股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
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3 a4 ] V. M& e' \/ W: n) S股癬與足癬
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屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足5 j2 `+ U' M! i7 l' F8 t! K
癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上
N& ]* k4 N6 H, z寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜- k# L( r* E# e$ M# k( S
爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論
% W P4 t2 ]! l/ d4 Q5 v是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。9 F8 R, ^7 i# g( N( F: o* h1 z }
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股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側
D9 U' m8 K* k# p8 e- L及兩臀之間。) H1 P! p+ J& F1 u
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許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才! f$ Q8 A- e* l0 _. V
有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：
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（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
( o1 ]- a$ ?4 E+ o3 e& K% _ 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療
2 Y; q4 u1 k8 Z ? ，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常
6 D! X4 b, t' a& B 皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」
f: k; G3 L' C& B q z' s（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，
6 m- A" s! j: Q( e( l' Y2 k7 w2 z 長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果* U& k H3 y) {% | x
有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。! F. H8 d9 t$ O5 Q& j# R
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原/ q% [8 b H& _! d
因之一。% E% f+ L5 k+ W; J3 {8 N9 j }" C r
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主婦濕疹$ m3 ~9 |6 w: _9 V
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主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實! f, p: W5 z. [
上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難7 p' L: Z( l. d+ ?. R
治又煩人的毛病。
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主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，6 o9 {, D9 M0 H, U
疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有
' x5 D1 [9 X) Z b- `人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接
' v( _) a8 b [觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌
, k; |4 Y% e" s0 Q" X椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，/ G9 g, j1 C R3 x, A
這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。8 j# u; ^" g* ~+ g% p- e5 [1 S( o
富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病
5 ]0 b* Y$ ~! b$ L。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡( B) M# k5 a% ^' d$ _' V5 f
化，這點必須小心預防。, ], p$ x4 t: C
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既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下) {, q" n/ C8 [
是幾點皮膚科醫師的忠告：
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（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕. z: N; I6 W ]/ p
緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉
k4 P+ \7 T, s. y1 j# F* O 後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。8 |4 H5 o8 V8 \5 p+ `- ^
（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直 \6 \5 r, y: p4 v
接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面7 u y! ~4 n' Y* ? u% r+ O7 L( V
再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗" _0 O7 B. t1 ^
時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的
4 b+ L* g7 {! Z- F* q. y 。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
$ N J. |5 R1 g: U' r 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
/ C4 }7 C0 D1 G0 s& ~: c（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別
5 ]6 M8 h, l" r* I. i1 C: A& E 袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。0 J( Y. w1 N: ~% p7 X0 n8 E
如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。/ `" l' n4 F) } ^
. P) o+ o5 ^3 |1 v疣" O6 u+ i& ^# H
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疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根
8 s# _/ {3 F v" R. N據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：
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一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，3 \: i. J" I" U! i# A3 n5 n. A
表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多2 ]# Z4 |# l' R: b# P2 H4 z; g9 K @
黑色針狀小點。7 V0 Y3 ~+ [8 Q/ a9 R7 ]
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
) X3 q& @7 E+ g9 y8 f# l ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分
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三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面
) h% \' M3 x/ P, @* s1 k 扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線
' O. H% g) Z8 O+ j" L, l 狀排列。" h/ F' E( j/ c6 [: p# e) G
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疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的- H- J! U: p4 z Q7 V5 Z) P
母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
* X5 H6 w4 _6 J) U6 u4 m+ B2 n3 B傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的7 E a* Q& e8 [- u) m
小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強/ Y1 x0 W& k- U6 n
酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療2 [8 `! }; P* I# `4 ^+ ^3 f
法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
5 A/ X, a# Z/ Y# R7 X極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行
% [+ r% b; e# W- s掉落。' A6 l; A! j4 y0 C
( R! [% x' o# u& y+ |) G痤瘡5 x% x5 {' {4 g1 c, J
9 G$ E6 T% X' Q2 I痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌& \0 A& v' L6 v+ d4 P. y/ j, D
旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種# L$ q K0 C8 G4 F
生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題0 _6 i* C X5 g
」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人
7 ?) N8 |- u" _; ]和醫師密切的合作。
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. D2 @# r) |& d8 t: m. I* S# p7 M9 H以下是須注意的幾點事項：' E' M: L8 m! G6 m
（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。
! X8 h! k" R) j4 ?3 ^% T（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。5 @9 h) }5 k# g1 G1 t
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
. a% B1 [1 [. N# p6 u- x( O/ B8 k 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消
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（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。
2 g! t, a3 q' J" T# R（五）少曬陽光，避免汗流滿面。
/ n; x" J$ Y5 q; {7 M5 G7 v5 Y（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以% @3 I1 L& O, m1 n6 ~
及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。
; b% x5 u/ c! G i6 `, o& U4 X（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是
3 ]( D9 d& N( \9 @8 a) H 一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。
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蕁痲疹# e* O4 W" l J9 m6 u& M9 U4 k
# e, a1 I4 Z. W7 x7 X6 \9 E蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口* a; j% m) [" c, c
有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
% `/ Q/ T* w; y9 S2 {1 N5 S比。並且時常復發。
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( J! w1 X2 R9 [$ n& u, p2 e, r8 q蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢
/ c& a0 q' _" P+ z性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
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蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的. a2 k; Q# G+ h# R- M" u% R) Y
途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：
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+ m6 m4 A. z2 C) h' D一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏! n" V- e. g$ O
的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見
. Y, Q1 l: z/ d+ M8 F ，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防0 c5 p1 G5 f+ p) H
腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，; W8 o+ W; T$ c3 x7 X* o2 `1 y( |
但筍及菇類還是少吃為宜。. W; [3 f% Q; t" U
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑/ K) M$ ^8 s+ r9 W. Y7 h C, z" h$ Y' l
和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
n) b" i4 S W3 Z三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，
# M+ L$ T# d& Z3 H, a% q9 L5 Y 只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰( G) F' L- [9 Q
及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。
7 ~ v. h' k* b四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其% A6 `" M& C7 c3 z$ E2 H6 j9 l
以臉部最常見。
" Y |" I6 s7 A$ M1 F/ ?0 s五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。/ n2 R3 K7 e9 A t7 b0 g% }% N" q
六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。4 g, O6 X0 @& l
七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。4 O& i) ~* `6 g) Q
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確
$ P" u% d5 a1 ]5 H0 e 實會加重病情。
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3 b; v! ^ \! q* v! R8 y3 p7 G針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，
. i# M" R) u0 I, r更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引# O4 w. ?$ g6 i4 @! e3 I( `
起過敏，這樣才是最根本治療法。
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常見引起過的食物有以下幾類：
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一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。2 e6 r: c, Z' F4 N
二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。, @* i- u. A* @" Z& W' c9 z$ e( v
三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。$ m" {( M9 @' q0 x' \" _
四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。4 r* d% }6 d" t/ f
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的" t( H1 _6 F! \6 L* A) z4 ?
食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油& r0 ^3 ]5 c' v1 B0 z
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。 + C) i K$ c& u
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本文由【蘇熙倫醫師】提供
