w3 {2 _- n7 {
及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。+ o9 r/ y* P& `# E
（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是' e1 F$ B! T1 z; K
一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。" @$ `5 F# S! M
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蕁痲疹8 G8 d7 L% }6 f6 K( F& M
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蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口/ l+ v0 y5 j: u
有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
1 @5 y8 G! d: Z+ [0 B1 N! ~比。並且時常復發。
: Q. _7 _; D( O2 Z0 O/ p6 Z
; o( G: h' e! |- g9 F. {+ R% Q蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢
3 Q- r& y. E- s: }3 D0 V性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
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/ r. R# [: ^! P8 @蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
. Z5 i4 ?5 a/ j" F$ x途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：
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一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏
" V$ J4 O( F. j% W 的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見+ f7 n% U9 Y- d6 K) i' A+ e! T
，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
5 e+ ~( ~3 M& X- Y j, ^2 V 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
: Y. |+ H& }% y4 ~+ t6 U& } 但筍及菇類還是少吃為宜。
, r6 M7 w4 c" y5 B$ q二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑
4 Y! l( i5 Q. ] 和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
. t4 r8 p: }0 i! A5 \6 b三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，& S, T) Y: L" T- m4 V' e1 o
只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰' f }, O6 E& g$ ?! e5 |) R
及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。
* o9 L7 E' U% C* y1 P四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其
# r1 x" _& |7 X$ [ p/ { 以臉部最常見。9 t0 _% D8 o. b) p% x
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。/ E2 ?% H( @0 M0 \1 z+ M2 ^ [; Z
六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。
7 V' v$ a6 s/ V y/ ^! U七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。# v4 D4 A4 }" z1 @# b% d
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確
* I# V1 Y4 E5 N% H' \7 p8 u 實會加重病情。. H: Z0 g1 {7 m6 z' Q
7 Q9 Z) k/ t0 x4 j% Y3 {& ^- V8 H7 c7 l針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，
% Q' q. V5 }% D6 d. _! ~更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
6 v/ S5 g+ p4 P: b% M起過敏，這樣才是最根本治療法。4 C' `; E8 _# L8 C% H
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常見引起過的食物有以下幾類：: \" \; F) _5 r' [: @7 z( K; g( Z
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一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。$ d% ~& z9 l& l# y
二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。
# t' }& p' j5 x5 \/ \5 ~三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。
! e$ @0 }6 C; m. H! x' J. w四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。! B% i( C6 _$ q n/ v- M
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的+ U) W& ^, z* t k* N8 e+ d! p; U
食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油( x) G/ T0 A) f7 g* _
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
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6 @4 z2 H5 K% I" R5 C本文由【蘇熙倫醫師】提供
